呼特加口服溶液治疗多病因呼吸道成功案例
免疫学案例[整理版]
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医学免疫学概论患者李xx，男，11岁，因高热、头痛，右侧腹股沟疼痛，行走不便而入院。
患儿于6天前参加夏令营活动时，不慎右足底被刺伤，因伤口小，不以为然，未作任何处理。
3天后伤口有轻度肿痛，第5天半夜开始发高烧、无抽搐，右侧腹股沟疼痛，行走明显不便，未进行任何治疗，第6天就诊入院。
体格检查发现右足底伤口及右侧腹股沟皮肤红肿、触之微热，腹股沟淋巴结肿大，生理反射存在，病理反射未引出。
血象：WBC12³109/L，血细胞分类：中性杆状核粒细胞12%，中性分叶核粒细胞76%、淋巴细胞10%、单核细胞2%。
临床诊断：右足底外伤性感染并发右侧腹股沟淋巴结炎及菌血症。
问题：从免疫学的角度考虑，患儿右足底被刺伤后，局部感染，为什么右侧腹股沟淋巴结会出现肿大、疼痛及高热？患儿右足底被刺伤，导致外来病原微生物入侵，机体免疫系统可识别这种“非己”抗原物质，发生免疫应答。
免疫系统是免疫应答的物质结构基础。
免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。
淋巴结是外周免疫器官，是免疫应答发生的场所，故淋巴结会肿大。
在免疫应答的过程中，免疫分子起着非常重要的作用，某些免疫分子如细胞因子具有致热及致痛的作用，故患儿表现疼痛和高热。
免疫器官男，4个月。
因低热半月而入院。
患儿系第二胎第二产，足月顺产，出生体重2.3kg，无窒息史，出生时即接种卡介苗。
母乳喂养，无抽搐史。
自出生后反复患呼吸道感染及鹅口疮，治疗效果欠佳。
有一兄亦是生后反复感染，4个月时在家中死亡，具体病因不详。
体检：体温37.8℃，意识清楚，营养发育欠佳，慢性病容，贫血貌，内眦间距3cm，无特殊面容。
口腔黏膜有大片白色膜状物附着，不易拭去，咽部充血。
左上臂有一黄豆大小创面，有脓血分泌物。
全身浅表淋巴结未触及，心肺未见异常。
腹胀，有脐疝，肝肋下1cm，质中，脾未触及。
实验室检查：血红蛋白87～95g/L，白细胞(8.5～12.5)³109/L，中性粒细胞0.55～0.70，淋巴细胞0.35～0.46，血小板55³109/L；血IgG 2.1g/L，IgA0.57g/L，IgM 0.71g/L。
常见呼吸道病毒感染及中医药治疗
定义
呼吸道病毒感染是指通过空气、 飞沫等途径感染呼吸道黏膜的病 毒性疾病。
分类
常见的呼吸道病毒感染包括流行 性感冒、普通感冒、水痘、风疹 等。
传播途径与症状
传播途径
呼吸道病毒感染主要通过空气飞沫、直接接触患者呼吸道分泌物及密切接触传 播。
症状
发热、咳嗽、流涕、喉咙疼痛、呼吸困难等，症状因感染病毒类型而异。
流感的中医药治疗
风寒型流感
症状为发热无汗，头痛身痛，心烦口渴，咳嗽咽痛，舌质红 苔薄白，脉浮紧。治疗原则为辛温解表，代表方剂为麻黄汤 、大青龙汤。
风热型流感
症状为发热汗出，口渴心烦，咳痰黄稠，舌质红苔黄腻，脉 滑数。治疗原则为辛凉解表，代表方剂为桑菊饮、银翘散。
肺炎的中医药治疗
风寒闭肺
症状为恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气 急，痰稀色白，舌质淡苔薄白，脉浮 紧。治疗原则为辛温开肺，代表方剂 为华盖散、三拗汤。
03 常见呼吸道病毒 感染的中医药治 疗方案
感冒的中医药治疗
风寒感冒
症状为恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴 或渴喜热饮、苔薄白。治疗原则为辛温解表，代表方剂为荆防败毒散、正柴胡饮 。
风热感冒
症状为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞 黄涕、苔薄白微黄。治疗原则为辛凉解表，代表方剂为银翘散、桑菊饮。
常见呼吸道病毒感染及中医 药治疗
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 常见呼吸道病毒感染概述 • 中医药治疗呼吸道病毒感染的理论基础 • 常见呼吸道病毒感染的中医药治疗方案 • 中医药治疗呼吸道病毒感染的案例分析 • 中医药治疗呼吸道病毒感染的展望与建议
01 常见呼吸道病毒 感染概述
气囊炎-支气管栓塞的特效治疗方法
呼特加口服溶液治疗“多病因呼吸道”的成功案例
一、发病情况：
山东某大型养殖场，养殖白羽肉鸡10万只，15日龄（刚防疫法氏囊）突发呼吸道（发病时天气变化频繁，鸡舍温度受影响较大），鸡舍与鸡舍间传播速度较快，大群表现咳嗽，呼噜（夜间尤为明显），流脓性鼻液，病程长者可见张口呼吸，拉黄绿色粪便，病死鸡头颈发紫，肌肉发紫。
发病初期，养殖场自己投服泰乐菌素、抗病毒药物，效果一般。
二、剖检变化：
剖检可见：气管内有大量黄色粘痰，喉头出血，红气管，肺脏淤血，气管壁增厚，胸腹气囊壁增厚，内有大量黄色干酪样渗出物，个别可见气管与支气管交接处有黄色干酪样堵塞物，肾脏轻微肿胀，肠道淋巴滤泡聚集肿胀出血。
三、诊断
发病初期投服泰乐菌素、抗病毒类药物，效果不甚理想。
根据用药情况，结合饲养管理及气候变化，初步诊断为顽固性多病因呼吸道疾病。
四、治疗方案
加强饲养管理，切断传播途径（消毒），挑拣传播源（病重鸡）。
大群投服“呼特加口服溶液”，同时配合抗菌药物，连用5天。
五、治疗效果
用药一天后大群呼吸道症状明显减轻，咳嗽，呼噜明显减少；第二天采食量有所增加，精神明显好转。
用药四天后，呼吸道症状得到控制。
第五天大群恢复正常。
六、总结
1、本病发病原因复杂，疫苗应激，气候应激，饲养管理等多方面，因此要综合考虑，全方位控制；
2、呼特加口服溶液是治疗顽固性多病因呼吸道的特效药物，能高浓度到达呼吸系统各器官，起到清除病原、修复组织、恢复呼吸功能的效果；
3、配合抗菌药物使用可起到治疗继发感染，抗菌消炎的效果。
4、本病的发病与环境有着密切的关系，所以秋冬季节控制好鸡舍环境，加强饲养管理非常重要。
鸡呼吸道疾病的治疗案例
鸡呼吸道疾病的治疗案例
• 鸡多病因呼吸道病又称鸡呼吸道综合征， 是近几年十分普遍和严重的疾病，是一种 多病因疾病，预防和治疗十分困难，其中 最常见的是在接种某种疫苗后3—5天突然发 病，肉用仔鸡明显，产蛋鸡也有发生。主 要临床表现为呼吸困难、器官啰音、生长 发育障碍。主要病理变化时喉头、器官黏 膜充血、出血，肺部淤血、水肿、气囊炎， 兼有其它内脏器官病变。
鸡呼吸道疾病症状
• 解剖病死鸡发现：气囊增厚、浑浊，有珠 状小点，严重时气囊下有大量似炒鸡蛋块 样黄色干酪样物质，眶下窦内积有黏液或 干酪样物质，剥开肿胀的眼睛可挤出黄白 色干酪样物质，在鼻腔、眶下窦、喉头、 气管内有多量灰白色或略带血色的黏液或 干酪样物质。
鸡呼吸道疾病治疗诊断
• 诊断：综合上述情况及病鸡的病理发展情 况，诊断为鸡慢性呼吸道病。
山东青州鸡呼吸道疾病治疗
山东青州的某养殖场场主谢某某在自家养鸡 场养了2800只肉鸡。谢某某从事养鸡事业也 有两年多的年头了。11月份初，谢某某新饲 养了一群肉鸡，在16日龄出现了甩鼻、咳嗽、 气喘、气管罗音，呼吸困难等症状，谢某某 随即给鸡使用了一些呼吸道常用药，但病情 并未得到控制，后续病鸡出现了鼻腔和眶下 窦中蓄积分泌物，导致眼睑肿胀等现象，甚 至病鸡出现了死亡现象。
液体疗法护理
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护理诊断/问题
体液不足：与入量不足或丢失过多、第三间
隙积液等有关。 活动无耐力：与体液不足或电解质、酸碱失 衡有关。 有受伤的危险：与软弱无力、意识障碍及低 血压等因素有关。 体液过多：与摄入水分过多或肾功能不全等 因素有关。
2019/1/19 16
病例分析
董王华 女，38岁，60kg，阵发性腹痛伴频繁 呕吐2日，未排便。病人口唇干燥、皮肤弹性降低、 乏力、尿少、神萎，以“急性肠梗阻”收住入院。 T37℃，P102次/分，BP88/62mmHg 实验室检查：尿比重1.023，血清钠137mmol/L, 血清钾2.9 mmol/L，血PH7.3,〔HCO3-〕为8 mmol/L 心电图：T波低平，ST段下降，有u波 入院后又呕吐一次，约600ml
钾的不同途径及相关护理进展.中华护理杂 志.2006.41(10):932.
安徽医科大学护理学院
2019/1/19 1
本科生培养目标 ——高级护理人才
具有较强的临床护理能力 具有护理教学、护理管理和护理科研的
基本能力
在外护教学中，如何 培养我们的以上“四 会能力？
呼速利特治疗呼吸型传染性支气管炎方法
一例快三黄鸡呼吸型传染性支气管炎的诊断报告发病情况：浙江兰溪市永昌街道朱村一徐姓养殖户，养殖快三黄鸡8000羽，4日龄出现张口伸颈呼吸，呼吸症状传播较快，大群出现聚堆，采食量变化不太明显，饮水量变化不大，来我处诊断前，自己应用利高霉素（大观、林可）以及氟苯尼考，用后效果不明显。
7日龄防疫新支二联（H120）以后，症状没有减轻反而加重，大群出现死亡，死亡数量一天在60—70只左右，采食量下降，张口伸颈呼吸加重，个别出现拉白色石灰浆样稀粪。
解剖症状：病死鸡喙部发紫，大部分不见脱水症状，气管内有黄色干酪样物，支气管与气管交界处更严重，喉头点状出血，气管环充血出血，气管壁增厚，气囊浑浊，心脏表面血管充血，未见心肌梗死，个别鸡可见肺脏坏死，胰脏表面有白色坏死点，未见玻璃样病变，整个肠管表面血管呈树枝状充血，肾脏轻微肿大，输尿管可见白色尿酸盐沉积。
诊断：根据临床症状，结合养殖户自身描述，初步诊断为鸡群受凉引发温和型感冒进而引起呼吸型传染性支气管炎。
治疗：“神剑”+“呼速利特”饮水，“喉炎净散”拌料，连用5—7天，同时“肾方舒”缓解肾脏病变连用2天。
然后，“200g强力卡星”或“倍耐欣”配合“金黄芪”连用3天，防治大肠杆菌的继发感染和增强自身抗病力。
效果：用药3天，张口呼吸症状基本得到控制，死亡量明显降低，采食量增加，基本恢复正常，用药5天，大群恢复正常，采食量恢复正常，未见张口呼吸。
后期防大肠杆菌感染，未见大肠杆菌发生。
总结：1、南方鸡舍构造保温性差，再者雏鸡本身气温调节能力差，此种情况下，常常造成因气温应激而引起发病。
因此，育雏阶段，应严格育雏温度（保证通风良好），减少气温造成的应激。
2、治疗呼吸型传支的原则：解表（缓解呼吸道症状）、抗病毒、防继发感染、增强自身抗病力。
3、预防此类疾病，应严格做好相关疫苗的防疫，防疫时严格防疫方法和剂量，以防免疫失败。
4、雏鸡自身免疫力低，因此在选择开口药物时，应适当添加增强免疫力和补充先天元气的药物，如“金黄芪”等。
高龄患者哮喘持续成功救治1例的分析与探讨
多 用 甲基 强 的松 龙 。有 资料 研 究 证 明 甲基 强 的 松 龙抗 炎作 用强 ， 起效 快 ， 对水 盐代 谢影 响小 ， 因此 提倡 早 期足
２１ 消 除精神 紧张与恐 怖感 ．
哮喘病 人 当神 志清楚 时精 量应 用 ； 孟鲁 司 特 为 白三 烯 受 体拮 抗 剂 ， 能减 轻慢 性 神高度 紧张焦虑 ， 不安 ， 烦躁 有死亡恐 感 ， 更加重支 气管 非 特异性 炎症 ， 可应 用 ； 甲司坦 ， 一类 速 效 黏痰 溶解 羧 为 痉挛， 给治疗带来 困难 。因此 ， 医护人员对病人要特 别 剂 ， 溶 解 肺 部 深 部 黏 痰 ， 减 少 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 能 对
体贴， 使其配合治疗。通常不用或慎用镇静剂， 防止抑制呼 （ Ｏ Ｄ） Ｃ Ｐ 的发病 频率 有 良好 作用 。此 患者 应用 上述 药物 吸中枢而猝死 ， 禁用哌替啶和吗啡。必要时 ， 依病人具体 隋 治疗后 痰 液较 前 明显减少 ， 薄 ； 稀 听诊 双 肺 哮鸣 音 消失 ， 况， 可适量镇静 ， 药时 ， 用 要严密 观察病 人 的呼吸情 况。此 效果 良好 。 患者入科后烦躁异常 ， 呼吸急促 ， ４名护士及 ２名 医生 耐 ２５ 补 充体 液 纠 正 脱 水 重 症 哮 喘 患 者 由 于 张 口呼 经 ． 心心理疏导才 隋 绪逐渐缓解配合治疗 ， 并间断给予无创呼 吸、 出汗 、 氨茶碱及利 尿剂 的使用 ， 可使呼 吸道严重失
的表现。其诱 因多为 ： 呼吸道感染 、 过敏原 和理化因素 ， 受 体激 动剂雾 化 吸 人 效 果 明显 ， 合应 用 有 协 同作 用 ， 联 哮 喘发作 期 可连续 应 用 ， 后 逐渐 减 少 用药 频次 。每 缓解 气候变化 ， 精神因素等 。此病若抢救不及时或急救措施
一例重症肌无力患者的呼吸道管理与危机处理
一例重症肌无力患者的呼吸道管理与危机处理一、疾病概述重症肌无力是一种由神经肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病。
主要表现为部分或全身骨骼肌肉无力和极易疲劳，活动后症状加重，休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。
重症肌无力可发生于任何年龄，但以女性居多，且有一定的遗传倾向。
病情严重时可累及呼吸肌，导致呼吸衰竭，危及生命。
二、病因及发病机制（一）病因1. 自身免疫因素：重症肌无力是一种自身免疫性疾病，患者体内产生了针对乙酰胆碱受体（AChR）的抗体，这些抗体破坏了神经肌肉接头处的 AChR，导致信号传递障碍，从而引起肌肉无力。
此外，部分患者还可能存在针对肌肉特异性激酶（MuSK）等其他抗原的抗体。
2. 遗传因素：研究表明，重症肌无力具有一定的遗传倾向，某些基因的突变可能增加患病风险。
例如，人类白细胞抗原（HLA）基因与重症肌无力的发生密切相关。
3. 感染因素：某些病毒或细菌感染可能诱发重症肌无力。
例如，流感病毒、EB 病毒等感染后，机体的免疫系统可能出现异常反应，导致重症肌无力的发生。
4. 环境因素：环境因素也可能在重症肌无力的发病中起一定作用。
例如，某些药物（如青霉胺、氯喹等）、化学物质（如有机磷农药等）可能诱发重症肌无力。
1. 抗体介导的免疫损伤：患者体内的抗 AChR 抗体与神经肌肉接头处的 AChR 结合，导致 AChR 数量减少、功能障碍，从而影响神经冲动的传递，引起肌肉无力。
此外，抗 AChR 抗体还可以激活补体系统，导致神经肌肉接头处的结构破坏。
2. 细胞免疫异常：重症肌无力患者的 T 淋巴细胞也参与了疾病的发生发展。
T 淋巴细胞可以识别 AChR 等抗原，并激活 B 淋巴细胞产生抗体。
此外，T 淋巴细胞还可以直接攻击神经肌肉接头处的组织，导致免疫损伤。
3. 神经肌肉接头处的结构和功能改变：重症肌无力患者的神经肌肉接头处存在结构和功能的改变，如突触后膜皱折减少、AChR 密度降低、突触间隙增宽等。
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呼特加口服溶液使用推广方案
（微囊+靶向）技术
呼特加（溶液）= +
25%替米考星
防控多病因呼吸道疾病（俗称“气囊炎”“支气管栓塞）及种鸡关节炎的高
效制剂
微囊靶向技术——利用天然的或合成的对某器官具有靶向作用的高分子材料作为囊材将固体或液体药物包嵌而制成的粒径为5～250µm的微型胶囊，使药物呈现特有靶向的技术。
采用“嗜酸性粒细胞趋化靶料”（根据机体发病后，嗜酸性粒细胞明显增多的特性，通过特殊碱基互补配对作用于靶位）
优点：
1、延缓药物释放，提高药物稳定性，遮蔽不良气味等
2、使药物具有选择性治疗的作用，在靶位高度集中，呈高浓度抑杀作用。
呼特加口服液主要优势：
◎1、采用独特靶向技术，增强药物趋炎性，促进炎症部位组织修复；（提高药物疗效3—5倍）
◎2、应用微囊技术，使药物快速达到血药浓度并持续从包合物中缓慢释放，呈游离状态，进而可使药物有效血药浓度维持2日以上；
（延缓药物半衰期）
◎3、遮蔽刺激性味道，不影响适口性，不影响饮水；
（解决适口性问题）
◎4、含量25%替米考星，生物有效性高，使用剂量小，药力强；
（性价比高）
◎5、一方面精准治疗支原体（最小抑菌浓度仅为0.025ｕg/ml），另一方面可以促进机体的防御功能（协同巨噬细胞产生杀菌作用）。
（有效促进生长成绩）
呼特加口服液临床应用推广方案：
1、张口伸颈呼吸，支气管有栓塞，伴发温和型感冒：
呼特加口服溶液（消除炎症，缓解症状）+ 双黄连口服液（退热，缓解症状）+ 博感欣（对抗病毒）
2、呼噜、表现湿咳，气管内有痰，重症表现喉头有黄色干酪样物堵塞，主要表现传染性喉炎的症状：
呼特加口服溶液（消除炎症，缓解症状）+双黄连口服液+喉炎净散（双向缓解症状，快速控制死亡）
3、咳嗽、呼噜时间比较长，表现干咳，气囊壁增厚，内有黄色干酪样五，“气囊炎”比较严重：
呼特加口服溶液+依克沙（原菌诺）+双黄连口服液
4、治疗因滑液囊支原体、葡萄球菌等引起的关节炎、瘫痪、脱毛等：
呼特加口服溶液+氟特V10/氟特V20
注：呼特加口服溶液高效治疗量肉鸡1200—1300斤水/瓶，三黄鸡、蛋鸡1500—1600斤水/瓶。
预防保健量2000斤水/瓶。