多发性骨折护理查房PPT医学课件
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3.教会病人减轻和消除疼痛的方法，如分散注意力，必
要时使用镇痛药并观察其疗效和不良反应。
O5：病人的诱发因素消除，应用护理措施后疼痛减轻。
-
19
护理措施
-
20
P6：排便异常：与胃肠功能异常、进食减少有关
I6:
1.观察病人出血量 2.观察粪便的量、性状、排便次数 3.鼓励患者多饮水.多吃高热量.高蛋白.高维生素饮食 防止便秘 4.保持肛周皮肤卫生
O ： 4 病人躯体移动障碍减轻，无并发症发生，无压疮、血栓性静脉 炎、便秘等。
-
18
P5：疼痛：与多处骨折有关
I5：
1.观察记录疼痛性质、部位、程度，起始和持续时间， 发作规律，伴随症状及诱发因素。
2.减轻或消除疼痛刺激：1.当伤口有炎症时，配合医生 及时换药。2.维持良好的姿势与体位，减轻卧床过久引起 不适3.翻身时，妥善保护好伤处，避免对伤处过度转动。
-
14
P2：营养低于机体需要量
I :2 1.合理的营养支持治疗，行肠内肠外营养的同时
严密观察有无并发症的发生 2.遵医嘱输注白蛋白，血浆等胶体以纠正低蛋白
血症 3.定时监测血红蛋白，蛋白食量等生化指标，随
时对症处理
O2: 血红蛋白恢复正常
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
-
15
护理措施
-
16
P3：自理能力缺陷:与骨折、卧床治疗、躯体及肢体功能障碍有关
◦ 神志清楚，呼之能应，对答切题。全身皮肤黏膜苍白，肢 体末梢冰凉，全身浅表淋巴结未触及，头颅无畸形，双侧 瞳孔等大等圆，直径3.0mm,对光反射迟钝，鼻通气畅，外 耳道无渗血.渗液，双肺听诊呼吸音偏低，双肺底可闻及 少量湿性啰音。
-
9
专科检查：
脊柱无畸形，双侧腹壁反射减弱，双侧肱二头肌. 肱三头肌反射正常。双下肢股部肿胀明显，压痛明 显，并给予左下肢石膏托固定，双侧足背动脉搏动 好，末梢冰凉，双上肢活动自如。
O6:排便正常
-
21
P7:有引流低效的危险：
I7：
1.妥善固定各引流管道，放置适当位置，避免受压、 扭曲、折叠。
2.密切观察引流液的量、性状、颜色。 3.翻身时动作应轻柔避免引流管的牵拉。 4.准确记录引流量。
O7：未发生引流低效
-
22
胸腔闭式引流的护理
1.严格无菌操作、妥 善固定
2.体位：半卧位 3.水封瓶液面低于胸
降有关。
I4：
1.协助病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等 2.告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自信 心，并逐渐增加自理能力 3.移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体、 椎体损伤。 4.指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，进行功能锻 炼，预防关节僵硬或强直。 5.指导病人康复训练，使用助行器。防止由于缺少活动 引起的并发症。
P1：焦虑：与病情不稳定及患者心理素质有关
P2：营养低于机体需要量
P3：自理能力缺陷:与骨折、卧床治疗、躯体及肢 体功能障碍有关
P4：躯体移动障碍与骨折、制动，体力和耐力下降 有关。
P5：疼痛：与多处骨折有关
-
12
护理问题及护理诊断
P6：排便异常：与胃肠功能异常、进食减少有关
P7:有引流低效的危险
腔出口平面60mm 4.定时挤压引流管：
-
7
既往史：
既往患高血压病10年，未规律服用降压药物，未监 测血压。否认心脏病.糖尿病史：否认结核等其他 传染病史：否认药物食物过敏史：否认手术外伤史： 无输血史：预防接种史不详，否认家族有遗传性疾 病。
-
8
体格检查：
◦ T:36.5 ℃ P:120次/分 R:21次/分 BP:100/69mmHg
-
10
辅助检查：
心电图示（25/5）： 1. 窦性心
动过速 2.室性早
搏 心电图示（18/6）：
1. 窦性心 律
2.左室肥 大伴复极异常
3.异常左 偏电轴
DR示（25/5）： 左股骨粗隆间.左股
骨下端 骨折
1. 左股骨大小转子间粉 碎性骨折
2.心.肺.隔未见异常 CR示：双肺纹理曾粗
-
11
护理问题及护理诊断
-
2
二、学习内容
-
3
多发性骨折的原因
-
4
患者资料
床号：21 姓名：武学兰 性别：女 年龄：72岁 入院时间：2015-2-2
-
5
入院诊断：
左股骨粗隆间骨折 又股骨下段粉碎性骨折 右侧血气胸
-
6
主诉：“患者以高处坠落伤致双下肢疼痛畸形
出 血 7小时余”之主诉入院
患者入院前7小时从约4米高楼上坠落，致左腿畸 形.疼痛. ，不伴受伤当时意识障碍，无胸闷气短， 无鞍区疼痛.麻木。急呼120送入我院，入院时患 者神志清楚，BP:100/69mmHg，X线片提示，左股 骨粗隆间骨折，右股骨下段粉碎性骨折。给予包 扎伤口并夹板外固定患肢，给予快速补液的同时 立即转入我科。
P8:知识缺乏 ：缺乏相关的专业知识 P9:潜在并发症
-
13
P1：焦虑：与病情不稳定及患者心理素质有关
I1：
1. 耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人的感受，与病人一起分 析产生焦虑的原因，尽可能消除引起的原因。
2.对病人提出的问题，给予明确、有效和积极的信息，建立良好的 护患关系，使其积极配合治疗。
3.向病人婉言说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响，鼓励家庭 成员参与，共同缓解病人的焦虑心理。
4.为病人创造安静、无刺激的环境，限制病人与具有焦虑的人员接 触。
5.给予病人身心方面良好的照顾，使其焦虑减轻；安全感增加，帮 助其树立战胜疾病的信心。
O1：病人安全感增加，焦虑感消失，积极配合治疗护理。
I3:
1.常用物品置病人床旁易取到的地方。 2.及时提供便器，协助大小便并做好便后的清洁卫生。 3.协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。 4.指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划。 5.及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理 活动。
O3：病人的生活需要得到满足，自理能力逐步恢复。
-
17
P4：躯体移动障碍与骨折、制动，体力和耐力下
多发性骨折护理查房
-
1
一、概念
凡两个或两个以上部位发生骨折者．均称多发 性骨折。同一部位内多处骨折如多根肋骨骨折、耻 骨骨折、坐骨骨折等，或由同一外力机制造成损伤 如距小腿关节骨折合并腓骨近端骨折(MaisOn一 neuve骨折)、孟氏骨折(Monteggia骨折)、盖氏骨 折(Galeazzi骨折)等，均按单一损伤计算。对脑、 肺、腹腔脏器、神经、血管等其他系统损伤，均列 为合并伤。
要时使用镇痛药并观察其疗效和不良反应。
O5：病人的诱发因素消除，应用护理措施后疼痛减轻。
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护理措施
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P6：排便异常：与胃肠功能异常、进食减少有关
I6:
1.观察病人出血量 2.观察粪便的量、性状、排便次数 3.鼓励患者多饮水.多吃高热量.高蛋白.高维生素饮食 防止便秘 4.保持肛周皮肤卫生
O ： 4 病人躯体移动障碍减轻，无并发症发生，无压疮、血栓性静脉 炎、便秘等。
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P5：疼痛：与多处骨折有关
I5：
1.观察记录疼痛性质、部位、程度，起始和持续时间， 发作规律，伴随症状及诱发因素。
2.减轻或消除疼痛刺激：1.当伤口有炎症时，配合医生 及时换药。2.维持良好的姿势与体位，减轻卧床过久引起 不适3.翻身时，妥善保护好伤处，避免对伤处过度转动。
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P2：营养低于机体需要量
I :2 1.合理的营养支持治疗，行肠内肠外营养的同时
严密观察有无并发症的发生 2.遵医嘱输注白蛋白，血浆等胶体以纠正低蛋白
血症 3.定时监测血红蛋白，蛋白食量等生化指标，随
时对症处理
O2: 血红蛋白恢复正常
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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护理措施
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P3：自理能力缺陷:与骨折、卧床治疗、躯体及肢体功能障碍有关
◦ 神志清楚，呼之能应，对答切题。全身皮肤黏膜苍白，肢 体末梢冰凉，全身浅表淋巴结未触及，头颅无畸形，双侧 瞳孔等大等圆，直径3.0mm,对光反射迟钝，鼻通气畅，外 耳道无渗血.渗液，双肺听诊呼吸音偏低，双肺底可闻及 少量湿性啰音。
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专科检查：
脊柱无畸形，双侧腹壁反射减弱，双侧肱二头肌. 肱三头肌反射正常。双下肢股部肿胀明显，压痛明 显，并给予左下肢石膏托固定，双侧足背动脉搏动 好，末梢冰凉，双上肢活动自如。
O6:排便正常
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P7:有引流低效的危险：
I7：
1.妥善固定各引流管道，放置适当位置，避免受压、 扭曲、折叠。
2.密切观察引流液的量、性状、颜色。 3.翻身时动作应轻柔避免引流管的牵拉。 4.准确记录引流量。
O7：未发生引流低效
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22
胸腔闭式引流的护理
1.严格无菌操作、妥 善固定
2.体位：半卧位 3.水封瓶液面低于胸
降有关。
I4：
1.协助病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等 2.告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自信 心，并逐渐增加自理能力 3.移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体、 椎体损伤。 4.指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，进行功能锻 炼，预防关节僵硬或强直。 5.指导病人康复训练，使用助行器。防止由于缺少活动 引起的并发症。
P1：焦虑：与病情不稳定及患者心理素质有关
P2：营养低于机体需要量
P3：自理能力缺陷:与骨折、卧床治疗、躯体及肢 体功能障碍有关
P4：躯体移动障碍与骨折、制动，体力和耐力下降 有关。
P5：疼痛：与多处骨折有关
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护理问题及护理诊断
P6：排便异常：与胃肠功能异常、进食减少有关
P7:有引流低效的危险
腔出口平面60mm 4.定时挤压引流管：
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既往史：
既往患高血压病10年，未规律服用降压药物，未监 测血压。否认心脏病.糖尿病史：否认结核等其他 传染病史：否认药物食物过敏史：否认手术外伤史： 无输血史：预防接种史不详，否认家族有遗传性疾 病。
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体格检查：
◦ T:36.5 ℃ P:120次/分 R:21次/分 BP:100/69mmHg
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辅助检查：
心电图示（25/5）： 1. 窦性心
动过速 2.室性早
搏 心电图示（18/6）：
1. 窦性心 律
2.左室肥 大伴复极异常
3.异常左 偏电轴
DR示（25/5）： 左股骨粗隆间.左股
骨下端 骨折
1. 左股骨大小转子间粉 碎性骨折
2.心.肺.隔未见异常 CR示：双肺纹理曾粗
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护理问题及护理诊断
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二、学习内容
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多发性骨折的原因
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患者资料
床号：21 姓名：武学兰 性别：女 年龄：72岁 入院时间：2015-2-2
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入院诊断：
左股骨粗隆间骨折 又股骨下段粉碎性骨折 右侧血气胸
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主诉：“患者以高处坠落伤致双下肢疼痛畸形
出 血 7小时余”之主诉入院
患者入院前7小时从约4米高楼上坠落，致左腿畸 形.疼痛. ，不伴受伤当时意识障碍，无胸闷气短， 无鞍区疼痛.麻木。急呼120送入我院，入院时患 者神志清楚，BP:100/69mmHg，X线片提示，左股 骨粗隆间骨折，右股骨下段粉碎性骨折。给予包 扎伤口并夹板外固定患肢，给予快速补液的同时 立即转入我科。
P8:知识缺乏 ：缺乏相关的专业知识 P9:潜在并发症
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P1：焦虑：与病情不稳定及患者心理素质有关
I1：
1. 耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人的感受，与病人一起分 析产生焦虑的原因，尽可能消除引起的原因。
2.对病人提出的问题，给予明确、有效和积极的信息，建立良好的 护患关系，使其积极配合治疗。
3.向病人婉言说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响，鼓励家庭 成员参与，共同缓解病人的焦虑心理。
4.为病人创造安静、无刺激的环境，限制病人与具有焦虑的人员接 触。
5.给予病人身心方面良好的照顾，使其焦虑减轻；安全感增加，帮 助其树立战胜疾病的信心。
O1：病人安全感增加，焦虑感消失，积极配合治疗护理。
I3:
1.常用物品置病人床旁易取到的地方。 2.及时提供便器，协助大小便并做好便后的清洁卫生。 3.协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。 4.指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划。 5.及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理 活动。
O3：病人的生活需要得到满足，自理能力逐步恢复。
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P4：躯体移动障碍与骨折、制动，体力和耐力下
多发性骨折护理查房
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一、概念
凡两个或两个以上部位发生骨折者．均称多发 性骨折。同一部位内多处骨折如多根肋骨骨折、耻 骨骨折、坐骨骨折等，或由同一外力机制造成损伤 如距小腿关节骨折合并腓骨近端骨折(MaisOn一 neuve骨折)、孟氏骨折(Monteggia骨折)、盖氏骨 折(Galeazzi骨折)等，均按单一损伤计算。对脑、 肺、腹腔脏器、神经、血管等其他系统损伤，均列 为合并伤。