出血性疾病病人的护理
脑出血患者的护理_措施方案
脑出血患者的护理措施脑出血（ICH）是指原发性脑实质出血，占全部脑卒中的10%-30%。
【病因】高血压性脑出血是非创伤性颅出血最常见的原因，是高血压伴发脑小动脉病变，血压骤升使动脉破裂所致。
其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病、颅动脉瘤、动静脉畸形、脑动脉炎，抗凝治疗、溶栓治疗可并发脑出血。
【临床表现】脑出血多在白天发病，如情绪激动、活动过后、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血而发病，以囊出血最多见。
表现为剧烈头痛、头晕、呕吐（颅压增高），迅速出现意识障碍。
出血越多，意识障碍越重，鼾声呼吸，可伴有抽搐和大小便失禁，同时可有上消化道出血（胃应激性溃疡）。
体检；颜面潮红、意识障碍、脉搏慢而有力，血压可达(200mmhg)以上，出血常损伤囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向性偏盲（称“三偏征”）。
当清醒后可检出瘫痪肢体肌力减弱、腱反射消失（急性期），数天后瘫痪肢体肌力增高、腱反射亢进、病理反射阳性，多因大量致颅压增高、短期迅速形成脑疝而死亡。
脑桥出血轻者仅有头痛、呕吐，重者表现为出血灶侧周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪，称交叉瘫。
当出血波及两侧时可出现四肢瘫，瞳孔呈针尖样。
小脑出血表现为眩晕、呕吐、枕部头疼、眼球震颤、共济失调。
蛛网膜下腔出血起病急骤，常在活动中突然发病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性。
【护理措施】1加强防止加重出血的护理：（1）绝对卧床休息：少搬动，避免牵刺头部，头偏一侧，头部抬高5—30°面瘫侧向上。
（2）防止血压增高；防止剧烈咳嗽，打喷嚏，躁动，用力排便等，遵医正确，应用降压药物。
（3）加强病区空气及环境管理保持室空气新鲜流通，开窗通风，2次/d，室温控制在20～22 ℃，湿度60%～70%。
避免患者受凉，因寒冷可使患者气道血管收缩、黏膜上皮缺血缺氧，抵抗力下降，细菌容易侵入。
流感流行时限制或减少人员探视，以防交叉感染。
2病情观察2.1对瞳孔的观察。
出血的表现及护理措施【最新】
出血的表现及护理措施【最新】出血倾向正常机体具有完善的止血、凝血和抗凝血功能。
当正常止血或凝血功能发生障碍，就会引起机体自发性出血或轻微损伤后出血不止。
出血倾向是指机体自发性多部位出血和(或)血管损伤后出血不止。
皮肤粘膜出血常是出血性疾病的首发表现。
(1) 临床表现：轻症病人表现为淤点、淤斑、反复鼻衄、月经过多及外伤后不易止血，严重者可出现内脏出血，如消化道出血、咯血等，甚至颅内出血。
(2) 护理措施：①一般护理，轻度出血者可适当活动，但应避免剧烈的或易致损伤的活动;急性出血应卧床休息;大出血时绝对卧床休息。
给予营养丰富、易消化、富含维生素C及维生素D的柔软食物，多食水果、蔬菜，禁酒、忌食刺激性食物和曾引起过敏的食物。
②皮肤出血，应保持床单平整，被褥衣服轻软，避免皮肤摩擦及肢体受压;勤剪指甲，以免抓伤皮肤，保持皮肤清洁，避免人为创伤;一般采用口服药物，必须注射时，应快速、准确，严格执行无菌操作，局部加压时间延长，并观察有无渗血情况。
③鼻出血，应指导病人勿挖鼻孔和用力擤鼻，鼻腔干燥时，可用棉签蘸少许石蜡油或抗生素软膏轻轻涂擦，防止干裂出血;少量出血时，可用明胶海绵或1∶1000肾上腺素棉球填塞，局部冷敷;出血严重时，尤其是后鼻腔出血可用凡士林油纱条，作后鼻孔填塞术，术后定时用无菌液体石蜡油滴入，以保持粘膜湿润。
病人鼻腔填塞后，被迫张口呼吸，应加强口腔护理，避免感染发生。
④口腔、牙龈出血，应指导病人用棉签蘸漱口液擦洗牙齿，勿用牙刷刷牙，忌用牙签剔牙，以防牙龈损伤;牙龈渗血时，可用肾上腺素棉片或明胶海绵贴敷止血，及时用生理盐水或1%过氧化氢溶液清除口腔内陈旧血块，以避免口腔异味而影响病人食欲和心情，鼓励病人进餐前后用该液体漱口。
⑤关节腔或深部组织出血，应减少活动量，避免过度负重和创伤性运动。
一旦出血，立即停止活动，卧床休息，抬高患肢，置于功能位，给予冰袋冷敷或采取绷带加压包扎以压迫止血。
⑥眼底及颅内出血，眼底出血时，应减少活动，尽量让病人卧床休息，嘱病人不要揉擦眼睛，以免引起再出血;若病人突然视力模糊、头晕、头痛、呼吸急促、喷射性呕吐，甚至昏迷，提示颅内出血的可能，应及时告知医师，并协助处理。
脑出血护理
脑出血护理【一般护理】1.急性期绝对卧床休息，床头抬高l50～300，保持环境安静。
避免各种刺激。
2.翻身时动作轻柔，尽量避免移动，必须更换体位及治疗，护理时，动作要轻，翻身角度不宜太大。
3.病情危重者发病24～48小时内禁食，72小时仍不能自口进食者，可行鼻饲流质饮食。
4.急性期每小时测体温1次，如有高热，可于头、腋窝、腹股沟等处放置冰袋进行物理降温。
5.观察呕吐物及大便的颜色及性质，及时留取标本，以防消化道出血。
6.保持呼吸道通畅，及时吸出气管、口腔分泌物及呕吐物，如呼吸道分泌物量多、不易吸出时，准备气管切开用品。
如有肺炎时，及时做痰培养及抗生素敏感试验。
7.注意水、电解质及酸碱平衡，准确记录入量，及时留取血标本，查钾、钠、氯、二氧化碳结合力、尿素氮等，了解结果，及时提供医师参考。
8.昏迷者按昏迷护理常规。
【心理护理】1.有些脑出血病人经过治疗，虽脱离了危险，但却留下了偏瘫、失语等后遗症，心理上也会发生变化。
有的害怕病治不好，死神会随时降临；有的悲观失望，认为自己成了残废人，人生的意义也就到此结束；还有的认为自己的衣、食、住、行都不能自理，已成为社会及家庭中多余的人和包袱。
凡此心理障碍，不仅会影响药物治疗效果，也不利于康复训练的实施，因此，应积极进行心理护理。
2.稳定病人的情绪，避免一切忧愁、悲伤、烦恼等不良刺激，护士及家属应表现出极大的热情，主动地帮助病人洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便等。
事事处处关心爱护，不得有任何不耐烦的表现，不讲任何伤情感的话，使病人心情舒畅，不孤独，树立继续生活的勇气。
3.要积极进行心理疏导，脑出血的病人神志清醒后，即可给病人讲解脑出血的有关知识，让病人了解本病多由高血压和动脉硬化引起，故不能急躁，不要坐起，要安心养病，按时用药，不要屏气用力，很好配合医师治疗。
通过心理疏导，多数病人都会面对现实，看到希望，争取好的结局，大大加速病情恢复。
4．应注意保持安静、整洁、采光照明充足、布置合理、良好舒适的治疗环境，这样可有助于稳定情绪，促进心理康复。
脑出血的护理常规
脑出血的护理常规一、目的：1、积极抢救，认真观察病情，及时发现文体并预处理。
2、加强护理，预防并发症。
3、积极给予康复指导和训练，降低致残率。
4、进行健康知识宣教，提高患者自理能力，实现高质量生活。
二、护理评估：1、评估既往史、是否有高血压、动脉粥样硬化、脑动脉病变等疾病，起病前有无情绪激动、过度兴奋、劳累、用力排便等。
2、评估有无头痛、呕吐、应激性溃疡、肢体瘫痪、失语及吞咽困难等症状。
3、了解实验室等检查结果，如血糖、血脂、CT、MRI等。
4、评估患者对疾病的认识和心理状态。
三、护理措施：1、急性期绝对卧床休息2-4周尽量减少搬动，抬高头部5-30度。
给予侧卧位，身体呈30度，头偏向一侧。
2、根据医嘱治疗和观察药物疗效。
静脉滴注20%甘露醇时应防止药物外渗。
并观察尿量，如4小时内尿量＜200ml应报告医生。
3、禁食24小时，防止颅内压增高而引起呕吐。
4、保持呼吸道通畅，减少和预防呼吸道并发症防止误吸，吸痰时动作要轻柔，以免损伤气管粘膜，由舌后坠者应将下颌托起或用钳子将舌拉出。
并给予吸氧低流量吸入，防止脑缺氧。
5、如病人的意识障碍逐渐加重，双侧瞳孔不等大，对光反应消失，呼吸不规则，血压升高，脉搏缓慢，提示脑疝发生的可能，应尽早抢救。
6、在饮食上，病情较轻者，无意识障碍，无吞咽困难者，应近普食或半流食，宜选择清淡食物，少食多餐，进食不要过急，以免引起呛咳，因食物残渣宜存留在瘫痪侧齿颊之间，饭后帮助病人漱口或做口腔护理。
7、昏迷或吞咽困难者，应给予鼻饲，鼻饲前先抽胃液，检查胃管是否早胃内，是否有出血等，注意病人的消化情况，出现付账，腹泻应了解有无低血钾或过多的进食糖类。
对牛奶不适应及因卧床肠蠕动减慢等。
8、协助做好脑血管造影、介入等检查和治疗准备。
9、给予心理安抚和支持鼓励积极治疗。
10、在恢复期要加强瘫痪肢体的功能锻炼。
市瘫痪肢体被动活动，从简单到复杂，逐渐增加活动，防止肌肉挛缩，注意劳逸结合，鼓励病人作适当体育锻炼，控制饮食，生活要规律防止情绪波动防止再出血。
脑出血病人护理要点简答题
脑出血病人护理要点简答题
脑出血病人护理要点如下：
1、体位护理。
脑出血患者的体位护理应根据患者的具体情况和医嘱进行调整。
在体位转换过程中，需要保证操作规范，避免造成意外伤害。
同时，体位转换应缓慢进行，避免对患者产生不必要的压力。
2、心理护理。
脑出血患者容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员应根据患者的具体情况进行心理疏导，增强患者战胜疾病的信心。
3、生活护理。
护理人员应帮助患者养成良好的生活习惯，早睡早起，避免过度劳累。
同时，应保持大便通畅，避免因排便困难引起血压升高。
4、饮食护理。
脑出血患者应遵循低脂、低盐、低糖的饮食原则。
多食用富含纤维素的食物，如蔬菜、水果等，避免食用辛辣、刺激性食物。
5、病情监测。
护理人员应密切观察患者的生命体征和意识状态，如发现异常情况应及时报告医生。
第03节 出血性疾病病人的护理
护理评估
身体状况
2.慢性型 多见于40岁以下育龄期女性，起病缓 慢，一般出血症状轻，常表现反复发作的皮肤黏膜瘀 点、瘀斑，女性多表现月经过多。每次可持续数周或 数月，甚至数年，部分病人可因感染等致病情加重， 出现严重的内脏出血。反复发作者可有轻度脾脏肿大 。
分型
好发年龄
急性
儿童
血时间等。 凝血异常：凝血时间、凝血酶原时间、凝
血酶时间等。
二、特发性血小板减少性紫癜 ITP
概述
由于血小板免疫性破坏增多及生成受抑，造成 外周血中血小板数目减少，临床上以自发性皮肤、黏 膜及内脏出血为主要表现，实验室检查以血小板计数 减少、血液中出现抗血小板抗体、骨髓巨核细胞成熟 障碍等为特征。
护理措施
一般护理
1.休息与活动 （1）ITP病人血小板计数50×109/L以上者，出血 不重，可适当活动，避免外伤；血小板≤50×109/L时 ，减少活动，增加卧床休息时间；血小板≤20×109/L 者，即使出血不重，也应绝对卧床休息
护理措施
一般护理
（2）过敏性紫癜病人，均应卧床休息，避免过 早、过多活动
其他因素 雌激素——青春期后及绝经期前遗传 因素
发病机制
各种病因 产生血小板抗体 血小板与血小板抗体结合
在脾中破坏
护理评估
健康史
1.出血性疾病家族史 2.呼吸道感染史 3.心理情况 4.女性月经史
护理评估
身体状况
1.急性型：多见于儿童，多数发病前1～2周有上 呼吸道或病毒感染史。起病急骤，有发热、畏寒及全 身广泛性出血，皮肤黏膜瘀点、瘀斑，甚至出现血肿 、血泡；也可出现消化道和泌尿道的出血，并发颅内 出血时，危及生命。
1.特发性血小板减少 性紫癜患者的最重要 护理措施是观察和预 防
脑出血患者的护理
，应立即报告医师进行处理。
• 呼吸道护理 ： 及时清除呼吸道分泌物并保 持口腔及喉部清洁，合理选用抗生素，有 呼吸困难者及早行气管切开，改善通气， 气管插管要定期冲洗消毒或更换。
LOGO
脑出血患者的护理
重症医学科
谭梦柯
目录
一、定义 二、病因 三、发病机制 四、病理 五、临床表现 六、辅助检查 七、诊断和鉴别诊断 八、治疗 九、护理
一、定义
1脑出血性疾病：是指引起脑实质内或脑室内自发性出血的疾病。通常又 称脑出血或出血性脑卒中。
脑血管疾病的发病率和死亡率都较高，与恶性肿瘤和冠心病构成人类死 亡的三大疾病。
• 控制血压：血压的控制是手术成功的关键，保持 血压稳定，防止过高造成再出血，过低造成脑血 流不足。因此，术后严密监测血压，每30—60分 钟一次，直至血压平稳。血压过高者按医嘱给予
降压治疗，并密切观察血压变化，使血压控制在
正常范围，降压药物泵入的速度应根据血压来调 节，防止血压波动而诱发出血。
• 鼻饲的护理：昏迷不能进食者，术后3天， 应给予鼻饲饮食，以补充营养，每次鼻饲
2脑损伤：脑损伤指脑膜、脑组织、脑血 管和脑神经的损伤
包括：脑震荡 脑挫裂伤 颅内血肿 3颅骨骨折：指颅骨受暴力作用致颅骨结构改变。其临床意义不在于骨
折本身，而在于骨折所引起的脑膜、 脑、 血管、神经损伤，可合并 脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染 分类： • 按骨折部位分为：颅盖骨折和颅底骨折 • 按骨折形态分为：线性骨折和凹陷性骨折 • 按骨折是否与外界相通可分为：开放性骨折和闭合性骨折
流行性出血热病人护理常规
流行性出血热病人护理常规流行性出血热是由汉坦病毒引起的一种动物源性传染病，以发热、出血、肾脏损害等为主要临床表现。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）按传染病人一般护理常规护理。
（二）按昆虫隔离，隔离期至急性症状消失为止。
在毒血症期，患者血、尿可有病毒，具有传染性，应予消毒。
（三）健康教育：1、急性期绝对卧床休息，禁忌搬动以减少并发症发生，进入恢复期后鼓励病人适当活动。
2、饮食指导：高热量、高维生素流质或半流质饮食。
（1）少尿期给予低蛋白、低钾、低盐饮食，并限制饮水量，病人口渴时可多次少量饮水。
（2）多尿早期同少尿期的饮食。
（3）多尿后期给予含钾、含钠丰富的食物，肾功能恢复后给予高蛋白饮食。
（4）恢复期少食多餐、营养丰富、防止暴饮暴食。
（四）口腔护理。
（五）观察出血倾向。
注意有无皮肤出血，有无鼻衄、咯血、呕血、便血，警惕DIC发生。
（六）发热期护理。
1、按发热护理常规进行护理。
2、禁用退热药物及酒精擦浴，以免进一步引起血管的扩张。
(七)低血压休克期护理。
1、专人守护，随时观察血压、脉搏、呼吸、直至稳定。
2、病人平卧，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管。
3、氧气吸入。
4、准确记录出入量，通过尿量可以了解休克纠正情况。
5、早期、快速适量补液。
对年老体弱及原有心、肾功能不全者应防肺水肿及心衰。
6、如有皮肤粘膜及各腔道出血，应协助医生及时送验标本，以便了解有无DIC发生。
（八）少尿期护理。
1、此期应准确记录24小时出入量，严格限制入量。
2、应量出每日入量为前一天的尿量加400～700ml液体。
3、注意观察、尿毒症、酸中毒、电解质紊乱、高血容量综合及继发感染征等表现。
4、发生尿毒症昏迷时，按昏迷护理常规护理。
5、控制输液速度，每分钟不超过30滴，防止肺水肿。
（九）多尿期护理1、观察有无电解质紊乱及休克，此期一般每日尿量可达4000～8000ml，甚至高达15000ml，极易出现水、电解质紊乱。
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癜 病 人
为自限性。
➢发病情况：青少年，男多于女，春、秋季多发。
的
护
理
护理评估
过
敏 性
（一）健康史
性
紫
1．感染 最常见
癜
2．食物 异性蛋白质
病 人
3．药物 包括抗生素，解热镇痛药，磺胺类等
的
4．其他 如花粉、尘埃、虫咬、疫苗及寒冷等
护
理
护理评估
过
敏
（二）临床表现
性 性
1．单纯型 最常见。紫癜特点：下肢伸侧及臀部，对称分布，分
性
8~10天，未重视。2年前开始出现心悸，面色苍白，月经量仍过
疾
多，妇科诊断为功能性子宫出血，治疗效果不佳。1月前感冒后
病
咳嗽，鼻衄3次，每次约20~30ml，查血小板计数30×10/L，故
病
收入院。既往身体健康。入院查体：一般情况可，四肢皮肤散在
人
紫癜及瘀斑，心肺（-），肝脾不大。血红蛋白80g/L，白细胞计
性
性
➢治疗原则
紫
•祛除病因
癜
•抗过敏治疗
病
➢常用药物
人
•抗组胺药物
的
•改善血管通透性药物
护
•对腹型、关节型可选用糖皮质激
理
•肾型可选用免疫抑制剂
过 护理诊断/问题
敏
性 性
1．有组织完整性受损的危险 出血
紫
2．急性疼痛 腹痛、关节痛
癜 病 人
3．潜在并发症 慢性肾炎、肾病综合征、慢 性肾功能衰竭。
的
癜
于 30%。
病
3．其他 出血时间延长，血块收缩不良，抗血小板自身抗体增高，
人
血小板生存时间明显缩短，贫血。
的
护
理
特
发 护理评估
性
血 小
（四）心理-社会状况
板
➢精神紧张、焦虑、恐惧、自卑
减 少
（五）治疗要点
性
➢目的：减少血小板的破坏，防止出血。
紫
➢方法：首选糖皮质激素；脾切除；免疫抑制剂；输
癜
病
注血小板悬液，静注大剂量甲泼尼松龙、丙种球蛋白，
的
数4.8×10/L，血小板计数30×10/L； 骨穿示显示巨核细胞发育
护
成熟障碍，血小板形成的巨核细胞显著减少。请思考：
理
1．该病人主要的护理诊断是什么？
2．对该病人如何进行健康教育？
批出现，大小不等，呈深红色，压之不退色，逐渐变成紫色、黄褐色、
紫
淡黄色，约7~14日消退。
癜
2．腹型 腹痛，多位于脐周、下腹或全腹，呈阵发性绞痛，一般无
病
明显腹肌紧张和压痛，易误诊为急腹症。
人
3．关节型 关节肿胀、疼痛、压痛和功能障碍。多为大关节，反
复发作，呈游走性，数日内消失，不留后遗症。
的 护
4．肾型 最严重。紫癜后1周出现蛋白尿、血尿和管型尿，3~4周内
4．知识缺乏
护
理
护理措施
过
敏
（一）有组织完整性受损的危险
性
出血：
性 紫
1．休息与活动 ➢发作期应卧床休息，避免过早与过多的行走活动。
癜 病
2．饮食 ➢避免过敏性食物摄入
人
➢有上消化道出血者，流质或半流质，避免过热饮食，
的
必要时禁食。
护
3．心理疏导
理
➢解释紫癜的原因
➢消除紧张情绪
➢让病人树立信心
护理措施
理
脉滴注
➢免疫抑制剂：如环磷酰胺
5．病情观察：出血
护理措施
过
敏 性
（二）急性疼痛
性
腹痛、关节痛：
紫
1．体位
癜
➢腹痛者取屈膝平卧位
病
➢关节肿痛局部制动
人 的
2．遵医嘱用药
➢糖皮质激素：腹型和肾型 ➢解痉剂：腹痛，如阿托品、山莨菪碱
护
➢消炎止痛剂：关节痛，如吲哚美辛、布洛芬
理
3．病情观察
➢腹痛：性质、部位、程度及持续时间，肌紧张、压痛与反跳痛
人
励病人树立战胜疾病的信心。
的
护
理
特
发 护理措施
性
血
（一）有组织完整性受损的危险：出血
小
板 减 少
3．遵医嘱用药 （1）糖皮质激素：首选
性
➢开始剂量：泼尼松1 mg/(kg·d)，口服，重者用等效
紫
量地塞米松或甲泼尼松龙静脉滴注。
癜
➢减量：应缓慢，每3~5天减掉2.5~5 mg。
病
➢维持：以5~10 mg/d维持治疗，持续3~6个月。
血 （一）健康史
友 病 病
血友病A、B属于X连锁隐性遗传。遗传性FXI缺乏症 属于常染色体隐性遗传。
人
的
护
理
护理评估
血 （二）临床表现
友 病 病
1．出血 ①出生即有，伴随终身
人
②软组织或深部肌肉内血肿
的
③负重关节出血，最终可致畸形
护
2．压迫 血肿
理
护理评估
血 （三）实验室及其他检查
友
➢CT正常或延长
过
敏
（一）有组织完整性受损的危险
性
出血：
性 紫
4．遵医嘱用药 ➢抗组胺药
癜
•异丙嗪12.5~25mg，每日1次，肌注或静滴
病
•阿司咪唑10mg，每日1次，口服
人 的
•氯苯那敏2~4mg，每日2~3次，口服 ➢糖皮质激素 •泼尼松30 mg/d顿服或分次口服。
护
•重症可用氢化可的松100~200mg/d，或地塞米松5~10 mg/d静
血管内凝血的护理。
理 • 具有关心、爱护、尊重病人的职业素养。
概述
出
血 （一）概念
性 疾
➢ 止血或凝血功能障碍 ➢ 自发性出血或轻微损伤后出血不止
病 病 人 的 护 理
（二）分类
➢ 1．血管壁异常：如过敏性紫癜等。 ➢ 2．血小板异常：如特性血小板减少性紫癜 再障、白血病、DIC等。 ➢ 3．凝血异常：如血友病
发 护理措施
性
血
（二）健康教育
小 板
1．疾病知识指导
减
➢疾病相关知识
少
➢避免剧烈或易致损伤的活动，防止外伤。
性 紫
2．用药指导
癜
➢药物副作用
病
➢糖皮质激素不可自行减量或突然停药
人 的
➢避免使用可能引起血小板减少或抑制功能的药物
护
3．病情自我监测指导 出血观察
理
概述
过
敏
性
性
➢概念：血管变态性疾病
紫
➢临床特点：皮肤紫癜，可伴有腹痛、便血、关节痛、血尿，多
少
1．感染 占80%，特别是上呼吸道感染。
性 紫
2．免疫因素
癜
3．脾破坏
病
4．雌激素
人
的
护
理
特
发 性
护理评估
血 小
（二）临床表现
板
减
急性
慢性
少 性
好发 年龄
儿童
中青年女性
紫
起病 起急骤，病前常呼 缓慢，一般无前驱症
方式 吸道感染史
状Байду номын сангаас
癜
病 人 的
出血 特点
较重，广泛皮肤黏 膜及内脏出血，颅 内出血是主要死因 。
病
➢APTT延长
病
➢PCT不良及STGT异常
人
➢凝血活酶生成试验及纠正试验鉴别诊断
的 （四）心理-社会状况
护
➢不安、无助感或恐慌
理
➢悲观、失望
（五）治疗要点
➢替代疗法
护理诊断/问题
血 友
1．有组织完整性受损的危险：出血
病 病
2．有废用综合征的危险
人 3．知识缺乏 的
护
理
护理措施
血
（一）有组织完整性受损的危险：出血
轻而局限的皮肤黏膜 出血，但易反复发生 ，内脏出血少
护 理
其他
贫血、血压下降、 休克
长期月经过多，可致 贫血
特
发 护理评估
性
血 小
（三）实验室及其他检查
板
减 少 性
1．血小板计数 急性型常低于20×10/L,慢性型常为50×10/L左
右。
紫
2．骨髓象 巨核细胞发育成熟障碍，有血小板形成的巨核细胞低
人
置换血浆等。
的
护
理
特
发 护理诊断
性
血
小
1．有组织完整性受损的危险 出血 与血小
板
板减少有关。
减
少 性
2．知识缺乏 缺乏ITP的有关知识。
紫
癜
病
人
的
护
理
特
发 护理措施
性
血 小
（一）有组织完整性受损的危险：出血
板
减 少
1．休息与活动：轻者：可适当活动，但要防止外伤
性
重者：卧床休息。
紫
癜 病
2．心理疏导：加强沟通，消除紧张、焦虑情绪，鼓
友
1．休息
病
➢卧床休息
病
➢防止创伤
人
➢患肢制动
的
2．饮食 避免刺伤消化道粘膜
护 理
3．心理疏导 消除紧张、恐惧 4．遵医嘱用药 ①补充凝血因子
②其他药物：去氨加压素；达那唑
5．病情观察 出血、关节
护理措施
血 （二）有废用综合征的危险
友
1．休息
病
•卧床休息
病
•关节局部制动并保持肢体于功能位