最新狼疮性肾炎护理
环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的护理观察
环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的护理观察狼疮性肾炎是一种自身免疫疾病，主要表现为肾脏炎症引起的肾功能损害。
环磷酰胺是一种常用的免疫抑制剂，被广泛应用于狼疮性肾炎的治疗中。
以下是环磷酰胺治疗狼疮性肾炎时的护理观察重点。
1. 遵循医生指示：护士要保证患者按照医嘱正确服用环磷酰胺，并及时记录用药情况，包括药物名称、剂量、给药途径和给药时间等。
2. 监测药物不良反应：环磷酰胺可能引起一系列的不良反应，包括骨髓抑制、消化道反应、免疫抑制、生殖系统损害等。
护士应密切观察患者的生命体征、血常规、肝肾功能、尿常规等指标，并及时发现和报告药物不良反应。
3. 预防感染：环磷酰胺会抑制免疫功能，增加患者感染的风险。
护士应提醒患者注意个人卫生，避免接触病原体，定期体检，及时发现和治疗感染。
护士还应引导患者接种疫苗，增强免疫力。
4. 饮食指导：环磷酰胺治疗期间，患者应避免摄取富含糖分和盐分的食物，减少咖啡因和酒精的摄入。
护士应向患者提供健康饮食的指导，推荐低糖低盐饮食，多摄取富含维生素和纤维的食物，保持充足的水分摄入。
5. 心理支持：狼疮性肾炎是一种长期慢性病，对患者的身体和心理都造成了很大的打击。
护士要向患者提供恰当的心理支持，鼓励患者积极面对疾病，保持良好的心态和乐观的心情，促进康复。
6. 原发病治疗：除了环磷酰胺治疗外，还需要积极治疗原发病（狼疮），控制疾病的进展。
护士应与医生密切合作，在治疗过程中及时发现并处理可能影响治疗效果的问题，如病情反复、药物不良反应等。
7. 随访和复查：环磷酰胺治疗结束后，护士应定期进行随访和复查，了解患者的病情变化和治疗效果，并帮助患者解决治疗过程中的问题和困惑。
环磷酰胺治疗狼疮性肾炎需要护士密切的观察和护理。
护士要提供全方位的护理，包括监测药物不良反应、预防感染、提供饮食指导、提供心理支持、参与原发病治疗等，以保证患者的治疗效果。
狼疮性肾炎最全最新的护理方案
狼疮性肾炎最全最新的护理方案患有狼疮性肾炎要积极的接受治疗，在治疗的同时也要知道哪些情况是狼疮性肾炎患者的注意事项，做好这些日常护理保健，对于治疗能起到有效的辅助作用。
肾病领域专家王建峰为大家详细介绍：狼疮性肾炎的预防保健常识，希望能够对您有所帮助。
1、狼疮性肾炎患者的心理护理：疾病或服用激素可引起体态、容貌改变，不能生育及严重患者的部分功能丧失，使病人情绪低落，思想负担过重，对生活失去信心，拒绝治疗。
家人应多给病人谈心，让病人感到社会的温暖和周围人的爱心，增加对治疗的信心，并说明药物反应是可逆的。
2、狼疮性肾炎患者的饮食护理：应进高热量、高维生素、低盐饮食，除肾功不全外可给高蛋白饮食，有条件可长期服用牛奶，尤其是初乳，因初乳中含大量抗体，可增加机体免疫力。
3、狼疮性肾炎患者的一般护理：户外活动时面部可涂氯喹冷霜，穿长袖衣裤，戴宽边帽，减少阳光照射，以免皮损加重。
室内应有窗帘。
做好口腔护理，可用4%苏打水漱口以预防霉菌感染，已有口腔霉菌感染可口含制霉菌素50万单位日三次，或用1---4%可霉唑溶液漱口，每日3—4次。
对指、趾、鼻尖、耳垂等部位广泛小动脉炎合并雷诺现象者，应注意保暖以免肢体末梢冻伤和坏死。
4、狼疮性肾炎患者的用药护理：正确使用糖皮质激素，病情控制后可采取每日或隔日上午7：00—8：00时服药，以减少药物对肾上腺皮质的抑制作用，且采取逐量减药的方法，以免引起“反跳”现象。
5、狼疮性肾炎患者要防治感冒和感染：一旦出现感染应及时大量应用抗生素。
狼疮性肾炎患者在家护理时，要时刻防治感冒，注意御寒保暖;如果感冒后，要遵照医嘱，服用肾毒性小的感冒药，如维c 银翘片、双黄连口服液、板蓝根冲剂等。
6、狼疮性肾炎患者的康复锻炼护理：狼疮性肾炎病人要有充足的睡眠，以减轻疲劳，同时可适当参加各种活动、家务劳动和丰富的文娱活动，农民可进行轻的体力劳动。
7、狼疮性肾炎患者的家属应随时观察狼疮性肾炎患者的精神状态：病情的活动可导致精神状态异常，精神异常表现为：行为异常、忧虑、淡漠、甚至木僵状态，或表现为过度兴奋、幻觉、强迫观念或偏执狂。
环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的护理观察
环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的护理观察【摘要】狼疮性肾炎是自身免疫性疾病的一种，治疗通常采用环磷酰胺。
本文通过护理观察的方式探讨环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的重要性。
在治疗过程中，护士需要关注患者的用药情况和可能出现的不良反应，同时注意护理观察的细节和结果记录与汇报。
通过认真的护理观察，有助于减少不良反应的发生，提高治疗效果，为患者带来更好的护理效果。
本文旨在强调环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的护理观察对患者的重要性，同时提供对护理工作的启示。
护理人员应充分认识护理观察的价值，提高护理水平，为患者提供更为全面的护理服务。
【关键词】狼疮性肾炎、环磷酰胺、护理观察、不良反应、患者用药、注意事项、记录与汇报、重要性、护理效果、启示。
1. 引言1.1 狼疮性肾炎概述狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的一种重要并发症，也是最严重的一种并发症之一。
它是一种常见的自身免疫性疾病，通常表现为肾小球肾炎，导致肾脏功能受损。
狼疮性肾炎的发病率随着系统性红斑狼疮患者的增加而增加，尤其好发于女性。
狼疮性肾炎的临床症状主要包括蛋白尿、血尿、水肿等，严重者可能会导致肾功能损害，甚至发展为慢性肾病。
早期诊断和及时治疗对于狼疮性肾炎的预后至关重要。
环磷酰胺是一种重要的免疫抑制剂，已被广泛运用于狼疮性肾炎的治疗中。
通过抑制免疫系统的异常活动，环磷酰胺可以减轻炎症反应，延缓疾病进展，维持肾功能。
在接下来的内容中，我们将重点关注环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的护理观察，旨在提高护理质量，降低不良反应发生率，确保患者获得更好的治疗效果。
1.2 环磷酰胺治疗简介环磷酰胺（Cyclophosphamide，CTX）是一种具有免疫抑制和细胞毒性作用的化疗药物，广泛应用于自身免疫性疾病的治疗，包括狼疮性肾炎。
环磷酰胺通过抑制细胞免疫功能、减少炎症反应和干预自身免疫过程，从而发挥治疗作用。
环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的机制主要是通过干预免疫系统的异常激活状态，减少免疫介质的生成和炎症反应的发生，从而遏制肾脏的损伤和病情进展。
狼疮性肾炎的健康指导
措施
★告知患者颈静脉置管的目的、意义及注意事项。 ★注意保持穿刺部位清洁干燥，避免汗渍、呕吐物等污染 ★嘱患者穿开衫，避免穿高领衣服，防止套管脱出以便观察
评价 患者基本了解颈静脉置管的目的及注意事项，缓解紧
张情绪
用药指导
评估 患者缺乏使用激素以及免疫抑制剂的相关知 复查一次，以及复 查的重要性。 如有不适及时就诊。
★告知肾上腺糖皮质激素 有较强抗炎作用和免疫抑 制作用，能迅速缓解症状，但停药后易复发，按医 嘱服药的必要性，不能自行停药或减量过快，以免 引起病情“反跳”。
★免疫抑制剂的副作用主要是白细胞减少，也可引起 胃肠道反应、脱发等，告知患者药物反应是可逆 的，增加对治疗的信心。
评价 能遵医嘱及时按量服药，积极配合治疗，能保持
狼疮性肾炎的健康指导
狼疮性肾 炎的
健康教育
生活指导 血液透析的宣教 颈静脉置管的宣教
用药指导 定期复查
皮肤与粘膜护理
评估 患者皮肤水肿 措施
★避免阳光直射，患者户外活动应戴太阳镜、太阳帽或太 阳伞，穿长袖衣裤，戴宽边帽。 ★告知患者勤漱口，可用醋酸溶液漱口以预防口腔感染。 ★嘱患者穿棉质宽松的衣服，每周温水擦浴一次，剪指 (趾)甲，减少皮肤感染。 ★每天用温开水会阴部冲洗防止感染。
评价 患者皮肤无破损
血液透析的宣教
评估 患者对血液透析不了解，恐惧、紧张拒绝血液透析 措施
★告知患者透析的原理及目的。 ★首次透析前带患者到透析室熟悉环境，以消除患者对环
境的陌生感，缓解紧张 ★让患者和长期透析的患者交流，消除紧张、恐惧
评价 患者基本了解透析的原理及意义，积极配合透析治
疗
颈静脉置管的宣教
2024年狼疮性肾炎护理查房PPT
心理支持方法与技巧
倾听：认真倾 听患者的感受 和需求，给予
关心和理解
鼓励：鼓励患 者积极面对疾 病，增强信心
和勇气
解释：向患者 解释病情和治 疗方案，消除
疑虑和恐惧
引导：引导患 者调整心态， 保持乐观积极
的生活态度
陪伴：陪伴患 者度过难关， 提供支持和关
爱
资源：提供心 理支持和资源， 帮助患者应对
添加副标题
狼疮性肾炎护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 03 护理查房目的与流
程
02 狼疮性肾炎概述 04 患者病情评估
05 护理问题分析与干 预措施
06 并发症预防与处理
07 健康教育及心理支 持
08 总结与建议
护理人员：XX医院XX科室-XX
狼疮性肾炎概述
定义与发病机制
狼疮性肾炎是一种 自身免疫性疾病， 主要表现为肾脏损 伤
狼疮性肾炎是一种自身免疫性疾病， 可导致肾脏损害
疾病危害与预后
预后与疾病严重程度、治疗方案、 患者配合程度等因素有关
疾病危害包括：肾功能衰竭、高血 压、贫血、感染等
早期诊断和治疗可以改善预后，提 高生活质量
护理查房目的与流程
目的：评估患者病情，制定个性化护理方案
评估患者病情：通过查房了解患者病情变化，及时发现问题 制定个性化护理方案：根据患者病情制定针对性的护理措施，提高护理效果 提高护理质量：通过查房及时发现护理问题，提高护理质量 加强医患沟通：通过查房加强与患者的沟通，提高患者满意度
呼吸：正常范围，无呼 吸急促或呼吸困难
尿量：正常范围，无尿 量减少或增多
精神状态：正常，无精 神萎靡或烦躁不安
疼痛程度：正常，无明 显疼痛或不适
狼疮性肾炎的护理
狼疮性肾炎的护理
狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。
1．狼疮活动期，发热时，按发热病人常规护理，避免受凉，
积极预防并治疗感冒，重症患者应卧床休息。
2．要体贴病人疾苦，做好思想开导工作，解除患者恐惧心理
和思想压力，增强战胜疾病的信心。
3．告知患者不宜晒太阳，外出要打遮阳伞，穿长袖上衣和长裙、长裤。
室内阳光过强时，应挂窗帘。
禁服感光食品，如
蔬菜中的芹菜、香菜等。
4．长期应用激素和免疫抑制剂者，应注意副作用的出现，积
极预防并及时治疗各种病毒、细菌感染。
使用CTX冲击患者，
嘱患者多饮水，密切观察小便颜色，定期复查肝功能。
5．给予优质蛋白、低脂肪、低盐、低糖、富含维生素和钙的
饮食。
忌食海鲜及辛辣食品，戒除烟酒。
6．密切观察狼疮性肾炎患者的精神状态：病情的活动可导致
精神状态异常，表现为：行为异常、忧虑、淡漠、甚至木僵
状态，或表现为过度兴奋、幻觉、强迫观念或偏执狂，出现
异常应及时通知医生。
8．其余按本系统疾病的一般护理常规。
红斑狼疮性肾炎护理常规及健康教育
红斑狼疮性肾炎护理常规及健康教育
【护理常规】
1.饮食护理：嘱患者进食清淡、易消化、低盐、低脂、优质蛋白饮食。
2.病情观察：监测生命体征、水肿、体重、皮肤、口腔黏膜、有无头痛幻觉、昏迷等。
3.用药护理：在应用非甾体类抗炎药、激素、免疫抑制剂时应观察用药后的反应。
4.症状护理：
1）高热护理：要观察其热型、发热程度及伴随症状，必要时给予物理降温。
2）皮肤与黏膜的护理：要观察皮肤破溃的程度、大小，嘱患者勿抓挠，温水清洗皮肤，勤换内衣，有口腔溃疡者给予口腔护理。
3）狼疮肾的护理：注意观察尿量、尿色，若伴高度水肿者要观察水肿部位、程度，监测血压、体重，并准确记录24h出入量。
4）合并狼疮脑病的护理：观察患者有无头痛、恶心、幻觉、昏迷等。
5）关注患者的心理：多与患者沟通，使其树立战胜疾病的信心。
【健康指导】
1.指导患者在疾病缓解期可逐步增加活动，注意劳逸结合，避免过度劳累，如出现关节炎则不宜活动。
2.指导患者在日常生活中不食用增加光敏感的食物，如无花果、香菜。
长期服用激素者，要注意补钙，多吃富含维生素的蔬菜和水果，避免大量的烟、酒或刺激性食物。
骨质疏松者可以使用维生素。
3.告知患者避免接触紫外线及日光照射。
一例狼疮性肾炎合并慢性肾衰竭患者的护理
一例狼疮性肾炎合并慢性肾衰竭患者的护理系统性红斑狼疮(SLE)是一种慢性系统性自身免疫性结缔组织疾病，临床上可出现各个系统和脏器损伤的表现，如皮肤、关节，浆膜、心脏、肾脏，中枢神经系统、血液系统等，本病遍及全世界，好发于亚洲及非洲，我国的患病率为（70~100）/10万，西方国家为（14.6~122）/10万[1]。
而狼疮性肾炎(LN)则是系统性红斑狼疮主要的并发症，临床上约50%以上SLE患者有肾脏受累[2-3]。
近年来，我国LN病例数逐渐增加，重症LN发病率、病死率也呈上升趋势。
我院于2021年10月收治1 例狼疮性肾炎并发慢性肾衰竭的患者，现将护理体会报告如下。
1 临床资料患者女性，49岁，已婚，10年前确诊为狼疮性肾炎，2011年至2016年就诊于南京军区总医院，2012年排除禁忌后行肾穿刺活检，术后病理提示狼疮性肾炎III型，开始激素（强的松60mg）联合硫唑嘌呤AZA100mg/qd诱导缓解治疗，后门诊随访规范减量激素。
2018年5月因右下肢疼痛就诊于上海六院检查，评估狼疮性肾炎平稳，炎性指标可，停用激素及AZA治疗。
2018年7月出现右手关节疼痛，伴补体C3/C4 0.695/0.0761，球蛋白35.7g/L，尿蛋白0.3g/24h，血常规正常，dsDNA阴性，考虑炎症活动，重新使用AZA100mg/d联合羟氯喹0.2g/d治疗。
2019年自行停药。
2021年8月左右无明显诱因下出现发热，最高体温39℃。
2021年10月12日遵医嘱开始继续口服强的松55mg/qd+羟氯喹0.2g/bid诱导治疗，为进一步治疗，于2021年10月14日我院门诊拟“狼疮性肾炎III型”收治入院，既往有血压增高史，最高达160/100mmHg，未用药物，现血压正常，服用激素期间监测患者血糖有异常，停药后血糖正常。
入院第3天予以排除禁忌后遵医嘱给予甲强龙500mg qd*3天，冲击治疗，治疗期间检查见B 超提示胸腹水，白细胞尿排出感染，实验室检查：白蛋白19g/L，尿酸552umol/L，肌酐142umol/L，尿素17.2mmol/L，TSH受体抗体36.7IU/L，促甲状腺素<0.005mIU/L，游离三碘甲状腺原氨酸2.33Pmol/L，三碘甲状腺原氨酸0.94Pmol/L，患者甲功异常，浆膜腔积液多，白蛋白明显减低，面部及下肢水肿严重，给予静脉滴注白蛋白联合利尿剂治疗。