三叉神经微血管减压术与部分切断术治疗三叉神经痛的疗效比较

中６ ０ 例患者采取微血管减压术进行治疗 （ 减压组 ），另１ ５ 例因术中未找到责任血管而行部分切断术 （ 切断组 ），比较两组患者手术结
果 及 并 发症 情况 。结果 ：减压 组 患者 优 良率 为９ ０ ％，切 断组 患者 优 良率 为 ８ ６ ． ７ ％，两组 患 者疗 效差 异 无统 计学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５）。减压 组并 发症 发 生率 明显 低 于对 照组 ，但 复发 率则 明显 较 高 （ Ｐ＜０ ． ０ ５）。结论 ：临床 上应 根据 三又 神经 根血 管压 迫 以及术 后复 发情 况进行
（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ）
２ ． ２ 两 组 患： 者术 中血管 压 迫 情况 ：减 压组 中压 迫三 叉 神经 的血 管 ：小脑 上 动脉２ １ 例 ，小脑 前 下动 脉３ 例 ，小 脑上 动脉 ＋ 前 下 动脉 ４ 例 ，小脑 上 动脉＋ 岩静脉１ 例 ，基 底动 脉 １ 例 。切 断组 均未 见走 形
部 位 等 一般 资 料 比较差 异 无 统计 学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ），具 有 可 比 性 。所 有患 者均 经Ｃ Ｔ 、ＭＲ Ｉ 未发 现器 质性 病变 。两 组患 者疼 痛部 位 分布 情况 见表 ｌ 。
表 １两组 患者疼 痛部位分 布情 况 （ 例）
原 发性 三叉 神经 痛病 因多数学 者认 为可 能与 三叉神 经根 脑桥
２ 结果
的短暂 性 、 阵发性 剧痛 。原 发 性三 叉神 经痛 多 见 于 中老 年人 ，其 中４ Ｏ 岁 以上 患者 达 ７ ０ ％ ～８ ０ ％ ，由于剧 烈 的颜 面部 疼 痛 ，严 重 影 响 了患 者 的 生活 质 量…。三叉 神 经痛 发 作初 期 采用 卡 马西 平 、苯 妥 英钠 等药 物 治疗 有效 ，但 不 良反 应多 ，随着疗 效 的降 低 ，为 控 制 症状 往往 会 加 大剂 量 ，出 现严 重不 良反应 ，有 ７ ０ ％患者 因此停
（ ８ １ ． ７ ％ ）， 良６ 例 （ ８ ＿ ３ ％ ），可６ 例 （ １ ０ ％ ），优 良率 为 ９ ０ ％： 切 断组 １ ５ 例患 者 中优 １ ２ 例 （ ８ ０ ． Ｏ ％ ）， 良１ 例 （ ６ ． ７ ％ ），可２ 例
（ １ ３ ． ３ ％ ），优 良率 为 ８ ６ ． ７ ％，两组 患 者 疗效 差 异无 统 计 学 意义
术 式选择 。 【 关键 词】 三叉 神经 ；血 管 减压术 ；部 分切 断术 三叉 神经 痛是 指ｊ 叉神 经所 支 配的 区域发 生 的一种 反复 发作
微 ，但仍 需 问歇性 服用 卡 马西 平 ；可 ：疼痛 轻微 ，但 需 大量服 用
卡马 西平 （ ＞６ ０ ０ ｍｇ ／ ｄ ）；差 ：疼痛 严重 ，药 物无 法控制 。
３ 讨论
（ ５ ７ ． ４ ±８ ． １ ） 岁 ；病 程 １ —１ ２ 年 ，平均 （ ５ ． ３ ±２ ． ７） 年 。切 断组 男 ６ 例 ，女 ９ 例 ；年龄 ４ Ｏ ７ ３ 岁 ，平均 （ ５ ７ ． ４ ±８ ． １ ）岁 ；病 程 １ ～１ ２
年 ，平 均 （ ５ ． ３ ±２ ． ７）年 。 两组 患 者 性 别 、年 龄 、病程 、疼 痛
人 口处 受到压 迫、神经根 脱髓鞘 变有关 ，其 中较为公认 的是血管压 迫 ，中老年人 脑血管易发 生动脉粥样 硬化 ，血管变长而扭 曲 ，三 叉
２ ． １ 两组 患者 术后 疗 效 情况 ：减压 组 ６ ０ 例 患者 中优 ４ ９ 例
药寻求其他途径 ，如射频、甘油注射 、微血管减压术和部分切断 术 等 。笔者 通 过对 采取 微血 管减 压术 ６ Ｏ 例和 部分 切 断术 的 １ ５ 例患
者进 行 分析 总结 ，考察 这两 种术 式对 于 三叉 神经 痛 的临 床效 果 ， 现报 告 如下 １ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资 料 ：选 择 ２ ０ ０ ８ 年９ 月 ～２ ０ １ ２ 年６ 月 我 院 收 治 的 三 叉 神经痛 患者７ ５ 例 ，其 中 ６ ０ 例 患 者 采 取 微 血 管 减 压 术 进 行 治 疗 （ 减 压 组 ），另 １ ５ 例 因 术 中未 找 到 责 任 血 管 而 行 部 分 切 断 术 （ 切 断 组 ）， 减 压 组 男 ２ ６ 例 ，女 ３ ４ 例 ；年 龄４ １ —７ ２ 岁 ，平 均
吉 林 医学２ ０ １ ３ 年９ 月第 ３ ４ 卷第２ ７ 期
５５ ６ ３
三叉神 经微 血 管减压 术 与部分 切 断术治 疗 三叉神 经痛 的疗效 比较
闫 薇 （ 河南省安 阳市人 民医院神经外科 ，河南 安 阳 ４ ５ ５ ０ ０ ０）
【 摘 要】目的 ：探讨 三叉 神 经微 血 管减 压术 与部 分 切断 术用 于 治疗 三叉 神经 痛 的 临床疗 效 。方 法 ：选择 三叉 神经 痛 患者 ７ ５ 例 ，其
扭 曲或变 形 血管 ，也未 见 脑桥横 静 脉 、桥静 脉位 置偏 移或 增粗 ，
三叉 神经 根周 围蛛 网膜 发 生黏 连 、增厚 ２ ３ 例 ，被 摸脱失 、失 去 光
泽７ 例。 ຫໍສະໝຸດ ２ ． ３ 两组患者并发症及复发情况 ：经随访 ６ １ ８ 个月 ，平均ｌ ３ ． ５
个 月 ，减 压 组发 生 周 围性 面瘫 ２ 例 ， 口角疱 疹 ２ 例 ，不 同程 度 头 晕 、恶 心 、呕 吐 ｌ ４ 例 ，复 发 １ Ｏ 例 （ 复发率为１ ６ ． ７ ％ ）；切 断组 患 者 对侧 位 共 济 失 调 １ 例 ，麻 痹 性 角 膜 溃 疡 １ 例 ，切 口皮 下 积 液２ 例 ，脑 脊 液 漏 １ 例 ， 同侧 唇 、 口角 处 疱 疹 ２ 例 ，同侧 听力 减 退２ 例 ，不 同程 度 头 晕 、恶 心 、呕 吐 ６ 例 ，复发 １ 例 （ 复 发 率 为 ６ ． ７ ％ ）。减压 组并 发症 发生 率 明显低 于切 断组 ，但 复发 率则 明显 高 于切 断组 ，差异 有统 计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。