老年人安全用药与护理课件
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老年人安全用药与护理参考课件
药物不良反应（ADR）
是指在常规剂量下，由于药物或药物或药物相互 作用而发生与防治目的无关的、不利或有害的反应， 包括药物副作用、毒性作用、变态反应、继发反应和 特异性遗传素质有关的反应。
原因：1.同时接受多种药物治疗 2.药动学和药效学改变 3.滥用非处方药
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老年人用药的心理分析
2020/3/29
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目录
• 安全用药概念 • 老年人药物代谢特点 • 老年人心理分析 • 影响用药安全的因素 • 用药安全的防范对策 • 安全合理用药-（多重用药） • 如何提高用药依从性 • 安全用药护理干预
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安全用药
是指根据疾病种类、患者状况和药理学理论选 择最佳的药物及其制剂，制订或调整给药方案，以 期有效、安全、经济地防治和治愈疾病的措施。
1. 加强用药安全健康教育，增强用药安全意识。 2. 加大社会支持力度。 3. 医院延伸服务至社区，加强互助合作。
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养老机构用药安全的防范对策
1. 健全服务体系，加大政府财政投人，高度重视并推 进养老服务体系建设。
2. 提升管。 理能力，完善健康管理模式。 3. 强化护理人员培训，稳定养老护理队伍。
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老年人药物代谢特点
2、药物的分布（distribution） 是指药物吸收进入体循环后向各组织器官及体液转
运的过程。 影响药物在体内分布的主要因素有：机体的组成成
分、药物与血浆蛋白的结合能力及药物与组织的结合能 力等。
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老年人药物代谢特点
3. 药物的代谢（metabolism） 是指药物在体内发生化学变化，又称生物转化。 肝脏是药物代谢的主要器官。肝脏重量减轻，肝
老年人的安全用药与护理
8
老年人肝脏代谢药物的能力改变不能采用一 般的肝功能检查来预测，这是因为肝功能正常 不一定说明肝脏代谢药物的能力正常 一般认为，血药浓度可反映药物作用强度， 血浆半衰期可作为预测药物作用和用药剂量的 指征 但是血浆半衰期并不能完全反映出药物代谢、 消除过程和药物作用时间。如米诺地尔作为长 效降压药，其血浆半衰期为4.2小时，但降压效 果可持续3～4天，这是药物与血管平滑肌结合， 使其作用持续时间远远超过根据血浆半衰期所 预测的时间
老年护理学
1
第七章 老年人的安全用药与护理
随着年龄的增长，老年人各脏器的组织结构 和生理功能逐渐出现退行性改变，影响机体对 药物的吸收、分布、代谢和排泄 药代动力学的改变，又直接影响着组织特别 是靶器官中有效药物浓度维持的时间，影响了 药物的疗效 此外，老年人常同时患有多种疾病，治疗中 应用药物品种较多，发生药物不良反应的机率 相应增高 因此，老年人的安全用药与护理显得日益重 要
12
老年药效学改变的另一特点是对药物的耐受 性降低，尤其是女性。具体表现如下： 1.多药合用耐受性明显下降 老年人单一用药或少数药物合用的耐受性较 多药合用为好，如利尿药、降压药、安定药各 一种并分别服用，耐受性较好，能各自发挥预 期疗效。但若同时合用，则病人不能耐受，易 出现体位性低血压。
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2.对易引起缺氧的药物耐受性差 因为老年人呼吸系统、循环系统功能降低， 应尽量避免使用这类药物 如哌替啶对呼吸有抑制作用，禁用于患有慢 性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、肺源性心脏病 等的病人，慎用于老年病人
2
第一节 老年人药物代谢和 药效学特点
一、老年人药物代谢特点
老年药物代谢动力学是研究药物在老年体内 的吸收、分布、代谢和排泄过程及药物浓度随 时间变化规律的科学 老年药物代谢动力学改变的特点为：药代动 力学过程降低，绝大多数药物的被动转运吸收 不变、主动转运吸收减少，药物代谢能力减弱， 药物排泄功能降低，药物消除半衰期延长，血 药浓度增高
老年人肝脏代谢药物的能力改变不能采用一 般的肝功能检查来预测，这是因为肝功能正常 不一定说明肝脏代谢药物的能力正常 一般认为，血药浓度可反映药物作用强度， 血浆半衰期可作为预测药物作用和用药剂量的 指征 但是血浆半衰期并不能完全反映出药物代谢、 消除过程和药物作用时间。如米诺地尔作为长 效降压药，其血浆半衰期为4.2小时，但降压效 果可持续3～4天，这是药物与血管平滑肌结合， 使其作用持续时间远远超过根据血浆半衰期所 预测的时间
老年护理学
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第七章 老年人的安全用药与护理
随着年龄的增长，老年人各脏器的组织结构 和生理功能逐渐出现退行性改变，影响机体对 药物的吸收、分布、代谢和排泄 药代动力学的改变，又直接影响着组织特别 是靶器官中有效药物浓度维持的时间，影响了 药物的疗效 此外，老年人常同时患有多种疾病，治疗中 应用药物品种较多，发生药物不良反应的机率 相应增高 因此，老年人的安全用药与护理显得日益重 要
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老年药效学改变的另一特点是对药物的耐受 性降低，尤其是女性。具体表现如下： 1.多药合用耐受性明显下降 老年人单一用药或少数药物合用的耐受性较 多药合用为好，如利尿药、降压药、安定药各 一种并分别服用，耐受性较好，能各自发挥预 期疗效。但若同时合用，则病人不能耐受，易 出现体位性低血压。
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2.对易引起缺氧的药物耐受性差 因为老年人呼吸系统、循环系统功能降低， 应尽量避免使用这类药物 如哌替啶对呼吸有抑制作用，禁用于患有慢 性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、肺源性心脏病 等的病人，慎用于老年病人
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第一节 老年人药物代谢和 药效学特点
一、老年人药物代谢特点
老年药物代谢动力学是研究药物在老年体内 的吸收、分布、代谢和排泄过程及药物浓度随 时间变化规律的科学 老年药物代谢动力学改变的特点为：药代动 力学过程降低，绝大多数药物的被动转运吸收 不变、主动转运吸收减少，药物代谢能力减弱， 药物排泄功能降低，药物消除半衰期延长，血 药浓度增高
老年人多重用药管理ppt课件
资料仅供参考，实际情况实际分析
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药物不良反应（ADR）的发生率： 41-50岁是12% 80岁以上是25%
老年人用药原则
受益原則
5种药物原则 小剂量原则
择时原则
及时停药原则
暂停用药原则
一、 受益原则
首先要求老年人用药要有明确 的适应证 用药的受益/风险比值>1 有适应证但用药的受益/风险比 值<1，不用药，同时选择疗效 确切而毒副作用小的药物。
四、加强药物治疗的健康指导
• • • • 加强老年人用药的解释工作 鼓励老年人首选非药物性措施 指导老年人不随意购买及服用药物 加强家属的安全用药知识教育
思考题
1. 简述如何评估老年人的用药 情况 2. 简述提高老年人服药依从性 中如何加强药以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
一种药物的老年人要特别注意监测血药浓度，老年人用 的药物要认真记录并注意保存。
三、提高老年人服药依从性
服药依从性：接受、同意并正确地执行治疗方
案，这包括准确的服药时间，剂量和复诊时 间，以及遵守个别药物的饮食限制。
措施 1. ★加强药物护理
2. 3. 4. 5. 开展健康教育 建立合作性护患关系 行为的治疗措施 帮助老年人保管药品，定期整理，
四、 择时原则
即选择最佳时间服药 择时用药可提高疗效减少毒副作 用 根据疾病的发作、药代动力和药 效学的昼夜节律变化来确定最佳 用药时间 见图表(知识点)
非杓型高血压：正常人的血压一般都是呈 杓型，非杓型高血压就是血压的改变其峰 值及谷值改变不明显，通俗的说就是血压 该低的时候出现偏高的情况。
老人安全用药护理课件
剂量
03
孕妇用药：根据孕妇的孕期 04
哺乳期妇女用药：根据哺乳
和身体状况，选择合适的药
期妇女的哺乳情况和身体状
物和剂量
况，选择合适的药物和剂量
05
家庭成员用药：根据家庭成 06
药物相互作用：了解家庭成
员的身体状况和疾病特点，
员服用的药物之间是否存在
选择合适的药物和剂量
相互作用，避免不良反应
紧急情况处理
重复用药：同时使 用多种药物，可能 导致药物相互作用
忽视药物有效期： 使用过期药物，可
能导致不良反应
随意增减药量：不 按照医生处方用药，
随意增减药量
忽视药物副作用： 不关注药物说明书，
忽视药物副作用
药物使用指导
药物分类及作用
药物分类：根据药物作 用机制、化学结构、药
理作用等分类
作用：药物作用于机体， 产生治疗效果
服药时间：根据药物的性 质和作用，选择合适的服 药时间，如饭前、饭后、 睡前等。
服药剂量：根据药物的性 质和作用，选择合适的服 药剂量，如每次、每日、 每周等。
服药方法：根据药物的性 质和作用，选择合适的服 药方法，如口服、注射、 外用等。
服药注意事项：根据药物的 性质和作用，注意服药时的 注意事项，如避免与某些食 物、药物同时服用等。
药物变质或失效
剂量控制：根据药 物说明书和医生建
议控制药物剂量
药物不良反应：注 意药物不良反应， 及时向医生报告并
采取措施
药物相互作用：注 意药物之间的相互 作用，避免不良反
应
药物停用：根据医 生建议和药物说明 书停用药物，避免 药物依赖或副作用
药物不良反应及处理
01
药物不良反应：药物使用过
《老人用药护理》ppt课件
用药关系
了解老人的生理特点对药物的反应，有助于指导临床合理用药，减少不良反应 的发生，提高药物治疗效果。
老人常见疾病与用药
常见疾病
高血压、糖尿病、冠心病、关节 炎等是老年人常见疾病。
用药情况
由于老年人常常同时患有多种疾 病，需要同时服用多种药物，因 此需要关注药物之间的相互作用 ，避免药物不良反应的发生。
详细描述
冠心病老人需要定期监测心电图和相关指标，根据医生建议调整药物剂量和种类。同时 ，老人应保持健康的生活方式，如低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等，以辅助药物治疗
。
THANKS
谢谢您的观看
确保药物存放在干燥、阴凉、通风良好的地方，避免阳光直射和高温。对于需要 冷藏的药物，应放在冰箱的冷藏室内，并保持温度在2-8℃之间。
药物的使用方法
严格按照医生的指示或说明书上的说明使用药物，注意药物的剂量、使用频率和 给药方式（如口服、外用等）。对于有特殊使用要求的药品，务必仔细阅读说明 书。
药物的副作用与处理
常见的药物副作用
每种药物都可能产生副作用，常见的副作用包括头痛、恶心 、呕吐、皮疹等。
副作用的处理
一旦出现副作用，应立即停止使用药物并咨询医生。在紧急 情况下，应立即就医或拨打急救电话。同时，记录下所有副 作用的症状和出现时间，提供给医生作为参考。
药物的相互作用与禁忌
药物的相互作用
有些药物同时使用可能会产生相互作用，影响药效或增加不良反应的风险。例如，某些抗生素与心脏药物一起使 用可能会产生毒性反应。
水平。
05
老人用药的案例分析
案例一：高血压老人的用药护理
总结词
高血压老人需要长期服用降压药，控 制血压，减少并发症。
详细描述
了解老人的生理特点对药物的反应，有助于指导临床合理用药，减少不良反应 的发生，提高药物治疗效果。
老人常见疾病与用药
常见疾病
高血压、糖尿病、冠心病、关节 炎等是老年人常见疾病。
用药情况
由于老年人常常同时患有多种疾 病，需要同时服用多种药物，因 此需要关注药物之间的相互作用 ，避免药物不良反应的发生。
详细描述
冠心病老人需要定期监测心电图和相关指标，根据医生建议调整药物剂量和种类。同时 ，老人应保持健康的生活方式，如低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等，以辅助药物治疗
。
THANKS
谢谢您的观看
确保药物存放在干燥、阴凉、通风良好的地方，避免阳光直射和高温。对于需要 冷藏的药物，应放在冰箱的冷藏室内，并保持温度在2-8℃之间。
药物的使用方法
严格按照医生的指示或说明书上的说明使用药物，注意药物的剂量、使用频率和 给药方式（如口服、外用等）。对于有特殊使用要求的药品，务必仔细阅读说明 书。
药物的副作用与处理
常见的药物副作用
每种药物都可能产生副作用，常见的副作用包括头痛、恶心 、呕吐、皮疹等。
副作用的处理
一旦出现副作用，应立即停止使用药物并咨询医生。在紧急 情况下，应立即就医或拨打急救电话。同时，记录下所有副 作用的症状和出现时间，提供给医生作为参考。
药物的相互作用与禁忌
药物的相互作用
有些药物同时使用可能会产生相互作用，影响药效或增加不良反应的风险。例如，某些抗生素与心脏药物一起使 用可能会产生毒性反应。
水平。
05
老人用药的案例分析
案例一：高血压老人的用药护理
总结词
高血压老人需要长期服用降压药，控 制血压，减少并发症。
详细描述
老年人的安全用药与护理 ppt课件
ppt课件 5
第一节 概述
• 二、老年人药物效应动力学特点
• （二）对少数药物敏感性降低、反应减弱
• （三）对药物耐受性降低
• 1.多药合用耐受性明显降低
• 2.对胰岛素和葡萄糖耐受性降低
• 3.对易引起缺氧的药物耐受性差
• 4.对损害肝脏的药物耐受力下降 • 5.对排泄慢或易引起电解质失调的药物耐受性下降
• （二）老年人家庭用药指导
• 3.家庭用药注意事项 • （1）掌握药物的剂量与剂型 • （2）掌握用药的最佳时间 • （3）注意药物之间的相互作用 • （4）指导老年人用药期间防止发生意外 • （5）加强家属对老年人用药的人文关怀 • （6）提醒老年人按时、按量正确服药
ppt课件 17
第三节
老年人安全用药护理
ppt课件 12
第三节
老年人安全用药护理
• 三、老年人安全用药指导 • （一）老年人临床用药原则 • 3.加强病人依从性的管理 • （1）提醒病人按时服药的对策 • （2）服用自带药物的对策 • （3）漏服药物的对策 • （4）特殊病人的用药管理
ppt课件
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第三节
老年人安全用药护理
• 三、老年人安全用药指导 • （一）老年人临床用药原则 • 4.加强老年人用药的健康教育 • （1）加强老年人用药的解释工作 • （2）鼓励老年人首选非药物治疗的措施 • （3）指导老年人不随意购买及服用药物 • （4）加强家属的安全用药知识教育
ppt课件 6
第二节 老年人的用药原则
• 一、选药原则
• （一）受益原则
• （二）掌握用药指征，合理选择药物原则 • （三）用药简单原则 • （四）优先治疗原则 • （五）慎用或不用敏感药物 • （六）不滥用抗生素、维生素、滋补药、抗衰老药
第一节 概述
• 二、老年人药物效应动力学特点
• （二）对少数药物敏感性降低、反应减弱
• （三）对药物耐受性降低
• 1.多药合用耐受性明显降低
• 2.对胰岛素和葡萄糖耐受性降低
• 3.对易引起缺氧的药物耐受性差
• 4.对损害肝脏的药物耐受力下降 • 5.对排泄慢或易引起电解质失调的药物耐受性下降
• （二）老年人家庭用药指导
• 3.家庭用药注意事项 • （1）掌握药物的剂量与剂型 • （2）掌握用药的最佳时间 • （3）注意药物之间的相互作用 • （4）指导老年人用药期间防止发生意外 • （5）加强家属对老年人用药的人文关怀 • （6）提醒老年人按时、按量正确服药
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第三节
老年人安全用药护理
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第三节
老年人安全用药护理
• 三、老年人安全用药指导 • （一）老年人临床用药原则 • 3.加强病人依从性的管理 • （1）提醒病人按时服药的对策 • （2）服用自带药物的对策 • （3）漏服药物的对策 • （4）特殊病人的用药管理
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第三节
老年人安全用药护理
• 三、老年人安全用药指导 • （一）老年人临床用药原则 • 4.加强老年人用药的健康教育 • （1）加强老年人用药的解释工作 • （2）鼓励老年人首选非药物治疗的措施 • （3）指导老年人不随意购买及服用药物 • （4）加强家属的安全用药知识教育
ppt课件 6
第二节 老年人的用药原则
• 一、选药原则
• （一）受益原则
• （二）掌握用药指征，合理选择药物原则 • （三）用药简单原则 • （四）优先治疗原则 • （五）慎用或不用敏感药物 • （六）不滥用抗生素、维生素、滋补药、抗衰老药
老年人的安全用药与护理
1、加强药物护理
对住院、出院带药、空巢、独居、精神异常或不 配合治疗、吞咽障碍以及神志不清的老年人，给以针 对性的服药建议和措施。
在外用药盒子外贴红色标签，注明外用药不可口 服，并告知家属。
指导老年人正确保管药品，定期整理药柜，抛弃 过期变质药物。
1、加强药物护理
① 住院的老年人 护士应严格执行给药操作规程，按时将早晨空腹
氯磺丙脲
氯磺丙脲在老年人中半衰期延长，能引起持久的、严 重的低血糖
药物类别
心血管药物 胃肠解痉药
老年人服用危险性增高的药物
药物
高危险因素
地高辛 双嘧达莫 丙吡胺 甲基多巴 利血平 颠茄生物碱 莨菪碱
经肾脏排泄减少，易引起药物蓄积。 常引起体位性低血压。 有较强的负性收缩力作用，可导致心力衰竭。 可引起心动过缓，在老年人中可促发抑郁症。 可引起抑郁症、镇静作用和体位性低血压。 具有高度抗胆碱能作用，老年人易引起中毒，其有 效剂量老年人不一定能够耐受。
第四节 老年人安全用药的护理
点击此处可添加副标题
一、定期全面评估老年人用药情况
1. 用药史 用药记录、药物过敏史、引起副作用的药物及老
年人对药物的了解情况。
2. 脏器功能 如肝、肾功能的生化指标。 3. 用药能力 包括视力、听力、阅读理解能力、记忆力、
吞咽能力、获取药物的能力、发现不良反应的能力等。
② 老年人机体内环境稳定性减退，中枢神经系统对某些 药物特别敏感，镇静药易引起中枢过度抑制。
③ 老年人免疫功能下降，使药物变态反应发生率增加。
（3）滥用非处方药
有些老年人缺乏医药知识，擅自服用、滥用滋补药、 保健药、抗衰老药和维生素。用药的次数和剂量不当，易 产生药物不良反应。
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更快，更强，更安全
五、观察药物的不良反应
◆毒性反应
胃肠道反应、中枢神经系统反应、心血管反应 ◆副作用 使用降压药易出现直立性低血压发生跌倒；服用抗凝药， 易自发性出血
◆变态反应
皮疹、皮炎、血管神经性水肿，严重者过敏性休克
更快，更强，更安全
主要参考资料 五、加强健康指导
• 化前珍主编.老年护理学,2006.7,第二版.第12次印 1、加强老年人用药的解释工作 刷 2、鼓励：老年人首选非药物治疗 • 默克诊疗手册 .17版,第304节.老年人的药物治疗 • 孙宜萍3 .、知道老年人不随意购买及服用药物 老年患者合理用药.世界临床药物 • 傅国芬4 ,、加强家属的安全用药知识教育 王荣,余小萍. 影响老年患者用药安全的相 关因素及其护理对策. 护理学杂志,2006.6 (综合 版) • 任敏，曹玉杰，孔繁香.不良用药行为的有关因素 及其干预. 中国行为医学科学
更快，更强，更安全
更快，更强，更安全
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三、选择合理的给药途径
（一）口服给药
（二）皮下、肌内注射
（三）静脉给药
（四）其他途径
舌下、直肠给药、雾化吸入、皮肤给药
更快，更强，更安全
四、指导老年人安全用药
（一）按时用药 （二）指导用药 （三）剂量与配伍禁忌 （四）服药方法
更快，更强，更安全
服药时间指导：
• 1. 2. 3. 4. 5. 需空腹、饭时、饭前、饭后、睡前服用的药物需 按要求服用。 胃肠解痉药如阿托品等需饭前服； 消化药胃蛋白酶需饭时服用；阿卡波糖饭时服， 能降低餐后血糖升高； 硝酸甘油片，心绞痛发作频繁的病人，大便前吞 服，可预防发作； 对胃有刺激性药物需饭后服； 催眠药如巴比妥类需睡前服。
二、老年人药效学特点
1. 对心血管系统药物反应性改变 洋地黄类药物的毒性反应高，部分降压药易出现 直立性低血压，抗心律失常药易出现窦性停博 2. 对内分泌药物反应性改变 胰岛素和口服降糖药易引起低血糖反应，糖皮质
激素类药物易引发消化性溃疡、出血、穿孔及骨
质疏松
更快，更强，更安全
第二节 老年人安全用药的护理
一、老年人用药的基本原则
1．受益原则
有针对性用药 选择药物要合理。
2．慎多药联用原则
药物品种不宜过多，一种药最好；需联合用药时，
一般不超过二至三种，最多五种
更快，更强，更安全
3.小剂量原则 除了维生素、微量元素、消化酶类药物等可用成人 剂量，其他药物宜低于成人剂量 4．剂量个体化原则 鉴于老年人个体差异比较大，因此用药尽可能个体 化，根据每个病人的具体病情选择最适当的剂量。 5．暂停用药原则 一旦发生任何新症状，需暂停用药
要服后立即平卧，应在服后5分钟后再平卧，
避免夜间用药。
更快，更强，更安全
特殊用药方式
• • • • 舌下含服硝酸甘油者不可吞服； 控释片、缓释片以及肠溶片不宜掰碎后服； 舒利迭气雾剂吸入后，需屏气10s 复方炉甘石洗剂属于混悬剂，用时必须摇匀
更快，更强，更安全
用药后特殊反应
应了解为正常的药物的颜色，不必疑虑，应正 常坚持服药 1. 如服用维生素B2使尿呈黄绿色 2. 利福平服后尿、唾液、汗液等排泄物呈桔红 色
更快，更强，更安全
二、老年人服药能力的评估
1．老年人的理解力、记忆力，如能否说出服药方法，
能否区别各类药物，能否坚持服药
2．老年人的视力、听力、吞咽能力、口腔状态、手
足功能等，如是否有能力自己准备药物，有无吞
咽困难。
更快，更强，更安全
3．老年人的饮食习惯是否有规律，进食时间， 饮食种类等 4．老年对药物的心理反应，是否期待药效； 是否依赖药物作用 5．老年人的经济情况
胃肠道血流量减少；胃肠道吸收细胞和吸收表面减
少；胆汁和消化酶分泌减少
2．分布容积改变影响了药物的疗效
在老年人应用多种药物时应注意药物间的相互作用
更快，更强，更安全
3的药物蓄积。
4．排泄机能降低 肾单位减少50% 肾血流量减少50% 饮水少
滞留时间延长
更快，更强，更安全
更快，更强，更安全
服药的用水
• 内服药片或胶囊时，约用250ml温开水送服， 水量过少药易粘在食管壁上 • 补铁剂不要用茶送 • 胶体次枸橼酸铋不能用牛奶送服 • 磺胺类药物易引起结晶尿、血尿、尿痛等，故服 用时需大量喝水，或同服等量的碳酸氢钠
更快，更强，更安全
服药的体位
老年人服药时，以站立、坐位最好，不
更快，更强，更安全
为什么要强调安全用药? 2004年我国 “百 姓安全用药”调查显示， 全国每年5000多万住院 病人中，至少有250万人 与药物不良反应有关， 而引起死亡的达19万人 之多，平均每天死亡约 更快，更强，更安全 520人。
第一节 概述
一、老年人药物代谢动力学特点
1．吸收过程减慢 胃粘膜萎缩，胃酸分泌减少；胃肠排空速率减慢；