人文关怀在妇瘤科围手术期护理中的应用

人文关怀在妇瘤科围手术期护理中的应用
作者：刘海燕
来源：《中外医学研究》2014年第10期
【摘要】目的：探讨人文关怀在妇瘤科围手术期护理中的应用效果，以供临床参考。

方法：笔者所在医院自2012年1月起在妇瘤科围手术期护理中加强人文关怀，以未实施人文关怀前1年内收治的妇瘤科患者115例为对照组。

以加强人文关怀后1年内收治的妇瘤科患者122例为观察组，对比两组患者术后情绪状态和对护理工作质量满意程度的差异性。

结果：观察组患者SAS评分、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P
【关键词】人文关怀；妇瘤科；围手术期护理
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）10-0099-02
妇科肿瘤是女性生殖系统常见的恶性病变，目前临床一般仍以手术治疗为主，术后辅以化疗、放疗等后续治疗措施。

恶性肿瘤的强烈精神刺激、术后生殖器官的缺失，导致妇瘤科患者产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪[1]。

这些不良情绪可增加麻醉风险，降低机体免疫力，加重治疗的毒副反应，甚至可能导致肿瘤复发、恶化，严重影响着患者的身心健康[2-3]。

笔者所在医院自2012年1月起在妇瘤科围手术期护理中加强人文关怀，在缓解不良情绪、增进护患关系方面取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院自2012年1月起在妇瘤科围手术期护理中加强人文关怀，以未实施人文关怀前1年内（2011年1-12月）收治的妇瘤科患者115例为对照组，年龄37～60岁，平均（46.54±5.37）岁；体重48～70 kg，平均（56.31±4.82）kg；其中宫颈癌55例，卵巢癌22例，子宫内膜癌30例，侵蚀性葡萄胎6例，恶性畸胎瘤2例；其中已婚已育102例，已婚未育10例，未婚未育3例；文化程度包括本科15例，大专27例，高中35例，初中30例，小学8例。

以加强人文关怀后1年内（2012年1-12月）收治的妇瘤科患者122例为观察组，年龄35～58岁，平均（46.82±5.24）岁；体重50～69 kg，平均（56.22±4.76）kg；其中恶性肿瘤包括宫颈癌58例，卵巢癌24例，子宫内膜癌31例，侵蚀性葡萄胎5例，恶性畸胎瘤4例；其中已婚已育105例，已婚未育12例，未婚未育5例；文化程度包括本科17例，大专28例，高中36例，初中32例，小学9例。

所有研究对象均排除精神异常、智力低下、严重听力和语言障碍、恶性肿瘤已发生远处转移、其他原因不能配合本研究者。

两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理
2012年对收治的患者加强人文关怀。

（1）患者入院时责任护士及时与患者进行沟通交流，带领患者及其家属熟悉陌生的医院环境，告知住院期间的规章制度和注意事项。

术前告知患者手术对改善预后的积极作用，指导患者以正确的心态对待疾病，使患者认识到积极配合治疗和护理操作对缓解病情的重要性。

交流过程中注意观察患者的情绪状态，对其紧张、焦虑、抑郁等不良情绪及时给予疏导。

同时对家属，尤其是配偶进行保护性医疗的宣传，在陪护期间以足够的耐心和爱心关怀患者，避免家属的言行和态度影响患者的情绪[4]。

（2）围手术期进行系统的健康宣教，指导患者进行饮食、作息时间、注意事项、准备用物等细致的术前准备，指导床上排便、排尿、深呼吸、有效咳嗽等动作练习。

详细介绍术中操作过程和麻醉配合要点。

告知患者良好的情绪状态有助于提高手术效果、降低麻醉风险。

健康宣教时重视细节，充分体现以人为本的人文关怀，及时帮助患者解决住院期间生活上、心理上的各种问题[5]。

（3）术中由专人守护在患者身边，与患者交谈，以缓解患者的恐惧心理，分散其注意力，使患者产生安全感。

帮助患者摆放体位时尽量保护其隐私，减少会阴暴露时间。

术中因手术刺激引起不适时，护理人员及时给予解释说明，可握住患者的手以减轻其无助感，帮助患者稳定情绪，保证手术的顺利进行[6]。

（4）手术结束时第一时间告知患者及其家属手术成功完成，并指导术后康复治疗的要点。

询问是否存在手术切口疼痛不适，及时给予解释和安慰，以免引起不必要的恐慌。

指导家属做好饮食营养支持，保证患者术后康复所需的营养。

进行各项护理操作前以通俗易懂的语言向患者解释操作目的、操作过程、配合要点和可能出现的不适感觉等。

操作中及时询问患者的感受，操作完成后对患者的配合表示感谢[7]。

（5）术后密切观察患者的生命体征，定期检查伤口敷料，如发生渗血、污染等情况及时更换。

做好尿管护理，拔管后鼓励患者自行排尿，以防发生尿潴留。

鼓励患者在身体条件许可的前提下早期下床活动，以防发生肠梗阻、肠粘连、压疮、褥疮、下肢静脉血栓等并发症。

（6）营造温馨的治疗环境和氛围，保持病房内适宜的温湿度，允许摆放鲜花、播放音乐。

定时熄灯，限制探视时间和探视人员的数量，努力营造一个安静、温馨的休息环境。

积极取得患者家属的配合与支持，多陪伴患者，消除其孤独感，以亲情的力量帮助患者重塑自我，成功走出人生的低谷[8]。

1.3 评价标准
采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）分别评价患者的焦虑、抑郁程度。

SAS量表包括20项内容，采用四级评分法评分，将各项得分相加后乘以1.25，取整数部分得到标准分。

以50分为临界值，SAS评分越高，说明焦虑程度越严重。

SDS量表的评分标准类似于SAS量表。

SDS评分越高，说明抑郁程度越严重[9]。

采用自制评价表对患者进行护理满意度调查，满意度等级分为：非常满意、比较满意、不满意，总满意=非常满意+比较满意。

1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 SAS、SDS评分比较
观察组患者SAS评分、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 护患满意率比较
观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
人文关怀是一种新型的护理模式，注重创造性、个体化和整体有效。

人文关怀以患者为中心，可其在生理、心理、社会和精神方面均处于满足而舒适的状态。

人文关怀既是护理学科发展的必然结果，也是护理工作的最终目标。

妇科恶性肿瘤患者90%以上均存在不同程度的心理问题，恶性肿瘤带来的巨大精神冲击、担心高额的医疗费用、术后影响夫妻关系、放、化疗毒副作用等均影响着患者的情绪状态，使患者产生悲观、绝望、自卑、胆怯、焦虑、恐惧等心理变化，加之生殖器官切除后患者内分泌系统受到一定的影响，易发生性格方面的改变，常处于易激惹状态，甚至无理取闹，易与医护人员发生矛盾和纠纷[10]。

针对妇瘤科患者的特殊生理、心理特征，在围手术期加强人文关怀十分重要。

通过人性化健康教育和心理疏导，使患者纠正对疾病的错误认识，以积极的心态面对现实。

帮助患者调整心理状态，使其树立战胜疾病的信心，积极配合各项治疗和护理操作，尽快适应手术和后续治疗。

本研究中加强人文关怀后患者SAS评分、SDS评分均明显低于未加强人文关怀者，提示在妇瘤科围手术期加强人文关怀有助于缓解或消除患者焦虑、抑郁等不良情绪，对患者的预后有益。

加强人文关怀后患者对护理工作的满意程度明显高于未加强人文关怀者，提示在妇瘤科围手术期加强人文关怀有助于提高护理工作质量，加强护患沟通，使护患关系变得更加融洽。

综上所述，在妇瘤科围手术期护理中加强人文关怀，有助于缓解患者的不良情绪，增进护患之间的理解与体谅，对促进术后康复、减少护患纠纷具有积极的临床意义。

参考文献
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[8]崔红艳，常玉蛟.健康教育融入人文关怀在妇科肿瘤患者围术期的实施[J].航空航天医学杂志，2009，8（1）：112.
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[10]李卫君.妇科恶性肿瘤病人围手术期护理[J].中国社区医师，2009，11（20）：228.
（收稿日期：2013-12-09）（编辑：韩珊珊）。