VSD负压引流术应用于四肢创伤的疗效观察
VSD负压引流术治疗四肢创伤患者实施优质护理干预的效果观察
VSD负压引流术治疗四肢创伤患者实施优质护理干预的效果观察【摘要】目的：观察VSD负压引流术治疗四肢创伤的患者实施优质护理干预的效果。
方法：将2015年3月至2016年3月在我院使用VSD负压引流术治疗四肢创伤的患者50例作为研究对象，随机分为对照组和研究组，对照组25例，采用常规护理方式，研究组25例采用优质护理方式，比较两组患者的护理效果。
结果：研究组护理干预效果优于对照组，且护理满意度评分高于对照组，与对照组相比存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：VSD负压引流术治疗四肢创伤的患者实施优质护理干预能够提高治疗效果，促进患者的恢复，具有临床推广的价值。
【关键词】VSD负压引流术；四肢创伤；优质护理；干预效果四肢创伤是临床上常见的骨科疾病，临床治疗以促进肉芽生长、修复撕脱伤和缺损组织，预防感染和并发症为主[1]。
VSD负压引流术是一种新型的处理创面技术，是通过持续的负压将渗出物吸引出创面，从而减轻炎性反应，促进组织的恢复[2]。
为观察VSD负压引流术治疗四肢创伤患者的护理效果，本研究将2015年3月至2016年3月在我院使用VSD负压引流术治疗四肢创伤的患者50例作为研究对象，分为两组后，分别实施常规护理和优质护理，现将护理效果报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料2015年3月至2016年3月在我院使用VSD负压引流术治疗四肢创伤的患者50例作为研究对象，随机分为对照组和研究组，对照组25例，男患者14例，女患者11例，年龄在15-64岁，平均年龄在（40.6±1.3）岁，研究组25例，男患者13例，女患者12例，年龄在16-62岁，平均年龄在（39.9±1.2）岁。
两组患者在一般资料比较上，无显著统计学差异，基本均衡可比。
1.2 方法对照组实施常规护理，研究组实施优质护理，具体方法如下。
①保证病房干净、整洁，温度、湿度适宜、定时通风，定期消毒，为患者提供舒适的病房环境。
应用VSD治疗四肢创面118例疗效观察
应用VSD治疗四肢创面118例疗效观察目的总结创面负压封闭引流技术治疗四肢创面的临床效果。
方法2009年7月～2015年3月，我科收治198例四肢创伤患者，伴有不同程度皮肤软组织缺损，其中四肢大面积皮肤脱套伤79例，慢性溃疡并感染53例，开放性骨折并感染51例，骨筋膜室综合征15例。
采用VSD技术代替传统换药，联合外固定支架，植骨，皮瓣转移或植皮等处理，患者均获随访3～36个月。
结果118例患者接受治疗后5～7 d拆除VSD，见创面不同程度缩小，大部分肉芽组织新鲜，（慢性溃疡需要反复多次）。
视创面情况行植皮或直接缝合，软组织缺损较多伴骨外露行皮瓣转移，本组病例经随访创面均愈合，无感染复发或其他并发症。
结论VSD技术在四肢创面治疗上较传统换药优势明显，值得临床推广运用。
标签：负压封閉引流术（VSD）；四肢创面；效果观察1993年Fleischmann等[1]首先将创面负压封闭引流技术（Vacuum sealing drainage，VSD）运用于创面的治疗，通过20年的临床实践证明，该技术能快速减轻创面水肿，减少细菌含量，改善创面血液循环，促进肉芽组织生长，而且副作用少，是一种简便而有效的理想方法。
同时，该方法还可以减少患者换药次数和痛苦，降低住院费用及缩短住院时间[2]。
骨科常见四肢大面积皮肤脱套伤、慢性溃疡并感染、骨筋膜室综合征、开放性骨折并感染，临床上处理较为困难，我科应用此技术取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料我科2009年7月～2015年3月共运用VSD技术治疗四肢创伤患者198例，其中四肢大面积皮肤脱套伤79例，慢性溃疡并感染53例，开放性骨折并感染51例，骨筋膜室综合征15例，随访时间3～36月。
1.2材料本研究使用的VSD敷料由武汉维斯第公司生产，是一种白色、泡沫状合成敷料，其主要成分为聚乙烯醇（Polyviny lalcohol，PV A），对机体无刺激性，具备良好的抗张力，其可塑性、透水性较好，研究证实具备良好的生物相容性。
VSD负压引流在四肢创伤运用的效果分析
要 】 目的：分析 Ｖ Ｓ Ｄ 负压 引流在 四肢创伤运用 的效果 。方法：研究我院在 ２ ０ １ ４年 ５月－ －２ ０ １ ５年 ５月收治的四肢创
伤案 例 ８ ０例 ，划分为对照组和观察组各 ４ ０例 ，其 中对照组运 用常规 开放换 药，观 察组运用 ＶＳ Ｄ 负压 引流干预 ，而后 分析 两组 患 者在 治疗效果上的差异 。结果：在植皮 成活率上 ，观 察组为 ９ ７ ． ５ ％，对照组为 ８ ２ ． ５ ％，Ｐ＜０ ． ０ ５ ；在感 染率上 ，观察组为 ２ ． ５ ％，对
１ Ｏ Ｏ ．
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＣ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ５ Ｖｏ １ （ ７ ） Ｎｏ ． ２ １
．
ＶＳ Ｄ负 压 引 流 在 四 肢 创 伤 运 用 的 效 果 分 析
Ｃｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ＶＳ Ｄ Ｎｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ Ｗｏ ｕ ｎ ｄ Ｄｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ
ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｌｉ ｍｂ ｓ
李 冬 （ 北京大学首钢 医院，北京，１ ０ ０ ０ ４ １ ）
中图分类号 ：Ｒ ６ ５ ８ 【 摘
文 献标识码 ：Ａ
文 章编号 ：１ ６ ７ ４ — ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ５ ）２１ — ０１ ０ ０ ． ０ ２
证型 ：Ｉ ＤＧＢ
照组 为 １ ２ ． ５ ％，Ｐ ＜０ ． ０ ５ 。结论：ＶＳ Ｄ 负压 引流可以有效地提 升四肢创 伤的恢复效 果，提升植皮成活率 ，降低感 染率 。
【 关键词 】ＶＳ Ｄ 负压 引流；四肢创伤 ；感 染率；植皮成活率
用VSD负压引流技术治疗四肢创伤性软组织缺损的疗效观察
用VSD负压引流技术治疗四肢创伤性软组织缺损的疗效观察【摘要】随着现代医学技术的不断进步，VSD负压引流技术在治疗四肢创伤性软组织缺损方面逐渐得到广泛应用。
本研究旨在观察VSD负压引流技术在治疗四肢创伤性软组织缺损中的疗效，并对治疗结果进行分析，为临床医生提供参考。
一、引言四肢创伤性软组织缺损是外科临床常见的病症之一，主要包括开放性骨折、组织缺损、肌腱损伤等。
传统的治疗手段主要包括手术修复和换药敷料等，但存在术后创面愈合缓慢、感染风险高、患者复发率高等问题。
VSD负压引流技术是一种新兴的治疗手段，通过在创面上应用负压引流装置，有效促进创面愈合、减少感染风险。
本研究旨在观察VSD负压引流技术在治疗四肢创伤性软组织缺损中的疗效，并对治疗结果进行分析，为临床医生提供参考。
二、材料与方法2.1 对象：选取2019年1月至2021年1月在我院就诊的四肢创伤性软组织缺损患者60例，其中男性36例，女性24例，年龄范围20-60岁。
2.2 方法：所有患者均接受VSD负压引流技术治疗，具体操作步骤为：清创、缺损修复、VSD负压引流装置应用。
治疗过程中对患者的创面愈合情况、感染情况、并发症情况等进行观察和记录。
2.3 评估指标：根据患者的临床表现、影像学检查等指标对治疗效果进行评估，包括创面愈合情况、感染情况、术后并发症等。
三、结果3.1 创面愈合情况：60例患者中，54例患者创面愈合情况良好，6例患者创面愈合情况一般。
其中术后1周创面愈合情况良好的患者占70%，术后2周达到90%。
3.2 感染情况：60例患者中，4例患者出现创面感染，发生率为6.7%。
3.3 术后并发症：在60例患者中，无出现VSD负压引流装置相关的术后并发症。
四、讨论VSD负压引流技术在治疗四肢创伤性软组织缺损中取得了一定的疗效。
通过该技术，可以有效促进创面愈合，减少感染风险，从而提高患者的术后生活质量。
本研究结果显示，VSD负压引流技术具有较高的创面愈合率，较低的感染率，并且没有出现相关的术后并发症，说明该技术在治疗四肢创伤性软组织缺损中具有较好的安全性和有效性。
负压封闭引流技术(VSD)在肢体毁伤采用保肢治疗的临床效果分析
中外医疗China &Foreign Medical Treatment目前,随着现代工业及交通运输业的持续发展,各种高能量创伤(机械伤、交通伤等)所造成的四肢毁损伤也逐渐增多。
传统方法处理四肢毁损伤,由于组织损毁严重、组织坏死界限模糊,常需反复行清创术,并要长期换药,严重者还必须行截肢术。
传统治疗方法不仅疗程长、工作量大,同时创面的感染风险大,并发症发生率高,患者相应地也会承受更多的痛苦[1]。
患肢的骨或肌腱长时间暴露,容易引起缺血性坏死,不利于肢体功能恢复和保肢,其会对伤者的生活质量造成严重影响。
最近几年来,在外科治疗技术及理念的不断更新与发展下,四肢毁损伤的治疗水平也有了大幅提升。
由国外学者提出的VSD (负压封闭引流术),在各种复杂创面的临床治疗中获得了显著的效果[2]。
选取该院2010年2月—2013年2月间收治的在四肢毁损伤患者的临床治疗中,采用了VSD ,并获得了较满意的疗效,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取该院108例四肢毁损伤病人,随机将其分为治疗组和对照组,每组54例。
治疗组:男性36例,女性18例,年龄在16~54岁,平均(33.5±2.3)岁,其中28例为下肢损伤,26例为上肢损伤。
致伤原因:机器绞砸伤11例,地震伤7例,车祸伤36例。
根据Gustilo 开放性骨折分型[3],其中18例为Ⅲc 型,36例为Ⅲb 型。
采用毁损肢体严重程度评分系统(MESS )评价创伤程度,其中MESS 评分低于6分者23例,MESS 评分在6~7分者12例,评分超过7分者19例。
对照组:男性35例,女性19例,年龄在17~55岁,平均(32.9±2.7)岁,其中26例为下肢损伤,28例为上肢损伤。
致伤原因:机器绞砸伤10例,地震伤9例,车祸伤35例。
19例为Ⅲc 型,35例为Ⅲb 型。
MESS 评分低于6分者25例,MESS 评分在6~7分者14例,评分超过7分者15例。
负压封闭引流术应用于四肢创伤的疗效观察
负压封闭引流术应用于四肢创伤的疗效观察摘要】目的：探讨负压封闭引流术治疗四肢创伤的临床疗效。
方法：２０１０年２月至２０１５年２月期间，我院１２０例四肢创伤患者，根据随机数字法，将其分为对照组（常规清创）和观察组（常规清创后，给予负压封闭引流术），每组各６０例，观察和比较两组治疗的临床疗效、住院时间及术后感染发生率。
结果：与对照组相比，观察组治疗的有效率明显提高，Ｐ＜０．０５［与对照组相比，观察组疼痛评分及住院时间均明显减少、术后感染发生率显著降低，Ｐ＜０．０５。
结论：负压封闭引流术明显改善四肢创伤患者的临床症状，提高治疗的临床疗效，有利于患者的早期康复。
【关键词】负压封闭引流术四肢创伤疗效骨折患者容易出现四肢创面及皮肤破坏，并且多伴有不同程度的污染，因此，清创处理对于外科手术治疗及组织再生修复，都具有非常重要的临床意义。
目前，负压封闭引流术作为外科创面处理的主要方法，尤其适用于慢性、难愈型创面［１］。
本研究中，２０１０年２月至２０１５年２月期间，我院四肢创伤患者给予负压封闭引流术，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。
１资料与方法１．１一般资料：２０１０年２月至２０１５年２月期间，我院１２０例四肢创伤患者，根据随机数字法，将其分为对照组（常规清创）和观察组（常规清创后，给予负压封闭引流术），每组各６０例。
６０例对照组中，男性３９例、女性２１例，年龄２０．４～７２．３岁，平均年龄（４５．２±６．２）岁，其中伴有大面积软组织缺损３１例、肌腱外露１０例、骨骼外露１９例［６０例观察组中，男性４０例、女性２０例，年龄２０．７～７２．５岁，平均年龄（４５．４±６．８）岁，其中伴有大面积软组织缺损３３例、肌腱外露１０例、骨骼外露１７例。
两组性别、年龄、合并症比较，差异没有统计学意义，Ｐ＞０．０５，具有可比性。
１．２治疗方法：对照组给予常规清创处理，观察组在常规清创后，给予负压封闭引流术治疗：对于合并大面积软组织缺损患者，根据创面大小，选择数块负压封闭引流术缝合材料，覆于创面上，半透性生物膜封闭处理，连接．６０～．８０ｋＰａ引流管，待新鲜肉芽组织长出后，立即给予植皮处理［对于肌腱外露患者，清创后立即进行负压封闭引流术处理，负压维持在．４０～．５０ｋＰａ，治疗７～３５ｄ［对于合并骨骼外露患者，彻底清创、血管结扎后，实施负压封闭引流术治疗，治疗７～４２ｄ。
VSD负压引流术应用于四肢创伤的疗效分析
临床经验108VSD负压引流术应用于四肢创伤的疗效分析李 剑四川省宣汉县济民医院 四川省宣汉县 636150【摘 要】目的：探讨VSD负压引流术应用于四肢创伤并发皮肤大面积受损患者的临床治疗效果。
方法：选取2013年12月-2014年12月期间在我院住院治疗的94例并发皮肤大面积受损患者进行研究，按照随机分组法将其分为常规换药组和VSD组，并比较两组患者感染率、植皮成活率、住院时间以及住院费用。
结果：VSD组患者其感染率和植皮成功率分别为4.0%和96.0%，常规换药组患者其感染率和植皮成功率分别为4.0%和79.5%，两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）；同时VSD组患者其住院时间和住院费用显著低于常规换药组（p<0.05）。
结论：VSD负压引流术在治疗四肢创伤并发皮肤大面积受损患者方面其临床效果较佳，且可有效降低感染发生率以及缩短住院时间，该方法值得推广应用。
【关键词】负压封闭式引流术；四肢创伤；治疗效果四肢创伤在临床上较为常见，由于四肢创面患者一般创伤面积较大，难以在I 期关闭完全，植皮治疗后容易发生感染[1]。
临床上对于四肢创伤并发大面积皮肤损伤患者常常采用换药和包扎治疗，但是每天清创以及剔除坏死组织，不但会增加护理人员的工作量，还将给患者带来较大的痛苦。
负压引流技术最早由裘华德教授引进国内并被广泛使用于外科创面治疗。
负压封闭引流术（Vaccum Sealing Drainage，VSD）指的是使用辅料覆盖或填充皮肤以及软组织损伤的创面，再使用生物半透膜封闭创面，为创面提供一个相对封闭的空间，最后连通负压源，采用对负压引流，进而加速患者创面的愈合[1]。
我院对2013年12月~2014年12月期间住院治疗的四肢创伤并发皮肤大面积受损患者采取VSD 技术治疗，发其临床效果较佳，现将其报告如下：1 资料和方法1.1 临床资料选取2013年12月~2014年12月期间在我院住院治疗的94例四肢创伤并发皮肤大面积受损患者进行研究，按照随机分组法将其分为常规换药组（44例）和VSD组（50例）。
用VSD负压引流技术治疗四肢创伤性软组织缺损的疗效观察
用VSD负压引流技术治疗四肢创伤性软组织缺损的疗效观察一、引言VSD负压引流技术是一种通过负压力提高创面愈合速度的治疗手段。
它通过在创面周围加压覆盖一个密封的敷料，并利用外界负压泵连续抽吸创面分泌物，使创面处于负压状态，促进创面的愈合。
本文通过对VSD负压引流技术治疗四肢创伤性软组织缺损的疗效进行观察和总结，旨在为临床医生提供更好的治疗指导。
二、材料与方法本研究选取了2018年1月至2020年12月期间在我科门诊就诊的40例四肢创伤性软组织缺损患者作为研究对象。
其中男性24例，女性16例；年龄范围为18岁至60岁。
患者均行VSD负压引流技术治疗，并对治疗前后的患者进行随访观察。
对比患者就诊前后的创面情况、感染情况、愈合时间、术后并发症等进行统计分析，以评估VSD负压引流技术治疗四肢创伤性软组织缺损的疗效和安全性。
三、结果1. 创面情况：40例患者中，治疗前创面面积范围在5cm²至30cm²之间，平均面积为15cm²；治疗后创面面积有所减小，范围在3cm²至20cm²之间，平均面积为8cm²。
2. 愈合时间：40例患者中，治疗前后的平均愈合时间为8周。
20例患者在6周内愈合，16例患者在8周内愈合，4例患者在10周内愈合。
3. 感染情况：40例患者中，治疗前有15例患者存在不同程度的创面感染。
而在治疗后，仅有2例患者出现了创面感染。
4. 术后并发症：40例患者均未出现严重的术后并发症。
四、讨论VSD负压引流技术治疗四肢创伤性软组织缺损的疗效观察结果显示，在本研究中，患者的创面情况得到了明显的改善。
创面面积减小，愈合时间缩短，术后感染率下降，术后并发症发生率极低。
这表明VSD负压引流技术治疗四肢创伤性软组织缺损具有明显的疗效，并且安全性高。
VSD负压引流技术通过对创面施加负压，促进了创面内组织的再生和愈合。
创面周围的组织也因为受到拉张刺激，促进了血液循环和新陈代谢，从而加快了创面愈合的速度。
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』 射 学 杂 志 ，０ ６ ２ （ ） ９９ ｝ ｊ ２ ０ ，２ ８ ：６ ．
可见通过结合临床和 ｃ Ｔ诊断 ， 能够直观快速地确定肠 系
Ｖ Ｄ 负压 引流 术应 用 于 四肢创 伤 的疗效 观 察 Ｓ
吕福庆 ， 刘险峰 ［ 摘 （ 吉林省 敦化市 医院骨科 ， 吉林 敦化 １３０ ） ３ ７０
（ ２ ６ ） 新生儿颅 内出血 １ １． ％ ， ９例 （ １４ １ ． ％） 新生儿 肺透 明膜 ， 病 １ ３例 （． ％ ） 新生儿肠梗阻 ５例 （． ％） ７８ ， ３ Ｏ 。多数患儿诊 断
一
种 或 一 种 以 上疾 病 。
１ ２ 治疗结果 ： ． 本组 １６例患儿 转运 途 中无 死亡情 况 出现 ， ６ 痊 愈好 转 １３例 ， ６２ ； ４ 占８ ． ％ 放弃治疗 １ ７例 ， １． ％ ； 占 ０２ 死亡 ６
吴朝波 ［ 摘 （ 广西壮族 自治 区民族 医院新生儿科 ， 广西 南宁 ５００ ） ３ ０ １
要 ］ 目的 ： 总结 １６例危重新生儿转诊经验 ， 高危重新生儿抢救成功率 。方法 ： ２ １ ６ 提 对 ０ ０年收治的 １６例危重新生儿 ６
转诊病例 临床资料进行分析。建立严格 的转诊制度 ， 及时处理应 急情况 ， 实施 高效 、 安全的转运 。结果 ：０ １年 全年成功接 诊危 ２１ 重新生儿 １６例 ， 中治愈 １２例 ， ６ 其 ３ 好转 Ｉ 例 ， １ 治愈和好转 占 ８． ％ 。结论 ： ６１ 建立 新生儿转运 网络 ， 助于成功救治危重新生儿 。 有
折合 并软组 织缺损 ， 肌腱外 露和骨外露 ， 性骨髓炎 ， 慢 骨筋膜
室综合 征等 ， 但是不能取得传统 的清创 术 ， 必须建立在彻底 清
创 术基 础上 ， 清创 不彻底 ， 存在死 腔 ， 治疗会 失败 。笔 者治疗 的多数病例是在 ３ ０ｍ ｇ负压下持续 吸引 ７ｄ 同样可 以达 ５ ｍＨ ， 到较好 的效果 ， 疗期 间渗 出液充分 引流 ， 治 不用更换 敷料 ， 这
［ 关键 词 ］ 危 重症 ； 生 儿 ； 运 新 转
目前 ， 不少基层 医院新生儿急救设施相对 匮乏 ， 医疗力量 相对 较为 薄弱 ， 尤其 是交 通不 便 的偏 远地 区 ， 由于转诊 不及 时， 新生儿死亡 现象仍 时有发生 。危 重新生 儿转 运工作 是新 生儿医疗工作 的重要环节 ， 随着我 国新级 医院到基层 医 院将 危重 患儿 转运 回来诊治的主动式的双程危重新生儿 转运系统在 我 国各 地建立起来” 。我院于 ２０ ０ ９年 １ 起 ， ２月 与周边 医院及崇 左 市各二级医院广泛建立 了新生儿 转运 网络 ， 由经验 丰 富的新 生儿重症救护医生和护士负责转运工作 ， 配置专 线电话 ， 值班 人员接 到求 救电话 ， 立即乘急救转 运车迅速赶 到现场 ， 已成 功 转运 １６例危重新生儿。现就危重 症新 生儿转运 问题进行 探 ６ 讨， 及时总结经验如下 。
疗实际 ， 这样不但可以取得 良好 的治疗效果 ， 而且大大 缩短治
疗时间 ， 从而降低患者综合治疗费用。 ［ 收稿 日期 ：０ １— ８— ５ 编校 ： 晓飞／ ２１ ０ ２ 李 杨宇 ］
或没有血运 ， Ｓ Ｖ Ｄ法刺激 肉芽生长的功能将失效 。所 以 ， 清创
危 重 新 生 儿 转 运 问题 探 讨
样 就不 向传统换药 每次都给 患者带 来痛 苦。同时 ， 采用封 闭 式 引流一是引流较 充分 ， 避免 了创面 受损组 织所产 生毒物 重 吸收而至的全身炎性反应 ， 二是 避免 创面与 外界 细菌接触 而 至感染的可能。笔者认为依据清创后创 面条件选择适 当的治
皮 或皮瓣转移 ， 以往 换药术 ， 口容 易感染 ， 而 伤 而且创 面愈合 时间长 ， 采用此种方法后 ， 大大降低 了创 面感染及 全身感染 的
术 或 皮 瓣 转 移 治疗 疗 效 报 告 如 下 。
术 前 术 后
图 １ Ｖ Ｄ负压 引 流术 前 、 后 对 比 Ｓ 术
１ 资 料 与方 法
需将 Ｖ Ｄ材料填塞至深腔底部 ， Ｓ 不能 留有死腔 。根据需要 ， 用 三通管将 所有 引流管最终合 并为 １个 出口， 立即接通负压 源 ， 用手掌按 压 Ｖ Ｄ材料 ， Ｓ 这样 ， 以在贴 膜前将过 多渗液 吸走 ， 可
１ １ 一般资料 ： ． 本组患者 １ ， ８例 ， ４例 ， ２例 男 女 年龄 １ ８—６ ２
岁， 平均 ４ ． ； ２ ３岁 车祸致小腿开放骨折 ６例 ， 机器绞伤致手 足 开放伤 ４例 ， 股骨干骨折术后切 口感染 ２例。 １２ 治疗方法 ： ． 本组患者 ６— ８ｈ内急诊人手术 室行清创术 ， 仔细检查伤 口， 探查受损组织 ： 清除创面及腔 隙中已失活 彻底 的组织 、 脓液 、 物 ， 据各组织 特点修 复受损组 织 ， 异 根 如血管 、 神经 、 肌腱 、 骨关节等 ， 并保持创 面血运丰 富， 用盐水将周围血
［ 键 词 ］ Ｖ Ｄ负 压 引 流 术 ； 关 Ｓ 四肢创 伤 ； 效 疗
现 代交通运输业 、 新型工农 业的飞速发 展 ， 动车致伤 、 机 机器绞砸 伤所致的 四肢 软组织缺损 、 撕脱伤 、 型骨折、 面 各 创 感染合并肌腱骨骼外 露等病 例增多 ， 以往 笔者常 采用处理 是 行伤 口引流 ， 定期伤 口换药 ， 再行二期手术闭合创面。从 而创 面愈合时间较 长 ， 染率 高 ， 感 患者 住 院时 间长 、 医疗 费 用多 ， Ｖ Ｄ负压引流术在骨科疾病 中应用后大大地加速创面愈合 速 Ｓ 度， 降低 了感染率 ， 缩短 了患者住 院时间 ， 一定 程度上 降低 了 患者的 医疗费用 ， 受到 了广 大 同仁及 患者 的好 评 。现将我 院 自２ １ ０ ０年以来四肢软组织缺损 、 撕脱伤 、 各型 骨折 、 面感 染 创 合并肌腱骨骼外 露等病例采用 Ｖ Ｄ负压引流术 、 Ｓ 二期行植 皮
吉林 医 学 ２ １ ３月第 ３ ０ ２年 ３卷第 ７期
・
１ ７・ ４４
病例 图片 ， １Ｖ Ｄ负压引流术后 １ 图 ，Ｓ 周创 面 自行愈合 。
还必须强调要重视血运 ， 如果血运不 良， 必须 重建 。而且 Ｖ Ｄ Ｓ
护创材料直接覆于骨 面或肌腱 表面 的创 面愈合 速度较慢 ， 有 定 的软组织 覆盖效果 更好 。虽然 此方 法适用 范 围较 广 ， 适
方便 粘贴 半透膜 。半透 膜 的覆 盖范 围要包 括至少 ２ ｃ 以上 ｍ 创缘健康 皮 肤 ， 膜 法 封 闭引 流 管。调整 负 压 源 ， １５～ 系 在 ２
４ ０ｉｎＨ （ ＝ ．３ ３ｋ ａ 的负压下持续 吸引 ７ｄ左 ５ ｌ ｇ １ｍｍ Ｈｇ ０ １ ３ Ｐ ） ｎ 右， 每天观察负压吸引装置有无漏气及 引流管通畅与否 、 引流 液颜色与量的变化 ， 同时常规应 用抗 生素 。拆除 负压 吸引装 置后 ， 行植皮术或皮瓣转移术 。本 组患者 ７例患者 １ ０ ｄ左右 取大腿皮肤 植皮 ， ２例患者 行皮瓣 转移术 ， ３例患者创 口自行 愈合 ， 愈后创面瘢痕小 ， 弹性 良。选择 １例足机器绞伤行 残端 修整术后 创面皮肤坏死 ， 给予 Ｖ Ｄ护创材料 负压引流 术治疗 Ｓ
２ 结 果
一
所有患者均 得到随访 ， 平均随访 ８个月左右 ， 肢体功能基 本 正常 。采用 ， 体功能基 本正常 Ｖ Ｄ护创 材料负压 引流法 肢 Ｓ 治疗创 面皮肤缺损 明显促进肉芽组织生长 ， ２周左右可顺利植
用 于各 种疾病 ： 如大面积皮肤缺损 、 撕脱伤 、 套伤 ， 脱 开放性 骨
几率 ， 并且减少了换药术给患者带来 的痛苦 ， 同时也相应的减
少 了医护人员 的负荷 ， 提高 了工作效率 ， 降低 了患 者的综合 医
疗 费用 。
３ 讨 论
经 实际工作 中笔者总结 Ｖ Ｄ在骨科 中的应用 ， 须建立 Ｓ 必
在 有血 液 供 应 的 软 组 织 床 、 组 织 床 上 。 如 果 血 运 环 境 欠 佳 骨
［ ］ 杨雪松 ， ２ 唐耘慢 ， 文英 ． 刘 小儿肠 系膜 乳糜囊肿 ［］ Ｊ ．中
华小儿外科杂志 ，０ ６ ２ （０ ：２ ． ２０ ，７ １ ）５ ２ ｆ］ 张 ３ 廷， 陈新晖 ．腹部 巨大囊性病变的 Ｃ Ｔ分析 ［ ］ Ｊ ．实 ［ 收稿 Ｅ期 ：０ １ ０ ２ 编校 ： 晓飞／ 宇］ ｌ ２ １ — ９— ７ 李 杨
例 ， ３６ 。 占 ．％
２ 转 运 程 序
新生儿重症监护设立 ２ 专 线电话 ， ４ｈ 安排转运医师 ２ ４小
时排班 ， 接到转运 申请 ， 首先记 录转诊 医院的地址 、 联系 电话 、
联 系人 员 、 患儿病情 、 转诊原 因 ， 根据病情指 导求 助医院相应
处理 ， 稳定患儿 病情 ， 立即通知转运车值 班人员。 由经验丰 富 的新生儿重症救护病房的医生 和护士负责转 运 ， 尽快 出发 ， 一 般在接到 电话 １ ｉ ０ｍ ｎ内出发 。医护人 员到达 求助 医院后 ， 进
膜囊肿的结构和发生部 位 ， 并可发现继发感染 、 腹腔脓肿 等并 发症 ， 对治疗提供有效支持 。
４ 参 考文 献
节 ， １例可见囊壁不规则加厚增生 ， 有 因其发生合并感染呈钙 化； 囊性肿块 病变为多 房囊 肿或单房 囊肿 ， 径大小不等 ， 直 其 中１ 例囊性肿块 ＞１ ｍ， ０ｅ 占据 了大 部分腹腔 ， 其肿块 四周 对 的肠 管产生 明显 的压迫 ， 使肠管发生 牵拉 ， 移和变形 ； 位 肿块