黑龙江2016年下半年西医综合之内科学考试试题
2016年下半年黑龙江西医综合之临床医学试题
2016年下半年黑龙江西医综合之临床医学试题一、单项选择题1、既能抑制甲状腺激素合成又能阻止T4转化为T3的药物是A．卡比马唑B．丙基硫氧嘧啶C．甲巯咪唑D．普萘洛尔2、ABO血型系统凝集原特异性的决定簇是A．脂蛋白B．寡糖链C．糖蛋白D．糖原3、关于颞下颌关节，错误的叙述是A．有关节盘B．有关节唇C．可以使下颌骨上提和下降D．可以使下颌骨前进和后退E．可以使下颌骨侧方运动4、血管壁玻璃样变多见于A．大动脉B．中型动脉C．细动脉D．大静脉5、大部分细胞内受体属于A．DNA结合蛋白B．G蛋白C．结构蛋白D．脂蛋白6、白色血栓主要由下列哪些成分构成A．白细胞、纤维素和血小板B．血小板和纤维素C．红细胞和白细胞D．血小板和红细胞7、女性，35岁。
右上腹痛2天，伴恶心、呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒，发热。
体检：T38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断首先考虑A．急性阑尾炎B．急性胆囊炎C．急性胰腺炎D．胃十二指肠溃疡穿孔8、男性，20岁，突然寒战，高热，咳嗽，咳少量黏液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能性大A．肺炎球菌肺炎B．病毒性肺炎C．支原体肺炎D．支气管炎，继发感染9、男性，32岁，活动后心悸、气促3年。
体检：心率90次/分，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进并固定分裂，胸骨左缘第2～3肋间可闻及2/6级收缩期喷射样杂音。
X线显示肺血流增多，肺动脉段增宽，肺门舞蹈，心前间隙变窄。
心电图示不完全右束支传导阻滞，右心室肥大。
超声心动图示右心房、右心室增大。
该病的诊断是A．肺动脉瓣狭窄B．直背综合征C．室间隔缺损D．房间隔缺损10、关于增生型肠结核的临床表现，不正确的是A．可触及腹部肿块B．一般无发热C．多有腹泻黏液稀便D．可引起肠梗阻11、有关移行细胞癌的描述，错误的是A．癌细胞形成角化珠B．好发于膀胱和肾盂等处C．组织学上可有不同程度的移行上皮的特点D．呈浸润性生长12、对于行波理论，错误的是A．不同频率的振动均可引起基底膜的行波传播B．振动频率越低，最大行波振幅越靠近基底膜顶部C．振动频率越高，最大行波振幅越靠近基底膜底部D．频率高的声音最大行波振幅发生在蜗孔附近的蜗顶部13、血浆脂蛋白按照从低到高密度的正确排列顺序是A．LDL、VLDL、CM B．CM、VLDL、LDL C．VLDL、LDL、CM D．CM、VLDL、LDL、IDL14、关于无菌术的叙述中，下列哪项是正确的A．手术室应两周彻底清扫一次B．铜绿假单胞菌感染手术后，手术室应用乳酸空气消毒，1:1000苯扎溴铵擦洗物品，并通风一小时C．气性坏疽手术后，应用紫外线消毒D．在HBsAg阳性的患者手术后，手术室应喷洒0.05%次氯酸钠水溶液，20分钟后清拭E．手术室空气消毒最常用的是40%甲醛15、下列有关霍奇金病的分期依据，错误的是A．病变位于横膈的两侧B．累及几组淋巴结C．瘤细胞的分化程度D．病变范围的大小16、正常成年人的肾小球滤过率约为A．100ml/min B．125ml/min C．250ml/min D．1L/min17、在慢性炎症组织中哪种细胞最多见A．中性白细胞B．嗜酸性粒细胞C．淋巴细胞D．肥大细胞E．嗜碱性粒细胞18、上呼吸道最容易发生阻塞的部位是__A．咽峡B．鼻后孔C．喉口D．前庭裂E．声门裂19、缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效时的最早标志是A．血红蛋白上升B．MCH增多C．MCV增大D．网织红细胞增高20、胃大部分切除的患者出现严重贫血，表现为外周血巨幼红细胞增多，其主要原因是下列哪项减少?A．内因子B．HCl C．黏液D．HCO3ˉ21、下述哪个不是上皮源性的肿瘤A．肝细胞癌B．乳头状瘤C．恶性间皮瘤D．肾透明细胞癌二、多项选择题1、脊休克时，脊髓反射消失的原因是A．离断的脊髓突然失去了高位中枢的调节B．脊髓中的反射中枢被破坏C．切断损伤的刺激对脊髓的抑制作用D．缺血导致脊髓功能减退E．失去了脑干网状结构易化区的始动作用2、听觉器官的感音换能装置——螺旋器所在的部位是A．盖膜B．卵圆窗膜C．基底膜D．前庭膜3、男性，15岁，少尿水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周曾有喉痛3天，BP 170/110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1.022，尿蛋白(+++)，红细胞30～90个/HP，血补体C3降低，诊断为A．慢性肾炎急性发作B．急性肾炎并左心功能不全C．高血压病并左心功能不全D．急进性肾炎并左心功能不全4、剧烈运动时少尿的主要原因是__A．肾小球毛细血管血压增高B．抗利尿激素分泌增多C．肾小动脉收缩，肾血流量减少D．醛固酮分泌增多E．肾小球滤过膜面积减少5、关于糖尿病神经病变以下说法正确的是A．以周围神经病变最常见B．通常为不对称性C．运动神经和自主神经一般不受累D．通常下肢重于上肢6、下列哪种药物不能单独用于治疗消化性溃疡A．胶体次枸橼酸铋B．阿莫西林C．奥美拉唑D．硫糖铝7、下列关于视杆细胞的叙述，错误的是A．不能产生动作电位B．能产生感受器电位C．视敏度高D．光敏度高E．司暗视觉8、听觉感受器位于__A．前庭膜B．基底膜C．壶腹嵴D．椭圆囊斑E．球囊斑9、下列选项中，符合tRNA结构特点的是A．5'-末端的帽子B．3'-末端多聚A尾C．反密码子D．开放读码框10、大量饮清水后，尿量增多主要是由于A．循环血量增加，血压升高B．醛固酮分泌减少C．血浆胶体渗透压下降D．肾小球滤过率增加E．血浆晶体渗透压降低，抗利尿激素分泌减少11、尿毒症患者酸中毒低Ca2+抽搐主要见于A．酸中毒加重时B．迅速纠正酸中毒时C．静脉补葡萄糖液时D．厌食恶心呕吐12、下列核苷酸可直接转变成dTMP的是A．dUMP B．dUDP C．dCMP D．dCDP13、在重组DNA技术领域所说的分子克隆是指A．建立单克隆抗体B．建立多克隆抗体C．构建重组DNA分子D．无性繁殖DNA14、下列哪一种情况下最易引起高血钾A．食入较多钾盐B．蛋白质及糖代谢增强C．输入钾盐过多D．长期不能进食由静脉补充营养E．严重呕吐15、能用于肾小球功能损害的早期诊断方法是A．内生肌酐清除率测定B．血清肌酐测定C．血尿素氮测定D．尿β2-微球蛋白测定16、维持躯体姿势的最基本的反射是A．屈肌反射B．肌紧张C．对侧伸肌反射D．翻正反射E．腱反射17、关于胸骨角的描述，正确的是__A．位于胸骨柄和胸骨体的结合处B．位于胸骨体和剑突的结合处C．微向后凸出D．侧方与第3肋软骨连接E．向后对应第2、3胸椎体之间18、男性，24岁，体检时发现胸骨左缘第4肋间收缩期杂音。
黑龙江西医综合之内科学考试试卷
黑龙江西医综合之内科学考试试卷一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、下列哪种肿瘤是上皮组织发生的良性肿瘤A．皮样囊肿B．乳头状瘤C．血管瘤D．胶质母细胞瘤2、肠出血性梗死常发生于A．肠瘀血B．肠系膜动静脉受压C．肠水肿D．肠壁急性感染3、在漏出液形成的原因中应除外以下哪项A．血管内胶体渗透压下降B．毛细血管流体静压升高C．淋巴回流受阻D．水钠潴留引起细胞外液增多E．血管通透性增加4、肉芽肿性炎的特点是A．纤维母细胞、毛细血管、局部组织增生B．疏松组织内中性粒细胞弥漫性浸润C．淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润D．巨噬细胞及其衍生细胞结节状增生5、嗜酸性粒细胞减少见于的疾病是A．荨麻疹B．哮喘C．伤寒D．湿疹E．血吸虫病6、胃癌晚期血行转移最多见的部位是A．胃B．胰C．肺D．肝7、体内可促进精神性发汗的内源性物质是A．乙酰胆碱B．去甲肾上腺素C．腺苷D．5-羟色胺8、急性血行播散性肺结核的下列表现，哪项不正确?A．病变侵及两肺B．均有呼吸困难C．半数以上患者合并结核性脑膜炎D．全身浅表淋巴结肿大9、哮喘发作时，对缓解支气管痉挛作用最快的是A．茶碱B．β2受体激动剂C．色苷酸钠D．糖皮质激素10、男性，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP 显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是A．慢性胃炎B．慢性胆囊炎C．慢性胰腺炎D．胃肠神经功能紊乱11、在霍奇金病结节硬化型中不易见到的细胞是A．成纤维细胞B．嗜酸粒细胞C．幼稚淋巴细胞D．R-S细胞12、术后发生恶心、呕吐，最常见的原因是A．麻醉反应B．颅内高压C．水、电解质失衡D．尿毒症13、诊断浅表脓肿简单而准确的方法是__A．X线B．超声波C．化验D．波动感E．放射性核素检查14、对判断肾功能损害程度最有价值的是__A．血尿B．蛋白尿C．尿比重D．血尿素氮E．血肌酐15、下列有关肺炎链球菌特点的叙述，正确的是A．感染后可获得特异性免疫，同型菌的二次感染少见B．感染后仅有非特异性免疫，在机体抵抗力下降时可以再发同型感染C．不属于上呼吸道的正常菌群D．与草绿色链球菌鉴别的重要特征是胆汁溶菌试验阴性E．经上呼吸道进入肺泡后，可产生毒素，引起组织坏死16、乳腺粉刺癌的好发部位是A．乳腺外上象限B．乳腺外下象限C．乳腺中央区D．乳头乳晕区17、下列选项中，属于肠系膜下动脉分支的是__A．回结肠动脉B．阑尾动脉C．左结肠动脉D．右结肠动脉E．空、回肠动脉18、二尖瓣狭窄最重要的体征是__A．心尖区收缩期杂音B．肺动脉瓣区第二心音分裂C．肺动脉瓣区第二心音亢进D．左房室瓣面容E．心尖区闻及隆隆样舒张中晚期杂音19、呼吸困难依据病因可分为下列几种，但除外A．肺源性呼吸困难B．心源性呼吸困难C．中毒性呼吸困难D．血源性呼吸困难E．吸气性呼吸困难20、男性，23岁，胃癌术后10d，化验检查：Hb60g/L，RBC200万个/ml，WBC5.3×109/L。
黑龙江2016年下半年西医综合之内科学考试试题
黑龙江2016年下半年西医综合之内科学考试试题一、单项选择题1、操纵子调节系统属于哪种水平的调节A．复制水平B．转录水平C．反转录水平D．翻译水平2、大隐静脉行走于__A．内踝前方B．内踝后方C．外踝前方D．外踝后方E．小腿后面3、肛裂最突出的临床表现是A．排便时粪便表面带血B．经常便秘C．排便时和排便后肛门剧烈疼痛D．脓血便、疼痛、肛门痉挛4、女性，55岁，颈前区偶然发现一质硬、固定的无痛性肿块，应考虑为A．甲状腺炎B．结节性毒性甲状腺肿C．弥漫性毒性甲状腺肿D．甲状腺癌5、心动周期中，室内压升高速度最快的时期是A．心房收缩期B．等容收缩期C．快速射血期D．快速充盈期6、胰腺头部断裂的处理原则是A．缝合腺体断端和尾侧断端与空肠行Y式吻合B．结扎头侧主胰管断端C．缝合两断端D．切除胰头部7、下列关于预存自体输血的叙述，错误的是__A．临手术前自体采血B．一次采血量不超过总血量的12%C．凝血因子缺乏者禁忌D．杜绝了因抗原抗体反应所致的输血反应E．刺激造血功能8、搏动性头痛常见于__A．高热引起头痛B．血管性头痛C．青光眼引起的头痛D．中耳炎引起的头痛E．三叉神经痛9、子宫颈CINⅢ级是指异型增生细胞占据上皮的A．下1/3～2/3 B．下1/3 C．下2/3以上但未累及全层D．下2/3以上及原位癌10、微终板电位产生的原因是A．运动神经末梢释放一个递质分子引起的终板膜电活动B．肌接头后膜上单个受体离子通道开放C．单囊泡递质自发释放引起终板膜多个离子通道开放D．神经末梢单个动作电位引起终板膜多个离子通道开放11、外髓部的高渗状态的形成主要是由于A．髓袢降枝粗段主动重吸收Cl- B．髓袢降枝粗段主动重吸收Na+ C．髓袢升枝粗段主动重吸收Na+和Cl- D．髓袢升枝粗段主动重吸收Cl-12、下列关于胰岛细胞分泌激素的叙述，哪项是正确的A．A细胞分泌胰多肽B．B细胞分泌胰岛素C．D细胞分泌抑胃肽D．PP细胞分泌生长抑素13、肝最常合并的肝硬化类型是A．肝炎后肝硬化B．坏死后性肝硬化C．胆汁性肝硬化D．瘀血性肝硬化14、在风湿病中最具有病理诊断意义的病变是A．心肌变性、坏死B．心外膜纤维素性渗出C．心瓣膜疣状赘生物D．肌纤维的纤维素样变性E．风湿小结15、男，54岁。
2016年下半年黑龙江基础西医综合考试试题
2016年下半年黑龙江基础西医综合考试试题一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、下列哪个病变属于异物肉芽肿A．伤寒小结B．急性虫卵结节C．慢性虫卵结节D．梅毒树胶肿2、1克软脂酸(分子量256)较1克葡萄糖(分子量180)彻底氧化所生成的ATP高多少倍A．2 B．2.5 C．3 D．3.53、各类休克的共同点为A．血压下降B．有效循环血量急剧减少C．皮肤苍白D．四肢湿冷4、肺循环的动脉起于__A．肺泡周围的毛细血管网B．左心房C．左心室D．右心室E．右心房5、支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑A．哮喘大发作B．急性左心衰C．自发性气胸D．胸膜炎6、大面积烧伤后2天内，最主要的全身改变是__A．低血容量性休克B．脓毒血症C．急性呼吸衰竭D．急性肾功能衰竭E．应激性溃疡7、刺激生长素分泌的代谢因素中，作用最强的是A．低血糖B．高血糖C．低血脂D．高血脂8、体温节律性变化的周期A．稍短于12小时B．稍长于12小时C．稍短于24小时D．稍长于24小时9、一个tRNA的反密码为5'UCC 3'，它可识别的密码是A．5'GCA3' B．5'ACG3' C．5'GCU3' D．5'GGC3'10、下列哪种炎症介质不具有阳性趋化作用?A．白细胞三烯B4 B．C5a C．TNF D．IL8 E．缓激肽11、男性，18岁，3周前咽痛，近一周面部浮肿，尿少，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20/ HP，红细胞管型0～1/HP)，颗粒管型0～1个/HP，诊断A．急性肾盂肾炎B．慢性肾炎急性发作C．隐匿性肾炎D．急性肾炎12、关于脊髓休克的下列论述，哪一项是错误的?A．断面以下的脊髓反射、感觉和随意运动可逐渐恢复B．脊髓突然被横断后，断面以下的脊髓反射活动即暂时丧失C．动物进化程度越高，其恢复速度越慢D．反射恢复后，第二次横断脊髓，不再导致休克13、与放射物质无关的肿瘤是A．白血病B．皮肤癌C．肾癌D．骨肉瘤E．肺癌14、肉瘤是指A．来自上皮组织的恶性肿瘤B．来自间叶组织的恶性肿瘤C．来自肌肉组织的肿瘤D．来自平滑肌的肿瘤E．来自胚胎组织的肿癌15、人体的微循环约占总循环量的A．5% B．10% C．15% D．20% E．25%16、肝硬化与缩窄性心包炎的水肿鉴别点是A．有无肝肿大B．有无腹水C．有无颈静脉怒张D．有无肝功能异常17、右侧膈下游离气体主要需与下列哪项鉴别A．胃泡B．间位结肠C．先天性巨结肠D．气胸E．气肿性胆囊炎18、发生突触后抑制时可在突触后膜出现A．兴奋性突触后电位B．抑制性突触后电位C．去极化D．反极化E．兴奋19、包裹在肝Glisson鞘内的管道有A．门静脉、肝静脉、肝胆管B．肝动脉、肝静脉、门静脉C．肝动脉、肝胆管、门静脉D．肝动脉、肝胆管、肝静脉20、下列各项均为胆囊肿大的体征，但哪一项除外A．右上腹压痛B．犁形或圆形肿物C．随呼吸移动D．自左向右蠕动E．囊性感21、下列选项中，不属于化脓性关节炎特点的是A．发热B．好发于上肢各关节C．周围血白细胞数增高D．血沉快22、关于隐性乳腺癌的诊治中，正确的是A．乳腺肿块可触及B．腋窝淋巴结可出现转移C．无远处脏器转移D．X线诊断无意义23、最难预防的输血引起的肝炎是__A．甲肝B．乙肝C．丙肝D．丁肝E．戊肝24、对视杆细胞的叙述，错误的是A．其感色素为视紫红质B．具有晚光觉功能C．无色觉D．能分辨颜色E．视紫红质由视蛋白和视黄醛组成25、下列关于坏疽的叙述，哪一项不正确?A．坏疽分为干性、湿性、气性等类型B．干性坏疽多为凝固性坏死C．气性坏疽属于湿性坏疽D．湿性坏疽都是液化性坏死26、下列关于乳酸脱氢酶的叙述，错误的是A．乳酸脱氢酶可用LDH表示B．它属于单体酶C．其辅酶是NAD+ D．乳酸脱氢酶同工酶之间的电泳行为不同27、下列关于表面活性物质的叙述，哪项是错误的A．主要成分是二棕榈酰卵磷脂B．由肺泡Ⅱ型细胞合成C．有降低肺泡表面张力的作用D．具有维持肺泡适当扩张状态的作用E．降低肺的顺应性28、经脱羧基作用后生成牛磺酸的是A．酪氨酸B．半胱氨酸C．天冬氨酸D．谷氨酸29、甲状腺激素是A．谷氨酸碘化物B．精氨酸碘化物C．酪氨酸碘化物D．赖氨酸碘化物二、多项选择题（共29题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。
【精品医学】西医综合(内科学)-试卷4
A．支气管扩张 B．肺脓肿 C．慢性支气管炎伴发肺气肿 D．肺癌 E．支气管哮喘（分数：6.00） (1).慢性咳嗽、咳痰、气短 8 年余，并进行性加重（分数：2.00）
A. B. C. √ D. E. 解析： (2).发作性咳嗽、呼吸困难、伴有哮鸣音（分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析：
精 品 医 学 试
卷
西医综合（内科学）-试卷 4
(总分：66.00，做题时间：90 分钟)
一、 A1 型题(总题数：14，分数：28.00)
1.肺结核合并肺外结核治疗的疗程至少需 （分数：2.00）
A.9 个月 B.12 个月 C.18 个月 √ D.24 个月 解析： 2.需常规加用激素治疗的结核病有 （分数：2.00） A.支气管淋巴结结核 B.继发性肺结核 C.结核性脑膜炎 √ D.肾结核 解析： 3.肺结核化疗方案中应警惕肾功能损害的是 （分数：2.00） A.异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺 √ B.异烟肼、利福平、乙胺丁醇 C.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇 D.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平 解析： 4.结核预防性化疗适用于 （分数：2.00） A.涂阳肺结核患者的密切接触者 B.HIV 感染者 C.肺部硬结、纤维病灶(无活动性) 皮试强阳性者 √ 解析： 5.男性患者，60 岁，患糖尿病 10 年，近 1 年血糖控制不佳，并出现明显乏力，食欲不振，消瘦，该患者可能出 现的新问题为 （分数：2.00） A.糖尿病酮症 酸中毒 B.糖尿病加重
A. B. √ C. D. E. 解析： (2).肺炎球菌肺炎（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析： (3).支气管扩张（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析： (4).肺结核（分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析： A．胸片示片状致密影，呈肺叶或肺段分布 B．胸片示薄壁空洞，病灶周围可见卫星灶 C．胸片示肺纹理增粗， 紊乱，有蜂窝状和卷发样阴影 D．侧位胸片示叶间梭形密度增高影 E．胸片示肺动脉段突出，右下肺动脉干横径 ≥16mm（分数：6.00） (1).肺结核（分数：2.00） A. B. √ C. D.
【精品医学】西医综合(内科学)-试卷100
3.简述心肌梗死中的心律失常发生的机制。 （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞。使传导系统部分心肌因严重而持久的缺血发生局 部坏死。所以急性心肌梗死伴有的心律失常是因传导系统的心肌缺血、坏死造成。心肌缺血坏死后释放出许多 代谢产物。在急性心肌梗死时，血液中儿茶酚胺增多，对 β 受体起兴奋作用，因而提高起搏细胞的自律性，引 起过速性心律失常。此外，儿茶酚胺可降低心室纤颤的阈值，引起心室纤颤的发生。急性心肌梗死又可引起心 脏功能严重受损，可出现代谢性酸中毒，后者使心室纤颤的阈电值降低。如呼吸通气量受到损害，可出现低氧 血症合并呼吸性碱中毒。可以改变起搏细胞内外离子的分布，细胞外液碱储备下降，钾、钠离子进入到细胞内 ，增强起搏细胞的自律性，可引起室性及室上性过速性心律失常。另外，由于心肌缺血可造成过激性心律失常 ，又可转而引起过速性心律失常。心肌缺血可使心肌收缩力减低，左室舒张期终末压力增高，并可使心肌各部 分的不应期及传导性不一致，因而引起心律失常。) 解析： 4.试述洋地黄中毒的诊断和治疗措施。 （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：洋地黄中毒的诊断：主要根据病人对洋地黄的敏感性，已用洋地黄剂量过大，有诱发 中毒因素，用药后有心律失常等的毒性症状和心电图表现，综合分析做出诊断。测定血清地高辛浓度对诊断洋 地黄中毒有一定的参考价值，但亦有限制性，应结合临床表现全面分析。洋地黄中毒的治疗：首要措施为立即 停用洋地黄，同时也应暂停利尿剂，有低血钾者应给予补钾。轻度中毒病人经以上处理数天内即可恢复。严重 心律失常者如频发的、二联或三联室性期前收缩，尤其是室性心动过速可选用下列方法：①氯化钾 6～8g／d， 分次服用，或以氯化钾 1～2g 加入 5％葡萄糖液 500ml 中，静脉滴注，必要时可重复给予。少尿、肾功能不全及 有高度房室传导阻滞者禁用；②洋地黄中毒导致期前收缩、心动过速者，苯妥英钠、利多卡因、普萘洛尔均可 选用。硫酸镁对洋地黄诱发的心律失常有效；③对缓慢型心律失常可试用阿托品，高度房室传导阻滞伴有阿斯综合征者，应安置临时按需型起搏器；④洋地黄特异抗体治疗洋地黄中毒所致各种严重心律失常，具有快速 ，特效的作用，是洋地黄中毒治疗的新进展，目前在试用中。) 解析： 5.简述急性心肌梗死溶栓疗法的机理、药物分类、适应证、禁忌证以及疗效判断指标。 （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：急性心肌梗死溶栓疗法的机理是应用溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶原转变为纤 溶酶而 溶解血栓，尽早使堵塞血管再通，促进缺血再灌注。目前常有的药物有链激酶和尿激酶等。其他如组织 型纤溶 酶原激活剂，等亦应用于临床溶栓治疗。本疗法限用于急性心肌梗死发病 6 小时以内，心电图两个导联 以上有 持续性 ST 段抬高>2mm，不伴有异常 Q 波。有出血倾向，重症高血压，严重肝肾功能障碍者不宜应用。 根据冠脉 造影直接判断，或根据：①心电图抬高的 ST 段于 2 小时内回降>50％；②胸痛 2 小时内基本消失；③2 小时内出现 心律失常(再灌注性心律失常)；④血清 CPK—MB 酶峰值提前出现(14 小时内)间接判断血栓溶解。) 解析： 6.简述慢性心功能不全的发病机理和病理生理有关的几个常见因素。 （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：心力衰竭的发展过程可分为心功能代偿期和失代偿期。(1)心功能代偿期。起代 偿作用 的途径有：①交感神经兴奋；②心室舒张末容量增加；③心肌肥厚：持久的容量负荷或压力负荷加重 时，可使 心肌肥厚，因而心肌收缩力加强。(2)心功能失代偿期：其主要的病理生理变化有：①心率加快，心排 血量减
黑龙江2016年下半年高级西医综合考试题
黑龙江2016年下半年高级西医综合考试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、关于膀胱的描述，正确的是A．空虚时呈卵圆形B．膀胱尖朝向前下方C．膀胱为腹膜外位器官D．可分为尖、底、体、颈四部E．膀胱底朝向后下方呈倒置的三角形2、下列各项中产生高能磷酸化合物最多的是A．1g葡萄糖有氧氧化B．1g葡萄糖无氧酵解C．1g半乳糖代谢D．1g 长链脂肪酸代谢3、男，54岁。
乙型肝炎史5年，右上腹疼痛一周。
检查发现：巩膜黄染，肝肋下4cm，质地坚硬，表面不平。
剑突下听到吹风样血管杂音。
最可能的诊断是A．胆道结石B．胰头癌C．肝炎后肝硬化D．原发性肝癌4、作为克隆载体的最基本条件是A．DNA分子量较小B．环状双链DNA分子C．有自我复制功能D．有一定遗传标志5、病毒性肝炎的基本病变不包括A．肝细胞嗜酸性变B．肝细胞水肿C．肝细胞坏死D．肝细胞异型增生6、下列关于正常心电图的叙述，错误的是__A．P波反映两个心房的除极和复极过程B．QRS波反映两个心室的除极过程C．P-Q间期反映兴奋从心房传到心室的时间D．在S-T段期间，心室各部分间不存在电位差E．T波反映两个心室复极化过程中的电位变化7、男性，75岁，慢性阻塞性肺疾病20年，神志不清2h，体检紫绀，呼吸急促、浅表，心率130次/分，律齐。
双肺闻及干湿啰音。
BP70/40mmHg，血气：pH7.16，PaO248mmHg，PaCO276mmHg，此时哪项治疗措施不宜应用A．呼吸机辅助通气B．持续低浓度吸氧C．洋地黄类药物控制心率D．补液纠正低血压8、慢性萎缩性胃窦炎主要与下列哪种致病菌感染有关A．大肠杆菌B．金黄色葡萄球菌C．幽门螺杆菌D．溶血性链球菌9、下列情况能使肝脏生成酮体过多的是A．肝功能增强B．肝功能减弱C．肝中脂代谢紊乱D．糖供应不足10、胆汁中与消化有关的成分是A．胆色素B．胆固醇C．胆盐D．脂肪酸11、关于术前胃肠道准备，下列哪项是错误的A．胃肠道手术患者，术前1～2天始进流质饮食B．术前12小时始禁食，2小时始禁水C．一般性手术术前1天作肥皂水灌肠D．结肠或直肠手术应行清洁灌肠及口服肠道抑菌剂12、在我国继发性高血压的常见原因是A．肾性高血压B．嗜铬细胞瘤C．原发醛固酮增高症D．皮质醇增多症13、女，36岁。
黑龙江2016年西医综合之内科学模拟试题
黑龙江2016年西医综合之内科学模拟试题一、单项选择题1、对于尿路感染的诊断，下列哪项最有意义?A．尿路刺激症状B．畏寒、发热、头痛C．清洁中段尿培养细菌计数≥105/ml D．清洁中段尿白细胞＞5/HP2、只可能发生肉瘤的组织是A．皮肤附件B．肾上腺C．子宫内膜D．甲状旁腺E．软骨组织3、下列关于胆囊癌的叙述，哪项是正确的A．30岁以下的患者多见B．早期常见放射至肩背部的右上腹痛C．以硬性鳞癌较多见D．治疗首选手术切除4、右主支气管的结构特点是__A．短、细、走行较陡直B．短、粗、走行近水平C．长、细、走行较陡直D．长、粗、走行较陡直E．短、粗、走行较陡直5、骨折手法复位的基本原则是A．两端重叠B．近端对远端C．远端对近端D．两端互对6、某人的红细胞与B型血的血清凝集，其血清与B型血的红细胞也凝集，此人血型为A．A型B．B型C．AB型D．O型7、下列因素中，哪一项与动脉粥样硬化的关系最为密切A．吸烟B．高血压C．高脂血症D．病毒感染8、低渗性缺水常见于A．急性胃炎大量呕吐者B．急性肠梗阻病人C．长期施行胃肠减压者D．食管癌吞咽困难者9、中年男性，有咳嗽、发热、体重减轻。
体检有左锁骨上淋巴结肿大，伴胸腔积液，行积液检查：积液呈深黄色，白细胞数200×10 6/L，蛋白30g/L，分类以淋巴细胞为主。
CEA＞4.3．多提示A．癌性积液B．结核性积液C．胸膜炎D．风湿性积液E．充血性心力衰竭10、患者风心病二尖瓣狭窄病史5年，其最可能发生的并发症是__A．栓塞B．尿路感染C．心力衰竭D．休克E．亚急性感染性心内膜炎11、交互抑制也称为A．传入侧支抑制B．去极化抑制C．回返抑制D．负反馈性抑制12、中央型肺癌一般是指发生在A．主支气管B．叶支气管C．段支气管D．段以下支气管E．段以上支气管13、男性，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml。
查：剑下轻压痛，肝脾未触及。
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黑龙江2016年下半年西医综合之内科学考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、三羧酸循环的限速酶是A．丙酮酸脱氢酶B．顺乌头酸酶C．琥珀酸脱氢酶D．异柠檬酸脱氢酶2、术前ASA分级为Ⅲ级的病人，麻醉手术后的死亡率(%)估计为A．1.8 B．0.2C．0.8 D．0.93、下列哪种物质属内生致热原A．革兰阳性细菌产生的外毒素B．革兰阴性细菌产生的内毒素C．体内的抗原抗体复合物D．吞噬细胞被激活后释放的致热原4、下列生理过程中，属于正反馈调节的是A．减压反射B．排尿反射C．体温调节D．血糖浓度的调节5、能促进支持细胞分泌抑制素的激素是A．LHB．ACTHC．TSHD．FSH6、加热后，酶活性降低或消失的原因是A．酶失活B．酶蛋白变性C．辅酶脱落D．亚基解聚7、下列哪项指标不符合心功能不全的表现?A．肺毛细血管楔压＞2.4kPa B．中心静脉压＞1.8kPa C．左心室舒张末压＜1.6kPaD．左心室射血分数＜40% E．心排指数＜2.0L/(min·m2)8、男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。
其诊断依据可能是A．ST-T鱼钩样下移B．Q-T间期缩短C．房速伴2：1传导阻滞D．P-P间期延长9、女，16岁，双下肢水肿，面部皮疹1个月，诊断为系统性红斑狼疮，问下列哪一种抗体的特异性最高A．抗核抗体B．抗着丝点抗体C．抗Sm抗体D．抗RNP抗体10、急性血源性骨髓炎最常发生于A．成人长骨端B．成人长骨干C．儿童长骨干D．儿童长骨干骺端11、成人肾门平对A．第11胸椎B．第12胸椎C．第1腰椎D．第2腰椎E．第3腰椎12、患者男，65岁。
上腹胀痛、乏力、消瘦6个月。
查体：中度贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大、固定，上腹腹肌稍紧张，腹部移动性浊音(+)。
直肠指检触及膀胱直肠凹陷结节状硬块，大小约 2.0cm×2.5cm×3.0cm，无压痛，活动度差。
最可能的诊断为A．盆腔脓肿B．直肠癌C．胃癌D．前列腺癌13、人耳最敏感的声频范围是A．20～20000Hz B．100～6000Hz C．1000～3000Hz D．1000～10000Hz14、风湿热最重要的临床表现是__A．环形红斑B．心脏炎C．关节炎D．舞蹈症E．皮下小结15、下列哪种因素与血栓形成无关A．血管内皮损伤B．血流缓慢C．血小板数量增多D．纤维蛋白溶解酶增加16、膀胱癌最常见的组织学类型是A．鳞癌B．腺癌C．移行细胞癌D．未分化癌17、下列呼吸困难常伴“三凹征”的是A．吸气性呼吸困难B．呼气性呼吸困难C．心源性呼吸困难D．血源性呼吸困难E．中毒性呼吸困难18、有关肾细胞癌的特点，错误的是A．癌细胞可排成乳头状或管状B．多呈明显浸润性生长，边界不清C．早期即可发生血道转移D．透明细胞癌最为常见19、大量饮清水后，尿量增多的主要原因是A．肾小球滤过率增加B．肾血浆流量增多C．血浆胶体渗透压降低D．血管升压素分泌减少E．醛固酮分泌减少20、寻找阑尾根部的主要标志是A．回盲部的前面B．盲肠的后面C．阑尾系膜D．三条结肠带均在阑尾根部集中，故可沿结肠带寻找E．麦氏点(Mc Burney点)21、下列关于核糖体的叙述，正确的是A．是遗传密码的携带者B．由rRNA与蛋白质构成C．南snRNA与hnRNA构成D．由DNA与蛋白质构成E．由引物、DNA和蛋白质构成22、不符合干酪样坏死的描述是A．多由结核杆菌引起B．淡黄色、干燥、易碎C．镜下呈红染、颗粒状、无结构的物质D．可见原有结构影像23、神经细胞在发生一次动作电位的全过程中，Na+的电化学驱动力A．持续增大B．持续减小C．由大变小而后恢复D．由小变大而后恢复24、病毒性肺炎的病变特点是A．以细支气管为中心并累及周围肺泡的化脓性炎B．炎性渗出物穿过肺泡间孔，累及相邻的肺泡C．肺间质有以单核细胞为主的炎细胞浸润，细支气管及肺泡上皮增生D．肺泡腔内可见大量中性粒细胞及纤维素25、下列哪一项是深部脓肿的特点A．局部隆起B．有波动感C．在疼痛区的某一部位可0出现凹陷性水肿D．有红、肿、热、痛的典型症状E．与正常组织分界清楚，压之剧痛二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。
错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、关于炎症介质的主要作用，下列组合不正确的是A．血管活性胺——血管扩张和通透性增高B．缓激肽——趋化作用C．TNF——发热D．前列腺素——疼痛2、下列关于基因表达概念的叙述，最确切的是A．DNA复制的过程B．蛋白质翻译的过程C．RNA转录和蛋白质翻译的过程D．DNA复制和RNA转录的过程3、9%NaCl溶液和10%葡萄糖溶液对人细胞内液来说A．两者都是等渗液B．两者都是高渗液C．两者都是低渗液D．前者是低渗液，后者是高渗液E．前者是等渗液，后者是高渗液4、表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉、错觉)、躁动不安、言语杂乱，意识障碍属于__A．谵妄B．嗜睡C．昏迷D．意识模糊E．昏睡5、人体感染梅毒螺旋体后，最早出现的临床表现是A．硬性下疳B．腹股沟淋巴结肿大C．皮肤黏膜梅毒疹D．树胶样肿6、先天性心脏病引起的紫绀属于下列那种紫绀A．中心性紫绀B．周围性紫绀C．肠源性紫绀D．混合性紫绀E．先天性紫绀7、下列哪项骨折最稳定A．股骨干的横骨折B．尺骨、桡骨的青枝双骨折C．伸直型肱骨髁上骨折D．内收型股骨颈骨折8、逆流倍增机制的原动力是A．近端小管对NaCl的主动重吸收B．髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收C．髓袢升支细段对NaCl的主动重吸收D．髓袢降支细段对NaCl和尿素的共同作用9、平均动脉压在下列哪个范围内，脑血流可保持恒定A．50-180mmHg(6.7-24.0kPa)B．80-120mmHg(10.7-16.0kPa)C．40-200mmHg(5.35-26.7kPa)D．60-140mmHg(8.0-18.7kPa)10、下列骨折愈合描述中，骨折处表现为肉芽组织和排列紊乱的骨小梁的是A．骨痂形成B．骨性骨痂形成C．骨不愈合D．骨痂重塑完成11、急性阑尾炎患者，当腹痛尚未转至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是A．已出现发热B．已有白细胞显著升高C．已有脐区压痛和反跳痛D．脐区及右下腹均有压痛、反跳痛E．压痛已固定在右下腹12、14岁，女性，主诉活动后心悸，查甲状腺Ⅰ度肿大，TT4为160.8mmol/L(正常值51.6～154.8mmol/L)，甲状腺吸碘率3小时31.2%，24小时67%。
既往：慢性活动性肝炎史2年。
下述哪项检查更有助于诊断A．TT3测定B．TSAb测定C．rT3测定D．T3抑制试验13、正常情况下，用手电筒灯光照射入左眼时出现的反射性反应是A．左侧瞳孔缩小，右侧瞳孔不变B．右侧瞳孔缩小，左侧瞳孔不变C．左侧瞳孔明显缩小，右侧瞳孔略有增大D．左、右两侧瞳孔同等程度缩小14、男性，38岁，近一个月右上腹痛，向右肩放射，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞7.5×109/L，空腹血糖2.8mmol/L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是A．阿米巴性肝脓肿B．肝硬化C．原发性肝癌D．肝结核15、绒毛膜癌最常继发于A．早产B．自然流产C．葡萄胎D．异位妊娠16、增值税的几种类型中，允许扣除固定资产折旧中所含的税款，课税对象相当于国民收入的是__。
A．消费型增值税B．收入型增值税C．生产型增值税D．固定增值税17、下列疾病中，可不出现梗阻性黄疸的是A．肝内胆管结石B．壶腹部肿瘤C．胰头癌D．肝门部胆管癌18、仅一端与皮肤或粘膜相通(另一端为盲端)仅有一个开口的病理性管道称为A．瘘管B．窦道C．糜烂D．空洞19、女性，30岁。
以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗。
体格检查：胸11～12棘突明显压痛。
早期诊断确立后，下列哪项治疗措施不妥A．正规抗痨治疗B．卧硬板床休息C．全身支持疗法D．立即手术，病灶清除20、特异投射系统的主要功能是A．引起特定感觉并激发大脑皮质发出神经冲动B．维持和改变大脑皮质的兴奋状态C．协调肌紧张D．调节内脏功能21、酸中毒时远曲小管的A．K+分泌增多，Na+重吸收减少B．K+分泌增多，钠重吸收增多C．K+分泌减少，钠重吸收减少D．K+分泌减少，钠重吸收增多22、肝浊音界缩小见于A．肝癌B．肝脓肿C．急性肝坏死D．右侧肺不张23、在正常情况下，视野范围最小的光是__A．白光B．绿光C．红光D．蓝光E．黄光24、维生素C缺乏常导致创伤愈合不良的主要原因是A．表皮再生困难B．难以形成前胶原分子C．炎症难以控制D．局部神经性营养不良25、当小动脉口径变小时，变化最明显的是A．每搏量增加B．舒张压降低C．平均动脉压降低D．脉压变小。