针刀治疗神经根型颈椎病的电生理变化
综合运用牵引电针小针刀等治疗神经根型颈椎病25例
综合运用牵引电针小针刀等治疗神经根型颈椎病25例发表时间：2011-10-31T11:11:14.237Z 来源：《中国健康月刊》2011年第9期供稿作者：潘建安[导读] 颈椎病系临床常见病，多发病。
是指颈椎及附属结构退行性改变，刺激或压迫相关组织而引起的一系列复杂综合征。
潘建安（常州市新北区孟河人民医院针灸科江苏常州213000）【中图分类号】R115.65【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0205-02颈椎病系临床常见病，多发病。
是指颈椎及附属结构退行性改变，刺激或压迫相关组织而引起的一系列复杂综合征中医称为“颈痹”，属于中医“痹症“的范畴，外伤和劳损常是发作的诱发因素。
多见于中老年人。
近年来，本病的发病率较高。
本病是由于卫气不固而感风寒湿邪，经络受阻，气血瘀滞；肝肾亏损，筋骨衰退，加之慢性积累性劳损，使气血亏虚，筋骨失养，风寒湿邪痹阻经络，气滞血瘀而致。
本组2010年以来25例中男14女11例。
年龄26-70岁等。
病程最短半年，最长12年。
治疗效果：20全部临床治愈,4例有效1例无效。
其中综合运用牵引按摩电针小针刀等3治愈7例，5治愈者13例。
总治愈率达80％，好转率96％，取得满意效果.1.【诊断】神经根型颈椎病（1）临床表现①常有颈部静力性损伤或感受风寒湿邪病史，多数无明显外伤。
②颈项部疼痛，活动受限。
③肩臂乃至手指可有放射性疼痛或麻木感。
颈部后伸、咳嗽，甚至增加腹压时疼痛或麻木可加重。
④上肢沉重，酸软无力，持物易坠落。
⑤部分患者可伴有头痛、耳鸣、握力减弱及肌肉萎缩等，此类患者的颈部常无疼痛感觉。
（2）检查①颈部活动受限、僵硬，可呈畸形姿态。
②棘突间旁压痛，并可向上肢放射。
患侧肩胛骨内侧也有相应压痛点，部分患者可触及条索状硬结。
③受压神经根皮肤节段分布区早期痛觉过敏，病程较长者出现感觉减退。
C5～6椎间病变时，刺激颈6神经根引起患侧拇指或拇、食指感觉减退；C6～7椎间病变时，则刺激颈7神经根而引起食、中指感觉减退；C7～T1椎间病变时，刺激颈8神经根引起无名指和小指感觉减退。
神经根型颈椎病电生理评价分析
神经根型颈椎病电生理评价分析【摘要】目的探讨神经根型颈椎病电生理评价的研究进展。
方法选取我院在2007年8月——2011年7月间收治的79例神经根型颈椎病患者，对所有患者采用电生理进行评价，评估患者实行电生理评价的效果。
结果通过对患者采用各种电生理评价方法，与患者的治疗情况基本相符，效果显著。
结论对神经根型颈椎病实行电生理评价，具有显著的诊断和治疗意义，值得推广应用。
【关键词】神经根型颈椎病；电生理评价；研究进展文章编号：1004-7484（2013）-02-0521-01颈椎病是病程发展较为缓慢的颈椎退行性病变，在中老年人群中的发病率较高，根据此疾病的症状、体征特点进行分析，主要分为推动脉型、脊髓型、神经根型、混合型、交感神经型五种，其中以神经根型颈椎病的发病率最高，神经根型颈椎病的发生主要是由于颈椎钩椎关节、颈椎间盘或者是关节突关节出现增生，从而对相应水平位置的神经根产生刺激或者压迫，由此导致患者表现出了一系列的神经根刺激功能性障碍临床表现，此种疾病的主要临床症状表现为颈肩背部疼痛、手指及上肢呈现放射性疼痛等。
对患者实行电生理检查，能够对神经根的损害程度进行评估，从而确保对患者的治疗。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院在2007年8月——2011年7月间收治的79例神经根型颈椎病患者，其中，男性40例，年龄在54-79岁之间，平均年龄为65.7岁，女性39例，年龄在56-84岁之间，平均年龄为66.8岁，所有患者均经临床确诊为神经根型颈椎病。
对所有患者采用电生理进行评价，评估患者实行电生理评价的效果。
1.2 方法体感诱发电位是较为常见的感觉性诱发电位，当感觉神经或感觉器官上的某一处受到刺激时，可以在中枢神经系统处引导出电位，由此在一定程度上反映出特异性躯体的感觉传入通路，同时还能够充分了解大脑皮层及脑干网状结构的机能状态。
当前，体感诱发电位能够充分应用脉冲电流诱发技术，对刺激的强度、性质及持续时间等参量进行控制，以确保分析和记录方法的标准化，确保对记录结果进行定量分析。
小针刀配合物理治疗神经根型颈椎病的疗效观察
ห้องสมุดไป่ตู้
３ ９
小 针 刀配合 物 理治 疗神 经根 型颈 椎病 的疗 效观 察
史 忠 红
摘 要： 采 用小针 刀 ， 配合 物理 治疗 ， 治疗 神 经根 型颈椎 病 １ ３ ７ 例， 痊愈 １ １ ９ 例 占８ ６ ． ８ ６ ％， 显效 １ ３ 例 占９ ． ４ ％， 好 转５ 例 占３ ． ７ ４ ％， 平均住 院天 数１ ３ ． ７ 天， 总有 效 率 １ ０ ０ ％。特 点 ： 操作 简单 ， 治疗 时间短 ， 见 效快 。 关键 词 ： 小针 刀 ： 物理 治疗 ； 颈椎 病 中图分 类号 ： Ｒ ２ ７ ４ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ９ — ０ ０ ３ ９ — ０ １
缩； ⑥正位 ｘ线上可见颈椎侧弯 、 钩椎关节不对称 、 骨质增生 、 椎 作 ； 显效 ： 症状 及体 征基 本消 失或 稍有 不适 ， 但不 影 响工作 ； 好转 ： 间 隙狭 窄等 ； 侧 位 片 上可 见 颈椎 生 理 曲度 的 改 变 ， 如变 直 、 中断 、 症状 及体 征减 轻能 参加 一般 工作 ； 无效 ： 治疗 前后 无变 化 。 成角、 反 张等 变化 ， 也 可见 颈椎 间滑 移 ， 椎 间 隙变 窄 、 骨刺 形成 ， 椎 ３ 结 果 管韧 带 骨 化等 表 现 ； 斜位 片 可 以见 到 椎 间孔 有 骨刺 存 在 ， 椎 间孑 Ｌ 治疗 组 １ ３ ７ 例 中痊愈 １ １ ９ 例占８ ６ ． ８ ６ ％，显 效 １ ３ 例 占９ ． ４ ％，
例， 平均 住 院天 数 １ ３ ． ７ 天； 对 照组 采 用物 理 治疗 ９ ０例 ， 平 均住 院 其发 病 呈 年轻 化趋 势 ， 青 少 年颈 椎病 患 者 逐年 增 多 ， 从 事 伏案 工 天数 １ ９ 天。 作者 发病 率较 高 ， 性 别 间无差 异 。 小 针 刀术后应 注 意下述 因 素 ： 患 小针 刀是 一种 针灸 用具 。 小针 刀疗 法是 一种 介 于手术 和非 手 者 的习惯 性生 活 、 走 路姿 势 、 工 作 姿势等 造成 复发 ； 手 术解 除 了局 术疗 法之 间 的闭合 性松 解术 。 操作 的特 点是 在治 疗部 位刺 入深 部 部粘 连 ， 但 术后 创 面 因缺 乏局 部 运动 而 造成 再 粘连 ； 局 部 再次 遭 到病 变 处 进行 轻 松 的切 割 、 剥离等 ， 以达 到 疏 通 气 血 、 止痛的 目 受风寒 、 湿 邪 的侵 袭等 造成 复发 ， 因此生 活起 居 ， 尤 应 特别 注 意 。 的 。治疗 时切 口小 ， 不用 缝合 ， 对人 体组 织 的损 伤 小 ， 且 不 易引 起 防治 颈椎 病 ， 最 根本 的是 要改 变生 活和工 作 中 的不 良习惯 。不 少 感染 ， 无 不 良反 应 ， 治疗 时 间 短 ， 患 者 无 明 显 痛 感 时 即 已完 成 治 人喜 欢 躺在 沙 发上 看 书 ， 长 时 间低 头伏 案 ， 坐公 交 车 的时 候打 瞌 疗， 术后无 需 休息 ， 疗程 短 。因此 患者 易 于接受 。 睡， 都 是不 好 的习惯 。 正 确 的是 ， 工 作时 ， 每半 小时 要起 身 ， 转转 头 治疗 方 法 ： 术 前备 皮 ， 充 分暴 露 颈 部 ， 患者 取 俯 卧位 ， 颌 下 垫 颈 ， 活 动一 会儿 。 空调 不能 对着 脖子 吹 ， 可以在 办公 室准 备一件 带 １ ０ ｏ ｍ厚小 枕 ， 使 颈 部平 直 ， 定点 ， 常规 消毒 皮肤 后 ， 针 刀松 解斜 角 领 的外套 ， 注 意颈肩 部 的保 暖。此外 ， 要 注意 睡觉 姿势 ， 以平躺 最 肌、 固定 肌群 、 项 韧带 及 颈背 筋膜 等 ， 使 用输 液贴 包 扎 ， ２ ４ 小 时 即 佳 。 侧 卧或趴 着 睡 ， 把胳 膊压 在 头下 ， 都 会增 加颈 椎负 担 。 枕头 要 可去 除输 液 贴 覆盖 ， 进 行 物理 治 疗 ， 如 颈椎 牵 引 、 超 短波 、 电脑 中 窄一 些 ， 能 搁在脖 子 下面 ， 以一 个拳 头高 度 为佳 。睡 时 ， 头 轻微 有 频 等 。物理 治疗 ， 应 用天 然或 人工 制造 的声 、 光、 电、 热、 磁 等物 理 些 后 仰 ， 能 保证 颈椎 的轻 微弧 度 。 因子 作 用 于 人 体 ， 达 到 防治 疾 病 的方 法 ， 称为物理疗法 ， 简 称 理 参考 文献 疗 。用 超声 波 、 红外 线 、 电疗 、 热疗 等 ， 可产 生促 进炎 症 消退 、 吸 收 『 １ １ 燕铁斌 ． 康 复护理 学『 Ｍ １ 涕 ３ 版． 北京： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ １ ２ ．
神经根型颈椎病手术治疗的肌电图与体感诱发电位指征
现代电生理学杂志 ２ ０ １ ４ 年第 ２ １ 卷第 １ 期 Ｊ Ｍ Ｅ Ｐ ． Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ２ １ ，Ｎ ｏ ． １
・２ ９・
・
论著 ・
神经根型颈椎病手术治疗 的肌 电图与体感诱发
电位指征
河北 医科大 学第三医院肌电图室 朱琳 于绍斌 朱玲 白雪 邸旭辉 马银霞
ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５）． Ｔ ｈ ｅ ＮＤＩ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍｉ ｌ ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ｅ ｄ ｔ ｏ
摘 要 目的 ：联合肌 电图 （ Ｅ ＭＧ）与体感诱 发 电位 （ Ｓ Ｅ Ｐ）检查探 索神经根 型颈椎 病手术治疗的 客观 指征。方法：７ ２例待行 颈椎 前路减压 植 骨融合术治疗 的神经根型 颈椎病 患者 ，根据肌 电图与体感诱
发电位检查结果分为轻、中、重度 ３ 组。比较 ３ 组患者颈椎功能障碍指数 （ Ｎ Ｄ Ｉ ）的恢复程度。结果：
ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ａｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ＥＭＧ ａ ｎ ｄ ＳＥＰ ｉｎ ｆ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ，ｔ ｈｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ２ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｍｉ ｌ ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ， ２ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ２５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ．Ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ＮＤＩ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ
神经根型颈椎病近10年的研究进展
新疆中医药.Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine 2020年第38卷第6期2020Vol.38No.6104神经根型颈椎病近10年的研究进展木巴拉克•开赛尔打米勇”（1.新疆医科大学第四临床医学院，新疆乌鲁木齐830000； 2.新疆维吾尔自治区中医医院，新疆乌鲁木齐830000）摘要:神经根型颈椎病作为颈椎病中最为常见的一种类型，发病率最高且逐年在递增，并在分布人群中呈现出低龄化的发病趋势。
通过阅读了近十年来的治疗神经根型颈椎病相关研究文献，从传统医学和现代医学中，多角度阐述神经根型颈椎病的发病机理，总结了各种不同的治疗方法,包括手术治疗和保守治疗中的针刺、艾灸、推拿等。
关键词:神经根型颈椎病；针刺；研究进展1概况1.1概念及分型根据《中华外科杂志＞[1]最新的专家共识可知，颈椎病是指患处的颈椎椎间盘以及相邻的椎间关节等生理结构产生不可逆转的退行性改变，及其继发的机体病理改变存在，累及周围组织结构如通过颈部的交感神经、神经根、动静脉、脊髓等，并且出现相应的影像学结构改变和切合的临床表现的疾病。
按不同组织结构受累所引出的临床症状，可分为颈型、神经根型、脊髓型、其他型这四种分型，其他型包括既往分型中的椎动脉型、交感型颈椎病。
还有较罕见的食管压迫型颈椎病。
其中神经根型的患者相比其他分型占比较多，且经过长时间的反复发作，疾病有自限性可恢复，若症状难以经休息自行好转，则需要介入接受治疗。
颈椎病是渐进发展的、反复发作的，漫长的病程会影响患者对疾病治疗的信心和情绪，降低生活质量。
1.2临床表现经专家倒讨论，神经根型颈椎病一般较典型的临床表现为一侧或两侧上肢同时存在麻木、放射性疼痛，其不适放射感觉走向与颈脊神经所支配的手臂区域一致。
最开始患者能感知的症状为颈部的偶尔疼痛和发僵，在特定角度下甚至累及同侧肩部、胸背部疼痛，旋颈、咳嗽、深呼吸等会引起疼痛加重。
针灸治疗神经根型颈椎病的研究进展
针灸治疗神经根型颈椎病的研究进展针灸治疗神经根型颈椎病的研究进展神经根型颈椎病(Cervical Spondylosis Radiculopathy , CSR)是颈椎退行性变，如颈椎骨质增生、颈韧带钙化、关节囊退变肥厚、病变压迫颈神经根而引起的具有一系列临床表现的疾病，是颈椎病最常见的类型。
属于祖国医学中“痹病”的范畴。
现将近3年来针灸治疗神经根型颈椎病概况综述如下。
1.针刺治疗1.1穴位选择1.1.1颈三针疗法（天柱、百劳、大杼）：大杼为骨之会，其为治疗骨性疾病之要穴；颈百劳为经外奇穴，善治各种原因所致的虚劳损伤，且位近柱骨之根，对退行性病变的颈椎病有良好的治疗作用；贺亚辉【1】采用随机对照的方法，运用颈三针为主治疗神经根型颈椎病100例，治疗组总有效率为95.7%。
其从解剖及组织结构上分析认为，针刺“颈三针”较颈夹脊更能使针刺作用于病变部位，可缓解颈部肌群的紧张状态，消除神经根的炎症水肿，改善脊髓、神经根、颈椎周围组织的营养和血液供应；同时也调节局部体液代谢，在改善颈椎病动力失衡的基础上，纠正其静力失衡，起到调节阴阳、动静平衡的效果。
贺军【2】采用颈三针配合双曲池穴与颈夹脊配合双曲池穴相对照治疗神经根型颈椎病97例，治疗组总有效率为95.88%。
1.1.2腹针治疗（中脘、下脘、气海、关元）：“引气归原”穴位组合具有补气血，益肝肾、强筋骨的作用；中脘、下脘补益中焦，气海鼓舞经脉运行，关元培补下焦。
杜建明【3】运用“引气归原”穴位组合，再配合神龟图中对应的颈部的区域，即中脘至下脘的排刺治疗神经根型颈椎病48例，总有效率为95.88%。
1.1.3经筋针刺法：本理论“以痛为腧”，采用针至病所，能疏通经络，行气活血，驱邪镇痛，调理脏腑之功，可纠正经筋痉挛而导致的颈椎关节紊乱，松解病变及肌肉痉挛与疼痛，使经通筋舒，从而纠正颈椎应力失稳，颈部经筋得到松解使异常应力消除后，颈椎的序列得以恢复正常，使椎动脉、颈神经根、颈交感神经节的刺激与压迫随之缓解。
针刀结合手法治疗神经根型颈椎病
关 捷 司：神经 根型颟椎病｝ 治疗； 坫疗 竹刀 手法
中 图 分类 号 ：Ｒ ２ ２４
文 献 标识 码 ： Ａ
阳性．
（） ４ 两上 肢腱 反射 对 比， 强或消失 ． 增 （） ５ 常规 ｘ线 颈椎 正 、 、 侧 斜位 片检 查 ， 侧位 片显 示颈椎 生理 前 凸减小 、 消失 ， 间隙 变窄 ， 椎 椎体 前 后缘 骨质增 生 ， 项韧带 或 后 纵 韧 带钙 化 ， 位 片 钩椎 关 节 斜 骨质增 生 突 向椎问孔 等 表现 ．
神经 根型颈椎 病 是 骨 伤科 颈 椎 病 中最 常见 的一
压 痛．
种类 型 ， 管各种 治疗 方法 很多 ， 都 不很理 想． 者 尽 但 笔
从 １９ ９ ５年 开 始用小针 刀加 手法 治疗 神经 根 型颈椎病 ３ ２例 ， 得较 好 的效果． 取
（ ） 间３椎 臂
（ ） 病为单 倒 或 双侧 ， １发 表现 为 颈 肩 部 痛 及经 神
经 根 向上肢 放射 痛 。 有烧 灼 样 、 刺 样 或 触 电样 疼 可 针 痛． 在头颈 后仰 前曲 或 咳 嗽时 加 重 ． 肢 皮肤 痛 觉减 患
退 或 敏感 ， 手指 麻木 ， 力 减 小 ， 作 不 灵敏 ． 肉萎 握 动 肌 缩 或 肌张 力减弱 ． （） ２ 颈部僵硬 ， 动受 限 ， 累颈 神经 支配 区肌 肉 活 受
２ 治 疗 方 法
２ １ 针刀治疗 ．
疗未果， 或治 疗有 好转又 很快 复发 ．
１２ ｔ断标 准… ： ． 参
神经根型颈椎病手术治疗的肌电图与体感诱发电位指征
神经根型颈椎病手术治疗的肌电图与体感诱发电位指征朱琳;于绍斌;朱玲;白雪;邸旭辉;马银霞【摘要】目的:联合肌电图(EMG)与体感诱发电位(SEP)检查探索神经根型颈椎病手术治疗的客观指征.方法:72例待行颈椎前路减压植骨融合术治疗的神经根型颈椎病患者,根据肌电图与体感诱发电位检查结果分为轻、中、重度3组.比较3组患者颈椎功能障碍指数(NDI)的恢复程度.结果:根据EMG与SEP检查结果,轻度组患者21例,中度组患者26例,重度组患者25例.3组术后NDI评分均较术前有显著恢复(P ＜0.05),轻、中度组恢复至轻度功能障碍,重度组恢复至中度功能障碍.结论:肌电图或体感诱发电位异常,而腋神经运动潜速率正常且SEP的N13波形尚清晰是神经根型颈椎病接受手术治疗的电生理指征.【期刊名称】《现代电生理学杂志》【年(卷),期】2014(021)001【总页数】4页(P29-32)【关键词】神经根型颈椎病;肌电图;体感诱发电位;手术指征【作者】朱琳;于绍斌;朱玲;白雪;邸旭辉;马银霞【作者单位】河北医科大学第三医院肌电图室 050051;河北医科大学第三医院肌电图室 050051;河北医科大学第三医院肌电图室 050051;河北医科大学第三医院肌电图室 050051;河北医科大学第三医院肌电图室 050051;河北医科大学第三医院肌电图室 050051【正文语种】中文肌电图（electromyogram， EMG）和体感诱发电位（somatosensory evoked potentials，SEP）检查作为神经系统疾病定位、定性诊断的延伸，在临床上的应用范围越来越广，其诊断与评估价值已在国内外多项研究中证实［1］。
EMG与SEP分别反映了周围运动神经和感觉神经传导的功能，相互补充、相互印证，能够为以运动、感觉障碍为主要表现的神经根型颈椎病（cervicalspondylotic radiculopathy，CR）提供客观、可靠的诊断依据。
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肌 电图检测 ： 应用意大利百 胜公 司生 产 ： Ｅ Ａ Ｔ 的 Ｓ Ｏ Ｅ肌 电图 ／ 诱发电位仪 ， 在屏蔽室内进行检测 ， 室温保持在 ２ ℃～ ５ １ ２ ℃。测
试项 目包 括三角肌 、 肱二头肌 、 肱桡肌 、 大鱼际肌及小鱼 际肌电 活动 ， 正中神经 （ 感觉 ， 运动神经 ）尺神经（ 、 感觉 ， 运动神经 ）桡 、 神经 （ 觉 ， 感 运动神经 ）肌皮神 经（ 动神经 ）腋神 经（ 动神 、 运 、 运 经） 传导速度 。具体检查方法 ： ①采用 同芯针电极 ， 肉完全松 在肌 驰时 ， 电极垂 直插 入肌腹部位 ， 针 依次改变角度 ， 先后在各 个肌 肉中 １～ Ｏ个不同点探查 ， ５２ 获取被测肌 肉各方位 、 各深度 的肌电 变化 ， 观察静止时是否出现异常 自发 电位 ， 轻收缩时运 动单位 电
摘 要 ：目的：观察针 刀治疗神经根 型颈椎病前后 电生理指标变化。探讨针刀治疗神经
根型颈椎病 的可行 性和有效性 。方法：①选择 ２ ０＿ ｏ ／２ ０ — ３南京 军区福 州总 医院 ０２ － ８ ０４ ０ 痛症科就诊 的神 经根型颈椎病 患者 １ ，男 ５例 ，女 ５例 ：年龄 ４－３岁。均 对治疗 Ｏ例 １ ， － ６ 方案及检测项 目知情同意。② 选用针 刀，按针 刀疗法的四部进针 法，松解、剥 离。如有 结节需切开剥 离，再加推拿治疗 。③应 用意大利百肚 司生产的 Ｅ ＡＯＴ Ｓ Ｅ肌 电图／诱发 电位仪检测 患者神经。④ 计量资料差异 比较采用检验 。结果 ：神 经根 颈颈椎病 患者 １ Ｏ 例均进入 结果分析。结论 ：针 刀治疗 可改善神 经根型颈椎病患者电生理检查结果 ，是一 种进行 的确 实有效的方法。 关键词 ：针刀疗法；颈痛：按摩疗法 ；推 拿 中图分类号 ：Ｒ ８ ， ５ ６１＊ ５ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１０ — １６２０ ）４ ０ １— ３ ０ ０ ８ ３ （ ７０ — １５ ０ ０
节段颈椎间盘突出 ３ ， 节段颈椎间盘突椎间孔狭窄 ２ ， 例 合伴 ３ 个椎 间孔
狭窄 １ 。 例 １４ 纳 入 标 准 ．
①符合 以下诊断原则确诊为神经根型颈椎病 ：临床表现 与 影像学所 见符合者 ； 具有典型神经 根型颈椎 病临床表现 ， 像 而影 学见正常者 ， 注意除外其他疾患后可诊断 ： 应 仪有影像学表现异 常， 而无 神经根型颈椎病临床症状者 ， 不应诊 断 ； 符合 国家 中医 药管理局颁发的《 中医病症诊 断疗效标 准》 中颈椎病 中医证侯分 类 病理 分型标准 ， 合《 国第 二届 颈椎病专题座谈 会纪要》 结 全 的 诊 断原则及各地文献报道 。②治疗前 ２周没有 服用 治疗神经根 型颈椎病的药物。 ③血 、 尿常现及肝 、 肾功能检查结果正常 。 ④均 对治疗方案及检测项 目知情同意。 排除标准 ： ①精神病患者及表达不清患者 。 ②胸 出口综合征 所致的臂 丛神经卡压症状者。③颈椎结核 、 肿瘤等 。④并发较为 严重的心、 、 肺 、 肝 肾、 脑等重要脏器疾病及 高血压 、 糖尿病患者 。 （） 年龄在 ４ ０岁以下或 ６ ５岁以上 者。⑥妊娠或乳哺期妇 女及 对 药物过敏者 。⑦不能主动配合治疗或治疗不足 ２ 个月及 资料 不 全不能评价疗 效者 。 设计 、 实施 、 评估者 ： 计为第一 、 、 设 二 五作 者 ， 干预实施为第 四、 、 、 六 七 八作者 ， 评估第一 、 三作者 ， 均受过 专业 培训 ， 未采 用盲法评估。
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科 之 学 友
Ｆｎ ｆｉｅｍｅ ｎｄ ｅ ａ ｒ ｅ ｃｃ ｔｓ ｏ ｎＡ ｕ Ｓ
２７ ０ 国 ０． ４ ０－ ， ￣ ｑ ．
针刀治疗神经根型颈椎病 的电生理变化
林木 南 ２ ，刘献祥 ，杨文英 ，刘建华 ，郭健红
（． １ 解放军南京军 区福州总医院骨伤痛症科 ，福建 福州 ３０２ ； ５０５ ２ ． 福建中医学 院骨伤 ， 福建 福州 ３００） ５０３
１ 对 象和方 法
１１ 设 计 ．
一
前 后 对 照观 察 。 １ 单 位 ． ２ 解放军南京军区福州总医院痛症科。 １ 对 象 ． ３
选择 ２ ０－ ８ ２ ０ — ３解放军南京军 ｌ 福州总 医院痛症 ０ ２ ０ ／ ０４ ０ 科就诊的神经根型颈椎病患者 ｌ ， ５例 ， ５例 ； Ｏ例 男 女 年龄 ４ ～ １ ６ ３岁； 病程 １ 个月 ～１ 。１ Ｏ年 Ｏ例中厂节 段颈椎间盘突 出 ５例 ， ２
一
针刀治疗 ：患者反坐在靠背椅 上 ，双手平放在椅上 的靠背 上， 低头使前额放在双手上 ； 或取俯 卧位 ， 胸前垫一高枕 ， 使颈部 向前伸 ， 以充分暴露颈项部。 依据 ｘ射线平 片、Ｔ Ｍ Ｉ Ｃ 和 Ｒ 提示及 结合 临床体征 ， 病变部位用龙胆 紫作标记后 ， 在 常规消毒 ， 铺无 菌洞巾 ， 者戴 一次性帽 ， 术 口罩及无菌手套 ， ４号或 ３号小针 选 刀 。按针刀疗法 的四部进针法 ， 口线避开神经 、 刀 血管 ， 针刀垂直 于皮肤进 针 ， 刀松解棘问韧带 和相应 的肌肉 、 筋膜 、 用针 韧带 关 节囊 １ 。先纵行切开或剥离 。 再横行剥离 ， 如有结节需切开剥离 。 出针后压迫针孔片刻 ， 使不 出血为止。再用创可贴敷针眼。对于 颈、 、 、 肩 背 臂等处 的软组织损伤 同时进行针刀治疗。 针刀术后 推拿 ： 针刀松解后观察 ２ ｍｎ 若无晕针等不 良反 ０ ｉ。 应时 ， 用点 、 、 、 揉 按 滚等手法推拿风池、 大椎穴 、 颈区软组织病灶 处 ， 当拔伸牵引颈椎 ， 适 最后推拿肩 、 背及上肢痛区。若为环枕筋 膜挛缩 或项韧带损伤所致神经根型颈椎病 ， 患者俯卧位 ， 采用颈 部对抗牵 引加弹压手法 ； 若颈椎旋移位型神经根型颈椎 病 ， 患者 仰卧位 ， 采用颈部对抗牵引加两点一面复位手法 。 手法是在针刀 术后配合治疗。５ 天治疗 １ ， 次为 １ 次 ３ 个疗程， 一般治疗 ３ 个疗