紧急避孕的研究进展
探究紧急避孕技术的发展现状
探究紧急避孕技术的发展现状摘要：本文简要综述了国外临床近年来紧急避孕的进展，叙述了紧急避孕的两大类方法：激素类法和宫内节育器法及其作用机理。
并对我国紧急避孕技术的前进做了展望。
关键词：紧急避孕；避孕药物；激素类；宫内节育器生殖健康是近年来关于人口与发展、妇女问题及卫生领域等国际活动中的一个热点话题。
妊娠是人类性生活的结果，怀孕与生育是影响妇女健康的重要因素。
对人类而言，并非每次娠都是意愿性妊娠，非意愿性妊娠对妇女身心健康的影响是一个世界性的问题。
目前在世界范围内，对紧急避孕的认识还存在很大空白，许多人只知道计划外妊娠要寻求医生的帮助，而不知道在避孕失败后，还有紧急避孕措施可以避免妊娠而一些妇产科医生在日常工作中不做紧急避孕宣传，甚至不知如何去做。
1 紧急避孕的定义紧急避孕（emergency contraception，EC）紧急避孕是指无保护性交后为避免妊娠而临时采取的紧急补救方法。
妇女在发现避孕失败或没有避孕措施的性交后可以使用。
过去称为“事后避孕”或“晨后避孕”。
均不确切，因为补救方法一般在性交后72小时以内或更长些时间内可以使用，不一定限于性交后立即使用，而且紧急避孕只能偶尔使用1次，不能作为常规。
其目的是防止非意愿妊娠，而不同于流产。
2 紧急避孕的适用人群及指征任何育龄妇女在避免非意愿妊娠这一点上，可能都需要紧急避孕。
2.1在自愿性生活时未采用避孕防护措施。
2.2在错误或未连续使用常规避孕方法或在使用其他避孕方法时发生意外情况。
如避孕套破裂或滑脱；当使用安全期避孕时，错误计算不孕期，或者在非安全期未能禁欲；宫内节育器脱落；体外排精失控，精液射在阴道内或外生殖器上；连续3天或3天以上漏服口服避孕药；延误注射避孕药的时间；性犯罪的受害者，并且没有避孕防护。
3 紧急避孕的方法紧急避孕有两种方法：①口服避孕药，其作用原理为抑制或延迟卵泡发育和排卵，影响黄体功能，改变子宫内膜的功能与形态，具有抗着床作用；②放置含铜宫内节育器，利用其避孕机制抗生育。
紧急避孕应用米非司酮的临床分析
紧急避孕应用米非司酮的临床分析目的探讨紧急避孕应用米非司酮的避孕效果；方法将2010年1月至2011年12月我院门诊收治的无避孕或避孕方法失败的妇女98例随机分为观察组49例（服用米非司酮）和对照组49例（服用左旋诺孕酮），对两组的避孕效果及不良反应情况进行对比；结果两组的妊娠率及阴道点滴出血率相比差异均有显著性（P＜0.05）。
两组不良反应及月经改变情况相比差异均无显著性（P>0.05）；结论紧急避孕应用米非司酮具有避孕效果好、不良反应少等优点，值得临床推广运用。
标签：紧急避孕；米非司酮；避孕效果紧急避孕主要是没有防护性的性生活避孕失败后，在特定时间段内为避免妊娠而实施的避孕方式，而避孕药物则是最佳选择。
米非司酮作属于孕酮受体拮抗剂，在抗早孕中得到了广泛的运用，该药物的临床效果得到了临床认证。
现对2010年1月至2011年12月我院门诊收治的无避孕或避孕方法失败的妇女应用米非司酮取得的满意效果报导如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组资料共计98例，均为2010年1月至2011年12月我院门诊收治的无避孕或避孕方法失败的妇女。
年龄18～41岁，平均29.8±4.6岁，3 d（72 h）内主动要求采取补救措施，以防意外怀孕。
均符合以下标准：（1）无防护性交后72 h 内自愿要求避孕者；（2）近3个月内月经有规律，并且没有用过其他甾体激素避孕药或53号探亲抗孕片；（3）尿妊娠试验呈阴性；（4）本周期内只有1次无防护性性交，并能按要求做到在此周期中不再发生无保护性性交；（5）身体健康，无激素避孕症者。
随机分为观察组49例（服用米非司酮）和对照组49例（服用左旋诺孕酮），两组在年龄、孕产次及性生活后服药时间等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法观察组在性生活后的72h 内单次口服米非司酮1片（25mg），药物由北京第二制药厂生产的，服药前后保证空腹2h，若在服药后2h 出现呕吐反应，则快速补服25 mg；对照组则使用左旋诺孕酮2 片顿服，由北京紫竹药业有限公司生产，若在服药2 h 出现呕吐反应，则立刻补服同等剂量的药物1次。
复方左炔诺孕酮用于紧急避孕的临床观察
复方左炔诺孕酮用于紧急避孕的临床观察目的使用复方左炔诺孕酮进行紧急避孕，并对其避孕效果进行临床研究。
方法采用开放性对照试验，按照试验需要接纳单次无保护性性交72 h内要求紧急避孕的患者100例，其中50例患者使用复方左炔诺孕酮片进行治疗，作为观察组；剩下的50例患者使用左炔诺孕酮片进行治疗，作为对照组。
比较两组患者的避孕效果，并将比较结果使用统计学软件进行统计学处理。
结果观察组患者和对照组患者的避孕效果差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者服药后的不良症状差异无统计学意义（P>0.05）。
结论复方左炔诺酮片用于紧急避孕的效果良好，其避孕效果基本与左炔诺孕酮片等效。
标签：复方左炔诺孕酮片；紧急避孕；临床观察紧急避孕临床上是指在避孕失败或未进行避孕的情况下，为防止意外妊娠而采取的补救措施。
临床上紧急避孕的方法有很多，口服激素类紧急避孕药为国内常用的药物紧急避孕方法[1]，由于国内尚无复合制剂紧急避孕药的供应，因此一般通常使用复方左炔诺孕酮片来代替。
为进一步对复方左炔诺孕酮片的紧急避孕效果进行临床分析，笔者开展了复方左炔诺孕酮用于紧急避孕的临床观察研究，现报道如下。
1?资料与方法1.1?一般资料采用开放性对照试验，按照试验需要接纳单次无保护性性交72 h内要求紧急避孕的患者100例，其中50例患者使用复方左炔诺孕酮片进行治疗，作为观察组；剩下的50例患者使用左炔诺孕酮片进行治疗，作为对照组。
两组患者年龄、性交距服药时间、紧急避孕原因等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
见表1。
表1? 两组患者一般资料比较1.2?方法1.2.1?给药方法?观察组患者给予复方左炔诺孕酮片进行治疗，具体给药剂量为观察组患者首次服用复方左炔诺孕酮片（南京白敬宇制药有限责任公司，H32023077）4片，12 h再服用4片，共服用8片；对照组患者给予左炔诺孕酮片进行治疗，具体给药剂量为首次服用左炔诺酮片（北京紫竹药业有限公司，H10983129）1片，12 h再服用1片，共服用2片。
左炔诺孕酮宫内节育系统治疗妇科疾病的研究进展
左炔诺孕酮宫内节育系统治疗妇科疾病的研究进展1. 引言1.1 背景介绍左炔诺孕酮宫内节育系统是一种长效的避孕措施，具有放置后长效、便于使用、低剂量雌激素等优点，已被广泛应用于临床。
除了避孕作用外，左炔诺孕酮宫内节育系统在妇科疾病治疗中也展现出了显著的效果。
随着科学技术的不断发展，对左炔诺孕酮宫内节育系统在妇科疾病治疗中的作用机制、临床疗效、安全性等方面进行了深入研究，取得了一系列的研究成果。
在这一背景下，本文将对左炔诺孕酮宫内节育系统治疗妇科疾病的研究进展进行系统性总结和讨论，旨在为临床实践提供更加科学、准确的参考依据，推动该领域的研究和应用进程。
1.2 研究目的本文旨在探讨左炔诺孕酮宫内节育系统在治疗妇科疾病中的作用及疗效，以期为临床医生提供更科学、有效的治疗方案。
具体研究目的包括以下几个方面：1. 探讨左炔诺孕酮宫内节育系统的原理及机制，深入分析其在调节内分泌、抑制子宫内膜增生、改善子宫环境等方面的作用。
2. 总结左炔诺孕酮宫内节育系统在不同妇科疾病治疗中的应用情况，包括但不限于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、月经不调等常见疾病的临床疗效及安全性。
3. 回顾和分析相关临床研究和实验室研究对左炔诺孕酮宫内节育系统的疗效评价和副作用分析，为临床实践提供更为可靠的依据。
本研究旨在全面了解左炔诺孕酮宫内节育系统在妇科疾病治疗中的应用现状和研究进展，为未来的临床实践提供更为科学的指导，并探讨其在妇科领域的发展前景和未来研究方向。
1.3 研究意义研究意义指出左炔诺孕酮宫内节育系统在治疗妇科疾病中所具有的重要意义。
左炔诺孕酮宫内节育系统是一种长效、低剂量的避孕和治疗药物，可以持续释放左炔诺孕酮，有效控制月经周期，改善子宫内膜环境，减少生理带来的不适症状。
左炔诺孕酮是一种合成的雌激素，能够抑制卵巢的排卵，避免受精和妊娠的发生，同时通过改变子宫内膜的构造和功能，减少子宫内膜异常增生和病变的发生，从而在妇科疾病的治疗中具有独特的优势。
紧急避孕方法的研究进展
每次 剂 量 为 炔 雌 醇 （ Ｅ Ｅ） ０ ． １ ｍｇ＋左 炔 诺 孕 酮
（ Ｌ Ｎ Ｇ） ０ ． ５ ｍ ｇ 。我国 目前 尚无 Ｙ ｕ ｚ ｐ ｅ 方案的商品用 于紧急避孕。② Ｌ Ｎ Ｇ： 是 一种合成 的孕激素 。Ｌ Ｎ Ｇ
酮及 放 置含 铜宫 内节 育 器 （ Ｉ Ｕ Ｄ） 。
１ ． １概 述
１ ． １ ． １甾体激素类药物
＠Ｙ ｕ ｚ ｐ ｅ 法： Ｙ ｕ ｚ ｐ ｅ 配方 的
Ｔ Ｃ ｕ ２ ０ ０ Ｉ Ｕ Ｄ于性交后 ５ ｄ内使用 ， 有很好 的避孕效 果 。１ ９ ９ ６年 Ｖ ａ ｎ Ｌ ｏ ｏ ｋ 汇总国外文献 ８ ４ ０ ０ 余例含铜 Ｉ Ｕ Ｄ紧急避孕 的效果 ， 失败率仅 为 ０ ． １ ％ Ｊ 。近期
Ｃ ｈ ｉ
ｎ Ｊ Ｆ ａ ｍ Ｐ ｌ ａ ｎ ｎ，Ｖｏ １ ． ２１，Ｎｏ ．１ ０，Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０１ ３
方 案 有两 种 ， 双剂量方案 为每次一 片 ， 每 片含 Ｌ Ｎ Ｇ
０ ． ７ ５ ｍｇ ， 共 服 ２次 ， 于性生 活 ７ ２ ｈ内 服 １次 ， 间 隔
下 ３方面： ①抑制精子游走和精子功能 ； ②破坏受精
过程 ； ③ 阻碍 着床 Ｊ 。含 铜 Ｉ Ｕ Ｄ特 别适 于希 望 长期 避孕 且 无放 置 Ｉ Ｕ Ｄ禁 忌证 的妇 女 ， 而不 适 用 于青 春
１ ． １ ． ２米 非 司酮 米非司酮是一种炔诺酮衍生物 ，
与孕酮受体具有极强 的亲和力 ， 可竞争性抑制孕激 素的作用 ， 通过抗孕激素作用使子宫 内膜的蜕膜化 无法维持 ， 诱导子宫 内膜腺体变性 ， 导致 内膜与着床 不 同步 ， 从而使受精卵不能着床 Ｊ 。性交后 ７ ２ ｈ内 小剂量单次 口服 米非司酮 １ ０ ｍ ｇ 、 ２ ５ ｍ ｇ 作为紧急避
米非司酮用于紧急避孕临床效果的调查研究
Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｍｉ ｆ ｅ ｐ ｒ ｉ ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ ｏｒ ｆ ｅ ｍｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｃ ｙ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ａ ｓ ７ ９ ． ０ ２ ％， １ ０ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ（ ２ ６ ． ９ ％ ）ａ ｐ ｐ ｅ ａ ｒ ｅ ｄ ａ ｄ —
・
妇 幼 医学 ・
中 国 现 代 医 生２ ０ １ ５ 年１ 月 第 ５ ３ 卷 第 ３ 期
米非 司酮用于紧 急避孕 临床效 果 的调查研 究
冯 文 霄 金 瑛 田 晶 邹 孟 红 张 金 哲
辽 宁省 计划 生育 科学 研究 院 ， 辽 宁沈 阳 １ １ ０ ０ ３ １
【 摘 要】 目 的 探 讨米 非 司 酮用 于 紧急 避 孕 的临 床效 果 。 方法 选 取要 求 紧 急避 孕 的 育龄 妇 女 ３Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｍ ｉ ｆ ｅ ｐ ｉ ｆ ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ ｏｒ ｆ ｅ ｍｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｃ ｙ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｌ ｌ ３ ７ ９ ｒ ｅ —
ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ， ｌ ｅ ｓ ｓ ｔ ｈ ａ ｎ ｏ ｒ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｔ ｏ ３ ０ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｌ ｄ ｎｄ ａ ｔ ａ ｋ ｅ ｄ ｒ ｕ ｇ ｂ ｙ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ａ ｌ ｔ ｉ ｍｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ
米非司酮用于紧急避孕的临床研究
比较米非司酮 ｌ ｍ 、 （ ｇ∞ 和 ２ｍ 用于 紧急葺孕的有效性 、 ￣ Ｏ ５ｇ 副反应及可接受性 方法
女随机分为三组 。 Ｉ ４ 例 ， 组 ５ 米非司酮 ｌ ｍ 在无保护性交 ７ｈ 口服； 组 ４ 例 ， （ ｇ ￣ Ｏ ２内 Ⅱ ５ 米非 司酮 ５嘿 在无保护性交 ７１内 口 ０ ２ １
性 交 后 ７ｈ内 随 机 一 次 性 服 用 ２ １０ （５ ）５ ｍ （５例 ） ２ ｍ ０￣ ４ 例 、０ ｇ４ 和 ５ｇ
（５例 ） 为紧急 避孕进 行 比较 ． ４ 作 结 果显示三 组在妊 娠率 上无 差异 ； 米 非 司酮使 下月 经周期 推迟 （ 推迟 ≥ ７） ｄ 与剂量有关（Ｐ ＜ ．ｏ； ０ｏ 其它尉
１２ 一量资 料 ．
１９ ９９年 １ 一２０ 年用我 院计划生 育门 月 ０１
诊志愿参加避孕 的已婚健康 妇女 共 １５倒 ． ３ 月经 周期 ２ ６
４ｄ３ ０Байду номын сангаас． 十月 内未服用避 孕药 ． 随机分为三组 。
１３ 用药方 法 ．
将 １５倒随 机分 为 Ｉ组 ４ ３ ５例 ， 米非 司酮
１０ ｇ 无 保 护 性 交 ７ ｈ内 口 服 ；ｉ ４ ， 非 司 酮 ０ｍ 在 ２ ｌ组 ５例 米 ５鸣 在无保护性 交 ７ ｈ内 口服 ； ０ ２ Ⅲ组 ４ 例 ， ５ 米非 司酮 ２ｍ ５ｇ 在无保护性交 ７ ｈ内口服 。 ２ １４ 统计学处 理 采用 检验 。
服； Ⅲ组 ４ 倒 ， ５ 米非 司酮 ２ｍ 在无保护性 交 ７ ｈ 口眼。量 暴 ５ｇ ２内 古
效 的
三组在妊娠率上无差异 ； 木非司酮使 下次月经周期延迟（ 推 低 剂量 米非司酮用于 紧急避 孕同样是 安全 有
紧急避孕救助方法效果观察
紧急避孕救助方法效果观察摘要：目的：观察研究不同紧急避孕救助方法的临床实施效果。
方法：择取我中心及顺德区10个镇（街道）计划生育服务所接诊的300例无保护性生活或避孕失败且使用紧急避孕药、放置宫内节育器要求紧急避孕的健康育龄女性，随机将其分为三组，其中I组（53例）实施米非司酮避孕、II组（182例）实施左炔诺酮避孕、III组（65例）实施宫内节育器避孕，观察三组间有效避孕率。
结果：三组对象避孕有效率分别为98.11%、98.35%、100%，组间数据比对，不具有统计学意义（P>0.05）；在对下次月经影响方面，三组均较为轻微，对比不具有统计学意义（P>0.05）。
结论：米非司酮、左炔诺酮、宫内节育器三种紧急避孕措施均具有安全、有效、便捷等特点，临床可根据对象实际需求合理选择紧急避孕措施。
关键词：紧急避孕；米非司酮；左炔诺酮；宫内节育器紧急避孕是指采用科学、有效的处理手段在规定时间内使女性可以不受孕的措施，是保护孕龄女性生殖健康的一项重要措施。
近年来，伴随着我国经济的不断发展，人们生活水平的不断提高，人们对生殖健康也越来越重视[1]。
据调查显示，近年来我国意外受孕的发生率较前明显升高。
对于意外妊娠，临床上对于非自愿妊娠女性也主要采取人工流产手术处理，但手术毕竟是一种创伤性措施，术后易产生较多的并发症，这会对女性的身心健康造成极大的影响。
因此，研究一种有效、经济、实用、安全的紧急避孕措施是目前临床研究的重点。
为研究安全、有效、便捷的紧急避孕措施，我中心此次分别应用米非司酮、左炔诺酮、宫内节育器对近期内300例需要紧急避孕的女性进行了避孕，均取得了理想的避孕效果，现将体会报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：择取我中心及顺德区10个镇（街道）计划生育服务所在2013年7月至2016年2月间接诊的300例需要紧急避孕的女性对象，全部对象均符合以下标准：年龄18-40岁，身体健康、月经规律，5天内只发生一次无保护性生活或避孕措施失败；就诊时间距性交不超过72小时；保证下次月经来潮前严格屏障避孕或不再同房；近三个月内未使用过激素类固醇避孕；无米非司酮、左炔诺酮、宫内节育器禁忌症。
紧急避孕的研究进展
紧急避孕的研究进展发表时间：2009-06-08T09:37:04.060Z 来源：《中外健康文摘》2009年1月第2期供稿作者：包金花胡那顺张树成[导读] 紧急避孕是指偶尔一次性生活未采取避孕措施或避孕失败后，在几小时或几天内采用的一种临时补救措施，以防止非意愿妊娠的发生。
紧急避孕是指偶尔一次性生活未采取避孕措施或避孕失败后，在几小时或几天内采用的一种临时补救措施，以防止非意愿妊娠的发生。
由于紧急避孕的应用降低了人工流产率，保护了妇女的身心健康，因而日益为人门所重视，已成为计划生育研究人员多年来研究的热点。
1 特点紧急避孕方法是性交后几小时或几天内一次使用，不能长期反复应用。
它可以用于月经周期的任何时候，目的是防止妊娠的发生而不是流产。
2 方法2.1 药物紧急避孕①大剂量雌激素：1963年Moyris首次报道了大剂量雌激素用作紧急避孕。
各种天然、合成的、口服或肌肉给药的雌激素都被曾被应用。
这种方法的优点是失败率低，但缺点是由于剂量大，副反应很大，如恶心、呕吐、眩晕、乳房胀痛、不规则阴道流血等发生率很高，极大限制了其在临床上的推广应用。
具体方法是乙烯雌酚（DES）50mg/d*5d,失败率为0 —2.4%，或依稀炔雌二醇（EE）5mg/d*5d,失败率为0—1.1%，可见计量之大，每次所用雌激素的计量相当于一个妇女周期性服用短效避孕药2—3年的雌激素量。
②次孕激素复合法（Yuzpe方案）：1972年加拿大科学家Yuzpe等首次报道了在性生活后72h内服用乙炔雌二醇0.1mg配伍甲基炔诺酮（d1ng）1mg,12h后重复一次，用于紧急避孕的临床试验，结果608例中仅一例失败（失败率0.2%），Van Santen将Yzpe法所含雌激素法进行了对比，二者避孕效果相似，但Yupe发所含雌激素总量仅为大剂量雌激素的1/125，服药天数由5天减至1天，副反应发生率明显降低。
③单用孕激素：二十世纪70年代初就开始有进行单纯孕激素用于事后避孕的研究。
复方左炔诺孕酮用于紧急避孕的临床观察
复方左炔诺孕酮用于紧急避孕的临床观察摘要：目的：以左炔诺孕酮为参比制剂，观察复方左炔诺孕酮用于紧急避孕的临床效果、副反应及可接受性。
方法：采用开放性随机对照性试验,按研究方案接纳单次无保护性性交72h内要求紧急避孕的妇女200例，随机分配到观察组(n1=100)和对照组(n2=100)，n1组口服复方左炔诺孕酮4片，间隔12h后再服4片（共8片）；n2组口服左炔诺孕酮1片，间隔12h后再服1片（共2片）。
服药后嘱两组对象按期随访直至月经来潮,并观察其避孕效果、副反应及可接受性。
结果：采用经典Dixon方法计算预期妊娠数，实际观察到两组对象各有1例妊娠，n1组避孕效果达83.23%，n2组为84.21%，统计学上无明显差异。
两组副反应轻，可接受性好。
结论：复方左炔诺孕酮用于紧急避孕的效果与左炔诺孕酮是等效的。
关键词：复方左炔诺孕酮；左炔诺孕酮；紧急避孕紧急避孕是指在无避孕或避孕措施失败的情况下，为了防止意外妊娠，避免妇女遭受人工流产之苦的补救措施。
目前临床应用的紧急避孕方法很多，有口服激素类紧急避孕药和放置带铜的宫内节育器，但国内还没有现存的雌-孕激素复合制剂紧急避孕药物供应，因此一般用短效口服避孕药复方左炔诺孕酮片来代替。
本文以左炔诺孕酮为参比制剂，观察复方左炔诺孕酮用于紧急避孕的临床效果、副反应及可接受性。
现报告如下。
1 资料和方法1.1 对象自2006年1月~2008年3月自愿到我站来要求紧急避孕的育龄妇女200例，身体健康，既往月经规律，本月经周期仅此一次无保护性性交，能接受按期随访，并愿意在月经复潮前禁欲或严格采用避孕套避孕，无用药禁忌症。
1.2 方法详细询问病史，对象知情同意后随机入组，填写使用情况登记表，一式二份，一份留给对象嘱其记录副反应及月经情况。
两组均在无保护性性交后72h内服药。
n1组口服复方左炔诺孕酮4片（南京白敬宇药业生产，每片含左炔诺孕酮0.15mg，炔雌醇0.03mg，批准文号：H32023077），间隔12h再服4片（共8片）；n2组口服左炔诺孕酮（北京紫竹药业生产，每片含左炔诺孕酮0.75mg，批准文号：H10983129)1片，间隔12h再服1片（共2片）。
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紧急避孕方法
激素类紧急避孕药 带铜宫内节育器 米非司酮
紧急避孕方法——激素类药物
一、雌、孕激素复方制剂
加拿大医生Yuzpe等于1977年最先提出以雌激素 加孕激素的组合来紧急避孕，后称Yuzpe法，其 内容为炔诺孕酮0.5mg+炔雌醇0.05mg，在无保 护性行为后72小时内首次2片，12小时后再重复1 次。
紧急避孕方法——米非司酮
米非司酮有抗孕激素作用，通常用于药物 流产。米非司酮也可用于紧急避孕，较早 的研究发现口服单剂量600mg的紧急避孕 效果比雌、孕激素组合好。后来又发现只 要小剂量10mg就有很好的紧急避孕效果(与 左炔诺孕酮相当)。
紧急避孕方法——米避孕方法——激素类药物
三、丹那唑
是一种合成的雄激素，目前主要用于治疗子 宫内膜异位症。1982年Rowlands首次报道用丹那 唑作为紧急避孕．在无保护性性交后72 h内服用 丹那唑800mg，12 h重复1次，共服用2～ 3次， 避孕效果好，失败率为1～ 2% ，其作用环节为影 响子宫内膜，阻止受精卵着床。这种方法虽然为 不能接受Yuzpe法的妇女提供了新的希望，但在 不同学者的研究中存在不一致的效果．有待进一 步临床研究。
以上5项临床研究，以严格的研究设计，规 范的组织管理和严谨的数据分析，代表了 近年来国内外关于临床使用的3种紧急避孕 药的临床研究水平。由于观察的样本量大 ，随机和双盲的研究方法保证了对照组的 良好均衡性，研究设计质量较高，能为紧 急避孕的使用提供高级别的证据。
紧急避孕方法——米非司酮
研究表明LNG方案优于Yuzpe方案，避孕效果更好，且不良 反应更低。 WHO的研究也表明单剂LNG(1．5mg，1次)和LNG分次服 用组(0．75mg，间隔12h用2次)的避孕效果差异无显著性 意义，提示单剂LNG 与已注册的分次服用法效果相似，也 可在临床上推荐使用。 尽管有单项的研究提示单次用米非司酮的效果优于LNG， 差异有显著性意义(P <0．05) ，但对已有文献的meta分析 结果并未能给予证实。 10mg与25mg米非司酮的紧急避孕效果相似，我国临床上 较多选择25mg的方案，而国际上似乎更倾向选择10mg。
紧急避孕方法——激素类药物
二、单纯孕激素片
2002年WHO报告在世界15个中心共4071名 妇女参加的随机双盲研究，左炔诺孕酮一次剂量 1.5mg于无保护性交后120小时内服用，其紧急避 孕效果和同样剂量2次分服相同，且2组间副反应 没显著差异，故认为LNG没有必要分两次给予。
紧急避孕方法——激素类药物
紧急避孕的研究进展
概述
紧急避孕是一项保护妇女健康，降低因流 产的孕产妇死亡率的重要预防措施。 在美国由于紧急避孕的开展，估计每年可 减少100万次人工流产和200万次非意愿妊 娠分娩。 在芬兰由于紧急避孕的普及，少女妊娠人 工流产率世界最低水平。
紧急避孕的定义
紧急避孕(emergency contraception)是指在 无保护性生活后一定时间内采用服药或放 置宫内节育器以防止非意愿妊娠的补救措 施．
作用机制
随用药时间不同而异： 排卵前——用药可抑制卵泡生长发育，阻止排卵或使排 卵延迟； 排卵后——用药可干扰卵子精子受精或抗着床。
紧急避孕药不引起流产。一旦已经着床，则紧急避孕药 物无效。
紧急避孕方法——激素类药物
副反应及其处理
（1）恶心：应用复方制剂者50%可发生恶心，不超过 24小时；使用单纯孕激素者，恶心发生率约20%。与食物 同时服用或睡觉前服用，可减少恶心。 （2）呕吐：使用复方制剂者发生约20%，使用单纯孕 激素者约5%。如在服用紧急避孕药2小时内呕吐,应重复 一个剂量。 （３）不规则阴道出血：大多数妇女月经按期来潮，但 有些妇女服用紧急避孕药后会有点滴出血。 （４）其他副反应：乳胀、头痛、头晕、无力等。
紧急避孕方法——宫内节育器
曾有报道，应用ML Cu375 IUD（母体乐）作为紧 急避孕的效果和可接受性。在10个中心观察了 999例，共妊娠2例，妊娠率0.2%；避孕有效率 96.48%。紧急避孕后继续使用IUD避孕者为 93.1%。
紧急避孕方法
总之，与一般避孕方式比较，紧急避孕及 其优点，它不必事前准备，不干扰性行为 进行，只在事后应用 但其避孕效果比不上 正规的避孕措施 通常不建议作为常规的避 孕方法，而只作为一种事后补救措施。
紧急避孕方法——宫内节育器
带铜IUD可用于紧急避孕，特别适合希望长期避 孕而且符合放置条件的妇女，还适用于对激素方 法有禁忌的妇女。 作用机制——引起子宫内膜炎症反应，破坏受精 卵着床的微环境。 放置时间可延迟到性交后5天（120小时）。 IUD的紧急避孕效果比口服激素类药物好，可避 免99%的妊娠，且可保留作持续避孕之用，最长 可达10年。
紧急避孕的指征
在无保护性生活后72-120小时以内可使用紧急避 孕方法，包括 ①未使用任何避孕方法 ②避孕失败或避孕方法使用错误，如避孕套破裂、 滑脱；阴道隔膜放置不当、破裂或过早取出；体 外排精失败；短效避孕药漏服２片以上；安全期 计算错误；IUD脱落等 ③遭到性强暴
紧急避孕的历史
古代 “事后站起身、屈膝坐位、打喷嚏、擦净 阴道、喝冷水” 几百年前 阴道灌洗（有单纯灌洗的，有事后灌 入药液的如硫酸锌、硼砂、明矾、珍珠粉等）。这一 方法在20世纪30年代达到顶峰。
紧急避孕方法——米非司酮
米非司酮作为紧急避孕的机理与药物流产 完全不同，小剂量通过抑制排卵和黄体功 能而避孕” 。 用药方法一般建议房事后尽快应用(72小时) ，最晚在120小时之内应用。药物副作用轻 微，恶心、呕吐的发生率为9％ ，其他副反 应发生率2％～3％。6．5％的妇女下次月 经可能会推迟7天或以上。
以上所述绝对不是科学可靠方法。研究表明，性交后精子最快可以在 １-２分钟内穿过宫颈和宫腔到达输卵管，而且精子对当月排卵的一 侧输卵管有特别的趋向性。
紧急避孕的历史
上世纪60年代,人们多以单方雌激素用于紧急避孕， 己烯雌酚的剂量为每天50mg，连服5天；炔雌醇 的剂量为每日5mg，连服5天。 70年代，由Yuzpe提出应用复方雌、孕激素用于 紧急避孕。 90年代，带铜IUD及单纯孕激素左炔诺孕酮的紧 急避孕方法得到肯定，又开发了小剂量米非司酮 用于紧急避孕的研究。
紧急避孕方法——激素类药物
二、单纯孕激素片
可用左炔诺孕酮0.75mg/片，每次1片，相距 12小时再服1次，共2次，总量左炔诺孕酮1.5mg。 我国现有的速效探亲片，每片含（消旋）炔 诺孕酮３mg，相当于左炔诺孕酮1.5mg，可以每 次半片，共2次。
左炔诺孕酮，商品名“毓婷”、“惠婷”、“安婷”。