颈椎病知识PPT课件

• 颈椎间盘脱出症
颈椎的一般形态
椎 间 盘
纤维环
Байду номын сангаас
椎间盘
髓 核
解剖生理
• • • • • 椎体小、 椎孔大、 横突有孔、 棘突分叉 (触诊有误差)
一般颈椎
隆椎
寰椎
枢椎
枕寰枢综合征
• 一是不分年龄大小，患者群中既有幼儿，又有中老年人。 • 二是在症状上还具有颈部僵硬、疼痛、头疼、头晕、恶心、呕吐、 头涨大，常年低烧，口苦、口臭，免疫力下降等。 • 三是患者只要干起活来就感觉没有病，闲下来病就来了，会变得 全身不适、精神抑郁、极度烦躁苦闷，有人形象地说就好像是在 装病一样。 • 四是患者进入中老年后会过早出现高血脂、脑血栓和脑血管硬化、 血压不稳、脑萎缩、老年痴呆症等疾病。 • 五是患者反复上火，平时自觉头部经常有热气，用药可以在短时 间内控制，停药后就恢复原样。 • 六是此类患者具有清晰的影像特征。在颈椎张口正位和侧位X光平 片上，可见寰椎侧块与枢椎齿突及椎体之间的四个间隙不均等。 • 七是在治疗此类病时，只要能将错位的枕寰枢关节矫正复位，上 述疾病就会随之而缓解。
证候分型
1.风寒湿型：颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主， 头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风，舌 淡红，苔薄白，脉弦紧。 2.气滞血瘀：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有 肢体麻木，舌质暗，脉弦。 3.痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁， 纳呆，舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。 4.肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢 体麻木，面红目赤，舌红少津，脉弦。 5.气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四 肢麻木，倦怠乏力，舌淡苔少，脉细弱。
• 外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱 发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病， 而且症状往往较重，合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。 • 咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时．因周 围组织的炎性水肿，很容易诱发颈椎病症状出现．或使病 情加重。 • 发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预 后也相对较差。
症状
• 临床表现取决于横韧带损伤的严重程度和寰椎前脱位程度以及是 否对脊髓造成压迫。 • 如果单侧向前移位时，头部离开患侧向健侧倾斜；颈部疼痛和僵 直，枕大神经痛等，脊髓压迫症状和体征极少发生。 • 双侧前脱位显著的患者，其头部前倾，张口受影询，颈椎各方向 活动均受限制；其咽壁隆起，使鼻咽腔缩小，说话不清带有鼻音； 触诊触到其前脱的寰椎前结节；枕颈区变平而枢椎棘突明显隆起， 有压痛及该区疼痛。 • 双侧前脱位者可压迫脊髓而表现为四肢瘫或偏瘫。严重的陈旧性 半脱位，表现为斜颈及运动受限，颈部活动时疼痛，并可导致面 部发育不对称。
落枕：颈部一侧的肌肉因扭伤（如夜间睡眠姿势不良、枕 头不合适等），或感受风寒而引起痉挛，产生肿胀、疼痛； 头部偏向患侧，下颌歪向健侧，头部活动受限，动则疼痛加 剧。疼痛呈牵掣状，可涉及肩背部和上肢，患处有肌紧张和 压痛，多于起床后突然发病，轻者数日可愈，但也有拖延数 周不愈和反复发作者。反复落枕者和颈型颈椎病不易区别， 二者治疗基本相同。 颈部扭伤：有颈部外伤史。颈部活动受限，局部肌肉痉挛， 并有压痛。
•颈椎病知识学习
定义
又称“颈椎综合症”。 因颈部的椎体、关节、 韧带和椎间盘发生退行 性改变，引起钙化、损 伤、增生或关节紊乱， 刺激或压迫颈神经根、 脊髓、椎动脉或交感神 经，由此产生的一系列 临床症状和体征的结合 症候群。
常见颈椎病种类
• 颈椎骨关节炎
骨质增生 • 增生性颈椎炎 • 颈神经根综合征
• 颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、 颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。 • 代谢因素：由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是 钙、磷代谢和激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。 精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加 重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很 容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。
钩椎关节
• 椎体上缘呈左右方向的凹陷， 在椎体两侧后方形成向上的脊 状突起，称之为构突；并与上 椎体形成滑膜性关节，即钩椎 关节 • 毗邻：后方为脊髓、脊膜支和 椎体的血管；后外侧部构成椎 间孔的前壁，邻接颈神经根； 外侧有椎动静脉和交感神经丛。 随年龄增长，椎体钩常出现骨 质增生， 可能压迫脊神经或 椎血管。
发病机理
年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部 件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而 椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的 基础。另外，小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。
慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤， 如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕 者患病率也较高。另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工 作者颈椎病发病率特高。再者，有些不适当的体育锻炼也会 增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。
症状
颈椎病十分常见，发病率很高。由于颈椎的解剖特点， 上颈椎的神经分布到头部，中及下颈椎的神经分布至肩臂、 手以及心胸肺胃部位；椎动脉从第六颈椎横突孔向上经第 一颈椎横突沟进入大脑。因此颈椎病的症状除了颈部的疼 痛、僵硬、活动受限外，还可以表现为很多症状，如：头 痛、头晕、失眠、耳鸣、眼花、眼部干涩、眼前发暗、肩 臂疼痛，手指麻木、恶心、胸闷、呼吸不畅、胃脘不舒等 症状。如果引起颈脊髓的压迫可产生下肢麻木无力等症 状。
枕下三角
• 枕下三角：位于枕下、项区上 部深层，是由枕下肌围成的三 角。其内上界为头后大直肌， 外上界为头上斜肌，外下界为 头下斜肌。，枕大神经行于其 间。三角内有枕下神经和椎动 脉经过。椎动脉穿寰椎横突孔 后转向内，行于寰椎后弓上面 的椎动脉沟内，继穿 寰枕后 膜入椎管，再经枕骨大孔入颅。 头部过份旋转或枕下肌痉挛可 压迫椎动脉，使颅内供血不足。
临床分型
• • • • • • • 颈型（落枕型） 神经根型 脊髓型 椎动脉型 交感神经型 混合型 食管压迫型
颈型
表现：颈部，肩部，背部僵硬不适、疼痛 检查：X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改 变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎间不稳和轻 度增生等变化 临床上极为常见，是最早期的颈椎病 鉴别诊断：落枕 颈椎扭伤