颈椎病ppt课件
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颈椎病 ppt课件
误区四：颈椎疼痛只需止痛药治疗
总结词：不正确
详细描述：止痛药可以缓解颈椎疼痛，但长期使用可能产生副作用。治疗颈椎病不能仅仅依靠止痛药 ，还需要采取综合治疗措施，包括改变不良姿势、适当运动、睡眠充足等。
案例分享与经验交流
06
个人治疗经验分享
个人治疗经验分享
患者可以分享自己的治疗经验， 包括治疗过程、治疗效果以及治 疗中的注意事项等，为其他患者
颈椎病可分为神经根型、脊髓型 、交感神经型和混合型四种类型 ，其中最常见的是神经根型和脊 髓型。
发病原因
01
02
03
年龄
随着年龄的增长，颈椎间 盘逐渐退行性变，导致颈 椎病的发生。
工作和生活习惯
长期低头工作、久坐、缺 乏运动等不良习惯会增加 颈椎负担，诱发颈椎病。
外伤
颈部外伤或颈椎先天性畸 形等也可导致颈椎病的发 生。
误区二：颈椎疼痛只是小问题
总结词：不正确
详细描述：颈椎疼痛可能是颈椎病变的信号，如果不及时治疗，病情可能会加重。颈椎病变可能导致神经压迫，影响肢体活 动，甚至导致瘫痪。
误区三：按摩可以治愈颈椎病
总结词
不完全正确
详细描述
按摩可以缓解颈椎疼痛，但不能治愈颈椎病。颈椎病的治疗需要综合多种方法，包括药物治疗、物理 治疗和手术治疗等。
和抑郁等心理健康问题。
自卑感
由于颈椎病可能导致颈部畸形或活 动受限，患者可能会感到自卑和羞 耻感。
社交障碍
颈椎病可能影响患者的社交活动， 如参加聚会或旅游等，影响患者的 社交生活。
颈椎病的治疗方法
03
药物治疗
01
02
03
04
药物治疗是颈椎病治疗的常见 方法之一，主要用于缓解疼痛
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颈椎拉伸
通过拉伸颈部肌肉，缓解颈部紧张和疼痛，如用双手交叉托住头部向左右倾斜。
生活习惯与饮食建议
生活习惯
保持规律的作息时间，避免长时间连 续使用电脑、手机等电子产品，定期 起身活动。
饮食建议
多食用富含钙、磷、维生素等营养的 食物，如牛奶、鱼肉、蔬菜、水果等， 以保持身体健康。
04
颈椎病的预防与控制
颈椎病的症状包括颈部疼痛、僵硬、活动 受限、手臂麻木等，结合患者的临床表现 和影像学检查结果进行诊断。
治疗方法
药物治疗
针对颈椎病引起的疼痛和炎症 ，可以使用非处方药或处方药
进行缓解。
物理治疗
如按摩、针灸、牵引等，可以 帮助缓解肌肉紧张和疼痛，改 善颈椎功能。
手术治疗
对于严重的颈椎病，如颈椎间 盘突出或颈椎骨折等，手术治 疗可能是必要的。
预防措施
保持正确的姿势
无论是工作还是休息，保持头部、颈 部和肩膀的正确姿势，避免长时间低 头或头部倾斜。
定期进行颈部锻炼
通过简单的颈部转动、弯曲和拉伸来 加强颈部肌肉，提高颈椎的稳定性。
合理使用电子产品
控制使用电子屏幕的时间，适当休息 并定期改变姿势。
睡眠姿势
选择合适的枕头，保持头部和颈部的 自然姿势，避免过度弯曲或伸展。
02
颈椎病的诊断与治疗
诊断方法
X光检查
核磁共振成像（MRI）
通过X光检查可以观察颈椎的形态、排列和 结构，判断是否存在颈椎病变。
MRI可以清晰地显示颈椎内部的组织结构和 病变程度，对于诊断颈椎病具有很高的价 值。
肌电图检查
临床表现
肌电图检查可以检测神经传导和肌肉功能 ，帮助诊断颈椎病引起的神经根和脊髓受 压。
颈椎病引起的头痛可能与颈椎病变压迫神经或血管有关，也可能与颈椎姿势不良或 肌肉紧张有关。
通过拉伸颈部肌肉，缓解颈部紧张和疼痛，如用双手交叉托住头部向左右倾斜。
生活习惯与饮食建议
生活习惯
保持规律的作息时间，避免长时间连 续使用电脑、手机等电子产品，定期 起身活动。
饮食建议
多食用富含钙、磷、维生素等营养的 食物，如牛奶、鱼肉、蔬菜、水果等， 以保持身体健康。
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颈椎病的预防与控制
颈椎病的症状包括颈部疼痛、僵硬、活动 受限、手臂麻木等，结合患者的临床表现 和影像学检查结果进行诊断。
治疗方法
药物治疗
针对颈椎病引起的疼痛和炎症 ，可以使用非处方药或处方药
进行缓解。
物理治疗
如按摩、针灸、牵引等，可以 帮助缓解肌肉紧张和疼痛，改 善颈椎功能。
手术治疗
对于严重的颈椎病，如颈椎间 盘突出或颈椎骨折等，手术治 疗可能是必要的。
预防措施
保持正确的姿势
无论是工作还是休息，保持头部、颈 部和肩膀的正确姿势，避免长时间低 头或头部倾斜。
定期进行颈部锻炼
通过简单的颈部转动、弯曲和拉伸来 加强颈部肌肉，提高颈椎的稳定性。
合理使用电子产品
控制使用电子屏幕的时间，适当休息 并定期改变姿势。
睡眠姿势
选择合适的枕头，保持头部和颈部的 自然姿势，避免过度弯曲或伸展。
02
颈椎病的诊断与治疗
诊断方法
X光检查
核磁共振成像（MRI）
通过X光检查可以观察颈椎的形态、排列和 结构，判断是否存在颈椎病变。
MRI可以清晰地显示颈椎内部的组织结构和 病变程度，对于诊断颈椎病具有很高的价 值。
肌电图检查
临床表现
肌电图检查可以检测神经传导和肌肉功能 ，帮助诊断颈椎病引起的神经根和脊髓受 压。
颈椎病引起的头痛可能与颈椎病变压迫神经或血管有关，也可能与颈椎姿势不良或 肌肉紧张有关。
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发病原因
颈椎退行性变 外伤因素 慢性劳损 其他因素
随着年龄的增长，颈椎间盘会逐渐退行性变，包括颈椎间盘突 出、骨质增生等，从而压迫神经根、脊髓等组织，引发颈椎病
。
外伤是颈椎病的重要原因之一，如颈椎骨折、脱位等，这些外 伤会导致颈椎结构不稳定，从而诱发颈椎病。
长期低头工作、不良姿势等慢性劳损也会导致颈椎结构发生变 化，进而引发颈椎病。
颈椎病患者需要增加钙质的摄入，以增强 骨骼和肌肉的支撑作用。富含钙质的食物 有牛奶、豆制品、鱼虾等。
控制盐分摄入
增加维生素摄入
颈椎病患者应控制盐分的摄入，以减轻颈 部肌肉的紧张程度。高盐食物包括腌制品 、加工食品等，应尽量避免。
颈椎病患者需要增加维生素的摄入，尤其 是维生素C和维生素B族。富含维生素的食 物包括新鲜蔬菜、水果、全谷类等。
推荐食物
富含蛋白质的食物
富含不饱和脂肪酸的食物
富含维生素的食物
温热性质的食物
颈椎病患者需要摄入足够的蛋 白质，以维持肌肉和骨骼的健 康。富含蛋白质的食物有鱼、 瘦肉、蛋类、豆制品等。
不饱和脂肪酸有助于降低血脂 、软化血管，对颈椎病的预防 和康复有益。富含不饱和脂肪 酸的食物有深海鱼、坚果、橄 榄油等。
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contents
目录
• 颈椎病概述 • 颈椎病类型与特点 • 颈椎病的治疗方法 • 颈椎病的预防与保健 • 颈椎病患者的饮食调养 • 颈椎病问答
01
颈椎病概述
定义与分类
• 颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所 致脊髓、神经血管损害而表现的相应症状和体征。根据病因和 临床表现，颈椎病主要分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、 交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病等。
颈椎病完整PPT课件
2024/1/26
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诊断依据和鉴别诊断
诊断依据
结合患者的临床表现、体征检查和影像学检查结果，综合分析可得出颈椎病的诊 断。
鉴别诊断
颈椎病需与颈部肌肉劳损、神经根炎、脊髓肿瘤等疾病进行鉴别诊断，以避免误 诊误治。
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04
颈椎病非手术治疗方法
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药物治疗原理及选用
脊髓型颈椎病
脊髓受压、神经功能损害进行性加重 。
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手术适应症与禁忌症
椎动脉型颈椎病
眩晕、猝倒等症状严重，经非手术治疗无效。
交感神经型颈椎病
症状严重影响病人生活，经非手术治疗无效且证实为节段性不稳定或椎间盘膨出。
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手术适应症与禁忌症
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手术禁忌症
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03
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03
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颈肩部疼痛
颈椎病患者常有颈肩部疼痛， 可放射至手臂或手指。
头晕、头痛
由于颈椎病变压迫血管或神经 ，可引起头晕、头痛等症状。
上肢麻木、无力
颈椎病变压迫神经根，可导致 上肢麻木、无力等表现。
体征检查
医生可通过观察患者颈部姿势 、活动度，检查上肢肌力、感 觉等，初步判断颈椎病变情况 。
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棘突分叉，第2颈椎棘 突最大。
椎体与椎弓根围成椎孔 ，各椎孔相连成椎管， 内有脊髓通过。
颈椎共7块，体积小、 灵活性大。
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椎间盘与关节突关节作用
椎间盘
连接相邻两个椎体，保持颈椎稳定性，同时允许颈椎有一定范围的活动。
关节突关节
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站姿
双脚平放在地面，重心平均分布，腰 部直立，避免长时间弯腰或背负重物 。
适当的运动与锻炼
颈部伸展
定期进行颈部伸展运动，如左右 旋转、前后倾斜等，以缓解颈部
肌肉紧张。
有氧运动
如快走、慢跑、游泳等，有助于 增强心肺功能和改善血液循环，
从而减轻颈椎压力。
力量训练
进行适量的上肢和核心肌群力量 训练，如哑铃、平板支撑等，以
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目录
• 颈椎病概述 • 颈椎病对生活的影响 • 颈椎病的治疗方法 • 颈椎病的预防与保健 • 颈椎病常见误区与澄清
01
颈椎病概述
定义与分类
定义
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变 及其继发性改变刺激或压迫邻近 组织，并引起各种症状和体征的 疾病。
分类
根据病因和临床表现的不同，颈 椎病可分为神经根型、脊髓型、 交感型和混合型等类型。
发病原因
01
02
03
年龄
随着年龄的增长，颈椎间 盘逐渐发生退行性变，导 致颈椎病的发生。
职业
长期低头伏案工作、不良 姿势等职业因素也是颈椎 病发病的重要原因。
外伤
颈椎受到外力损伤或长期 慢性劳损，也可能导致颈 椎病的发生。
症状与表现
01
02
03
04
疼痛
颈部疼痛、僵硬，活动受限等 。
神经根受压症状
增强颈部和背部肌肉力量。
睡眠与枕头选择
睡眠姿势
选择合适的床垫和枕头，保持头部和颈部自然伸直。避免长时间侧卧或俯卧。
枕头选择
选择符合颈部曲线的枕头，填充物要透气且不易变形。定期更换枕头，保持清 洁卫生。
05
颈椎病常见误区与澄清
误区一：只有老年人才会得颈椎病
双脚平放在地面，重心平均分布，腰 部直立，避免长时间弯腰或背负重物 。
适当的运动与锻炼
颈部伸展
定期进行颈部伸展运动，如左右 旋转、前后倾斜等，以缓解颈部
肌肉紧张。
有氧运动
如快走、慢跑、游泳等，有助于 增强心肺功能和改善血液循环，
从而减轻颈椎压力。
力量训练
进行适量的上肢和核心肌群力量 训练，如哑铃、平板支撑等，以
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目录
• 颈椎病概述 • 颈椎病对生活的影响 • 颈椎病的治疗方法 • 颈椎病的预防与保健 • 颈椎病常见误区与澄清
01
颈椎病概述
定义与分类
定义
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变 及其继发性改变刺激或压迫邻近 组织，并引起各种症状和体征的 疾病。
分类
根据病因和临床表现的不同，颈 椎病可分为神经根型、脊髓型、 交感型和混合型等类型。
发病原因
01
02
03
年龄
随着年龄的增长，颈椎间 盘逐渐发生退行性变，导 致颈椎病的发生。
职业
长期低头伏案工作、不良 姿势等职业因素也是颈椎 病发病的重要原因。
外伤
颈椎受到外力损伤或长期 慢性劳损，也可能导致颈 椎病的发生。
症状与表现
01
02
03
04
疼痛
颈部疼痛、僵硬，活动受限等 。
神经根受压症状
增强颈部和背部肌肉力量。
睡眠与枕头选择
睡眠姿势
选择合适的床垫和枕头，保持头部和颈部自然伸直。避免长时间侧卧或俯卧。
枕头选择
选择符合颈部曲线的枕头，填充物要透气且不易变形。定期更换枕头，保持清 洁卫生。
05
颈椎病常见误区与澄清
误区一：只有老年人才会得颈椎病
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并发症预防
手术后需要预防感染、血栓形成等并 发症的发生。
其他疗法
中医治疗
如针灸、推拿、拔罐等，通过刺激穴位、调 整气血，缓解症状。
温泉疗法
利用温泉的温热作用和其中的矿物质成分， 缓解肌肉疲劳和疼痛。
牵引治疗
通过牵引的方法，减轻颈椎压力，缓解疼痛 和肌肉紧张。
心理治疗
对于伴有焦虑、抑郁等心理问题的患者，需 要进行心理疏导和治疗。
生活调整
保持良好的生活习惯，如保持 正确的坐姿、避免长时间低头 等，有助于预防颈椎病的发生
。
手术治疗
手术指征
当非手术治疗无效，或者颈椎压迫脊 髓、神经根等重要结构时，需要考虑 手术治疗。
手术方式
包括颈椎前路减压融合术、颈椎后路 减压术等，根据具体情况选择合适的 手术方式。
术后护理
手术后需要定期复查，观察恢复情况 ，同时进行康复训练，促进功能恢复 。
分类
颈椎病可分为神经根型、脊髓型 、交感神经型和混合型四种类型 ，其中最常见的是神经根型和脊 髓型。
发病原因
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04
年龄
随着年龄的增长，颈椎间盘逐 渐退行性变，导致颈椎病的发
生。
职业
长期低头伏案工作、不良姿势 等职业因素也是颈椎病发病的
重要原因。
颈部外伤
颈部外伤可能导致颈椎间盘退 行性变加速，进而引发颈椎病
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PART 03
颈椎病的预防与保健
REPORTING
保持正确的姿势
01
02
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坐姿
保持坐姿端正，避免长时 间低头或头部倾斜，尽量 使用有靠背的椅子，使颈 部得到支撑。
站姿
保持双脚与肩同宽，重心 均匀分布，避免长时间站 立或保持同一姿势，适时 休息和活动。
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康复训练
颈部肌肉锻炼
通过颈部肌肉锻炼，增强颈部 肌肉力量，改善颈椎稳定性。
颈椎活动度Leabharlann 练通过颈椎活动度训练，增加颈 椎的灵活性和柔韧性，缓解颈 椎疼痛。
颈椎牵引
在医生指导下进行颈椎牵引， 缓解颈椎压迫症状，改善颈椎 血液循环。
物理治疗
如超声波、电疗、冷热敷等物 理治疗方法，有助于缓解颈椎
疼痛和肌肉紧张。
指导患者选择合适的枕头和床垫，保持正 确的睡姿，有助于缓解颈椎疼痛。
指导患者在日常生活中避免长时间低头， 如长时间看手机、电脑等。
颈部保暖
定期复查
注意颈部保暖，避免颈部受到寒冷刺激。
指导患者定期到医院复查，了解颈椎状况 ，及时调整治疗方案。
05
颈椎病常见误区与注意事项
常见误区
误区一
只有长时间低头才会得颈椎病。 事实上，长时间低头只是导致颈 椎病的一个因素，不正确的姿势、 突然的颈部扭伤等都可能引发颈
选择合适的枕头
选择高度适中、软硬适中的枕头，可以保证颈椎 的正常生理曲度。
ABCD
适当运动
适当的运动可以缓解颈椎压力，增强颈部肌肉力 量，建议每天进行适量的颈部运动。
及时就医
如果出现颈部疼痛、头晕、手麻等症状，应及时 就医，不要自行诊断治疗。
06
案例分享与经验交流
个人案例分享
案例一
李先生的颈椎病经历
心理护理
认知行为疗法
帮助患者正确认识颈椎病，减轻焦虑 和抑郁情绪。
心理疏导
通过与患者沟通交流，了解其心理状 态，给予适当的心理支持和疏导。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放 松等放松训练，缓解紧张和焦虑情绪。
睡眠指导
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临床表现与诊断
临床表现
鉴别诊断
颈部疼痛、僵硬、活动受限，上肢放 射痛、麻木，下肢无力、踩棉花感等 。
需要与其他颈部疾病进行鉴别，如颈 部肌肉劳损、颈椎骨折、颈椎肿瘤等 。
诊断
根据患者的症状、体征和影像学检查 结果进行诊断。常见的影像学检查包 括X线、CT和MRI等。
REPORT
CATALOG
DATE
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
颈椎病研究进展
基础研究进展
颈椎病的病理生理机制
深入探讨颈椎病的发病机制，包括颈椎间盘退变、骨质增生、颈 神经根受压等。
颈椎生物力学研究
研究颈椎在不同姿势和运动状态下的生物力学特性，为颈椎病的预 防和治疗提供理论依据。
颈椎神经生理学研究
研究颈椎病变对神经生理功能的影响，探讨颈椎病对脊髓和周围神 经的损害机制。
临床研究进展
1 2 3
颈椎病的诊断技术
介绍颈椎病的新型诊断技术，如磁共振成像、CT 、X线等影像学诊断方法，以及电生理学检查和 实验室检查等。
颈椎病的治疗方法
总结颈椎病的主要治疗方法，如药物治疗、物理 治疗、手术治疗等，并介绍各种治疗方法的适应 症和优缺点。
心理干预与治疗
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，帮 助其建立正确的思维模式，从
而缓解焦虑、抑郁等情绪。
放松训练
通过渐进性肌肉放松训练，帮 助患者缓解紧张情绪，改善睡 眠质量。
心理疏导
通过与患者沟通，了解其心理 需求，提供情感支持和疏导。
家庭治疗
鼓励家属参与治疗过程，提供 家庭支持，减轻患者的心理压
02
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颈椎应用解剖
寰椎
颈椎7块椎骨，是人体脊
柱中最小的椎骨。1.2.7
枢椎
颈椎形态结构特殊，属
于特殊颈椎；3.4.5.6具
有椎骨的共同结构，为
普通颈椎。
椎体呈椭圆形，上面 横径凹陷，上位颈椎 位于下位颈椎的凹陷 处，互相嵌入，增强 4 颈椎稳定性
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小关节
椎体形态
钩椎关节
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颈椎病分型
颈 型
神 经 根 型
椎 动 脉 型
脊 髓 型
交 感 型
混合型
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交感型
以头颈、上肢的交感神经功能异常为主要 临床表现的颈椎病。
最复杂：症状最特别、严重，可能表现为胃 肠型，心慌胸闷，全身出汗等内科症状，一 过性的，反复发作。
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混合型
临床同时见两型或两型以上症状者。 例如，交感神经与椎动脉相伴而行，临 床上症状混合，以一种为主，另一种为 辅。
旋扳法
颈椎病治疗要点 理筋手法
首选。适用于神经根型、部分椎动脉型
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体征 有些病人在颈部过伸或旋
转时可诱发头晕症状。神经根
损伤者，可检查出相应体征。 X片 可见颈椎退变，生理弧度 变直，钩椎关节骨质增生及椎 间不稳表现。 TCD：椎动脉及椎基底动脉血 流减慢。 椎动脉造影 对诊断具重要价值。 尤其是动态椎动脉造影，可直 接显示椎动脉狭窄或受压的节 段及程度。
有上述交感神经功能紊乱的临床表现，并有神经根刺 激征和颈椎病X线征像，则可确定诊断。
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混合型颈椎病
具备以上两种或两种以上的表现 者，即可确诊。
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治疗
治疗注意 分型论治
治疗方法 1.局部制动休息 3.牵引疗法 5.练功活动
2.手法治疗 4.药物治疗 6.手术治疗
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34 高校教育精品PPT
X片：与神经根型颈椎病似 C T：可明确椎管狭窄或椎间盘突出情况 MRI：脊髓形态及其与椎间盘或椎管的关系 可清楚显示。 脊髓造影：可显示椎管梗阻，硬膜囊受压等 征像。
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颈椎间盘中央型突出
颈型
很普及。 以颈部酸、痛、麻、僵为主要临床表现 或颈项部压迫感的颈椎病。 也称轻型颈 椎病。症状集中在颈部，转动不灵活
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神经根型
最常见。 以颈神经根受累为主要临床表现的颈椎 病。痛、麻到手指。影响上肢，肌力下降， 拿不住东西。也称痹痛型颈椎病。
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椎动脉型
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5、X片检查
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椎动脉型颈椎病
1.椎动脉供血不足的表现： 2.颈肩部、枕部胀痛，颈部发僵。 3.体征： 4.X片：
TCD： 椎动脉造影：
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椎动脉供血不足的表现
与颈部活动有关的发作 性头晕，尤其是头颈部转 动时。
多为短暂性或一过性。 严重者可发生猝倒，但 无意识障碍。
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诊断要点
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颈型
以颈部酸、痛、麻、僵为主要临床表 现或颈项部压迫感的颈椎病。
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神经根型颈椎病
1.多见于30岁以上者， 2.起病缓慢、病程长，反复发作。 3.颈肩部疼痛，下颈椎病变可向前臂放射。 4.查体： 5.X片、CT、MRI检查
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脊髓型颈椎病
1.症状： 首先表现单侧或双侧的下肢症状；继而出现上肢症
状，仍从肢体远端开始；严重者可出现四肢瘫痪。 精细动作不协调，如：双手不灵活，写字、持筷、
系扣动作困难。常有胸或腹部束带感，双脚踩棉花感。 2.体征：
（1）感觉障碍（以痛觉障碍为常见）
（2）肌张力增高
（3）浅反射减弱或消失，腱反射亢进，病理征阳性
以椎动脉受累，继而产生椎基底动脉供血 不足为主要临床表现的颈椎病。 也称眩晕型颈椎病。 头痛，头晕，耳朵响，看不清，头面部症状 为主，天旋地转，转头有关。
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脊髓型
最严重 以颈脊髓受损为主要临床表现的颈椎病。 左路不稳，走着走着就偏了。也称瘫痪型颈 椎病。
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局部制动休息
颈椎病症状较重者，应注意适当休息， 特别是脊髓型或椎动脉型颈椎病患者。可 选择颈托、围领保护颈部。
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手法治疗
是治疗颈椎病的主要治疗方法， 能使部分患者较快缓解症状。但脊 髓型颈椎病应慎重采用。
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正常
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颈段脊柱MRI:颈4/5、 5/6椎间盘后突，局 部蛛网膜下腔及脊髓 受压，注意黄韧带肥 厚压迫网膜下腔及脊 髓神经功能异常（兴奋或抑制）症状： 头部症状 头痛、偏头痛、枕部痛、头晕头胀 眼部症状 眼窝部胀痛，流泪，视物模糊、彩视、甚至失 明，双侧瞳孔或睑裂大小不等。 心脏症状 心律不齐，心动过速或过缓，心前区疼痛。 周围症状 肢体发冷或发热，感觉麻木，出汗功能障碍。 2.多数病人具有神经根受刺激的表现： 3.X片 颈椎退性改变，颈椎侧位过伸过屈位像显示节段 间不稳定的征像。
回龙观社区卫生服务中心 孙顺强
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概念
由于颈椎间盘的退变与椎骨的退行性改 变及颈部筋伤继发的病理改变，累及颈部 的神经根、椎动脉、脊髓、交感神经而产 生一系列症状和体征的综合征。
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发病情况
➢常见慢性筋伤 ➢目前有年轻化趋势 ➢劳、外伤是其常见的诱发因素 ➢与职业有一定关系
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查体
1）一般症状体征： 颈部肌肉僵直，活动受限。 压痛点：棘突、棘旁、肩胛骨内缘。 有神经根性受累体征。
2）特殊检查： 臂丛神经牵拉试验+ 轴向挤压试验+ 头顶叩击试验+ 腱
反射：肱二头肌（C6）或肱三头肌（C7）反射减弱或消失 。
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颈椎应用解剖
寰椎
颈椎7块椎骨，是人体脊
柱中最小的椎骨。1.2.7
枢椎
颈椎形态结构特殊，属
于特殊颈椎；3.4.5.6具
有椎骨的共同结构，为
普通颈椎。
椎体呈椭圆形，上面 横径凹陷，上位颈椎 位于下位颈椎的凹陷 处，互相嵌入，增强 4 颈椎稳定性
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小关节
椎体形态
钩椎关节
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颈椎病分型
颈 型
神 经 根 型
椎 动 脉 型
脊 髓 型
交 感 型
混合型
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交感型
以头颈、上肢的交感神经功能异常为主要 临床表现的颈椎病。
最复杂：症状最特别、严重，可能表现为胃 肠型，心慌胸闷，全身出汗等内科症状，一 过性的，反复发作。
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混合型
临床同时见两型或两型以上症状者。 例如，交感神经与椎动脉相伴而行，临 床上症状混合，以一种为主，另一种为 辅。
旋扳法
颈椎病治疗要点 理筋手法
首选。适用于神经根型、部分椎动脉型
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体征 有些病人在颈部过伸或旋
转时可诱发头晕症状。神经根
损伤者，可检查出相应体征。 X片 可见颈椎退变，生理弧度 变直，钩椎关节骨质增生及椎 间不稳表现。 TCD：椎动脉及椎基底动脉血 流减慢。 椎动脉造影 对诊断具重要价值。 尤其是动态椎动脉造影，可直 接显示椎动脉狭窄或受压的节 段及程度。
有上述交感神经功能紊乱的临床表现，并有神经根刺 激征和颈椎病X线征像，则可确定诊断。
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混合型颈椎病
具备以上两种或两种以上的表现 者，即可确诊。
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治疗
治疗注意 分型论治
治疗方法 1.局部制动休息 3.牵引疗法 5.练功活动
2.手法治疗 4.药物治疗 6.手术治疗
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X片：与神经根型颈椎病似 C T：可明确椎管狭窄或椎间盘突出情况 MRI：脊髓形态及其与椎间盘或椎管的关系 可清楚显示。 脊髓造影：可显示椎管梗阻，硬膜囊受压等 征像。
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颈椎间盘中央型突出
颈型
很普及。 以颈部酸、痛、麻、僵为主要临床表现 或颈项部压迫感的颈椎病。 也称轻型颈 椎病。症状集中在颈部，转动不灵活
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神经根型
最常见。 以颈神经根受累为主要临床表现的颈椎 病。痛、麻到手指。影响上肢，肌力下降， 拿不住东西。也称痹痛型颈椎病。
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椎动脉型
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5、X片检查
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椎动脉型颈椎病
1.椎动脉供血不足的表现： 2.颈肩部、枕部胀痛，颈部发僵。 3.体征： 4.X片：
TCD： 椎动脉造影：
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椎动脉供血不足的表现
与颈部活动有关的发作 性头晕，尤其是头颈部转 动时。
多为短暂性或一过性。 严重者可发生猝倒，但 无意识障碍。
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诊断要点
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颈型
以颈部酸、痛、麻、僵为主要临床表 现或颈项部压迫感的颈椎病。
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神经根型颈椎病
1.多见于30岁以上者， 2.起病缓慢、病程长，反复发作。 3.颈肩部疼痛，下颈椎病变可向前臂放射。 4.查体： 5.X片、CT、MRI检查
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脊髓型颈椎病
1.症状： 首先表现单侧或双侧的下肢症状；继而出现上肢症
状，仍从肢体远端开始；严重者可出现四肢瘫痪。 精细动作不协调，如：双手不灵活，写字、持筷、
系扣动作困难。常有胸或腹部束带感，双脚踩棉花感。 2.体征：
（1）感觉障碍（以痛觉障碍为常见）
（2）肌张力增高
（3）浅反射减弱或消失，腱反射亢进，病理征阳性
以椎动脉受累，继而产生椎基底动脉供血 不足为主要临床表现的颈椎病。 也称眩晕型颈椎病。 头痛，头晕，耳朵响，看不清，头面部症状 为主，天旋地转，转头有关。
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脊髓型
最严重 以颈脊髓受损为主要临床表现的颈椎病。 左路不稳，走着走着就偏了。也称瘫痪型颈 椎病。
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局部制动休息
颈椎病症状较重者，应注意适当休息， 特别是脊髓型或椎动脉型颈椎病患者。可 选择颈托、围领保护颈部。
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手法治疗
是治疗颈椎病的主要治疗方法， 能使部分患者较快缓解症状。但脊 髓型颈椎病应慎重采用。
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正常
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颈段脊柱MRI:颈4/5、 5/6椎间盘后突，局 部蛛网膜下腔及脊髓 受压，注意黄韧带肥 厚压迫网膜下腔及脊 髓神经功能异常（兴奋或抑制）症状： 头部症状 头痛、偏头痛、枕部痛、头晕头胀 眼部症状 眼窝部胀痛，流泪，视物模糊、彩视、甚至失 明，双侧瞳孔或睑裂大小不等。 心脏症状 心律不齐，心动过速或过缓，心前区疼痛。 周围症状 肢体发冷或发热，感觉麻木，出汗功能障碍。 2.多数病人具有神经根受刺激的表现： 3.X片 颈椎退性改变，颈椎侧位过伸过屈位像显示节段 间不稳定的征像。
回龙观社区卫生服务中心 孙顺强
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概念
由于颈椎间盘的退变与椎骨的退行性改 变及颈部筋伤继发的病理改变，累及颈部 的神经根、椎动脉、脊髓、交感神经而产 生一系列症状和体征的综合征。
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发病情况
➢常见慢性筋伤 ➢目前有年轻化趋势 ➢劳、外伤是其常见的诱发因素 ➢与职业有一定关系
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查体
1）一般症状体征： 颈部肌肉僵直，活动受限。 压痛点：棘突、棘旁、肩胛骨内缘。 有神经根性受累体征。
2）特殊检查： 臂丛神经牵拉试验+ 轴向挤压试验+ 头顶叩击试验+ 腱
反射：肱二头肌（C6）或肱三头肌（C7）反射减弱或消失 。
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