颈椎病ppt课件
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颈椎病 ppt课件
误区四：颈椎疼痛只需止痛药治疗
总结词：不正确
详细描述：止痛药可以缓解颈椎疼痛，但长期使用可能产生副作用。治疗颈椎病不能仅仅依靠止痛药 ，还需要采取综合治疗措施，包括改变不良姿势、适当运动、睡眠充足等。
案例分享与经验交流
06
个人治疗经验分享
个人治疗经验分享
患者可以分享自己的治疗经验， 包括治疗过程、治疗效果以及治 疗中的注意事项等，为其他患者
颈椎病可分为神经根型、脊髓型 、交感神经型和混合型四种类型 ，其中最常见的是神经根型和脊 髓型。
发病原因
01
02
03
年龄
随着年龄的增长，颈椎间 盘逐渐退行性变，导致颈 椎病的发生。
工作和生活习惯
长期低头工作、久坐、缺 乏运动等不良习惯会增加 颈椎负担，诱发颈椎病。
外伤
颈部外伤或颈椎先天性畸 形等也可导致颈椎病的发 生。
误区二：颈椎疼痛只是小问题
总结词：不正确
详细描述：颈椎疼痛可能是颈椎病变的信号，如果不及时治疗，病情可能会加重。颈椎病变可能导致神经压迫，影响肢体活 动，甚至导致瘫痪。
误区三：按摩可以治愈颈椎病
总结词
不完全正确
详细描述
按摩可以缓解颈椎疼痛，但不能治愈颈椎病。颈椎病的治疗需要综合多种方法，包括药物治疗、物理 治疗和手术治疗等。
和抑郁等心理健康问题。
自卑感
由于颈椎病可能导致颈部畸形或活 动受限，患者可能会感到自卑和羞 耻感。
社交障碍
颈椎病可能影响患者的社交活动， 如参加聚会或旅游等，影响患者的 社交生活。
颈椎病的治疗方法
03
药物治疗
01
02
03
04
药物治疗是颈椎病治疗的常见 方法之一，主要用于缓解疼痛
颈椎病的相关知识ppt课件
颈椎拉伸
通过拉伸颈部肌肉，缓解颈部紧张和疼痛，如用双手交叉托住头部向左右倾斜。
生活习惯与饮食建议
生活习惯
保持规律的作息时间，避免长时间连 续使用电脑、手机等电子产品，定期 起身活动。
饮食建议
多食用富含钙、磷、维生素等营养的 食物，如牛奶、鱼肉、蔬菜、水果等， 以保持身体健康。
04
颈椎病的预防与控制
颈椎病的症状包括颈部疼痛、僵硬、活动 受限、手臂麻木等，结合患者的临床表现 和影像学检查结果进行诊断。
治疗方法
药物治疗
针对颈椎病引起的疼痛和炎症 ，可以使用非处方药或处方药
进行缓解。
物理治疗
如按摩、针灸、牵引等，可以 帮助缓解肌肉紧张和疼痛，改 善颈椎功能。
手术治疗
对于严重的颈椎病，如颈椎间 盘突出或颈椎骨折等，手术治 疗可能是必要的。
预防措施
保持正确的姿势
无论是工作还是休息，保持头部、颈 部和肩膀的正确姿势，避免长时间低 头或头部倾斜。
定期进行颈部锻炼
通过简单的颈部转动、弯曲和拉伸来 加强颈部肌肉，提高颈椎的稳定性。
合理使用电子产品
控制使用电子屏幕的时间，适当休息 并定期改变姿势。
睡眠姿势
选择合适的枕头，保持头部和颈部的 自然姿势，避免过度弯曲或伸展。
02
颈椎病的诊断与治疗
诊断方法
X光检查
核磁共振成像（MRI）
通过X光检查可以观察颈椎的形态、排列和 结构，判断是否存在颈椎病变。
MRI可以清晰地显示颈椎内部的组织结构和 病变程度，对于诊断颈椎病具有很高的价 值。
肌电图检查
临床表现
肌电图检查可以检测神经传导和肌肉功能 ，帮助诊断颈椎病引起的神经根和脊髓受 压。
颈椎病引起的头痛可能与颈椎病变压迫神经或血管有关，也可能与颈椎姿势不良或 肌肉紧张有关。
通过拉伸颈部肌肉，缓解颈部紧张和疼痛，如用双手交叉托住头部向左右倾斜。
生活习惯与饮食建议
生活习惯
保持规律的作息时间，避免长时间连 续使用电脑、手机等电子产品，定期 起身活动。
饮食建议
多食用富含钙、磷、维生素等营养的 食物，如牛奶、鱼肉、蔬菜、水果等， 以保持身体健康。
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颈椎病的预防与控制
颈椎病的症状包括颈部疼痛、僵硬、活动 受限、手臂麻木等，结合患者的临床表现 和影像学检查结果进行诊断。
治疗方法
药物治疗
针对颈椎病引起的疼痛和炎症 ，可以使用非处方药或处方药
进行缓解。
物理治疗
如按摩、针灸、牵引等，可以 帮助缓解肌肉紧张和疼痛，改 善颈椎功能。
手术治疗
对于严重的颈椎病，如颈椎间 盘突出或颈椎骨折等，手术治 疗可能是必要的。
预防措施
保持正确的姿势
无论是工作还是休息，保持头部、颈 部和肩膀的正确姿势，避免长时间低 头或头部倾斜。
定期进行颈部锻炼
通过简单的颈部转动、弯曲和拉伸来 加强颈部肌肉，提高颈椎的稳定性。
合理使用电子产品
控制使用电子屏幕的时间，适当休息 并定期改变姿势。
睡眠姿势
选择合适的枕头，保持头部和颈部的 自然姿势，避免过度弯曲或伸展。
02
颈椎病的诊断与治疗
诊断方法
X光检查
核磁共振成像（MRI）
通过X光检查可以观察颈椎的形态、排列和 结构，判断是否存在颈椎病变。
MRI可以清晰地显示颈椎内部的组织结构和 病变程度，对于诊断颈椎病具有很高的价 值。
肌电图检查
临床表现
肌电图检查可以检测神经传导和肌肉功能 ，帮助诊断颈椎病引起的神经根和脊髓受 压。
颈椎病引起的头痛可能与颈椎病变压迫神经或血管有关，也可能与颈椎姿势不良或 肌肉紧张有关。
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发病原因
颈椎退行性变 外伤因素 慢性劳损 其他因素
随着年龄的增长，颈椎间盘会逐渐退行性变，包括颈椎间盘突 出、骨质增生等，从而压迫神经根、脊髓等组织，引发颈椎病
。
外伤是颈椎病的重要原因之一，如颈椎骨折、脱位等，这些外 伤会导致颈椎结构不稳定，从而诱发颈椎病。
长期低头工作、不良姿势等慢性劳损也会导致颈椎结构发生变 化，进而引发颈椎病。
颈椎病患者需要增加钙质的摄入，以增强 骨骼和肌肉的支撑作用。富含钙质的食物 有牛奶、豆制品、鱼虾等。
控制盐分摄入
增加维生素摄入
颈椎病患者应控制盐分的摄入，以减轻颈 部肌肉的紧张程度。高盐食物包括腌制品 、加工食品等，应尽量避免。
颈椎病患者需要增加维生素的摄入，尤其 是维生素C和维生素B族。富含维生素的食 物包括新鲜蔬菜、水果、全谷类等。
推荐食物
富含蛋白质的食物
富含不饱和脂肪酸的食物
富含维生素的食物
温热性质的食物
颈椎病患者需要摄入足够的蛋 白质，以维持肌肉和骨骼的健 康。富含蛋白质的食物有鱼、 瘦肉、蛋类、豆制品等。
不饱和脂肪酸有助于降低血脂 、软化血管，对颈椎病的预防 和康复有益。富含不饱和脂肪 酸的食物有深海鱼、坚果、橄 榄油等。
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contents
目录
• 颈椎病概述 • 颈椎病类型与特点 • 颈椎病的治疗方法 • 颈椎病的预防与保健 • 颈椎病患者的饮食调养 • 颈椎病问答
01
颈椎病概述
定义与分类
• 颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所 致脊髓、神经血管损害而表现的相应症状和体征。根据病因和 临床表现，颈椎病主要分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、 交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病等。
颈椎病完整PPT课件
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诊断依据和鉴别诊断
诊断依据
结合患者的临床表现、体征检查和影像学检查结果，综合分析可得出颈椎病的诊 断。
鉴别诊断
颈椎病需与颈部肌肉劳损、神经根炎、脊髓肿瘤等疾病进行鉴别诊断，以避免误 诊误治。
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04
颈椎病非手术治疗方法
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药物治疗原理及选用
脊髓型颈椎病
脊髓受压、神经功能损害进行性加重 。
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手术适应症与禁忌症
椎动脉型颈椎病
眩晕、猝倒等症状严重，经非手术治疗无效。
交感神经型颈椎病
症状严重影响病人生活，经非手术治疗无效且证实为节段性不稳定或椎间盘膨出。
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手术适应症与禁忌症
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手术禁忌症
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03
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颈肩部疼痛
颈椎病患者常有颈肩部疼痛， 可放射至手臂或手指。
头晕、头痛
由于颈椎病变压迫血管或神经 ，可引起头晕、头痛等症状。
上肢麻木、无力
颈椎病变压迫神经根，可导致 上肢麻木、无力等表现。
体征检查
医生可通过观察患者颈部姿势 、活动度，检查上肢肌力、感 觉等，初步判断颈椎病变情况 。
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棘突分叉，第2颈椎棘 突最大。
椎体与椎弓根围成椎孔 ，各椎孔相连成椎管， 内有脊髓通过。
颈椎共7块，体积小、 灵活性大。
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椎间盘与关节突关节作用
椎间盘
连接相邻两个椎体，保持颈椎稳定性，同时允许颈椎有一定范围的活动。
关节突关节
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并发症预防
手术后需要预防感染、血栓形成等并 发症的发生。
其他疗法
中医治疗
如针灸、推拿、拔罐等，通过刺激穴位、调 整气血，缓解症状。
温泉疗法
利用温泉的温热作用和其中的矿物质成分， 缓解肌肉疲劳和疼痛。
牵引治疗
通过牵引的方法，减轻颈椎压力，缓解疼痛 和肌肉紧张。
心理治疗
对于伴有焦虑、抑郁等心理问题的患者，需 要进行心理疏导和治疗。
生活调整
保持良好的生活习惯，如保持 正确的坐姿、避免长时间低头 等，有助于预防颈椎病的发生
。
手术治疗
手术指征
当非手术治疗无效，或者颈椎压迫脊 髓、神经根等重要结构时，需要考虑 手术治疗。
手术方式
包括颈椎前路减压融合术、颈椎后路 减压术等，根据具体情况选择合适的 手术方式。
术后护理
手术后需要定期复查，观察恢复情况 ，同时进行康复训练，促进功能恢复 。
分类
颈椎病可分为神经根型、脊髓型 、交感神经型和混合型四种类型 ，其中最常见的是神经根型和脊 髓型。
发病原因
01
02
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04
年龄
随着年龄的增长，颈椎间盘逐 渐退行性变，导致颈椎病的发
生。
职业
长期低头伏案工作、不良姿势 等职业因素也是颈椎病发病的
重要原因。
颈部外伤
颈部外伤可能导致颈椎间盘退 行性变加速，进而引发颈椎病
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PART 03
颈椎病的预防与保健
REPORTING
保持正确的姿势
01
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坐姿
保持坐姿端正，避免长时 间低头或头部倾斜，尽量 使用有靠背的椅子，使颈 部得到支撑。
站姿
保持双脚与肩同宽，重心 均匀分布，避免长时间站 立或保持同一姿势，适时 休息和活动。
颈椎病的诊断与治疗PPT课件
谢谢观看
定性。
全身运动
如散步、游泳、瑜伽等，可以 改善全身血液循环，缓解颈椎
疼痛和僵硬感。
04
颈椎病病例分享与讨论
病例一：神经根型颈椎病的治疗与康复
总结词
神经根型颈椎病是最常见的颈椎病类型，主要症状包 括颈部疼痛、上肢麻木和放射痛。治疗方法包括保守 治疗和手术治疗，康复过程需注意颈椎保护和功能锻 炼。
详细描述
病例三：混合型颈椎病的综合治疗
总结词
混合型颈椎病是指同时存在两种或两种以上类型的颈 椎病，需要综合考虑多种因素进行治疗。治疗方法包 括保守治疗和手术治疗，康复过程需注意颈椎保护和 功能锻炼。
详细描述
混合型颈椎病是指同时存在两种或两种以上类型的颈椎 病，如神经根型和脊髓型颈椎病同时存在。这种类型的 颈椎病需要综合考虑多种因素进行治疗，如颈椎间盘退 行性变、颈椎骨质增生、炎症等因素。治疗方法包括保 守治疗和手术治疗，保守治疗包括药物治疗、物理治疗 和颈椎牵引等，手术治疗则根据具体情况选择合适的手 术方式。康复过程需注意颈椎保护和功能锻炼，以促进 颈椎功能恢复。
病例二：脊髓型颈椎病的诊断与手术
总结词
脊髓型颈椎病是一种严重的颈椎病类型，主要症状包 括四肢无力、行走不稳等。诊断主要依靠影像学检查 ，治疗方法以手术治疗为主，术后需进行康复训练。
详细描述
脊髓型颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生 等原因引起的脊髓受压，导致一系列症状。主要症状包 括四肢无力、行走不稳、踩棉花感等，严重时可能导致 瘫痪。诊断主要依靠影像学检查，如X线、CT和MRI等 。治疗方法以手术治疗为主，手术方式包括前路减压植 骨融合内固定术、后路减压植骨融合内固定术等。术后 需进行康复训练，以促进颈椎功能恢复。
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临床表现与诊断
临床表现
鉴别诊断
颈部疼痛、僵硬、活动受限，上肢放 射痛、麻木，下肢无力、踩棉花感等 。
需要与其他颈部疾病进行鉴别，如颈 部肌肉劳损、颈椎骨折、颈椎肿瘤等 。
诊断
根据患者的症状、体征和影像学检查 结果进行诊断。常见的影像学检查包 括X线、CT和MRI等。
REPORT
CATALOG
DATE
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
颈椎病研究进展
基础研究进展
颈椎病的病理生理机制
深入探讨颈椎病的发病机制，包括颈椎间盘退变、骨质增生、颈 神经根受压等。
颈椎生物力学研究
研究颈椎在不同姿势和运动状态下的生物力学特性，为颈椎病的预 防和治疗提供理论依据。
颈椎神经生理学研究
研究颈椎病变对神经生理功能的影响，探讨颈椎病对脊髓和周围神 经的损害机制。
临床研究进展
1 2 3
颈椎病的诊断技术
介绍颈椎病的新型诊断技术，如磁共振成像、CT 、X线等影像学诊断方法，以及电生理学检查和 实验室检查等。
颈椎病的治疗方法
总结颈椎病的主要治疗方法，如药物治疗、物理 治疗、手术治疗等，并介绍各种治疗方法的适应 症和优缺点。
心理干预与治疗
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，帮 助其建立正确的思维模式，从
而缓解焦虑、抑郁等情绪。
放松训练
通过渐进性肌肉放松训练，帮 助患者缓解紧张情绪，改善睡 眠质量。
心理疏导
通过与患者沟通，了解其心理 需求，提供情感支持和疏导。
家庭治疗
鼓励家属参与治疗过程，提供 家庭支持，减轻患者的心理压
02
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06
颈椎病研究进展与展望
研究现状
01
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04
颈椎病发病率逐年上升，特别 是在中老年人群中为普遍。
颈椎病的发病机制复杂，涉及 多种因素，如年龄、职业、生
活习惯等。
颈椎病的症状多样，包括颈部 疼痛、僵硬、活动受限等，严 重时可影响日常生活和工作。
颈椎病的诊断主要依靠临床表 现和影像学检查，治疗方法包 括保守治疗和手术治疗等。
症状表现
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颈部疼痛
颈部疼痛是颈椎病最常见的症 状，表现为颈部肌肉僵硬、活
动受限等。
上肢麻木
神经根型颈椎病常表现为上肢 麻木、疼痛、无力等症状。
头晕、头痛
交感神经型颈椎病常表现为头 晕、头痛等症状，有时伴有恶
心、呕吐等。
走路不稳
脊髓型颈椎病常表现为下肢无 力、走路不稳等症状，严重时
可出现大小便失禁。
融合术
通过融合术可以将病变的颈椎融合在 一起，稳定颈椎结构，缓解疼痛和僵 硬等症状。
03
颈椎病的预防与保健
预防措施
保持正确的坐姿
定期休息
避免长时间低头或头部过度前倾，应保持 头部和颈部直立，使视线与电脑屏幕平行 。
每隔一段时间离开办公桌，进行适当的伸 展和放松活动，缓解颈部和肩部的压力。
调整办公环境
THANKS
感谢观看
控制体重
使用符合人体工程学的办公设备，如符合 人体工程学的椅子、桌子和键盘。
过重的体重会增加颈椎的负担，保持健康 的体重有助于减轻颈椎压力。
日常保健
热敷和冷敷
适当使用热敷或冷敷来缓解颈部疼痛和 僵硬感，热敷可促进血液循环，冷敷可
缓解疼痛和肿胀。
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自诉颈项僵硬，活动略受限；被 动功能活动基本正常。
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疼痛检查
放射痛（麻木）
• 由于钩椎关节增生节段不同，受损神 经根亦不同。最常见者为颈5、6、颈6、 7，其次为颈4、5及颈7胸1。
• 1．颈4、5增生，压迫颈5神经根， 出现颈、肩及前臂痛，三角肌区感觉减 退，三角肌、肱二头肌肌力降低，肱二 头肌腱反射减退。
.
椎间盘、纤维环 后纵韧带
前纵韧带 脊神经节
交感神经节
脊神经干
.
• （二）颈部损伤：颈部损伤分急性损伤和慢性 劳损两种。因急性损伤引起颈椎病的较少见。
• 急性损伤 • 如颈部的扭伤、挫伤等急性损伤，可使已退变
的颈椎间盘和颈椎的损害加重而诱发颈椎病。
• 直接外力打击头部或颈部 • 间接暴力 • 医源性 好发部位：下颈椎
• 制动和颈椎牵引是防治颈椎病的一个方法。
• （五）脊髓血供与颈椎病 • 椎动脉型颈椎病 • 椎动脉通过横突孔，在椎体旁上
行，可因钩椎关节骨赘形成、椎 间隙变窄、颈椎不稳等原因而刺 激或压迫椎动脉，引起大脑后动 脉、小脑下动脉和内耳动脉供血 不足而产生症状。
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颈神经感觉支配区
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上肢肌肉神经支配
.
• 慢性劳损： • 长期从事缝纫、刻写、以及伏案工作的
脑力劳动者等。 • 颈部经常处于一种强制性体位，可引起
颈部肌肉、韧带、筋膜与关节等的劳损。 • 使颈椎间盘的退变过程加速，促进小关
节的增生，从而造成压迫症状而发病。
.
• (三）颈椎椎管狭窄： • 颈椎管狭窄是颈髓压迫症即脊髓型颈椎
病的前置因素
• 中国人颈椎椎管前后径 X线片：大于13mm正常 小于13mm狭窄 CT： 大于10mm正常 小于10mm狭窄
（四）运动和颈椎病的关系
• 颈椎和腰椎活动度大，所以颈椎和腰椎病变多， 胸椎椎管比颈椎腰椎的小但不发病。
• 活动时突出物与神经或脊髓相互摩擦，造成局 部充血和肿胀，可使症状出现和加重。
• 突出物和椎动脉摩擦会出现血管痉挛，出现脑 缺血症状。
X线检查
• 颈椎生理曲度改变 • 椎体前阴影增宽 • 颈椎失稳 • 椎间隙变窄 • 骨赘形成 • 小关节增生
• 椎间孔改变 • 椎管矢状径改变 • 韧带钙化 • 椎间盘钙化 • 椎间盘真空现象 • 许莫结节形成
.
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分类
• 局部型颈椎病 • 神经根型颈椎病 • 脊髓型颈椎病 • 椎动脉型颈椎病 • 交感神经型颈椎病 • 混合型颈椎病 • 食管压迫型颈椎病 • 后纵韧带骨化 • 椎间盘钙化
颈椎病
（cervical spondylosis）
颈椎病
• 解剖概要 1.脊柱颈段有7个颈椎，6个椎间盘。第2-6颈椎的横突有 范围最大的一个节段。 4.与颈脊柱有关的神经结构较复杂，病变后临 床 表现也 多样化。
• 老年性退行性变(凡是老年人都有退行形变，只是有些程 度上的差异，老年人颈肩腰腿痛常见是正常的。)是颈肩 痛的重要原因。
是颈椎后方的突出物压迫与刺激神经根所引 起。 • 麻木的部位还与颈神经支配的区域相关。 （体征检查中讲解） • 2、功能障碍 • 临床中无明显的功能障碍。只表现为上肢酸 沉而无力、握力减退或持物易坠落。
.
.
形态检查： 未有明显异常性改变。 病程时间长，骨质增生的程度重
者，其所支配的肌肉组织，尚有不 同程度的肌肉萎缩。表现的部位是 肱二头肌，肱三头肌等。
.
.
.
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概念
颈椎间盘退变，突出、颈 椎骨质增生、韧带增厚、钙 化等退行形变刺激或者压迫 其周围的肌肉、神经、血管、 脊髓等引起的一系列症状。
病理病因学
• 颈椎间盘退行性变 • 外伤 • 颈椎管狭窄 • 运动和颈椎病的关系 • 脊髓血供和颈椎病的关系
（一）颈椎的退行性变： 颈椎间盘、椎体、椎间小关节等
• 临床表现： • 1、疼痛：表现于肩背部、胸背部、上肢
部、颈项部。
• 其痛为酸痛、隐痛，但也可为阵发性 剧痛，伴针刺样或触电样痛。痛可因咳 嗽、喷嚏、大便用力而加重，夜晚卧床 时重，起立活动时轻，头后仰或前屈时 重。
• 病程时间久者，每因天气变化，劳累过 度等，症状加重。
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• 麻木与疼痛的部位相同。 • 临床中多为单侧发病，亦有双侧发病者。它
的退行改变，是颈椎病发生的主 要原因。 颈椎间盘 ：纤维环 髓核 软 骨终板
.
椎间盘成分
•水 • 蛋白聚糖 • 胶原
椎
间
“盘
离退
心
行 性
模变
式
病 理
”发
展
.
椎间盘结构
• 如突出在前方一般不引起临床症状。 • 如果是椎体侧方的突出，可刺激压迫椎
动脉，造成脑基底动脉的供血不足，产 生椎动脉型颈椎病。 • 后外侧的突出物，可使椎间孔变窄，造 成颈神经根和交感神经的挤压，而发生 神经根型颈椎病。 • 突出物是突向椎体后方，则压迫脊髓， 造成脊髓型的颈椎病。
• 颈椎间隙的后外部为钩椎关节，此处无 椎间盘组织，神经根走行于前为钩突， 后为小关节突的狭沟中，两者的增生和 失稳，极易刺激、压迫神经根，尤其是 钩椎关节退变、增生多，故对神经根受 压起主要作用。
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锥体凹 锥体钩
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脊神经沟
钩锥关节
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症状和体征
• 颈肩痛 • 放射痛 • 牵拉试验 • 压颈试验 • 感觉 • 肌力或肌萎缩 • 腱反射
神经根型颈椎病
• 占颈椎病的60％～70％，现在所占 比例有增高的趋势。
• 神经根受压的机理，归纳为颈椎间 盘突出和钩椎关节增生 。
• 1、颈椎间盘突出 • 后纵韧带外缘，缺乏保护，故颈椎
间盘突出组织虽小，但是可压迫位 于椎间孔狭窄空隙内的神经根起始 部。
.
• 2、钩椎关节——在下5个颈椎体之间， 由椎体上面两侧缘向上突起的椎体钩与 上位椎体下面两侧缘的陷凹构成，关节 的周缘有滑膜囊包绕
•
.
• 2．颈5、6增生，压迫颈6神经根，出现 颈、肩、肩胛内侧、上臂外侧、前臂背侧 痛，拇指、食指感觉减退，肱二头肌肌力 下降，反射减退。
• 3．颈6、7增生，受累神经根为颈7， 疼痛部位为颈、肩、肩胛内侧，上臂内侧 及前臂背侧，食指、中指感觉减退，肱三 头肌萎缩，肌力降低、反射减退。
• 4．颈7胸1节段间增生，累及颈8神经 根，环指、小指、手及前臂尺侧有麻痛， 手内在肌萎缩，手握力减退 。
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疼痛检查
放射痛（麻木）
• 由于钩椎关节增生节段不同，受损神 经根亦不同。最常见者为颈5、6、颈6、 7，其次为颈4、5及颈7胸1。
• 1．颈4、5增生，压迫颈5神经根， 出现颈、肩及前臂痛，三角肌区感觉减 退，三角肌、肱二头肌肌力降低，肱二 头肌腱反射减退。
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椎间盘、纤维环 后纵韧带
前纵韧带 脊神经节
交感神经节
脊神经干
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• （二）颈部损伤：颈部损伤分急性损伤和慢性 劳损两种。因急性损伤引起颈椎病的较少见。
• 急性损伤 • 如颈部的扭伤、挫伤等急性损伤，可使已退变
的颈椎间盘和颈椎的损害加重而诱发颈椎病。
• 直接外力打击头部或颈部 • 间接暴力 • 医源性 好发部位：下颈椎
• 制动和颈椎牵引是防治颈椎病的一个方法。
• （五）脊髓血供与颈椎病 • 椎动脉型颈椎病 • 椎动脉通过横突孔，在椎体旁上
行，可因钩椎关节骨赘形成、椎 间隙变窄、颈椎不稳等原因而刺 激或压迫椎动脉，引起大脑后动 脉、小脑下动脉和内耳动脉供血 不足而产生症状。
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颈神经感觉支配区
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上肢肌肉神经支配
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• 慢性劳损： • 长期从事缝纫、刻写、以及伏案工作的
脑力劳动者等。 • 颈部经常处于一种强制性体位，可引起
颈部肌肉、韧带、筋膜与关节等的劳损。 • 使颈椎间盘的退变过程加速，促进小关
节的增生，从而造成压迫症状而发病。
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• (三）颈椎椎管狭窄： • 颈椎管狭窄是颈髓压迫症即脊髓型颈椎
病的前置因素
• 中国人颈椎椎管前后径 X线片：大于13mm正常 小于13mm狭窄 CT： 大于10mm正常 小于10mm狭窄
（四）运动和颈椎病的关系
• 颈椎和腰椎活动度大，所以颈椎和腰椎病变多， 胸椎椎管比颈椎腰椎的小但不发病。
• 活动时突出物与神经或脊髓相互摩擦，造成局 部充血和肿胀，可使症状出现和加重。
• 突出物和椎动脉摩擦会出现血管痉挛，出现脑 缺血症状。
X线检查
• 颈椎生理曲度改变 • 椎体前阴影增宽 • 颈椎失稳 • 椎间隙变窄 • 骨赘形成 • 小关节增生
• 椎间孔改变 • 椎管矢状径改变 • 韧带钙化 • 椎间盘钙化 • 椎间盘真空现象 • 许莫结节形成
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分类
• 局部型颈椎病 • 神经根型颈椎病 • 脊髓型颈椎病 • 椎动脉型颈椎病 • 交感神经型颈椎病 • 混合型颈椎病 • 食管压迫型颈椎病 • 后纵韧带骨化 • 椎间盘钙化
颈椎病
（cervical spondylosis）
颈椎病
• 解剖概要 1.脊柱颈段有7个颈椎，6个椎间盘。第2-6颈椎的横突有 范围最大的一个节段。 4.与颈脊柱有关的神经结构较复杂，病变后临 床 表现也 多样化。
• 老年性退行性变(凡是老年人都有退行形变，只是有些程 度上的差异，老年人颈肩腰腿痛常见是正常的。)是颈肩 痛的重要原因。
是颈椎后方的突出物压迫与刺激神经根所引 起。 • 麻木的部位还与颈神经支配的区域相关。 （体征检查中讲解） • 2、功能障碍 • 临床中无明显的功能障碍。只表现为上肢酸 沉而无力、握力减退或持物易坠落。
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形态检查： 未有明显异常性改变。 病程时间长，骨质增生的程度重
者，其所支配的肌肉组织，尚有不 同程度的肌肉萎缩。表现的部位是 肱二头肌，肱三头肌等。
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概念
颈椎间盘退变，突出、颈 椎骨质增生、韧带增厚、钙 化等退行形变刺激或者压迫 其周围的肌肉、神经、血管、 脊髓等引起的一系列症状。
病理病因学
• 颈椎间盘退行性变 • 外伤 • 颈椎管狭窄 • 运动和颈椎病的关系 • 脊髓血供和颈椎病的关系
（一）颈椎的退行性变： 颈椎间盘、椎体、椎间小关节等
• 临床表现： • 1、疼痛：表现于肩背部、胸背部、上肢
部、颈项部。
• 其痛为酸痛、隐痛，但也可为阵发性 剧痛，伴针刺样或触电样痛。痛可因咳 嗽、喷嚏、大便用力而加重，夜晚卧床 时重，起立活动时轻，头后仰或前屈时 重。
• 病程时间久者，每因天气变化，劳累过 度等，症状加重。
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• 麻木与疼痛的部位相同。 • 临床中多为单侧发病，亦有双侧发病者。它
的退行改变，是颈椎病发生的主 要原因。 颈椎间盘 ：纤维环 髓核 软 骨终板
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椎间盘成分
•水 • 蛋白聚糖 • 胶原
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椎间盘结构
• 如突出在前方一般不引起临床症状。 • 如果是椎体侧方的突出，可刺激压迫椎
动脉，造成脑基底动脉的供血不足，产 生椎动脉型颈椎病。 • 后外侧的突出物，可使椎间孔变窄，造 成颈神经根和交感神经的挤压，而发生 神经根型颈椎病。 • 突出物是突向椎体后方，则压迫脊髓， 造成脊髓型的颈椎病。
• 颈椎间隙的后外部为钩椎关节，此处无 椎间盘组织，神经根走行于前为钩突， 后为小关节突的狭沟中，两者的增生和 失稳，极易刺激、压迫神经根，尤其是 钩椎关节退变、增生多，故对神经根受 压起主要作用。
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锥体凹 锥体钩
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脊神经沟
钩锥关节
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症状和体征
• 颈肩痛 • 放射痛 • 牵拉试验 • 压颈试验 • 感觉 • 肌力或肌萎缩 • 腱反射
神经根型颈椎病
• 占颈椎病的60％～70％，现在所占 比例有增高的趋势。
• 神经根受压的机理，归纳为颈椎间 盘突出和钩椎关节增生 。
• 1、颈椎间盘突出 • 后纵韧带外缘，缺乏保护，故颈椎
间盘突出组织虽小，但是可压迫位 于椎间孔狭窄空隙内的神经根起始 部。
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• 2、钩椎关节——在下5个颈椎体之间， 由椎体上面两侧缘向上突起的椎体钩与 上位椎体下面两侧缘的陷凹构成，关节 的周缘有滑膜囊包绕
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• 2．颈5、6增生，压迫颈6神经根，出现 颈、肩、肩胛内侧、上臂外侧、前臂背侧 痛，拇指、食指感觉减退，肱二头肌肌力 下降，反射减退。
• 3．颈6、7增生，受累神经根为颈7， 疼痛部位为颈、肩、肩胛内侧，上臂内侧 及前臂背侧，食指、中指感觉减退，肱三 头肌萎缩，肌力降低、反射减退。
• 4．颈7胸1节段间增生，累及颈8神经 根，环指、小指、手及前臂尺侧有麻痛， 手内在肌萎缩，手握力减退 。