[医学]心力衰竭通俗讲解
心力衰竭 名词解释
心力衰竭名词解释
心力衰竭(Heart failure)是指心脏无法有效地泵血,导致心脏肌肉受损或
组织老化,最终导致心脏功能衰竭。
心力衰竭是常见的心血管疾病之一,通常由多种因素引起,包括高血压、糖尿病、肥胖、心脏病、瓣膜疾病、冠心病等。
心力衰竭的症状包括身体疲劳、呼吸困难、胸闷、咳嗽、乏力、水肿等。
如果患者没有及时治疗,心力衰竭可能会导致严重的后果,包括心脏衰竭、心律失常、器官功能受损、生活质量下降等。
治疗心力衰竭的方法包括药物治疗、心脏康复、手术治疗等。
药物治疗主要包括血管扩张剂、利尿剂、抗血小板药物等,可以帮助改善心脏功能,缓解症状。
心脏康复是指通过一系列的训练和生活方式改变,帮助患者恢复心脏功能,提高
生活质量。
手术治疗包括心脏瓣膜置换、心脏搭桥手术等,通常需要住院治疗,
需要患者和家属积极配合。
预防心力衰竭最重要的方法是保持健康的生活方式,包括戒烟、限制饮酒、合理膳食、控制体重、适量运动等。
对于已经患有心力衰竭的患者,预防措施同样重要,需要定期进行检查和监测,根据病情及时采取治疗措施。
心血管系统重点知识笔记之三——心力衰竭
心血管系统重点知识笔记之三——心力衰竭第一节心力衰竭血液循环：体循环-----右心-------肺-------左心---------体循环心力衰竭逆血流(右心衰—体循环淤血左心衰----肺淤血都是反的) 栓子脱落顺血流一、基本知识（一）心力衰竭的基本病因及诱因1、基本病因：记忆：前夫（前负荷），后夫（后负荷），不给力（心肌收缩力减弱）（1）心肌收缩力减弱：冠心病最为常见（2）后负荷（压力负荷）增加：动脉压力增高。
如高血压（体循环高血压）、主动脉瓣狭窄（左心室后负荷）、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄（右心室后负荷）记忆：后夫（后负荷）提（高血压）刀宰（狭窄）肥（肺动脉高压）羊后负荷的原因：动脉压力增高。
记忆：落后了就有压力了。
就是狭窄+压力增加。
（3）前负荷（容量负荷）增加：1）心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全2）左，右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损，动脉导管未闭，动静脉瘘等。
3）伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病如慢性贫血，甲亢等。
心脏的容量负荷也必然增加。
记忆：关（关闭不全）心（先心病）前夫（前负荷）评（贫血）价（甲亢）2、诱因：感染、心律失常和治疗不当依次是心力衰竭最主要的诱因。
呼吸道感染是最常见最重要的诱因。
3、发病的基本机制：心室重构。
记忆：新室重构（二）心功能分级1、Killip分级（急性心梗）Ⅰ级：无肺部啰音和第三心音；Ⅱ级：肺部啰音＜1/2肺野；有左心衰竭Ⅲ级：肺部啰音>1/2（急性肺水肿）；Ⅳ级：心源性休克（血压小于90/60mmHg）Killip分级记忆：1无2啰半；3肿4休克；2、用NYHA分级（非急性心梗）：没有心梗或者不是急性的就是NO心梗，为NYHA。
NYHA分级记忆：一无二轻三明显；四级不动也困难（不能平卧）注意：心梗的临床表现：最早出现疼痛。
必须有这个症状。
二、慢性心力衰竭（一）临床表现1、左心衰：症状：主要为肺淤血的表现。
临床表现：1) 呼吸困难：表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘）和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。
(完整版)心力衰竭
心理支持途径和方法
个体化心理评估
对患者进行心理状况评估，了解其焦虑、抑郁等心理问题，制定 个性化心理支持计划。
心理咨询与辅导
提供专业的心理咨询服务，帮助患者调整心态、缓解压力，增强治 疗信心。
心理治疗与药物辅助
针对严重心理问题的患者，结合心理治疗手段和药物辅助，改善患 者心理状态。
家属参与和社会资源整合
控制高血压和糖尿病等危 险因素
积极治疗高血压、糖尿病等慢 性疾病，降低心力衰竭风险。
药物治疗
根据患者病情选择合适的药物 ，如ACEI/ARB类药物、β受体 拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂等 ，以改善症状和降低死亡率。
器械治疗
对于部分严重心力衰竭患者， 可考虑采用心脏再同步化治疗 （CRT）、植入式心律转复除 颤器（ICD）等器械治疗手段 。
05 诊断技术与方法进展
CHAPTER
传统诊断技术回顾
体格检查
通过视诊、触诊、叩诊、听诊等 方法，医生可以初步判断患者是 否存在心力衰竭的症状和体征， 如水肿、呼吸困难、心脏杂音等
。
心电图
心电图是心力衰竭的常规检查之 一，可以检测心脏的电活动异常
，如心律失常、心肌缺血等。
胸部X线检查
胸部X线检查可以显示心脏大小 和形态，以及肺部血管和肺组织 的改变，有助于评估心力衰竭的
ECG和超声心动图
心电图（ECG）可发现心律失常、心肌缺血等异常；超声心动图可评 估心脏结构和功能，如心脏大小、射血分数等。
6分钟步行试验
通过测量患者在6分钟内步行的距离来评估其运动耐量和心功能状态 。
预防措施和干预策略
健康生活方式
保持低盐饮食、戒烟限酒、适 量运动等健康生活方式有助于 预防心力衰竭的发生和发展。
心力衰竭详细培训
患者可能感到心跳不规律、心跳过快或过 慢，这是由于心脏电生理紊乱所致。
实验室和影像学检查
血液检查
包括利钠肽、心肌损伤标志物等，可 以帮助评估心脏功能和判断病因。
X线检查
可以显示心脏大小和肺部充血情况， 有助于心力衰竭的诊断和鉴别诊断。
超声心动图
通过超声波检查心脏结构和功能，可 以准确评估心脏收缩和舒张功能，以 及心腔内血流情况。
醛固酮拮抗剂：用于抑制醛固 酮系统，减轻水钠潴留和防止 心脏重构，如螺内酯等。
非药物治疗
01
心脏再同步治疗（CRT）
对于心脏收缩不协调的患者，通过植入心脏起搏器来调整心脏收缩的顺
序和时机，提高心脏的泵血效率。
02
植入式心脏转复除颤器（ICD）
用于监测和预防恶性心律失常引起的猝死，通过电击除颤来恢复正常心
患者教育
加强对患者的教育，包括心力衰竭的基本知识、药物使用注意事项、生活方式的调整等，提高患者的自我管理能 力和依从性。
长期管理和随访
定期随访
01
建立定期随访制度，对患者的病情进行评估和监测，及时调整
治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。
症状管理
02
指导患者如何识别和管理心力衰竭的症状，如呼吸困难、水肿
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长期管理目标
控制症状，延缓病情进展，提高生活质量 。
定期随访
定期对患者进行随访，了解病情变化，及 时调整治疗方案。
生活方式干预
指导患者进行适量运动，保持良好的作息 和饮食习惯。
预后评估
通过各项检查指标和患者症状变化，综合 评估患者预后，为患者提供针对性的健康 管理建议。
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心脏重塑和心功能恶化
医学心力衰竭的名词解释
医学心力衰竭的名词解释医学心力衰竭，也被称为心功能不全，是一种慢性疾病，常见于老年人，受其影响的主要是心脏的泵血能力。
当心脏无法有效泵血时，患者经历了一系列的症状，如疲劳、气促、水肿等，并且有可能导致严重的并发症，甚至危及生命。
心力衰竭的起因通常为其他心脏疾病，如冠心病、高血压、心肌病等，以及一些非心脏原因，如肺源性心脏病。
这些疾病会对心脏造成损害，使其逐渐失去正常的收缩和舒张功能，从而导致心力衰竭。
在心力衰竭的发展过程中，可以分为四个不同的阶段，即A、B、C、D期。
A期是指高危人群，尚未出现心力衰竭症状；B期是指心脏结构和功能异常，但尚未出现症状；C期是指已经出现了心力衰竭症状，且需要治疗；而D期是指出现了严重的心力衰竭症状，并需要特殊治疗，如心脏移植或机械辅助等。
心力衰竭症状的出现通常包括疲劳、气促、水肿、心慌、心悸等。
这些症状的严重程度和类型可根据左心和右心功能受损的程度而有所不同。
通常情况下，左心功能衰竭会导致气促和疲劳，而右心功能衰竭则会导致水肿和肝功能受损。
诊断心力衰竭通常需要根据患者的症状、体格检查和心电图等进行评估。
部分患者可能需要进行血液检查、心脏超声和心导管检查等进一步的诊断和评估。
除了确定心力衰竭的存在之外，还需要识别其原因和可能的并发症。
治疗心力衰竭的目标通常是减轻症状、改善生活质量，并降低并发症和死亡风险。
治疗方式包括药物治疗、心脏康复、调整生活方式和营养，以及必要时进行手术干预。
常用的药物治疗包括利尿剂、洋地黄类药物、血管扩张剂等，以帮助改善心脏泵血功能。
在临床实践中，心力衰竭的管理需要一个综合的团队，包括心脏病专家、护士、营养师和物理治疗师等。
他们共同合作，为患者提供全面的治疗和支持，以改善患者的生活质量和预后。
尽管心力衰竭是一种严重的疾病，但通过科学的诊断和有效的治疗，患者的预后可以大大改善。
关键是早期检测和干预，以便避免并发症的发生。
此外，患者和家属的教育也是非常重要的，以便他们可以更好地管理患者的病情，并采取预防措施，以减少病情的恶化。
心力衰竭名词解释护理学
心力衰竭名词解释护理学
心力衰竭(Heart failure)是一种常见的心脏疾病,表现为心脏无法有效地
泵血,导致血液在心脏内积聚,引起身体的不适和疾病症状。
在护理学中,心力衰竭是一种常见的心血管疾病,需要得到专业的护理和治疗。
心力衰竭的主要原因包括心脏结构或功能异常、高血压、糖尿病、肥胖等因素。
心脏结构异常可能导致心脏肌肉或血管受损,导致心脏无法有效地泵血。
高血压和糖尿病等慢性疾病也可能导致心脏肌肉受损,加剧心力衰竭的症状。
肥胖则是另一个导致心脏疾病的因素,会增加心脏负担。
在护理学中,心力衰竭的治疗包括药物治疗、心脏康复治疗和生活方式改变等。
药物治疗可以帮助控制高血压、糖尿病和肥胖等慢性疾病,减轻心脏负担,
改善心脏功能。
心脏康复治疗则是通过物理治疗和运动训练来帮助心脏恢复功能。
生活方式改变包括减少食盐摄入、控制体重、戒烟和限制饮酒等。
在护理过程中,心力衰竭患者需要得到全面的关心和照顾。
护士需要监测患者的生命体征,记录症状和治疗进展,提供心理咨询和支持。
还需要帮助患者控制饮食和运动,减轻体重,改善心脏功能。
同时,患者需要定期进行体检和监测,确保治疗效果和预防并发症的发生。
心力衰竭是一种常见的心血管疾病,需要得到专业的护理和治疗。
护士需要全面的关心和照顾,帮助患者控制慢性疾病、改善心脏功能,并定期进行体检和监测。
心力衰竭(急性心力衰竭与慢性心力衰竭)
心力衰竭心力衰竭是由不同病因引起的心脏收缩和（或）舒张功能障碍，以致在循环血量与血管舒缩功能正常时，心脏泵出的血液不能满足全身组织代谢的需要，形成具有血流动力异常和神经体液激活两方面特征的临床综合征。
心力衰竭有多种分类标准，按其发展进程可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。
第一节急性心力衰竭急性心力衰竭是由心脏做功不正常引起血流动力学改变而导致的肾脏和神经内分泌系统的异常反应的临床综合征。
机械性循环障碍引起的心力衰竭称机械性心力衰竭。
心脏泵血功能障碍引起的心力衰竭，统称泵衰竭。
由各种原因引起的发病急骤、心排血量在短时间内急剧下降、甚至丧失排血功能引起的周围系统灌注不足称急性心力衰竭。
急性左心衰较为常见，以肺水肿或心源性休克为主要表现，是严重的急危重症，抢救是否合理及时与预后密切相关，是本节重点介绍内容。
【病因与发病机制】（一）病因1.急性弥漫性心肌损害如急性心肌梗死，急性心肌炎等。
2.急性心脏后负荷过重如突然血压显著升高，或高血压危象，原有瓣膜狭窄（二尖瓣、主动脉瓣）或左室流出道梗阻者突然过度体力活动，快速心律失常。
3.急性容量负荷过重如急性心肌梗死、感染性心内膜炎或外伤引起的乳头肌断裂或功能不全，腱索断裂、瓣膜穿孔等导致的急性瓣膜返流，输液过多过快等。
（二）发病机制心脏收缩力突然严重减弱，心排血量急剧减少，或左室瓣膜性急性返流，左室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅。
由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。
【临床表现】突发严重呼吸困难，呼吸频率常至每分钟30～40次，强迫坐位、发绀、面色灰白、大汗、烦躁及频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。
极重患者可因脑缺氧而致神志模糊。
起始可有一过性血压升高，病情如不缓解，血压将持续下降直至休克。
两肺听诊可有满肺湿性音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快，同时可闻及舒张早期第3心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。
胸部X线片显示：间质水肿时，上肺静脉充盈、小叶间隔增厚、肺门血管影模糊；肺水肿时表现为蝶形肺门；严重肺水肿时，呈弥漫性大片阴影。
心力衰竭细胞名词解释病理生理学
心力衰竭细胞名词解释病理生理学
心力衰竭是一种心脏疾病，当心脏无法将足够的血液供应到身体各部分时，就会出现心力衰竭。
这种情况通常由于心肌收缩力不足或者心脏扩大导致心脏泵血能力下降。
在心力衰竭的过程中，细胞发生了一系列的病理生理学改变。
其中一个重要的病理生理学变化是细胞凋亡。
细胞凋亡是细胞死亡的一种方式，通常包括DNA断裂、细胞核缩小和细胞膜破裂等现象。
在心力衰竭中，心肌细胞的凋亡可以导致心肌细胞数量的减少，从而进一步降低了心脏的泵血能力。
此外，在心力衰竭中，心肌细胞还会发生肥大和纤维化。
肥大是指心肌细胞体积增大，纤维化则是指心肌细胞周围的结缔组织增加。
这些变化可以影响心肌细胞的功能和结构，从而进一步影响心脏的泵血能力。
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直接兴奋 迷走神经
系统
可抑制心脏 传导系统， 对房室交界 区的抑制最
明显
正性肌力作用
抑制心肌细胞 膜上的Na+-K+ 依赖式ATP酶， 使细胞内Na+浓
度升高，K+降低， Na+与Ca进行交 换，使细胞内Ca 浓度升高而使心
肌收缩力增强
急性心力衰竭
• 急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起 心排血量显著、急骤降低导致的组织器官 灌注不足和急性淤血综合征。
• 临床上急性左心衰较为常见，以肺水肿或 心源性休克为主要表现是严重的急危重症。
• 心源性休克是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显
著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一种综合征。
临床表现
• 急性心力衰竭的临床严重程度常用Killip分级
治疗
• 1、患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。 • 2、吸氧 立即高流量鼻管給氧 • 3、吗啡 不仅可以使患者镇静，减少躁动所带来
• X线：心脏扩大—可作为心衰的辅助诊断检 查
• 超声心动图：左室射血分数（LVEF）正常＞ 50%，病变时下降
• 有创检查：中心静脉压升高（6~12cmH2O）
• 心排出量(CO)：下降（正常：＞5L/min）
• 心脏指数(CI)：下降（ CI=CO/S
•
正常：＞2.5L/（min·㎡））
心脏和大血管 正常X线改变—后前位
X线检查
左心衰竭
右心衰竭
全心衰竭
治疗
• 一般治疗： • 1、休息--控制体力活动，避免精神刺激，
降低心脏负荷，有利于心功能的恢复 • 2、控制钠盐摄入，心衰患者血容量增加，
且体内水钠潴留，因此减少钠盐有利于减 轻水肿等症状
• 药物治疗
心力衰竭
利 尿 剂
洋 地 黄 制
剂
醛 固 酮 受 体 拮 抗 剂
心力衰竭通俗讲解
定义
心脏结构 或功能性
疾病
心室充 盈受损
射血能 力受损
心力衰竭
病因
原 发 性 心 肌 损 害
缺血性心肌损害
心肌梗死
心肌炎和心肌病
病毒性心肌炎
心肌代谢障碍性疾病
糖尿病心肌病
压力负荷过重
心
脏
负
荷
过
重
容量负荷过重
见于高血压 主动脉狭窄 肺动脉高压 肺动脉瓣狭窄
主动脉关闭不全 二尖瓣关闭不全
D期：需要特殊干预治疗的难治性心力衰竭
NYHA分级（纽约心脏病学会）
• Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制， 一般活动后不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞 痛
• Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制， 休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲 乏、心悸、呼吸困难或心绞痛
• Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时 一般活动即引起上述的症状
• Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息 状态下也出现心衰的症状体力活动后加重
慢性心力衰竭
入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气 管收缩，影响肺泡通气
熟睡时 呼吸中 枢敏感 性降低
夜间阵发性呼吸困难
卧位时 膈肌上 抬，肺 活量减
少
卧床后。左室不能承受回流增多的血量， 左室舒张末压升高
实验室检查
室间隔缺损 动脉导管未闭
心力衰竭的类型
左心衰
肺循环淤血
右心衰
体循环淤血
急性心衰和慢性心衰 收缩性和舒张性心衰
全心衰
心力衰竭的分期与分级
A期：心力衰竭高危期，尚无器质性心脏病或心 力衰竭，可发展为心脏病的高危因素
B期：已有器质性心脏病变，如左室肥厚，但无 心力衰竭症状
C期：器质性心脏病，既往或目前有心力衰竭症 状
血
血
管
管
紧
紧
张
张
素
素
受
转体换ຫໍສະໝຸດ 阻酶断抑
剂
制
剂
推迟充血 性心衰的 进展，改 善预后， 降低远期
死亡率
抑制肾素血管 紧张素系统， 扩张血管，抑 制交感神经兴
奋
血管紧张素转换酶抑 制剂
抑制缓激肽的降 解，可使具有血 管扩张作用的前 列腺素生成增多
改善 心室 及血 管重
构
洋地黄的作用机制
神经兴奋作用
电生理作用
的额外心脏负担，同时舒张小血管减轻心脏负荷 • 4、快速利尿 呋塞米除利尿外还有静脉扩张作用，
有利于肺水肿的缓解 • 5、血管扩张剂 硝酸甘油、硝普纳等 • 6、正性肌力药 多巴胺 多巴酚丁胺 增加心肌收
缩力和心输出量 • 7、洋地黄类药物 毛花苷 减慢心室率，有利于缓
解肺水肿