早产儿呼吸暂停83例护理体会
78例早产儿原发性反复呼吸暂停临床治疗体会
Ａ、 Ｂ、 Ｃ三 个 不 同 治 疗组 （ Ａ组 采 用 氨 茶碱 治疗 ， Ｂ组 采 用 纳 洛
酮治疗 ， Ｃ组采用持续 气道 正压通气 ） 。Ａ、 Ｂ组患儿在性别构 成、 出生周龄 、 出生体重 、 人 院时龄等一般 情况方 面与 Ｃ组相 比无显著统计 学差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 临床资料具有 可比性。（ 表
正贫血 、 低 蛋 白等 营 养不 良 ； 术 中注 意 止血 ， 减少出血量 ， 手 术
［ ２ ］ 王勇 ， 张永 利 ， 周俊 峰． 腹 部 手 术 后 肺 部 感 染 的 相 关 因 素 分 析
［ Ｊ ］ ． 中国误诊学杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， １ （ ７ ） ： ４ ２— ４ ３ ． ［ ３ ］ 叶丹 ， 卢次勇 ， 李连娜 ， 等． 气管插 管全麻 手术后 医院内呼 吸道 感染 的影响因素［ Ｊ ］ ． 中华医院感 染学杂志 ， ２ ０ ０ ９， １ ９ （ １ ９ ） ： ２ ５ ４ ２
次／ ｍ ｉ ｎ 或 出 现 紫 绀 或 肌 张 力 降低 等 ， 呼 吸 暂停 症 状 在 １ ｈ内 发 作 在 ３次 以上 ） ， 本组 ７ ８例 早 产 儿 均 诊 断 为 原 发 性 反 复 呼
二、 治 疗 方 法
本研 究所 有早产儿在 入院时均 给予 以下 常规治疗 ： 置 于 温箱 中保 温 ， 并予微量 泵 以全或部 分静 脉营 养支持 ， 监测 心 率、 血压 以及血氧饱和 度等指标 ， 保持呼 吸道通畅 ， 维 持患 儿 机体 内环境 的稳定 等。对于 出现呼 吸暂停 后先 给予患 儿托 背、 氧疗 、 弹足底等治疗 ， 若以上治疗效果不显著 ， 患儿 呼吸暂 停症状仍然反复 ， Ａ组患儿给予静脉滴 注负荷量氨 茶碱 ４～ ６ ｍ ｋ ｇ ， １ ２ ｈ后给予患儿 ２ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 的维持量氨茶碱 ， １ ２ ｈ一次 ，
早产儿呼吸暂停早期护理措施
早产儿呼吸暂停早期护理措施作者：张玲琴钟静霞来源：《上海医药》2015年第07期摘要早产儿呼吸暂停是早产儿常见的临床症状之一，如果没有及时发现或反复发生会导致早产儿脑损伤或猝死。
应当给予重视，做到早预防、早发现，采取相应的护理措施将呼吸暂停发生率降至最低，提高早产儿的存活率，减少患儿痛苦，避免产生后遗症。
关键词早产儿呼吸暂停护理措施中图分类号：R473.72； R722.6 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2015）07-0039-04ABSTRACT Apnea is one of the most common clinical symptoms in preterm infants， which may result in brain injury or sudden death in case of late detection or recurrent attack. Great attention should be paid to establishing appropriate nursing interventions such as early prevention and early detection in order to minimize the incidence of apnea， improve the survival rate， reduce the suffering of infants and avoid sequelae.KEY WORDS preterm infant； apnea； nursing intervention早产儿是指胎龄满28周不满37周，体重小于2 500 g的活产新生儿，其脏器发育不成熟，死亡率高，并发症多。
呼吸暂停是指呼吸停止>20 s和（或）伴心率减慢（心率新生儿呼吸暂停的分型原发性呼吸暂停原发性呼吸暂停不伴其他疾病，主要与早产儿中枢神经系统和呼吸系统发育未成熟有关[5]，胎龄越小发生率越高[6]。
早产儿抚触防治呼吸暂停的临床观察
早产儿呼吸暂停观察处理护理论文
早产儿呼吸暂停的观察处理与护理【中图分类号】 r722【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)04－0204－02【摘要】目的：探讨早产儿呼吸暂停的病情观察及护理措施。
方法通过对62例早产儿发生呼吸暂停的观察处理和护理；严密观察病情、加强监护，及时发现呼吸暂停并给予正确处理。
同时保持呼吸道通畅、维持体温恒定、合理喂养、防止感染，给予适当的腹部按摩。
结果使早产儿发生呼吸暂停的次数减少，也缩短了发作后恢复的时间。
结论通过医护质量的提高，降低了早产儿的死亡率及并发症的发生。
【关键词】早产儿呼吸暂停护理早产儿又称未成熟儿，是指胎龄在37周以前出生的活产婴儿，由于早产儿呼吸中枢神经发育不成熟引起呼吸暂停，呼吸暂停是指呼吸停止超过20s；或虽然不到20s，但伴有心率减慢（180次/分）胃潴留、利尿或低钠血症时应减量或停药。
3 护理体会3.1 一般护理室内保持清洁卫生，定时通风，室温保持在24℃-26℃，湿度保持在55%-65%为宜。
早产儿棕色脂肪少、产热少、散热快，体温偏低，应根据日龄、体重、成熟度及病情给予不同的保暖措施。
使体温保持恒定（皮肤温度36-37℃），体温过高、过低均易发生呼吸暂停［2］,体温不稳定者每半小时测体温1次,有条件者可放入暖箱,升降箱温每小时≦1℃,直到体温正常改为每2小时1次.同时各项护理操作如喂奶、穿衣、试表及换尿布等，需在暖箱中进行，避免不必要的检查及移动，以减少刺激、动作以迅速、轻柔。
3.2 呼吸道护理保持呼吸道通畅是抢救早产儿呼吸暂停的重要措施之一。
护理时将患儿头部放在中线位置，肩下和颈部垫上小软枕，使颈姿自然，以保证呼吸道通畅减少上呼吸道梗阻。
本组有25例呼吸系统疾病引起呼吸暂停的患儿，采用此法后明显减少了呼吸暂停发生的次数，也缩短了发作后恢复的时间。
应及时吸出呼吸道分泌物，每次吸痰压力<20kpa,时间<10s,吸痰时动作要轻柔，边退边吸，若出现呼吸不规律或呼吸暂停，要立即停止吸痰并报告医生，给予弹足底、托背等刺激呼吸，若呼吸暂停反复发作，应遵医嘱给予呼吸兴奋剂和纳洛酮、氨茶碱静脉滴入，缺氧引起呼吸暂停者，根据缺氧程度，给予低浓度氧气吸入，浓度不宜超过25%为宜，使经皮血氧饱和度保持在85%-95%之间，提高血氧浓度，减轻脑水肿，改善脑细胞供氧，提高预后的生活质量。
早产儿的护理体会
早产儿的护理体会标签：早产儿；护理体会早产儿是胎龄满28周至满37周（196~293 d)的新生儿，其中胎龄小于32足周（224 d）的早产儿称早早产儿，而第37周的早产儿因成熟度已接近足月儿，故又称过渡足月儿［1］。
早产儿的成熟度随胎龄有所不同，胎龄越小，成熟度越差。
早产是新生儿常见的死亡原因，因此，医护人员应该对早产儿的特点有全面、足够的认识。
早产儿的全身器官发育不成熟，免疫功能亦如此，预防感染能力差，稍有感染既可引起败血症等严重感染性疫病；早产儿的呼吸中枢及器官发育不成熟，易引起呼吸窘迫综合征、肺不张、吸入性肺炎等疾病；早产儿的吸吮及吞咽功能亦不成熟，贲门括约肌松弛，易引起呛咳、吐泻；早产儿的皮下脂肪少，体表面积相对较大，常因寒冷而患硬肿症；早产儿的皮肤娇嫩，易破损而引起感染等。
近年来，早产儿的成活率随着医疗护理水平的提高已有所提高，但体重<1500 g的早产儿死亡率约占早产儿死亡率的半数以上。
笔者所在科在2010年共收治早产儿40例，治愈成功38例，死亡2例。
笔者所在科全体医护人员以高度的责任心、精湛的医疗技术，对早产儿实施及时有效救治的结果。
笔者在早产儿的救治中有如下体会。
1临床资料笔者所在科2010年以来，共收治早产儿40例，男23例，女17例，体重为1430~2550 g，孕周30.0~36.7周。
平均住院日为20 d，治愈成功38例，有2例患儿因孕周较小，体重较轻，出生时并伴有窒息，经积极抢救无效后死亡。
2护理2.1对早产儿护士的要求早产儿的护理不同于一般新生儿，所以要求要素质高、责任心强、有敬业精神的护士对其进行护理。
早产儿护士要能掌握患儿病情变化的趋势，对出现的问题及时、恰当的处理，记录生命体征及各项生理指标要详细，并能配合医生进行积极、有效的抢救，并及时、准确的报告病情变化，为医疗护理提供精确、详细的病例资料。
2.2预防各种感染的护理早产儿护理工作中的重要环节是对其进行有效的实施保护性隔离。
早产儿呼吸暂停发病率及影响因素分析
结 果
天后停 药 ，结果 ３４例 呼 吸暂 停 减 少 或 消失 ，治 疗 有效 率
１ 呼吸暂停发 生率及首次发作 日龄与病 因 发 生呼 吸暂 停 ９２例 ，总发生率 ２４．３％ ，原发性呼吸暂停 ２４例 ，伴有其 他 临床 问题 ，可能为继发性呼吸暂停者 ６８例 。首次 呼吸暂停 发生于 ２ ４ｈ以 内者 ２４例 ， （继 发性呼 吸暂停 ２０例 ），２～７ｄ 者 ５８（２０例 为原 发 性 ），１０例 发在 生 ７ｄ以后 （均 为 继 发 性）。在继发性 因素 中，以中枢神经系统 和 呼吸系统 疾病 居 首位 ，其 中 早 产 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 （ＨＩＥ）、颅 内 出 血
可影响组织 的氧合状态 ，反复呼吸暂停 可致脑损 伤或猝死 。 为此 ，本文分析 呼吸暂停 发生 率及其 相关 因素 ，并 对其 发 生的可能病 因予 以剖 析 ，从 而尽可能 地减少 其 发生率 ，提 高早产儿 ，尤其是 ⅥＢＩ的生存 质量 。
对象 与方 法
１ 对 象 ２００３～２００６年 收入 我 院新 生儿 科 病 房 的早 产儿
８７．２％，５例 因仍频繁发作且需 皮囊加压 呼吸者予 呼吸机辅 助通气 。不 良反应 ；１例 于用 药 第 ５天 出现心 率 加 快 ，达 １６０～１８０次／分 ，１例用 药 ７天后 出现消化 系统 症状 ，表现 为腹胀 ，胃纳不增 ，２例均完成 氨茶碱 静脉点 滴疗 程。 （５） 持续气道正压 （ＣＰＡＰ）成 机械 通气 ：９例 （均 为继 发 性 呼 吸暂停 ）因频繁发作 且需皮囊加压呼吸者给予 ＣＰＡＰ或机械 辅助通气 。 （６）转归 ：存活 ８７例 ，放 弃 ３例 ，死 亡 ２例。 ４９例患几经治疗原发病 ，一般治疗及护理 后症状 于 ３ｄ内消
早产儿的临床护理体会
法 ，抚 触 是 一 种 被 动 式 的运 动 ，经 过 一 定 时 间按 摩 ，婴 儿 的摄 人 奶量 会 明显 增 加 ，头 围 、身 长 、体 重 均 也 明显 增 高 。 抚触 过 程 中 ，可 以增 进 亲 子感 情 ，让孩 子 感 受 到 爱 的感 觉 ，从 而更 坚
微 量元 素 ，临床 使 用特 殊加 工 的人奶 ，或者 通过 比例 配制 的 三大 营 养素 来 满 足 母乳喂 养 的不 足口。对 部分 生 活力 较 强 的患儿 生 后 ｊ ４ 试 喂 糖水 ，吸吮 能力 差 或不 会吞 咽 的早 产儿 可用 滴管 或 鼻 ～６ｈ
１ 资料 与 方法 １ 一 般 资 料 ：本 组 早 产 儿 ５ 例 ， 男 ４ 例 、 女 １ 例 ，胎 龄 ． １ ８ ２ ６ ２ ～ ４ ３例 ，３ ～ ６ ２ ，出生 体重 平均 １５０ｇ ８ ３周 ６ ５ ３ 周２ 例 ５ ，出生后 均 表 现为 吸吮力 差 、 自主 呼吸弱 、呻吟 而且适 应环 境 能力差 ． １ 方法 ：将早 产儿 置人 暖 箱 ，吸 氧或 Ｃ Ａ 辅助 通 气 ，鼻 饲 喂 ． ２ ＰＰ
３ 护 理 体 会 ３１ 维 持 体 温 稳 定 ：早 产 儿 中枢 发 育 不 成 熟 ， 体 温 调 节 功 能 ．
差 ，易 受外界 环境 影 响而 改变 ，所 以 对外 界环境 的 要求 应恒 定不 宜 波 动过 大 。早产 儿 室 的温 度应 保 持 在 ２ ４～２ ℃ 、相对 湿度 为 ６
要 的 营养来 源 。 另外还 需要 增加 一定 的热量 、蛋 白质 、维生 素和
出生时未 足月 ，体 内各 器官 发 育不 成熟 ，体 质弱 ，适 应 环境 能力
差 ，胎 龄越 小 越不 易存 活 。为 了降 低早 产儿 病死 率 ，提 高生命 质 量 ，对 胎儿 及 时实 施有 效 的基础 护理 和特 殊 护理 是 十分重 要 的 。 通过 密切 观察 病情 ，迅 速采 取抢 救措 施 ，实施 有 计划 的 整体 护理 及 早期 预 防 并 发症 的发 生 是 提 高早 产 儿 抢 救 成 功 的关 键 。 目前 随着 医疗护 理 水平 的提 高 ，早 产 儿 的死亡 率 已稳 步下 降 。２０５例 早产 儿 ，现报 告如 下 。 月 ２ １年 月 ８
早产低体重儿呼吸暂停的护理体会
【关键词】 ,呼吸暂停呼吸暂停是早产低体重儿常见的临床症状之一，是指呼吸停止20 s或更长时间，多伴有青紫和心率减慢（＜100次/min），是早产低体重儿常见症状，发生率约为23%，在极低出生体重儿为49%［1］。
若不及时处理，机体长时间缺氧，可导致脑细胞死亡，造成不可逆的脑损伤。
为了更好地控制呼吸暂停，我科对82例早产低体重儿进行严密地观察和及时有效地救治。
现报告如下。
1 临床资料我科2006年1～6月共收治82例早产低体重儿，发生呼吸暂停22例，发生率26.8%。
其中男16例，女6例，最小胎龄27+5周，平均胎龄33+3周。
出生时体重1100～2300 g，平均1850 g。
所有患儿均伴生活能力低下、肺炎或hie等疾病。
2 发生呼吸暂停的原因2.1 原发性呼吸暂停出生时由于早产体重低，呼吸中枢发育不完善，呼吸调节障碍而引起，随着日龄的增长及呼吸功能逐步完善，这种呼吸暂停逐渐减少。
2.2 胃食管反流胃反流是由胃运动功能紊乱引起的。
新生儿尤其是早产儿由于解剖生理特点，临床上以呕吐为主，是引起新生儿呼吸暂停的主要原因之一。
另外，早产儿由于呼吸中枢未发育成熟，胃内容物刺激喉部黏膜化学感受器，反射性引起喉部支气管痉挛，也可发生呼吸暂停及心动过缓，窒息甚至猝死。
2.3 睡眠体位颈部弯曲，气管受压可诱发呼吸暂停。
2.4 其他体温波动过大、原发性疾病的影响、严重的继发性感染、颅内出血、肺部疾病等。
3 呼吸暂停的监测3.1 严密的病情观察及心电监护＜35周的早产儿都有发生呼吸暂停的可能，应该严密监测患儿的心率、呼吸及经皮血氧血饱和度，一旦仪器报警，应立即观察病人情况，有无呼吸暂停，面色青紫，心动过缓及呼吸道阻塞等情况，查明报警原因，及早发现呼吸暂停，及时处理。
3.2 胃食管反流引起的呼吸暂停多发生在生后48 h以内，3～5天常多见，故一周内应严密观察有无呕吐、胃食管反流，腹胀等喂养不耐受的情况。
3.3 体温监测保持体温的恒定，使体温波动范围上下不超过0.5 ℃。
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西 医结合 杂志 ，２ ０ ，１ （ １ ： ０ ８ ０ １ ０ ２ ） ２ ０
（ 收稿： ０ ６ － ８ 编辑：高淑红）呼 吸 暂 停 ８３例 护 理 体 会
胡水婷 雷盛钦
呼吸暂停是指一・ 时间 内无呼吸运动 ，即呼吸停 止时 间 ２ ２ ３ 供氧 反复发作有低氧倾 向者可用低浓度 吸氧 （ 段 ．． 一般
充维 生 素 Ｋ。
３ 廖念 权 ．妊娠 期肝 内胆 汁淤 积症 的临 床观察 及产 前护 理 ．当 代 护士 ，２ ０ ０ ６，３（ 术版） ６ 学 ：４ ４ 包 卫 红 ． １０５例妊 娠期 肝 内胆 汁 淤积 症的 护理体 会 ． 代 中 现
２ ５ 出院指导 对 经住院治疗后病情好转要求出院待产的患 ． 者， 应嘱其加强 自我胎动监测 ， 定期产检， 有异常时随诊。雌
酸咖啡因静脐 注， 商 负荷量为２ｍｇ ｋ ， 日维持量２５ ｇ ｋ ， ０ ／ｇ 每 ． ／ ｇ ｍ
血浆浓度维持在 ５ ０ ／ 。用药 ３ 天 ， ～２ ｍｇ Ｌ ～５ 用药时要严格掌
１临床资料
本组早产 ３ ８ 例 ， ９ ， ４ 胎龄２ ． ～３ ．周 ， 握用药剂量及间隔时 间，观察患儿有无腹泻、心率加快 、烦 Ｌ ３ 男４ 例 女３ 例； ８３ ５２ 平均３ ． 周；出生体重 ９ ４ １６ ， ３２ ０ ～２ ８ｇ 平均 １７ ， ８ 适于胎龄儿 躁 、喂养 困难等不 良反应 ，以便及时控制用药剂量及用药时 ５ 例（８ ７ ， ７ ６ ．％）小于胎龄） ２ 例（１３ 。经积极治疗和护理 ， Ｌ６ ３ ．％） （ ．％） ９ ６ ，死亡 ４ （ ．％） 例 ４ ８ 。平均住院 １ ～２ 天。 ４ ９ ２病情观察及处理
２０ ０Ｉ． ０～ ５ ５ ４
２４药物治疗的护理 临床常选用能使孕妇瘙痒症状减轻 、 ． 生 化指标和围产儿预后得 到改善的药物 。护士应 了解各种药物 的药理作用，遵 医嘱给药，严格三查七对 ，向患者讲解药物 作用及可能出现的副作用 ，并注意药物的疗效。如苯 巴比妥 不宜用在临产前，长时 间应用考来烯 胺（ 消胆胺） 者应注意补
２ ２ １防止诱发因素 保 持 中性 环 境 温 度 ， 皮 肤 温 度 在 箱要避免放在空气对 流处 ，窗 口处或阳光照射处 ，以减少环 ．． ３ ５℃左 右 ，相对湿度在 ６ ％左右。避免寒冷刺激面部 ； ６． Ｏ 交替 １ ２ 次【 ｌ 。 足底 、托背呼吸、摇动肩胸部放置水囊床垫等。
维普资讯
中国乡村医药杂志 ２ ０ 年 ７月第 １ ０７ ４卷第 ７期
・
７ ・ ７
Ｃ 时内督促产妇排尿 ， 以防由于膀胱过度充盈而影响子宫收缩 。 激素是在肝脏 内代谢失活 ，故 Ｉ Ｐ患者产后不宜用雌激素 闻 ２ ３ ４新生儿 的护理 Ｉ Ｅ患者的新生儿均应视 为高危儿 ， ．． Ｃ 给 奶 ，也不宜选用含雌激素的避孕药物作为避 孕方法 ，以免加 予特别护理。胎儿娩 出后立 即清理呼吸道 ，吸氧、保暖。有 重肝脏负担 ，诱发肝内胆汁淤积。产后出院时肝功能尚未恢 窒息时立即进行新生儿复苏 ， 常规予维生素Ｋ． ～５ 肌注 ， 复 正 常者 ，应 定期 复 查 直 至 正 常 。 ３ ｍｇ
间。
８ 例 中治愈好转 ７ 例 （５ ５ ，因经济原 因放 弃治疗 ８ ３ １ ８ ． ％） 例 ３护理体会 ３ １一般保暖护理 保持室 内清洁，定时通风 ，室温保 持在 ． ２ －２ ℃， ４ ６ 湿度保 持在５ ％～６ ％为宜。早产儿体温中枢发育 ５ ５
２ １加强监测 ，严密观察病情 对容易发生呼吸暂停 的早产 不完善 ，皮下脂肪薄 ，产热少 ，散热快 ，体温一般偏低，要 ．
院 自２０ 年 ｌ月 ～２ ０ 年３ ｏ４ １ ０６ 月共收治８例发生呼吸暂停的早产 脉滴注 ，兴奋呼吸中枢 ，负荷量为 ５ ／ ｇ， ３ ｍｇ ｋ 半小时 内滴完，
儿，经积极的治疗 和护理 ，取得 良好疗效 ，现将观察处理及 每 日维持量２ ／ ｇ， ｍｇ ｋ 血浆浓度维持在５ ０ ／ ； ～１ｍｇ Ｌ 或用枸橼 护理体会总结如 下 ：
儿，尤其是极低体重 儿， 要设专人护理 ，监测体温 、 脉搏 、 心 立即采取保 暖措施 ，可采用辐射式保 暖床 、暖箱 、热水袋等 ， 率、血压 、呼吸等情 况 ，并给心 电监护及监测血氧饱和度。
２ ２ 呼 吸暂 停 的 处理 ．
复温要缓慢 ，并根据 日龄 、体重 、成熟度及痈 隋调 ，１ 分 ５ 钟测体温 １ 直到体温到３ ． ℃改为每 ２ 次， ６５ ｈ测 １ 次。暖床、 暧
Ｏ 。吸氧均需加温、 湿化 ， 避免刺激咽 ≥２ ｓ 多伴有发绀和心率＜ １０ ｒｉ。或虽然呼吸停 止时 吸入氧浓度不超过４ ％） ０， ０ 次／ ｎ ａ
间不到 ２ｓ ０ ，但伴有心率减慢（ １０次 ／ ｉ） 出现发绀 、 喉 。 ＜ ０ ａ ｒ ｎ ，并 苍白、肌 张力 下降等“。呼吸暂停是早产儿的常见病症 之一 ， ２ ２ ４ 气囊加压通 气 如上述 处理 方法无效 ，发作严 重时立 １ ．． 发生率约为 ２ ％～３ ％，极低体重儿可达 ５ ％。发病率很高 ， ０ ０ ０ 即报告 医生用面罩气囊加压通气 ，使呼吸立 即恢复 ，并做好 危害严 重 ，如不 及时处理 ，长时 间的缺氧可引起 脑损伤 甚 相 应 的护 理 。 ．． 至死 亡。因此 ， 对早产儿呼吸暂停 的观察处理极为重要 。我 ２ ２ ５ 药物治疗与护理 频繁 发作 呼吸暂停者可给氨茶碱静
青 霉素 １ 万 Ｕ肌 注 ，以预肪 新 生 儿 出 血 及感 染 。 Ｏ
参 考 文 献 １ 王清 图 ，修 霞 ，范秀 玲 ，主编 ．产 内科疾 病 的诊 断 与治 疗． 北京 ：人民卫生 出版社 ，２ ００． ４０ ０ ３ ２ 岳亚 飞 ．妇 产科护 理学 （二）．｝沙 ：湖南 科学 技术 出版社 ， 乇