超声对腹股沟疝的鉴别分型诊断与其病因学关系的研究
腹股沟疝的超声诊断及分型
腹股沟疝的超声诊断及分型超声图像上腹股沟区正常解剖腹壁下动脉很容被超声所识别，在大多数患者可触及的耻骨结节也可以被超声所识别。
腹壁下动脉位于腹直肌的外缘，并进入其深面。
如下图在腹直肌外侧缘（R）矢状位图像，此处腹壁下动脉和静脉（箭头所示）刚好穿越半月线。
左面为内侧。
缩写：F，腹斜肌群。
腹壁下动脉起源于髂外动脉，起源部位位于腹股沟韧带的前面，并在此跨越腹股沟韧带。
这一解剖点很重要，就在其起始点的远端即是跨越髂外动脉/股动脉的腹股沟韧带。
如将探头放于腹壁下动脉与耻骨结节连线上成像，可以显示构成海氏三角下缘的腹股沟韧带的内侧部分。
腹股沟韧带显示致密纤维样狭窄线性结构。
如下图斜向面扫查，在腹股沟管上方平行于腹股沟韧带，显示髂外动脉（A）和髂外静脉（V）与腹股沟韧带（箭头所示）的解剖关系。
右侧为内侧。
超声如何鉴别腹股沟疝的类型？疝的类型主要取决于疝囊颈的位置1、直疝的疝囊颈位于海氏三角内2、腹股沟斜疝的疝囊颈位于腹壁下动脉的外侧腹股沟韧带头侧腹股沟管深环3、股疝的疝囊颈位于腹股沟韧带尾侧股静脉的内侧4、外侧腹壁疝不是严格意义上的腹股沟疝，矢状面扫查可识别脐以下的腹直肌外缘。
沿着腹直肌外缘扫查，可识别腹壁下动脉，它穿入腹直肌下面。
就在腹壁下动脉穿入腹直肌外缘的上面，腹壁存在一薄弱处，此处易发外侧腹壁疝。
外侧腹壁疝的疝囊颈位于腹直肌外侧缘与腹斜肌群（半月线）之间。
在屏气增加腹压过程中，疝内容物相对于超声探头的运动方向有助于确定疝的类型1、外侧腹壁疝屏气增加腹压时运动方向为通过半月线直接朝向探头。
2、直疝疝囊颈位于海氏三角内，在屏气增加腹压时，表现为有组织运动到腹壁下动脉的前面，方向是直接朝向探头。
3、斜疝的疝囊颈在腹股沟管深环，就在腹股沟韧带的头侧，腹壁下动脉的外侧。
使探头沿着腹股沟管且平行于腹股沟韧带，疝的运动通过深环，进入腹股沟管，出浅环。
斜疝的运动有些复杂。
在深环，腹壁下动脉的外侧，疝的运动开始朝向探头。
超声检查在腹股沟疝鉴别分型中的诊断价值
超声检查在腹股沟疝鉴别分型中的诊断价值
李国宏
【期刊名称】《医学临床研究》
【年(卷),期】2015(000)008
【摘要】【目的】探讨超声检查在腹股沟疝鉴别分型诊断中的价值。
【方法】采用彩色超声检查腹股沟区及阴囊肿块患者56例，观察肿块的大小、形状、结构和随体位呼吸运动变化的情况，并与手术结果对照。
【结果】超声诊断腹股沟斜疝36例，股疝11例，直疝7例，腹股沟囊性包块2例；手术证实斜疝36例，股疝11例，直疝9例，其中2例是超声诊断为腹股沟囊性包块，超声诊断符合率高达96.43%(54/56)。
【结论】彩色超声在腹股沟疝的分型诊断中有较高的诊断价值。
【总页数】2页(P1639-1640)
【作者】李国宏
【作者单位】开平市中心医院功能科，广东开平 529300
【正文语种】中文
【中图分类】R656.21
【相关文献】
1.多普勒超声检查在鉴别多囊卵巢综合症分型和评估内分泌功能中作用研究
2.产前超声检查在诊断宫腔粘连带中的应用及鉴别诊断价值
3.产前超声检查在诊断宫腔粘连带中的应用及鉴别诊断价值
4.肺磨玻璃结节CT血管征在肺腺癌病理分型中的鉴别诊断价值
5.超声检查及引导穿刺活检在甲状腺微小结节良恶性中的鉴别诊断价值
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腹股沟疝的超声诊断
腹股沟疝的超声诊断第一篇：腹股沟疝的超声诊断夏xx，M21y，发现左侧腹股沟区可复性肿块5年超声提示：左侧腹股沟疝（疝囊内部为网膜样结构）术中见左侧疝囊位于左侧腹壁下动脉外侧，证实为斜疝，疝内容物为大网膜，已经回纳腹腔。
李xx，M65y，左侧腹股沟可及一肿块3-4天超声提示：左侧腹股沟疝（疝囊内部为肠管样结构）术中见左侧疝囊位于左侧腹壁下动脉外侧，证实为斜疝，疝内容物为乙状结肠，肠管蠕动正常，未嵌顿，回纳后可见腹水。
厉xx，F1y，发现右腹股沟肿块20余天超声提示：经潘老师会诊后----右侧腹股沟疝（内容物为卵巢）婴幼儿由于发育不全，卵巢，输卵管伞端在解剖学上位置非常接近腹股沟内环，并且卵巢悬韧带活动度大,易形成腹股沟疝，疝内容物为卵巢者少见。
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。
腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，其间有腹壁下动脉。
根据疝环与此动脉的关系，腹股沟疝又分为斜疝和直疝。
从该动脉外侧突出来的为斜疝；从该动脉内侧面突出的是直疝。
斜疝多发于儿童及青壮年男性，直疝多发于老年男性。
发病率以腹股沟斜疝占绝大多数。
腹股沟疝的超声诊断通常使用线阵变频或宽频探头，频率5-10MHz，检查腹股区和大腿上部分，男性病人应同时检查阴囊。
检查时病人于仰卧位或立位，并嘱病人做平静呼吸或用力咳嗽或ValSava动作。
纵扫和横扫分清腹壁层次和疝的内容物。
筋膜和腹膜的强回声连续性中断，筋膜强回声缺损视为疝口。
疝出的肠袢呈现可蠕动的强回声。
疝出的肠系膜脂肪呈现比周围脂肪更强的回声。
疝的内容物除了肠袢，有时可以是膀胱和液体而呈无回声。
Hsu-Chong总结诊断腹股沟疝的标准：①筋膜缺损；②疝囊内可见蠕动的肠袢；③当增加腹压时，疝囊突出和增大；当压力减小时，疝囊可以缩小。
测量腹股沟管的直径（≥4mm），特别是用力咳嗽时，腹股沟管直径增加（≥2mm），可以提示腹股沟疝。
直疝和斜疝的区别临床意义重大，特别是腹腔镜修补术前需要明确类型。
超声诊断腹股沟斜疝的价值探讨
疼痛 非常 明显 ， 别是 绞 窄性嵌 顿 疝 ， 特 疝
樊胜利 陈维娜
还可经外 环 突 出下 降入 阴囊 。腹 腔 内容
物 经 内环 进 入 腹 股 沟 管 ， 未 经 外 环 突 出 而
内容 物嵌 顿缺 血 、 坏死 时 ， 内蠕 动现 象 疝 消失 ， 肠管 出现局 部 扩张 ， 间及 大 网膜 肠 问可见 不规则液性 暗区 ， 彩色多普勒表 现 为疝 内无血 流信 号。③疝 内容 物 为肠 管 时， 可见肠管 管壁 回声 、 内气体 回声 、 肠 肠
肾盂 。 的病 变范 围可呈 局 限性或 弥 漫 肾炎 性分 布 ， 伴受 累 肾体 积 的增 大 。增 强 常
Ｃ Ｔ典 型 表 现 为 肾 实质 局 限 性 线 条 状 或 楔
的形态 、 小 、 置 ， 大 位 以及 邻 近 下 腔 静 脉 的 情 况 ， 能 根 据 患 侧 肾 皮 髓 质 的 还 时 间 一密 度 曲 线 的 特 征 ， 析 。 能 分 肾功 的 状 态 ， 助 于 临 床 迅 速 采 取 治 疗 措 有 施 和 进行 随访 观 察 。 参考文献
膜积 液 ， 同时存 在。右侧睾丸下降 比左 或
侧略 晚 ， 突闭锁 也较 迟 ， 鞘 故右 侧腹 股 沟 疝较 多。后 天性斜疝 的发生 ： ①腹股沟 区 解剖 缺陷 ， 壁肌 肉薄 弱 ； 腹 ②腹 横筋 膜 和
腹 横 肌 发 育 不 全 ， 能 关 闭 腹 股 沟 管 深 不
９％ ， ８ 误诊 １ ， 例 为声 像复 杂 的精 索鞘 膜
观察到腹 腔 内容物经 内环进入腹股 沟管 ， 或者进 一步 下降到 阴囊 。这 对诊 断腹 股 沟斜疝 有决定 性 的意义 。② 疝 内不 同 内 容物或 同一 内容 物 可 有不 同 的声 像 图。 疝 内容物 为肠管时可见到肠管特征 ， 网 为 膜时可见 到簇状 杂乱样 回声 ， 同时可伴有 液性 暗区。③疝 内容物 为液 性 暗区 时需 与扩张 的 肠 管 、 肿 、 膜 积 液 相 鉴别 。 囊 鞘 特别是要 同子 宫 圆韧带囊 肿 、 精索 囊肿 、
超声结合临床系统分类分型对腹股沟疝术前诊断评估分类诊断的准确性研究
76 影像研究与医学应用 2020年11月 第4卷第22期脉体瘤更需与其鉴别。
颈静脉孔区脑膜瘤及内淋巴囊瘤，脑膜瘤强化明显，但程度仍不及颈静脉球瘤，一般不会出现“椒盐征”，肿瘤附着处骨质增生，附着处的脑膜多增厚、强化，出现“脑膜尾征”。
内淋巴囊瘤虽然临床上少见，笔者认为，也应该作为鉴别疾病之一，内淋巴囊T1WI图像也可见斑片状高信号，主要为亚急性出血或胆固醇与蛋白混合物所致，瘤体较大时也可见血管流空信号，个别病例亦可见“椒盐征”。
该肿瘤血供也很丰富，增强扫描明显强化，也可以造成浸润性骨质破坏，影像表现与副神经节瘤相似，主要鉴别点是病变位置不同，内淋巴囊瘤位于前庭导水管后外侧，以岩骨后缘为中心生长，一般不会造成颈静脉孔扩大。
中耳乳突炎，鼓室球瘤典型位于中耳鼓室鼓岬旁。
Ⅰ型病变小，容易漏诊，尤其是平扫图像，影像表现鼓岬旁孤立小结节，临床有搏动性耳鸣症状时，要警惕鼓室球瘤的可能，一定要行增强扫描加以判断，Ⅱ及Ⅲ型患者主要与中耳乳突炎鉴别，增强扫描仍旧是主要鉴别手段。
总之，头颈部副神经节瘤部位特殊，肿瘤富血供，增强扫描明显强化为其特征性表现，“椒盐征”的出现强烈提示本病的可能。
CT与MR各具优势，二者有效结合，对肿瘤的定位、范围的评估及其诊断、鉴别诊断具有重要价值，从而更好指导临床治疗。
【参考文献】[1]胡月,马秀岚.分子功能影像在头颈部副神经节瘤的临床应用[J].中国临床医学影像杂志,2018,29(6):439-442.[2]许耀东,郑亿庆,刘伟,等.颈静脉鼓室球瘤的诊断与显微手术治疗[J].中华显微外科杂志,2007,30(6):470-472.[3]韩月东.颈动脉体瘤的MRI和MRA诊断[C].全国第6届头颈影像学进展学术研讨会论文汇编.2007:157-159.[4]徐坚民,杜牧,李莹,等.头颈部副神经节瘤影像学诊断[J].放射学实践,2006,21(10):1003-1006.[5]高潮兵,刘业海,方平,等.颈动脉体瘤的诊治观察[J].安徽医科大学学报,2016,51(8):1225-1227.[6]李铮,梁熙虹,鲜军舫.MR在颈静脉球体瘤诊断及分型中的价值[J].中华耳科学杂志,2018,16(5):593-597.[7]杨智云,孙木水,钟运其,陈伟,张翎,冯崇锦.头颈部副神经节瘤的影像学诊断[J].临床放射学杂志,2005,24(4):314-317.[8] A M R,Ferrante,G,et al.Cervical paragangliomas: single centre experience with 44 cases[J].Acta otorhinolaryngologica Italica:organo ufficiale della Societa italiana di otorinolaringologia e chirurgia cervico-facciale,2015,35(2):88-92.[9]杨智云，孙木水，钟运其,等.头颈少见部位副神经节瘤[J].中华放射学杂志,2005,39(4):409-412.[10]黄靖，段云云,刘亚欧,等.3.0T MRI对头颈部副神经节瘤的诊断[J].医学影像学杂志,2017,27(10):1841-1844.[11]曹代荣，李银官，倪希和，等.双侧颈动脉体瘤的CT和 MRI诊断[J].中国医学影像学杂志，2008，16（5）：339-342.[12] Mehmet D,Hakan T,Recep K,et al.Temporal bone paragangliomas:15 years experience[J].Braz J Otorhinolary ngol.2018;84(1):58-65.腹股沟疝是普通外科比较常见的疾病，临床医生最常用体格检查来对其进行诊断和粗略分型。
超声对腹股沟疝的临床诊断价值探析
2020年12月第6卷第36期N o.36 Issu e, V o l.6, D e c e m b e r, 2020智慧健康Sm a rt H ealth care23D0l:10.19335/ki.2096-1219.2020.36.012•瞽飚里疗.數竽慝学超糊腹賴疝的临床诊断价值探析曹蓉蓉(上海嘉定区中医医院，上海201800)摘要：目的探析应用超声对腹股沟疝的临床诊断价值。
方法取我院2018年2月至2019年2月间收治经手术病理确 认腹股沟疝患者85例为分析对象，所有患者术前均接受探头频率在7.5-lO.OMHz彩色多普勒高频超声检查，对其超声检 查所得相关数据进行回顾性分析，归纳超声检查对腹股沟疝患者的检出率以及典型图像表现。
结果在本次纳入85例患 者中经超声检查确诊腹股沟疝患者有83例，检出率为97.65% (83/85)。
腹股沟疝患者中82例为斜疝，3例为直疝，在斜疝 患者中位于左侧患者有15例，位于右侧患者有62例，两侧均存在疝气患者5例，合并嵌顿情况患者9例，合并睾丸鞘膜腔积 液患者有8例，4例患者为复发疝；在3例直疝患者中1例合并嵌顿，1例合并睾丸下降异常；超声检查漏诊2例患者均为斜疝 合并隐睾。
结论对收治疑似腹股沟疝患者应用超声诊断有突出的准确性，同时可根据超声检查图像判断腹股沟疝类型，掌握内容物情况，为后续手术治疗方案制定与细节调整提供可靠数据参考。
关键词：超声；腹股沟疝；诊断价值本文引用格式：曹蓉蓉.超声对腹股沟疝的临床诊断价值探析[J].智慧健康,2020,6(36):23-24.Value Analysis of Ultrasonography in Diagnosis of Inguinal HerniaCAO Rong-rong(Jiading Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shanghai, 201800)ABSTRACT: Objective To explore clinical diagnostic value of ultrasound in inguinal hernia. Methods We chose 85 cases of inguinal hernia patients confirmed by surgery and pathology in our hospital from February 2018 to February 2019 as analysis objects. All cases were examined with color Doppler high-frequency ultrasound with probe frequency of 7.5mhz-10.0mhz before operation. Review and analyze relevant data of ultrasound examination, summarize detection rate and typical image performance of ultrasound of inguinal hernia patients. Results Among 85 cases, 83 cases were diagnosed as inguinal hernia by ultrasound, with detection rate of 97.65% (83/85). Among inguinal hernia patients, 82 cases were indirect hernia, 3 cases were direct hernia, 15 cases were on the left side, 62 cases were on the right side, 5 cases were hernia on both sides, 9 cases were complicated with incarceration, 8 cases were complicated with hydrocele of testis, 4 cases were recurrent hernia; in 3 cases direct hernia patients, 1 case was complicated with incarceration, 1 case was with abnormal testicular descent; two cases of missed diagnosis by ultrasound examination were indirect hernia with cryptorchidism. Conclusion Ultrasound diagnosis has outstanding accuracy for suspected inguinal hernia patients, at the same time, it can judge disease type according to ultrasound image, master situation of contents, and provide reliable data reference for formulation of follow-up surgical scheme and details adjustment.KEY WORDS: Ultrasound; Inguinal hernia; Diagnostic value〇引言腹股沟疝是外科临床常见疾病，是指腹股沟区域存 在缺损，腹腔内脏器以此为渠道往体表突出并形成包块 的情况，以疝环和腹壁下动脉两者的联系进行分类，可 将腹股沟疝划分为直疝、斜疝两种u]，斜疝患者比例相 对较高，好发于男性群体。
超声检查对腹股沟疝手术前后评估的价值研究
超声检查对腹股沟疝手术前后评估的价值研究发表时间：2012-11-26T16:35:40.687Z 来源：《医药前沿》2012年第25期供稿作者：李晓燕秦泗霞[导读] 观察用超声检查的方法对腹股沟疝手术前后评估的临床价值。
李晓燕秦泗霞（五莲县人民医院超声科山东日照 262300）【摘要】目的：观察用超声检查的方法对腹股沟疝手术前后评估的临床价值。
方法：总结40例（共45侧腹股沟疝）在我院行腹股沟疝手术患者的病例资料，所有患者均用超声检查的方法对腹股沟疝手术前后评估，术前超声观察指标：内环位置，腹股沟管内径，灿囊的形状并据此分类，术后超声观察指标：补片位置，补片的大小，补片形态，补片与周围组织融合情况。
该指标与手术中的确诊结果比较，以此来评估超声检查对腹股沟疝手术的价值。
结果：45侧腹股沟疝中24个斜疝，8个直疝，10个股疝的超声诊断与手术确诊结果一致（诊断准确率93.3%）。
术后30天超声检查其中38侧手术部位可谈及正常生物补片，4个可见补片外血肿现象，2个补片变形和1个补片外复发性疝。
结论：用超声检查的方法对腹股沟疝手术前后评估具有重要的临床价值，值得在临床上推广应用。
【关键词】超声检查腹股沟疝手术腹股沟管内径补片位置腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”[1-2]。
腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种[3]。
本文回顾性分析了40例（共45侧腹股沟疝）在我院行腹股沟疝手术患者的病例资料，旨在观察用超声检查的方法对腹股沟疝手术前后评估的临床价值，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1临床资料本文进行统计的资料对象来自于2010年1月-2012年7月期间进入我院行腹股沟疝手术患者40例（共45侧腹股沟疝）的病例资料，其中包括男性28例（共32侧腹股沟疝），女性12例（共13侧腹股沟疝），年龄范围为34岁-68岁，平均年龄为50.67岁±13.72岁。
婴儿腹股沟疝的高频彩超诊断
性 中肠疝形成与脐带囊肿 的发 生有 关。脐带 随孕龄增加而 性暗区，ｃ Ｄ ｎ示瘤样扩张内有血流信号可与脐带囊肿鉴别ｍ 。 动脉之 间液体积存导致囊 肿发生 ；另一种可能是 中肠疝人 带纤维血管瘤 ｌ ，甚 至极 为罕见 的脐带畸胎瘤也有报道【 ９ １ ，
根 据组 织来 源不 同可 将脐 带囊 肿分 为真 性囊肿 和假 流信号及不 同程度 的囊实性 回声 ，易与脐带囊肿相鉴别 。
回声或低 回声 液性暗区 ，直径多小于５ ｏ ｍ，壁薄柔软 ，囊 内透声性能好 ，常附着在脐带上 ，可随脐带飘动而移动 ， 彩 色多普勒 显示 暗区 内无血流信号 ，脐血流信号从囊肿 中 间或者从囊肿旁通过 。
诊 断胎儿脐带囊肿需注意与脐带血肿 、脐疝 、脐 带水
ｕ ｍｂ ｉ ｌ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｏ ｒ ｄ ｃ ｙ ｓ ｔ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｇ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ： ｔ ｗ ｏ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｔ ｅ ｎ ｔ ｔ ｉ ｉ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ． ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ｎ ９
Ｕ ￣ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ０ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｅ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ３ ． ２ １ （ ３ ） ： ２ １ ５ － － ２ １ ９ ．
王百仓 ， 刘小侠 ． 彩超诊断胎儿声医学杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ９ （ １ ） ： ５ ７ ． 段婧 ， 王晨波 ， 段丽娟 ． 产前超声诊断 ３例脐带囊肿 ［ Ｊ ］ ． 中 国医学影像学杂志 ， ２ ０ １ ４ ， ２ （ ５ ） ： ９ ７ － １ ０ １ ．
总之 ，脐带囊肿 比较罕见 、形成原 因不详 ，可能与多
黄囊 的残 留 ，常位于胎儿侧 ；假性囊肿大小不等 ，为水肿 种 复杂畸形 并存 ，严重影响胎儿预后 。超声是产前观察 、 变性 的华通胶 聚集而成 ，外周没有上皮细胞 内衬 ，可近胎 诊 断脐 带囊 肿安全 、无创的首选方法 ，当发现胎儿脐带上
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腹股沟疝是临床常见外科疾病， 指发生于腹股沟区的腹 外疝，包括腹股沟斜疝和直疝，其中斜疝占腹股沟疝的 85%～ 95%［1］，可发生于任何年龄段。 该病传统的临床诊断方法主要是 依据医师经验或手感检出， 缺乏客观影像学或其他实验室检测
ABSTRACT Objective To explore the value of ultrasound in differential diagnosis and typing of inguinal hernia, and to pro－ vide important reference for choosing the best way for clinical surgery. Methods One hundred and seventy-six patients with clini－ cal suspicious inguinal hernia underwent ultrasonography, the ultrasonic features and blood supply situation of lesions in groin area, the relationship between surrounding tissue and blood vessels were recorded, the results were compared with those of surgery. Results In 176 patients, there were 173 cases consistent with surgery (173/176, 98.3%) , including 146 cases of indirect hernia, the diameter of hernia door was <3 cm, hernia content passed through inner loop, the inguinal canal and subcutaneous ring to scrotum to form abnormal echo mass, the changes of abdominal wall could be observed, the hernial sac was located anterior to the spermatic vein and lateral to inferior epigastric artery and vein. When the abdominal pressure was increased, the thickening of bowel wall was observed with indefinite structure in the hernia content. There were 27 cases of direct hernia, the diameter of hernia door was >4 cm, hernia content passed through Hesselbach triangle and went forward to form abnormal echo mass in the groin area, there was no changes in the abdominal wall. The hernial sac was located medical and posterior to the spermatic vein and medical to inferior epigastric artery and vein. When the abdominal pressure was increased, thinning of the bowel wall was observed and the structure was clear in the sac. Conclusion Ultrasound can differentiate direct and indirect hernia according to the size of hernia door, abdominal wall thickness before and after changing the abdominal pressure, relationship between hernia content, hernial sac and abdominal wall artery, it is the first line imaging method for diagnosis and typing of hernia before operation.
［文献标识码］ A
Relationship between ultrasonic differential diagnosis of inguinal hernia and etiology
YANG Lin, XIANG Huijuan, ZHOU Pei Department of Ultrasound, Wuhan General Hospital of Guangzhou Military Region, Wuhan 430070，China
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临床超声医学杂志 2012 年 4 月第 14 卷第 4 期 J Clin Ultrasound in Med,April 2012, Vol.14, No.4
·经验交流·
超声对腹股沟疝的鉴别分型诊断 与其病因学关系的研究
杨 林 向慧娟 周 佩
摘 要 目的 探讨超声检查在腹股沟疝鉴别分型诊断中的价值，为临床选择最佳手术方式提供重要参考。
资料与方法
一、临床资料 选择 2008 年 1 月至 2011 年 2 月我院收治的疑似腹股沟区 或阴囊部包块患者 176 例，其中男 154 例，女 22 例，年龄 9 个 月～80 岁，平均 55 岁。 临床表现：在腹股沟区或阴囊部均扪及可 复性包块，患者可伴有胀痛感或伴阴囊、睾丸不适感。 全部患者 均有常规彩超检查结果记录，并已接受手术治疗。 二、仪器方法 使用 GE V730、L7 型，西门子 Sequoia 512 型，Aloka 3500 彩 色多普勒超声诊断仪，线阵探头，频率 7～10 MHz。患者先取平卧 位，充分暴露受检部位，用二维超声常规多切面探查腹股沟区包 块、阴囊根部及鞘膜腔内情况。 然后采用站立位，嘱患者咳嗽、 屏气、Valsalva 动作增加腹压，探头加压推挤局部，观察包块形 态大小变化、位置、局部腹壁厚度有无疝囊、疝环及疝内容物、与 周围组织和腹腔脏器的关系等， 并使用彩色多普勒血流成像观 察包块血流情况，将超声诊断结果与手术结果进行对照分析。
方法 对 176 例临床可疑腹股沟疝患者进行超声检查，记录腹股沟区包块的声像特征、血供、血液运行情况，以及与周围
组织、血管的位置关系等，并与手术结果进行对照分析。 结果 经超声诊断腹股沟疝的 176 例患者中，与手术结果相符者
173 例，超声诊断符合率达 98.3%。 其中斜疝 146 例，疝门直径 <3 cm，疝内容物经内环、腹股沟管及皮下环至阴囊局部形
临床超声医学杂志 2012 年 4 月第 14 卷第 4 期 J Clin Ultrasound in Med,April 2012, Vol.14, No.4
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对来我院就诊的 176 例临床疑似腹股沟区及阴囊部包块患者进 行超声检查，将其诊断结果与手术结果进行对照分析，旨在探讨 超声在腹股沟疝的鉴别分型诊断价值， 为临床制定最佳治疗方 案和选择手术方式提供参考。
本组所有患者均于腹股沟区、 大腿根部前方及阴囊上方探 及低回声、无回声、囊袋状稍高或混合性回声包块，最小者约 1.0 cm×0.5 cm，最大者约 5.0 cm×3.0 cm。 其中 146 例斜疝患者 术前声像图表现为局部腹壁增厚，疝门直径<3 cm，当疝内容物 为网膜组织时，表现为无包膜的稍高团状回声，形态与疝囊形态 一致， 疝内所见网膜样稍高团状回声内部及周围均无彩色血流 信号显示（图 1）；而当疝内容物为结肠等组织时，疝出的肠壁较 厚，层次模糊，肠襻呈现为可蠕动的迂曲管道状回声，可见液性 无回声、肠内容物及气体样回声（图 2）。 Valsalva 动作后可见疝 内容物活动变化（图 3）。 腹压增大时，疝入的肠壁增厚，层次结 构模糊，疝囊内侧可探及腹壁下动静脉，后方可见精索静脉信 号，疝内肠壁血流信号稀疏或消失。 27 例直疝患者声像图表现 为局部腹壁无明显变化，疝门直径>4 cm，腹压增大时，疝入的肠 壁略变薄，层次尚清晰，囊内仅见少量液性暗区。 疝囊外侧可探 及腹壁下动静脉，肠壁可检出少量血流信号，外前方可见精索静 脉信号。 Valsalva 动作后疝内容物活动变化不明显。
指标的支持。 随着医疗技术的进步， 特别是彩色多普勒超声、 MRI 和 CT 等影像学方法应用于浅表组织病变诊断后， 改变了 传统观察腹股沟疝的空间和角度，不仅提高了该病的诊断与分 型准确率，同时对其发病原因也有了更深的理解。 本研究通过
作者单位：430070 武汉市，广州军区武汉总医院超声影像科
万方数据
结果
经超声诊断腹股沟疝的 176 例患者中，173 例与手术结果 完全相符，超声诊断符合率达 98.3%。 其中斜疝 146 例，占腹股 沟疝的 84.4%（146/173）； 直疝 27 例， 占腹股沟疝的 15.6% （27/173）。另 3 例经手术证实为腹股沟脓肿 1 例，精索鞘膜腔积 液 2 例。 超声诊断误诊率约 1.7%（3/176）。 斜疝发生在双侧 5 例，右侧 103 例，左侧 38 例，其中有 16 例伴嵌顿，11 例合并 同侧睾丸鞘膜腔积液，5 例合并隐睾，2 例为复发疝。 直疝中有 1 例伴嵌顿，5 例合并睾丸下降不全。
图 1 腹股沟斜疝内容物为网膜时，内容物多为无包膜稍高 团状回声，形态与疝囊一致