亲属活体供肾移植12例报告

越 成 为我 国器官 移植 的重 要来 源 。１９ ９ ９年 ８月 ～ ０ ６ ２０
年１ ２月 ， 院共施 行 亲属 活体供 肾移植 １ 我 ２例 ， 将结 现
果 报告 如下 。 １ 临 床 资 料
隆抗 体 （ 即复宁 ） 诱导 ， 例用 单 克隆抗 体 （ 莱 ） 导 。 １ 舒 诱
１ ５ 免疫 抑制 治疗 方 案 有 ２例 受 者 术 前 应用 多 克 ．
中 图 分 类 号 ： ６７ Ｒ １
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ９Ｏ ７ （ ０ ７ ０ －０ ０ ２ １０ －８ ８ ２ ０ ） ３ ５ － ０ ０
随着 器官 来源 日趋 短 缺 ， 属 活 体 器官 捐 献 越 来 亲
１ １ 一般 资 料 ．
龄２ ４ ０～ ６岁。原 发病 包 括 慢 性 肾小 球 肾炎 １ ０例 ， 高
血压 肾病 和糖尿 病 肾病 各 １例 。 术前 １ ２例 均行 血 液 ３ ４ ｇ ｄ ， 后 １个 月 减 至 １ ０～ ０ ｍ ／ 术 ０～１ ｎ／ ； ｓ 的 ５ｒｇ ｄ Ｃ Ａ 透析， 析时间 １ 透 ２～５ ８个 月 。本 组 供 者 １ ２例 ， ２ 起 始 剂量 为 ４～６ｍｇ・ ｇ ・ｄ Ｆ ５ ６的起 始 剂 量 男 ｋ～ 一， Ｋ ０ 例 ， 龄分 别为 ３ 年 ２和 ４ ７岁 ； １ 女 ０例 ， 年龄 ４ ５ ２～ ５岁 。 为 ０ １ ｍｇ・ｋ ～ ・ｄ 依 据 血 药 浓 度 调 整 Ｃ Ａ 或 ． ｇ 一， ｓ
图， 消化 及泌 尿 系超声 等 ， 部平 片及 静 脉 肾盂 造 影 可 腹 了解 泌尿 系一 般 情 况 ， 同位 素 肾图 （ Ｃ ） 内生 肌 酐 Ｅ Ｔ 及 清 除率 可 了解 双 肾储 备 功 能 ， 肾血 管情 况 可通 过 双 肾 数字 减影 血管 造影 （ Ｓ 、 Ｔ血 管 成像 （ Ｔ 或 数 字 Ｄ Ａ） Ｃ Ｃ Ａ）
（ Ｇ 和 吸人 Ｎ 使 肺 动 脉 舒 张 压 降 至 ２ ｍＨ Ｐ Ｅ） Ｏ， ５ ｍ ｇ左 右， 以减轻右 心 系统 的负荷 ， 取得 了 良好 的效果 。
参 考文献 ：
［］ １ Ｆｅｓｈｒ Ｋ Ｊ Ｂ ｕ ａ ｎｒ Ｗ ．Ｈ ａｔｔ ｎｐ ｎ ｔ ｎ ｌ ｃｅ ， ａｍｇｒ ｅ Ａ ｅｒ ｒ ｓｌ ｔｉ ｉ ｔ ａ ａ ａｏ ［ ／ Ｅ ｍｕｄ Ｌ ｅｓＣ ｒｉｃｓｒｅｙｏ ｔｅ ｄ １Ｎ ｗ Ｍ］／ ｄ ｎ ｓ ，ｄ． ａｄａ ｕｇｒ ｆｈ ｕ． ｅ — Ｈ ａ
手术 当 天应 用 甲泼 尼 龙 （ ） ＭＰ ８～１ ｇ・ｋ ～ ・ 一， ０ｍ ｇ ｄ
术后 ２天应 用 ＭＰ４～５ｍ ｋ ～ ・ ～， ２天起 应用 ｇ・ ｇ ｄ 第 本 组受 者 １ ２例 ， ７例 ， ５例 ； 男 女 年 环 孢素 Ａ（ ｓ Ｃ Ａ或 他 克 莫 司 Ｆ ５ ６ 、 唑 嘌 呤 或 霉 酚 Ｋ ０ ）硫 酸 酯及 泼 尼 松 预 防 排 斥 反 应 。 泼 尼 松 的 起 始 剂 量 为
Ｆ ５ ６的 用 量 。 Ｋ０ １ ６ 术 后 处 理 ．
父（ 或母 ） 肾 ８例 ， 弟 姐 妹 供 肾 ４例 ， 为 自愿 捐 供 兄 均 献 ， 肾术前 均经 组织学 配 型 、 供 户籍 部 门或 公 证 处证 明
证 实为亲 生父母 或 同胞 兄弟 姐妹 所献 。
１ ６ １ 供 者 的观察 与 处 理 ： 生命 体征 监 测 ： 后 ２ ． ． ① 术 ４
郑 清友 ， 桐 ， 凤岭 ， 国晖 ， 臧 孙 张 郭岩 杰 ， 高峰
（ 京 军 区 总 医 院 泌 尿 外 科 ， 京 １０ ０ ） 北 北 ０７０
关 键 词 ： 移 植 ； 植 ， 种 ； 疫 抑 制 刑 肾 移 同 免
供 肾。２例取 右 肾，０例 取 左 肾。 供 肾切下 后 ， 即 以 １ 立 高渗 枸 橼 酸 盐 嘌 呤 溶 液 （ Ａ液 ） 体 灌 洗 、 保 存 。 ＨＣ 离 冷 供 肾热缺血时 间 ０ ５～１５分钟 ， ． ． 冷缺 血时 间 ２ ５ ０～ ０分 钟 。受 者手术 同尸 体肾移植 ， 全部 放置于右髂 窝。
小 时用 心 电监 护 仪 持 续监 测 患 者 心 率 、 吸 、 压 、 呼 血 氧 饱 和度等 情况 ， 病情 稳 定 后 嘱 患 者 尽 早 下 床 活 动 。②
１ ２ 配型情 况 ．
供 受 者 组 织 相容 性 抗 原 （ Ｌ 全 部 Ｈ Ａ）
相 同 ３例 ， Ｌ Ｈ Ａ单 倍体 相 同 ９例 ； Ｂ Ａ Ｏ血 型 完 全 相 同 ； 淋 巴细 胞毒 交叉 配合 试验 均为 阴性 。 １ ３ 术 前评 估 ． 供 者 检查 包 括 血 、 、 常 规 ， 、 尿 便 肝 肾 功能， 凝血功 能 ， 肝炎病 毒 学相 关 检查 ， ｘ线 胸 片 ， 电 心
Ｙｏ ｋ： ｃ ａ Ｈｉ１ １ ７： ４ ｒ Ｍ Ｇｒｗ ｌ． ９９ １ ０９—４４ １ ９，
本例 心脏 移植 后 ， 供心 已存 ， 明 缺血 性 心脏 病 说
终末 期病 人可 以进行 心 脏移植 手 术 。患者 术 前 一般 情 况较 差 ， 有轻 度 肾功能 损 害 ， 且 导致 术后 多 器 官功 能 衰 竭， 而抗排 异 药物 的不 良反应 也 是 造 成 患 者 不 能 长 期 生 存 的原 因。
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华北 国防医药 ２０ 年 ６月第 ｌ 卷第 ３ ０７ ９ 期
Ｍ ｄ ａ Ｊｕ ａ ｏ Ｎ ｔ ｎ ｅ ｎ ｉ ｏ ｅ ｉ Ｎ Ａ ｈ ａＪｎ ０ ７ Ｖ １ ９ Ｎ ， ｅｉ ｌｏ ｒ ａ ｏａ Ｄ ｆ ｄｎ Ｆ ｒ ｓ ｎ ｏ ｈＣ ｉ ， ． ０ ， ｏ １ ， ｏ ｃ ｎ ｆ ｉｌ ｌ ｅ ｇ ｃ ｎ ｕ２ ． ３
［ ］ 王 春 生 ， 涛 ， 强 ， ， １ 原 位 心 脏 移 植 成 功 的 初 步 经 ２ 洪 赵 等 １例 验 ［ ］ 中华 心 血 管 病 杂 志 ，０２ ３ （ ）４ ４ ． Ｊ． ２ ０ ，０ １ ：３ ６
（ 稿 时 间 ：０ ７ ３ Ｉ ） 收 ２ ０ － 一Ｏ ０
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