高处作业吊篮安装验收表
高处作业吊篮使用验收表
高处作业吊篮使用验收表
工程名称
结构形式
建筑面积
机位布置情况
总包单位
项目经理
租赁单位
项目经理
安拆单位
项目经理
序号
检查部位
检查标准
检查结果
1
保
证
项
目
悬挑机构
悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定
悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求
2
吊篮平台
吊篮平台组装符合产品说明书要求
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
连接螺栓无遗漏并拧紧
3
操控系统
供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求
电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠
电缆无破损裸露，收放自如
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物
钢丝绳的安装稳妥可靠
6
一般项目
技术资料
吊篮安装和施工组织方案
安装、操作人员的资格证书
防护架钢结构构件产品合格证
产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
7
防护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标识
验收结论
验收人签字
总包单位
分包单位
租赁单位
安拆单位
监理单位验收：
符合验收程序，同意使用（）
不符合验收程序，重新组织验收（）
总监理工程师（签字）：年月日
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。
高处作业吊篮(四方)验收表
编号
工程名称
邦泰大厦幕墙工程
设备型号
ZLP630
目负责人
监理单位
普陀永安监理有限公司
额定载荷
630KG
使用单位
吊篮出厂编号
安装单位
江苏申锡建筑机械有限公司
验收日期
租赁单位
舟山泓瑜建筑设备租赁有限公司
验收项目
验收结果
技术资料
经过审批合格的安装、技术方案
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离100cm，摆臂防倾3-8度锁绳
符合要求
独立设置安全大绳，直径不小于16mm的安全大绳，锁绳器符合要求
符合要求
钢丝绳
钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙砾、灰尘附着，符合吊篮安全使用要求
符合要求
钢丝绳的固定是否符合要求
符合要求
钢丝绳坠重应距地15cm垂直绷紧
符合要求
电气系统
电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏
符合要求
配电箱外壳的绝缘电阻不小于0.5兆欧
符合要求
电线、电缆有无破损，供电电压380正负10%
符合要求
电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠
符合要求
电气元件是否灵敏可靠
符合要求
验收人：签字（盖章）
监理单位
总包单位
使用单位
安装单位
符合验收程序，同意使用（ ） 不符合验收程序，重新组织验收（ ）
注：本表由安装单位填报，（监理单位，使用单位，安装单位）各执一份
符合要求
吊篮平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、吊篮平台底板是否有防滑措施
符合要求
提升机构
提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置
吊篮验收表完整
I
吊篮验收表
（可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）
高处作业吊篮验收表
工程名称 设备型号 总包单位 使用单位 现场编号 额定载荷 产权单位 安全锁编号及 标定日期 验收项目 验收内容
提升机编号 验收日期
验收结果
经过审批合格的安装拆卸专项方案
提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置 提升机构 提升机的连接螺母是否紧固 电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效 行程限位装置是否灵敏可靠 超高限位器止挡安装在距顶端不小于80cm 处固定 安全装置 -------------------------------------------
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内
保险绳及锁绳器符合要求 钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙砾、灰尘附着，符合吊篮安全 使用要求
钢丝绳
钢丝绳的固定是否符合要求 钢丝绳坠重应距地15cm 垂直绷紧
悬挂机构
悬挂机构的零部件是否齐全正确，安装是否符合要求，钢结构有无开焊、变形、 裂纹、破损
符合验收程序，同意使用（）
不符合验收程序，重新组织验收（）
监理工程师（签字）：年月日注：本表由产权单位填报，监理单位、总包单位、产权单位各存一份
注：本表有产权单位，监理，总包，分包，产权单位各存一份。
JGJ202高处作业吊篮使用验收表
6
一
般
项
目
技术资料
吊篮安装和施工组织方案安装、操作人员的资格证书源自防护架钢结构构件产品合格证
产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
7
防 护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标识
验收结论
验收人签字
总包单位
分包单位
租赁单位
安拆单位
监理单位验收：
符合验收程序，同意使用（）
不符合验收程序，重新组织验收（）
总监理工程师（签字）：年月日
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。
高处作业吊篮使用验收表
JGJ202-2010
工程名称
结构形式
建筑面积
机位布置情况
总包单位
项目经理
租赁单位
项目经理
安拆单位
项目经理
序号
检查部位
检 查 标 准
检查结果
1
保
证
项
目
悬挑机构
悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定
悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求
悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求
2
吊篮平台
吊篮平台组装符合产品说明书要求
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
连接螺栓无遗漏并拧紧
3
操控系统
供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求
电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠
电缆无破损裸露，收放自如
4
安全装置
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾覆3°～8°锁绳
高处作业吊篮安装验收表
工程名称太湖新城吴江总部经济4号地块商服用房项目幕墙工程结构层次层设备名称工程作业吊篮规格型号ZLP800制造单位南通宇博建筑机械制造有限公司出厂日期备案登记证号苏备FGQ151100 安装日期施工总包单位宜兴市建工建筑安装有限责任公司项目负责人安装单位南通宇博建筑机械制造有限公司项目负责人李守军出租单位南通宇博建筑机械制造有限公司负责人朱士中序号检查部位检查标准检查结果1 悬挑机构悬挑机构的连接锚轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定可靠锁定悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求满足要求悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求配重足量稳妥安放，且锁定。
2 吊篮平台吊篮平台组装符合产品说明书要求符合要求吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物无明显变形和严重锈蚀连接螺栓无遗漏并拧紧螺栓拧紧。
3 操控系统供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求符合要求电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠灵敏可靠电缆无破损裸露，收放自如符合要求4 安全装置安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾3°～8°锁绳满足要求。
独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点的连接可靠锦纶绳直径18mm行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠灵敏可靠超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定满足要求（续表）序号检查部位检查标准检查结果5 钢丝绳动力钢丝绳，安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求符合要求钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物无断丝、断股、松股钢丝绳的安装稳妥可靠稳妥可靠6 技术资料吊篮安装和施工组织方案齐全安装、操作人员的资格证书齐全防护架钢结构构件产品合格证齐全产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）内容完整7 防护施工现场安全防护措施落实，划定安全区、设置安全警示标识措施齐全产权单位验收意见：负责人（签字）：（盖章）年月日安装单位验收意见：负责人（签字）：（盖章）年月日使用单位验收意见：项目负责人（签字）：（盖章）年月日监理单位验收意见：总监理工程师（签字）：（盖章）年月日施工总承包单位验收意见项目负责人（签字）：（盖章）年月日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、产权单位、安拆单位各存一份。
高处作业吊篮五方验收表
工程名称：验收日期：
吊蓝编号：
安全锁编号
提升机编号：
项目
三证是否齐全
载荷实验是否正常
悬挂机构固定是否牢靠
悬挂机构固定是否符Байду номын сангаас要求
工作钢丝绳是否符合要求
安全钢丝绳是否符合要求
安全锁是否灵敏可靠
提升机是否牢固，性能是否正常
平台防护是否符合要求
配电箱，操作箱电缆是否符合要求
限位器是否灵敏
安全带是否符合要求
坠重悬挂是否正常
吊篮结构是否牢固可靠
验收
情况
综合验收意见
验收
单位
意见
签字、
盖章
施工单位
租赁单位
监理单位
建设单位
总承包单位
分包单位
高处作业吊篮安全验收表
工程名称
施工单位
验收部位
搭设验收高度
m
序号
验收项目Biblioteka 验收要求验收结果1
施工方案
高处作业吊篮专项施工方案的编制、审核、审批手续齐全。吊篮 支 架支撑处的结构承载力应经过验算。方案实施前必须进行安全技术 交底。
2
安全装置
吊篮应安装防坠安全锁，并应灵敏有效。防坠安全锁必须在有效标定 期内使用，有效标定期不应大一年。安全锁应由检测 机构检验， 检验标识应粘贴在安全锁的明显位置处。吊篮应设 置为作业人员挂 设安全带专用的安全绳和安全锁扣，安全绳应固定在建筑物可靠位 置上，不得与吊篮上的任何部位连接。吊篮应安装上限位装置，并 应保证限位装置灵敏可靠。
7
吊篮稳定
吊篮作业时应米取防止摆动的措施。吊篮与作业面距禺应在规 定要 求范围内。
8
荷载
吊篮施工荷载应符合设计要求。吊篮施工荷载应均匀分布。
验 收 意 见
监理单位（盖章）
验收人员：
年 月 日
施工总承包单位（盖章）
验收人员：
年 月 日
分包单位（盖章）
验收人员：
年 月 日
4
钢丝绳
钢丝绳不应存在断丝、断股、松股、镑蚀、硬弯及油污和附着物。安 全钢丝绳应单独设置，型号规格应与工作钢丝绳一致。吊篮运行时 安全钢丝绳应张紧悬垂。电焊作业时应对钢丝绳采取保护措施。
5
安装作业
吊篮平台的组装长度应符合产品说明书和规范要求。吊篮的构 配件 应为同一厂家的产品。
6
升降作业
操作升降人员必须经过培训合格。吊篮内的作业人员不应超过2人。 吊篮内作业人员应将安全带用安全锁扣正确挂置在独立 设置的专用 安全绳上。作业人员应从地面进出吊篮。
表 C10-13高处作业吊篮安装验收表
超高限位器止挡安装在距顶端不小于 80cm 处固定
验收结果
安全 装置
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内 安全绳及锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点的连接可靠
验收项目
验收内容
工作钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求，钢丝绳无断 丝、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物
钢丝绳
工作钢丝绳、安全钢丝绳应独立悬挂在各自的悬挂点上
吊篮平台组装符合产品说明书要求
吊篮 平台
吊篮主结构有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺损，外框有无明显变形、锈蚀 吊篮平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、吊篮平台底板是否有防滑措施
提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置
提升 机构
提升机的连接螺母是否紧固 电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效
行程限位装置是否正确稳固、灵敏可靠
供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求
电气 系统
电线、电缆无破损，收放自如 电气系统各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠
验收结果
验收 结论
总包单位 项目负责人：
验收人 签字
项目技术负责人：
施工员： 安全员：
分包单位 项目负责人：
安拆单位 项目负责人：
年月 日 租赁单位
项目负责人：
监理 单位 意见
安全钢丝绳下端应安装重锤，使钢丝绳垂直绷紧 悬挂钢结构无变形、开焊和严重锈蚀，安装正确，悬挑机构的连接销轴规格与安 装孔相符，并用锁定销可靠锁定
悬挂 机构
悬挑机构稳定，前支架受力点平整稳固，结构强度满足要求 悬挂机构挑梁外伸长度及两根挑梁之间的距离应符合要求 配重应固定牢固，重量符合设计要求，锚固点结构强度符合要求
总监理工程师（签字）： 年月日
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满足要求。
独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点的连接可靠
锦纶绳直径18mm
行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠
灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定
满足要求
（续表）
序号
检查部位
检 查 标 准
检查结果
5
钢 丝 绳
动力钢丝绳，安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求
符合要求
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物
无断丝、断股、松股
钢丝绳的安装稳妥可靠
稳妥可靠
6
技术资料
吊篮安装和施工组织方案
齐全
安装、操作人员的资格证书
齐全
防护架钢结构构件产品合格证
表 高处作业吊篮安装验收表
工程名称太湖新城吴江总部经济4号地源自商服用房项目幕墙工程结构层次
层
设备名称
工程作业吊篮
规格型号
ZLP800
制造单位
南通宇博建筑机械制造有限公司
出厂日期
备案登记证号
苏备FGQ151100
安装日期
施工总包单位
宜兴市建工建筑安装有限责任公司
项目负责人
安装单位
南通宇博建筑机械制造有限公司
齐全
产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
内容完整
7
防 护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区、设置安全警示标识
措施齐全
产权单位验收意见：
负责人（签字）： （盖章）
年 月 日
安装单位验收意见：
负责人（签字）： （盖章）
年 月 日
使用单位验收意见：
项目负责人（签字）： （盖章）
2
吊篮平台
吊篮平台组装符合产品说明书要求
符合要求
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
无明显变形和严重锈蚀
连接螺栓无遗漏并拧紧
螺栓拧紧。
3
操控系统
供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求
符合要求
电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠
灵敏可靠
电缆无破损裸露，收放自如
符合要求
4
安全装置
年 月 日
监理单位验收意见：
总监理工程师（签字）： （盖章）
年 月 日
施工总承包单位验收意见
项目负责人（签字）： （盖章）
年 月 日
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、产权单位、安拆单位各存一份
项目负责人
李守军
出租单位
南通宇博建筑机械制造有限公司
负责人
朱士中
序号
检查部位
检 查 标 准
检查结果
1
悬挑机构
悬挑机构的连接锚轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定
可靠锁定
悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求
满足要求
悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求
配重足量稳妥安放，且锁定。