吊篮安装验收表
平台
无变形、开焊、严重锈蚀和破损，
螺栓齐全、连接紧固，拼接长度符合说明书要求
四周踢脚板及底板完好、齐全
悬挂机构
配重规格、数量符合要求，牢固稳定；悬挂机构前高后低。
悬挂钢结构无变形、开焊和严重锈蚀，安装正确
螺栓、销轴、开口销齐全紧固，符合规定
前梁长度与重量长度之比符合说明书规定，吊点水平距离与悬吊平台的吊点距离相等
高处作业吊篮安装验收表
备案编号：验收日期：年月日
工程名称
盘锦东方银座中心城二期11#B楼东侧3台
工程地址
盘锦兴隆台石油大街与石化路
施工单位
中建二局第三建筑工程有限公司
安装单位
盘锦太平镇富民建筑安装有限公司
吊篮型号
ZLP630
安装位置编号
租赁单位
大洼县田家镇租赁
项目
验收内容及要求
验收情况
验收结果
悬
挂
机
构
及
平
台
结构无开焊、裂纹、变形，连接牢固，配件齐全，安装符合规定
悬挑比例符合要求，抗倾覆系数不小于2，
配重数量符合要求，牢固稳定；其他固定方式，应符合规定，
悬挂机构前支架应与支撑面保持垂直，支架横梁应保持水平，严禁前低后高，严禁支撑在女儿墙或建筑物挑檐边缘
平台结构完好，拼接总长度符合说明书要求，
提
升
12
配重固定牢固，重量及块数符合要求
正常□，不正常□
13
悬挂机构挑梁外伸长度符合标准，前高后低设置。
正常□，不正常□
14
前支架稳定，与支撑面保持垂直。
正常□，不正常□
15
电线、电缆有无破损，不拖地
正常□，不正常□
16
操作开关完好、有效
正常□，不正常□
17
紧急断电开关有效
正常□，不正常□
18
独立设置保险绳，可靠连接在建筑结构上，锁绳器完好有效
3
对作业人员进行安全技术交底，并签字
4
作业人员安全防护用品佩戴齐全
5
安装单位安全、技术现场监督人员到位
6
辅助吊车、吊具索具完好正常，司机持证上岗
7
进行安装作业前检查，零部件齐全完好
8
作业指挥和作业人员岗位确定，遵守操作规程
9
安拆作业环境、安全警戒区设置符合要求
10
安装拆卸施工符合工艺要求，未发生事故
正常□，不正常□
19
安全带与安全绳的连接安全锁扣是否符合灵敏度的安全要求
正常□，不正常□
排查人签字：
年 月 日时 分
安装(拆卸)监控记录表
填表单位（盖章）： 作业名称：
工地名称
型号
作业内容
作业时间
安拆单位
监督时间
总包单位
监理单位
序号
监 控 项 目
监 控 情 况
1
安装资质符合要求
2
安拆作业人员持证上岗、人证相符
安装单位监督人员
安拆指挥人员
安拆作业人员
辅助吊车司机、
信号司索工
其他：
监督结果：
监督人： 负责人：
年 月 日 年 月 日
此表为起重机械、高处作业吊篮、附着脚手架、整体提升模板的安装（含附着、加高、拆卸）施工作业过程监督；安装单位、施工总承包单位分别填写。
监理单位监督验收意见：
负责人签字：
年 月 日
注：量化的参数应填实测值。验收结果代号：√=合格，○=整改后合格，×=不合格，无=无此项
高处作业吊篮安全检查表
栋号： 年 月 日
工程名称
施工单位
租赁单位
型号
台数
备 案
编 号
检查项目
检查要求
检查结果（按吊篮安装位置编号填写）
1#
2#
3#
4#
5#
6#
7#
8#
9#
电缆电线完好无破损，按规定架设
专用开关箱符合规定
安全防护
安全保险绳完好，固定在建筑物上，锁绳器符合要求
距离架空线最小距离符合规定
检查意见：
检查人签字： 检查负责人签字：
年 月 日 年 月 日
此表按栋号填写，超出台数另加本表。检查结果：√=合格 ○=整改后合格 ×=不合格 无=无此项
高处作业吊篮作业前安全隐患排查表
机
提升机安装牢固可靠，固定螺栓、销轴齐全，防松防退装置有效。
提升机升降平稳，无异响，电机温度正常；
制动离合灵敏，安全可靠。
钢
丝
绳
钢丝绳规格型号应符合要求；钢丝绳固定符合规定。
钢丝绳无缠绕，无严重锈蚀、弯折、压扁、扭结、散开、断股等。重锤牢固。
安
全
装
置
安全锁在标定有效标定期内，吊篮倾斜锁绳角度应不大于8度。
正常□，不正常□
6
制动器灵敏有效，手动释放装置应有效
正常□，不正常□
7
高度限位开关完好有效、挡板齐全
正常□，不正常□
8
安全锁灵敏可靠，是否在标定有效期内
正常□，不正常□
9
钢丝绳完好，无断丝、磨损、扭结、变形。
正常□，不正常□
10
钢丝绳的固定是否符合要求
正常□，不正常□
11
钢丝绳重锤齐全、绷紧
正常□，不正常□
安全锁安装牢固，性能可靠，摆臂导绳轮齐全转动灵活，开闭夹钳灵活。
上限位应灵敏可靠，符合规定。
保险绳安装符合要求，锁绳器安全可靠
提升机手动释放装置应有效
紧急断电开关有效
试运行
空载试验
载荷试验
出租单位意见：
责任人签字：
年 月 日
安装单位验收意见：
负责人签字：
年 月 日
施工单位验收意见：
负责人签字：
年 月 日
编号：
工程名称
施工单位
安装位置编号
租赁单位
型号
备案编号
序号
检查项目
检查结果
发现问题及处理情况
1
备案标牌清晰牢固
正常□，不正常□
2
结构有无开焊、明显变形、严重锈蚀，
正常□，不正常□
3
踢脚板、平台底板完好，有防滑措施
正常□，不正常□
4
提升机构工作正常，无溜滑现象
正常□，不正常□
5
各螺栓、螺母、销轴、开口销齐全有效，连接紧固
钢丝绳
提升钢丝绳、保险钢丝绳规格正确，绳端固定符合要求，
钢丝绳完好，无断丝、破损、扭结等现象
提升机
提升机工作正常、安装牢固
制动器灵敏有效，手动释放装置有效
安全装置
安全锁在标定有效标定期内，灵活有效，倾斜锁绳角度应不大于8度。
上限位装置灵敏可靠，符合规定。
急停开关完好有效
电气
系统
电控箱符合规定，电气元件灵敏有效
无变形、开焊、严重锈蚀和破损，
螺栓齐全、连接紧固，拼接长度符合说明书要求
四周踢脚板及底板完好、齐全
悬挂机构
配重规格、数量符合要求，牢固稳定；悬挂机构前高后低。
悬挂钢结构无变形、开焊和严重锈蚀，安装正确
螺栓、销轴、开口销齐全紧固，符合规定
前梁长度与重量长度之比符合说明书规定，吊点水平距离与悬吊平台的吊点距离相等
高处作业吊篮安装验收表
备案编号：验收日期：年月日
工程名称
盘锦东方银座中心城二期11#B楼东侧3台
工程地址
盘锦兴隆台石油大街与石化路
施工单位
中建二局第三建筑工程有限公司
安装单位
盘锦太平镇富民建筑安装有限公司
吊篮型号
ZLP630
安装位置编号
租赁单位
大洼县田家镇租赁
项目
验收内容及要求
验收情况
验收结果
悬
挂
机
构
及
平
台
结构无开焊、裂纹、变形，连接牢固，配件齐全，安装符合规定
悬挑比例符合要求，抗倾覆系数不小于2，
配重数量符合要求，牢固稳定；其他固定方式，应符合规定，
悬挂机构前支架应与支撑面保持垂直，支架横梁应保持水平，严禁前低后高，严禁支撑在女儿墙或建筑物挑檐边缘
平台结构完好，拼接总长度符合说明书要求，
提
升
12
配重固定牢固，重量及块数符合要求
正常□，不正常□
13
悬挂机构挑梁外伸长度符合标准，前高后低设置。
正常□，不正常□
14
前支架稳定，与支撑面保持垂直。
正常□，不正常□
15
电线、电缆有无破损，不拖地
正常□，不正常□
16
操作开关完好、有效
正常□，不正常□
17
紧急断电开关有效
正常□，不正常□
18
独立设置保险绳，可靠连接在建筑结构上，锁绳器完好有效
3
对作业人员进行安全技术交底，并签字
4
作业人员安全防护用品佩戴齐全
5
安装单位安全、技术现场监督人员到位
6
辅助吊车、吊具索具完好正常，司机持证上岗
7
进行安装作业前检查，零部件齐全完好
8
作业指挥和作业人员岗位确定，遵守操作规程
9
安拆作业环境、安全警戒区设置符合要求
10
安装拆卸施工符合工艺要求，未发生事故
正常□，不正常□
19
安全带与安全绳的连接安全锁扣是否符合灵敏度的安全要求
正常□，不正常□
排查人签字：
年 月 日时 分
安装(拆卸)监控记录表
填表单位（盖章）： 作业名称：
工地名称
型号
作业内容
作业时间
安拆单位
监督时间
总包单位
监理单位
序号
监 控 项 目
监 控 情 况
1
安装资质符合要求
2
安拆作业人员持证上岗、人证相符
安装单位监督人员
安拆指挥人员
安拆作业人员
辅助吊车司机、
信号司索工
其他：
监督结果：
监督人： 负责人：
年 月 日 年 月 日
此表为起重机械、高处作业吊篮、附着脚手架、整体提升模板的安装（含附着、加高、拆卸）施工作业过程监督；安装单位、施工总承包单位分别填写。
监理单位监督验收意见：
负责人签字：
年 月 日
注：量化的参数应填实测值。验收结果代号：√=合格，○=整改后合格，×=不合格，无=无此项
高处作业吊篮安全检查表
栋号： 年 月 日
工程名称
施工单位
租赁单位
型号
台数
备 案
编 号
检查项目
检查要求
检查结果（按吊篮安装位置编号填写）
1#
2#
3#
4#
5#
6#
7#
8#
9#
电缆电线完好无破损，按规定架设
专用开关箱符合规定
安全防护
安全保险绳完好，固定在建筑物上，锁绳器符合要求
距离架空线最小距离符合规定
检查意见：
检查人签字： 检查负责人签字：
年 月 日 年 月 日
此表按栋号填写，超出台数另加本表。检查结果：√=合格 ○=整改后合格 ×=不合格 无=无此项
高处作业吊篮作业前安全隐患排查表
机
提升机安装牢固可靠，固定螺栓、销轴齐全，防松防退装置有效。
提升机升降平稳，无异响，电机温度正常；
制动离合灵敏，安全可靠。
钢
丝
绳
钢丝绳规格型号应符合要求；钢丝绳固定符合规定。
钢丝绳无缠绕，无严重锈蚀、弯折、压扁、扭结、散开、断股等。重锤牢固。
安
全
装
置
安全锁在标定有效标定期内，吊篮倾斜锁绳角度应不大于8度。
正常□，不正常□
6
制动器灵敏有效，手动释放装置应有效
正常□，不正常□
7
高度限位开关完好有效、挡板齐全
正常□，不正常□
8
安全锁灵敏可靠，是否在标定有效期内
正常□，不正常□
9
钢丝绳完好，无断丝、磨损、扭结、变形。
正常□，不正常□
10
钢丝绳的固定是否符合要求
正常□，不正常□
11
钢丝绳重锤齐全、绷紧
正常□，不正常□
安全锁安装牢固，性能可靠，摆臂导绳轮齐全转动灵活，开闭夹钳灵活。
上限位应灵敏可靠，符合规定。
保险绳安装符合要求，锁绳器安全可靠
提升机手动释放装置应有效
紧急断电开关有效
试运行
空载试验
载荷试验
出租单位意见：
责任人签字：
年 月 日
安装单位验收意见：
负责人签字：
年 月 日
施工单位验收意见：
负责人签字：
年 月 日
编号：
工程名称
施工单位
安装位置编号
租赁单位
型号
备案编号
序号
检查项目
检查结果
发现问题及处理情况
1
备案标牌清晰牢固
正常□，不正常□
2
结构有无开焊、明显变形、严重锈蚀，
正常□，不正常□
3
踢脚板、平台底板完好，有防滑措施
正常□，不正常□
4
提升机构工作正常，无溜滑现象
正常□，不正常□
5
各螺栓、螺母、销轴、开口销齐全有效，连接紧固
钢丝绳
提升钢丝绳、保险钢丝绳规格正确，绳端固定符合要求，
钢丝绳完好，无断丝、破损、扭结等现象
提升机
提升机工作正常、安装牢固
制动器灵敏有效，手动释放装置有效
安全装置
安全锁在标定有效标定期内，灵活有效，倾斜锁绳角度应不大于8度。
上限位装置灵敏可靠，符合规定。
急停开关完好有效
电气
系统
电控箱符合规定，电气元件灵敏有效
合集下载
吊篮验收表
高处作业吊篮联合验收表
工程名称
结构形式
建筑面积
机位布置情况
建设单位
项目负责人
监理单位
项目负责人
租赁单位
项目负责人பைடு நூலகம்
安拆单位
项目负责人
序号
检查项目
标准
检查结果
1
保
证
项
目
悬挑机构
悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并应
用锁定销可靠锁定
悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强
度满足要求
悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足
量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求
2
吊篮平台
吊篮平台组装符合产品说明书要求
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
连接螺栓无遗漏并拧紧
3
操控系统
供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求
电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，
控制器件灵敏可靠
电缆无破损裸露，收放自如
4
安全装置
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触
应有完整的限载标志、吊篮操作规程等。
提升机与工作是否正常，有无异常声音、振动、漏油现象
电
气
系
统
开关动作是否正常
插头、插座、指示灯是否完好
电缆线有无破损现象
电气装置标牌是否完好
限位开关动作是否可靠
紧急停机的动作是否正常
运行试验
将悬吊平台升至离地面2~3M作上下运行2~3次，运行是否正常
制动是否可靠
手动滑降是否灵活
绳夹有无松动
保
险
绳
有否断股、腐蚀等损伤现象
保险绳自锁扣是否灵活
保险绳与建筑物固定是否可靠牢固
工程名称
结构形式
建筑面积
机位布置情况
建设单位
项目负责人
监理单位
项目负责人
租赁单位
项目负责人பைடு நூலகம்
安拆单位
项目负责人
序号
检查项目
标准
检查结果
1
保
证
项
目
悬挑机构
悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并应
用锁定销可靠锁定
悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强
度满足要求
悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足
量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求
2
吊篮平台
吊篮平台组装符合产品说明书要求
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
连接螺栓无遗漏并拧紧
3
操控系统
供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求
电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，
控制器件灵敏可靠
电缆无破损裸露，收放自如
4
安全装置
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触
应有完整的限载标志、吊篮操作规程等。
提升机与工作是否正常，有无异常声音、振动、漏油现象
电
气
系
统
开关动作是否正常
插头、插座、指示灯是否完好
电缆线有无破损现象
电气装置标牌是否完好
限位开关动作是否可靠
紧急停机的动作是否正常
运行试验
将悬吊平台升至离地面2~3M作上下运行2~3次，运行是否正常
制动是否可靠
手动滑降是否灵活
绳夹有无松动
保
险
绳
有否断股、腐蚀等损伤现象
保险绳自锁扣是否灵活
保险绳与建筑物固定是否可靠牢固
高处作业吊篮安装验收表
独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点的连接可靠
行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定
高处作业吊篮安装验收表（续表一）
序号
检查部位
检 查 标 准
检查结果
5
钢 丝 绳
动力钢丝绳，安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物
2
吊篮平台
吊篮平台组装符合产品说明书要求
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
连接螺栓无遗漏并拧紧
3
操控系统
供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求
电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠
电缆无破损裸露，收放自如
4
安全装置
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾3°～8°锁绳
负责人（签字）： （盖章）
年 月 日
使用单位验收意见：
项目负责人（签字）： （盖章）
年 月 日
监理单位验收意见：
总监理工程师（签字）： （盖章）
年 月 日
施工总承包单位验收意见
项目负责人（签字）： （盖章）
年 月 日
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、产权单位、安拆单位各存一份
钢丝绳的安装稳妥可靠
6
技术资料
吊篮安装和施工组织方案
安装、操作人员的资格证书
防护架钢结构构件产品合格证
产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
7
防 护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区、设置安全警示标识
行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定
高处作业吊篮安装验收表（续表一）
序号
检查部位
检 查 标 准
检查结果
5
钢 丝 绳
动力钢丝绳，安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物
2
吊篮平台
吊篮平台组装符合产品说明书要求
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
连接螺栓无遗漏并拧紧
3
操控系统
供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求
电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠
电缆无破损裸露，收放自如
4
安全装置
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾3°～8°锁绳
负责人（签字）： （盖章）
年 月 日
使用单位验收意见：
项目负责人（签字）： （盖章）
年 月 日
监理单位验收意见：
总监理工程师（签字）： （盖章）
年 月 日
施工总承包单位验收意见
项目负责人（签字）： （盖章）
年 月 日
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、产权单位、安拆单位各存一份
钢丝绳的安装稳妥可靠
6
技术资料
吊篮安装和施工组织方案
安装、操作人员的资格证书
防护架钢结构构件产品合格证
产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
7
防 护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区、设置安全警示标识
高处作业施工吊篮验收记录表
空载试验
载荷试验
出租单位意见：
责任人签章：
年 月 日
安装单位验收意见：
负责人签章：
年 月 日
施工单位验收意见：
负责人签章：
年 月 日
监理单位监督验收意见：
负责人签章：
年 月 日
注：量化的参数应填实测值。验收结果代号：√=合格，○=整改后合格，×=不合格，无=无此项
悬挂机构前支架应与支撑面保持垂直，支架横梁应保持水平，严禁前低后高，严禁支撑在女儿墙或建筑物挑檐边缘
平台结构完好，拼接总长度符合说明书要求，
提
升
机
提升机安装牢固可靠，固定螺栓、销轴齐全，防松防退装置有效。
提升机升降平稳，无异响，电机温度正常；
制动离合灵敏，安全可靠。
钢
丝
绳
钢丝绳规格建安—施-76
高处作业吊篮安装验收表
备案编号：验收日期：年月日
工程名称
工程地址
施工单位
安装单位
吊篮型号
安装位置编号
租赁单位
项目
验收内容及要求
验收情况
验收结果
悬
挂
机
构
及
平
台
结构无开焊、裂纹、变形，连接牢固，配件齐全，安装符合规定
悬挑比例符合要求，抗倾覆系数不小于2，
配重数量符合要求，牢固稳定；其他固定方式，应符合规定，
钢丝绳无缠绕，无严重锈蚀、弯折、压扁、扭结、散开、断股等。重锤牢固。
安
全
装
置
安全锁在标定有效标定期内，吊篮倾斜锁绳角度应不大于8度。
安全锁安装牢固，性能可靠，摆臂导绳轮齐全转动灵活，开闭夹钳灵活。
上限位应灵敏可靠，符合规定。
保险绳安装符合要求，锁绳器安全可靠
载荷试验
出租单位意见：
责任人签章：
年 月 日
安装单位验收意见：
负责人签章：
年 月 日
施工单位验收意见：
负责人签章：
年 月 日
监理单位监督验收意见：
负责人签章：
年 月 日
注：量化的参数应填实测值。验收结果代号：√=合格，○=整改后合格，×=不合格，无=无此项
悬挂机构前支架应与支撑面保持垂直，支架横梁应保持水平，严禁前低后高，严禁支撑在女儿墙或建筑物挑檐边缘
平台结构完好，拼接总长度符合说明书要求，
提
升
机
提升机安装牢固可靠，固定螺栓、销轴齐全，防松防退装置有效。
提升机升降平稳，无异响，电机温度正常；
制动离合灵敏，安全可靠。
钢
丝
绳
钢丝绳规格建安—施-76
高处作业吊篮安装验收表
备案编号：验收日期：年月日
工程名称
工程地址
施工单位
安装单位
吊篮型号
安装位置编号
租赁单位
项目
验收内容及要求
验收情况
验收结果
悬
挂
机
构
及
平
台
结构无开焊、裂纹、变形，连接牢固，配件齐全，安装符合规定
悬挑比例符合要求，抗倾覆系数不小于2，
配重数量符合要求，牢固稳定；其他固定方式，应符合规定，
钢丝绳无缠绕，无严重锈蚀、弯折、压扁、扭结、散开、断股等。重锤牢固。
安
全
装
置
安全锁在标定有效标定期内，吊篮倾斜锁绳角度应不大于8度。
安全锁安装牢固，性能可靠，摆臂导绳轮齐全转动灵活，开闭夹钳灵活。
上限位应灵敏可靠，符合规定。
保险绳安装符合要求，锁绳器安全可靠
高处作业吊篮(检查验收)表
安全钢丝绳应悬垂；电焊作业时应对钢丝绳采取保护措施
5
安装作业
吊篮平台组装长度应符合产品说明书和规范要求；吊篮组装的构配件应是同一生产厂家的产品
6
升降作业
操作升降人员应经培训合格；吊篮内作业人员数量严禁超过2人；吊篮内作业人员应将安全带用安全锁扣挂置在独立设置的专用安全绳上；作业人员应从地面进出吊篮
7
3
悬挂机构
悬挂机构前支架严禁支撑在建筑物女儿墙上或挑檐边缘；前梁外伸长度应符合产品说明书规定；前支架与支撑面应垂直，严禁脚轮受力；上支架应固定在前支架调节杆与悬挑梁连接的节点处；严禁使用破损的配重块或采用其他替代物；配重块应固定，重量应符合设计规定
4
钢丝绳
钢丝绳不得有断丝、送股、硬弯、锈蚀或有油污；安全钢丝绳规格、型号与工作钢丝绳应相同，且独立悬挂；
交底
吊篮安装使用前应进行交底，并留有文字记录
8
安全防护
吊篮平台周边的防护栏杆或挡脚板的设置应符合规范要求；多层或立体交叉作业应设置防护顶板
9
吊篮稳定
吊篮作业应采取防摆动措施；吊篮钢丝绳应垂直，吊篮距建筑物堆放均匀
11
其它
结论
监理单位人员（签字）：
年 月 日
施工单位人员（签字）：
年 月 日
租赁单位人员（签字）：
年 月 日
安拆单位单位人员（签字）：
年 月 日
其他单位人员（签字）：
年 月 日
注：涉及危大工程检查验收工作，施工单位项目技术负责人及监理单位项目总监理工程师必须参加并签字确认。
高处作业吊篮（检查验收）表
工程名称：
施工单位
监理单位
安拆单位
租赁单位
设备型号
部位
5
安装作业
吊篮平台组装长度应符合产品说明书和规范要求；吊篮组装的构配件应是同一生产厂家的产品
6
升降作业
操作升降人员应经培训合格；吊篮内作业人员数量严禁超过2人；吊篮内作业人员应将安全带用安全锁扣挂置在独立设置的专用安全绳上；作业人员应从地面进出吊篮
7
3
悬挂机构
悬挂机构前支架严禁支撑在建筑物女儿墙上或挑檐边缘；前梁外伸长度应符合产品说明书规定；前支架与支撑面应垂直，严禁脚轮受力；上支架应固定在前支架调节杆与悬挑梁连接的节点处；严禁使用破损的配重块或采用其他替代物；配重块应固定，重量应符合设计规定
4
钢丝绳
钢丝绳不得有断丝、送股、硬弯、锈蚀或有油污；安全钢丝绳规格、型号与工作钢丝绳应相同，且独立悬挂；
交底
吊篮安装使用前应进行交底，并留有文字记录
8
安全防护
吊篮平台周边的防护栏杆或挡脚板的设置应符合规范要求；多层或立体交叉作业应设置防护顶板
9
吊篮稳定
吊篮作业应采取防摆动措施；吊篮钢丝绳应垂直，吊篮距建筑物堆放均匀
11
其它
结论
监理单位人员（签字）：
年 月 日
施工单位人员（签字）：
年 月 日
租赁单位人员（签字）：
年 月 日
安拆单位单位人员（签字）：
年 月 日
其他单位人员（签字）：
年 月 日
注：涉及危大工程检查验收工作，施工单位项目技术负责人及监理单位项目总监理工程师必须参加并签字确认。
高处作业吊篮（检查验收）表
工程名称：
施工单位
监理单位
安拆单位
租赁单位
设备型号
部位
吊篮四方验收表
安全装置
上、下行程限位装置是否灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端8Ocm处固定
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离1OOcm，摆臂防倾3一8度锁绳
独立设置保险绳，直径不小于16mm的锦纶绳，锁绳器符合要求
钢丝绳
钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙砾、灰尘附着，符合吊篮安全使用要求
吊篮平台防护
吊篮主结构有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺损，外框有无明显变形、锈蚀
吊篮平台硬用所需的长度不能超过厂家使用说明书所规定长度
吊篮平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、吊篮平台底板是否有防滑措施
提升机构
提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置
提升机的连接螺母是否紧固
电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效
电气系统
电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏
配电箱外壳的绝缘电阻不小于兆欧
电线、电缆有无破损，供电电压380±10%
电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠
电气元件是否灵敏可靠
验收人签字（盖章）
监理单位
总包单位
分包单位
安装单位
符合验收程序，同意使用( )
不符合验收程序，重新组织验收( )
高处作业吊篮（四方）验收表
编号
工程名称
项目负责人
总包单位
设备型号
监理单位
额定载荷
使用单位
台数
安装单位
验收日期验收项目源自验收结果技术资料经过审批合格的安装、技术方案
出租单位营业执照、产品合格证齐全
安全锁的标定证书
安装人员的操作证件
产品标牌内容是否齐全(产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称)
钢丝绳的固定是否符合要求
上、下行程限位装置是否灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端8Ocm处固定
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离1OOcm，摆臂防倾3一8度锁绳
独立设置保险绳，直径不小于16mm的锦纶绳，锁绳器符合要求
钢丝绳
钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙砾、灰尘附着，符合吊篮安全使用要求
吊篮平台防护
吊篮主结构有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺损，外框有无明显变形、锈蚀
吊篮平台硬用所需的长度不能超过厂家使用说明书所规定长度
吊篮平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、吊篮平台底板是否有防滑措施
提升机构
提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置
提升机的连接螺母是否紧固
电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效
电气系统
电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏
配电箱外壳的绝缘电阻不小于兆欧
电线、电缆有无破损，供电电压380±10%
电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠
电气元件是否灵敏可靠
验收人签字（盖章）
监理单位
总包单位
分包单位
安装单位
符合验收程序，同意使用( )
不符合验收程序，重新组织验收( )
高处作业吊篮（四方）验收表
编号
工程名称
项目负责人
总包单位
设备型号
监理单位
额定载荷
使用单位
台数
安装单位
验收日期验收项目源自验收结果技术资料经过审批合格的安装、技术方案
出租单位营业执照、产品合格证齐全
安全锁的标定证书
安装人员的操作证件
产品标牌内容是否齐全(产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称)
钢丝绳的固定是否符合要求
吊篮安装移位检查验收表
吊篮安装移位检查验收表一、工程概况本项目为某高层建筑外墙施工吊篮安装移位检查验收表。
工程位于城市中心区域，建筑高度为280米，共计60层。
工程内容包括外墙保温、涂料、玻璃幕墙等施工。
为确保施工安全和提高工作效率，本项目采用电动吊篮作为施工主要设备。
二、准备工作1. 技术准备：熟悉设计图纸、施工方案及吊篮操作规程，对施工人员进行技术交底。
2. 材料准备：根据施工需求，提前采购符合国家标准的吊篮设备及其配件。
3. 人员准备：配备专业的吊篮安装、操作、维护人员，并对人员进行培训。
4. 设备准备：检查吊篮设备及其配件是否齐全，确保设备性能良好。
5. 场地准备：现场设置专门的吊篮存放、安装、拆除区域，确保施工顺利进行。
6. 安全准备：制定吊篮安装、移位、拆除等环节的安全措施，并对施工人员进行安全教育。
三、吊篮参数及组成部件1. 吊篮参数：（1）型号：ZLP-800型电动吊篮；（2）额定载重量：800kg；（3）提升速度：9-11m/min；（4）钢丝绳规格：Φ12.5mm；（5）电源：380V，50Hz。
2. 吊篮组成部件：（1）悬挂机构：包括支架、横梁、配重块等；（2）提升机构：包括电机、减速器、钢丝绳、滑轮组等；（3）控制系统：包括控制箱、遥控器、限位器等；（4）安全装置：包括安全锁、限位器、超载保护装置等；（5）工作平台：包括框架、防护网、底板等。
四、吊篮的安装、移位和拆除方案1、吊篮搭设方案（1）根据建筑物的结构特点，选择合适的悬挂点，确保吊篮的稳定性和安全性。
（2）在悬挂点处安装支架和横梁，连接牢固，确保承载能力。
（3）将吊篮的提升机构、工作平台、安全装置等部件按照说明书要求进行组装。
（4）安装配重块，保证吊篮的平衡，防止在工作过程中发生倾斜。
（5）检查吊篮的电气系统，确保电源接入正确，各控制元件动作正常。
2、吊篮的自检和互检（1）安装完成后，由安装人员进行自检，检查吊篮各部件是否安装正确、齐全，连接是否牢固。
吊篮安装自检验收表
吊篮安装自检验收表一、工程概况本项目为某高层建筑外墙施工吊篮安装自检验收表。
工程位于城市中心区域，为一栋地上30层、地下3层的商业综合体。
建筑高度约100米，外墙装饰采用玻璃幕墙和石材幕墙相结合的方式。
为确保施工安全、提高工作效率，拟采用电动吊篮作为外墙装饰施工的主要设备。
二、准备工作1. 熟悉施工图纸，了解工程特点和施工要求。
2. 根据工程实际情况，编制吊篮安装、使用、拆除的安全技术措施。
3. 准备相关施工工具、设备、材料，并确保其质量合格。
4. 对施工人员进行安全技术交底，确保施工人员熟悉吊篮的操作、使用和维护。
5. 办理施工许可证等相关手续。
6. 检查施工现场环境，确保符合吊篮安装要求。
三、吊篮参数及组成部件1. 吊篮型号：根据工程需求，选择符合国家标准的吊篮设备，确保吊篮的安全性能和工作效率。
2. 主要参数：- 额定载重量：200kg- 提升速度：8-10m/min- 悬挂高度：100m- 吊篮尺寸：2m×0.6m×1.2m3. 吊篮组成部件：- 悬挂机构：包括悬挂架、钢丝绳、连接器等。
- 吊篮：包括篮体、安全防护装置、提升机构、防坠装置等。
- 电气系统：包括控制箱、电缆、电机等。
- 辅助设备：包括限位器、紧急停止开关、风速仪等。
四、吊篮的安装、移位和拆除方案1、吊篮搭设方案- 在吊篮安装前，先对建筑物进行测量，确定吊篮的安装位置和悬挂高度。
- 根据吊篮的重量和尺寸，选择合适的吊装设备，如吊车或手动葫芦。
- 在建筑物顶部安装悬挂机构，确保悬挂架稳固，并与建筑物的结构连接牢靠。
- 钢丝绳与悬挂架连接应使用专业连接器，并确保钢丝绳处于良好的工作状态。
- 吊篮的安装应按照制造商的说明书进行，确保所有部件安装正确，安全防护装置齐全。
- 安装完成后，对吊篮的各个部分进行详细检查，确保无遗漏或损坏。
2、吊篮的自检和互检- 安装完成后，由安装人员进行自检，检查吊篮的结构完整性、安全装置的可靠性以及电气系统的正常工作。
高处作业吊篮验收表
产品标牌内容完整(产品名称、主要技术性能、制造
日期、出厂编号、制造厂名称)
7
防护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全
警示标识
验收结论
验收人 签 字
总包单位
分包单位
租赁单位
安拆单位
监理单位验收：
符合验收程序，同意使用（ ）
不符合验收程序，重新组织验收（）
总监理工程师（签字）： 年月日
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。
行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定
5
钢丝绳
动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品
说明书要求
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和
附着物
钢丝绳的安装稳妥可靠
6
一 般 项 目
技术资料
吊篮安装和施工组织方案
安装、操作人员的资格证书
防护架钢结构构件产品合格证
1
保 证 项 目
悬挑机构
悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销 可靠锁定
悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要 求
悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足量稳妥安 放，锚固点结构强度满足要求
2
吊篮平台
吊篮平台组装符合产品说明书要求
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
连接螺栓无遗漏并拧紧
产品标牌内容完整(产品名称、主要技术性能、制造
日期、出厂编号、制造厂名称)
7
防护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全
警示标识
验收结论
验收人 签 字
总包单位
分包单位
日期、出厂编号、制造厂名称)
7
防护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全
警示标识
验收结论
验收人 签 字
总包单位
分包单位
租赁单位
安拆单位
监理单位验收：
符合验收程序，同意使用（ ）
不符合验收程序，重新组织验收（）
总监理工程师（签字）： 年月日
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。
行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定
5
钢丝绳
动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品
说明书要求
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和
附着物
钢丝绳的安装稳妥可靠
6
一 般 项 目
技术资料
吊篮安装和施工组织方案
安装、操作人员的资格证书
防护架钢结构构件产品合格证
1
保 证 项 目
悬挑机构
悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销 可靠锁定
悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要 求
悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足量稳妥安 放，锚固点结构强度满足要求
2
吊篮平台
吊篮平台组装符合产品说明书要求
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
连接螺栓无遗漏并拧紧
产品标牌内容完整(产品名称、主要技术性能、制造
日期、出厂编号、制造厂名称)
7
防护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全
警示标识
验收结论
验收人 签 字
总包单位
分包单位
吊篮脚手架安装验收表
固定装置
吊篮应有固定措施防止晃动，并要保证吊篮与建筑物之间水平距离（缝隙）不得大于20cm
验收意见
安装负责人：
签章
安全员：
签章
总监理工程师：
签章
吊篮脚手架安装验收表
工程名称： 验收日期：
施工单位
规格型号
吊篮编号
检
验
内
容
验收项目
验 收 标 准
验收结果
基础资料
1．设备要有生产许可证、出厂合格证和使用说明书
2．操作人员必须持有高处作业上岗证，并有效
3．操作人员进场施工前要接受入场安全教育和安全操作规程培训
4．安全锁一个标准周期（六个月）后要进行重新标定并有相应记录
5．使用单位要有设备租赁合同（或购置合同）
6．总包单位和分包单位要签定安全使用协议
钢丝绳
1．工作钢丝绳（主绳）和安全钢丝绳（附绳）要按照说明书要求配置齐全
2．安全钢丝绳应在吊篮外侧，工作钢丝绳应在吊篮里侧，两绳相距150mm，钢丝绳应固定、卡紧，安全钢丝绳直径不得小于13mm
3．钢丝绳应采用厂家规定的钢丝绳
4.工作平台栏杆连接牢固，四周严禁用布以及其它不透风的材料围住，以防增加风阻系数
5．吊篮下方应设立警戒区
悬挂机构及配重
1．应按照说明书要求进行安装配重，配重安装要牢固、安全，并应有防移动措施（可用钢丝绳加锁）。
2．悬臂支撑点位置选择要合理
3．悬臂结构后端应利用钢丝绳套在建筑结构上，防止倾覆
4．悬挂机构的配重应满足：K＝G×b/F×a≥2（G为配重质量kg，F为工作平台、提升机、电器系统、钢丝绳、额定载荷、风压值等总和kg，a为前梁伸出长度，b为后梁长度）
电器装置
1．设置PE线
吊篮应有固定措施防止晃动，并要保证吊篮与建筑物之间水平距离（缝隙）不得大于20cm
验收意见
安装负责人：
签章
安全员：
签章
总监理工程师：
签章
吊篮脚手架安装验收表
工程名称： 验收日期：
施工单位
规格型号
吊篮编号
检
验
内
容
验收项目
验 收 标 准
验收结果
基础资料
1．设备要有生产许可证、出厂合格证和使用说明书
2．操作人员必须持有高处作业上岗证，并有效
3．操作人员进场施工前要接受入场安全教育和安全操作规程培训
4．安全锁一个标准周期（六个月）后要进行重新标定并有相应记录
5．使用单位要有设备租赁合同（或购置合同）
6．总包单位和分包单位要签定安全使用协议
钢丝绳
1．工作钢丝绳（主绳）和安全钢丝绳（附绳）要按照说明书要求配置齐全
2．安全钢丝绳应在吊篮外侧，工作钢丝绳应在吊篮里侧，两绳相距150mm，钢丝绳应固定、卡紧，安全钢丝绳直径不得小于13mm
3．钢丝绳应采用厂家规定的钢丝绳
4.工作平台栏杆连接牢固，四周严禁用布以及其它不透风的材料围住，以防增加风阻系数
5．吊篮下方应设立警戒区
悬挂机构及配重
1．应按照说明书要求进行安装配重，配重安装要牢固、安全，并应有防移动措施（可用钢丝绳加锁）。
2．悬臂支撑点位置选择要合理
3．悬臂结构后端应利用钢丝绳套在建筑结构上，防止倾覆
4．悬挂机构的配重应满足：K＝G×b/F×a≥2（G为配重质量kg，F为工作平台、提升机、电器系统、钢丝绳、额定载荷、风压值等总和kg，a为前梁伸出长度，b为后梁长度）
电器装置
1．设置PE线
吊篮安装验收表
高处作业吊篮安装验收表
工程名称
结构层次
设备名称
规格型号
制造单位
出厂日期
备案登记证号
安装日期
施工总包单位
项目负责人
安装单位
项目负责人
序号
检查部位
检查标准
检查结果
1
悬挑机构
悬挑机构的连接锚轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定
悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求
悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求
独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点的连接可靠
行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定
序号
检查部位
检查标准
检查结果
5
钢丝绳
动力钢丝绳，安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物
项目负责人(签字)：（盖章）
年月日
监理单位验收意见：
总监理工程师/专业监理工程师（签字）：（盖章）
年月日
施工总承包单位验收意见
项目经理（签字）：
安全负责人（签字）：（盖章）
年月日
2
吊篮平台
吊篮平台组装符合产品说明书要求
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
连接螺栓无遗漏并拧紧
3
操控系统
供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求
电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠
电缆无破损裸露，收放自如
4
安全装置
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾3°～8°锁绳
工程名称
结构层次
设备名称
规格型号
制造单位
出厂日期
备案登记证号
安装日期
施工总包单位
项目负责人
安装单位
项目负责人
序号
检查部位
检查标准
检查结果
1
悬挑机构
悬挑机构的连接锚轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定
悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求
悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求
独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点的连接可靠
行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定
序号
检查部位
检查标准
检查结果
5
钢丝绳
动力钢丝绳，安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物
项目负责人(签字)：（盖章）
年月日
监理单位验收意见：
总监理工程师/专业监理工程师（签字）：（盖章）
年月日
施工总承包单位验收意见
项目经理（签字）：
安全负责人（签字）：（盖章）
年月日
2
吊篮平台
吊篮平台组装符合产品说明书要求
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
连接螺栓无遗漏并拧紧
3
操控系统
供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求
电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠
电缆无破损裸露，收放自如
4
安全装置
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾3°～8°锁绳