(完整)高处作业吊篮验收表
合集下载
吊篮验收表完整
监理工程师
项目部技术负责人
专职设备管理人员
电气系统
电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏
配电箱外科的绝缘电阻不小于0.5兆欧
电线、电缆有无破损，供电电压380+10%
电气系统各种安全保护措施是否安全可靠
电气元件是否灵敏可靠
验收结论
验收人签字
总包单位
分包单位
租赁安装单位
技术负责人
安全负责人
年月日
技术负责人
安全负责人
年月日
安装负责人
年月日
监理单位验收：
高处作业吊篮验收表
工程名称
设备型号
总包单位
现场编号
使用单位
额定载荷
产权单位
提升机编号
安全锁编号及标定日期
验收日期
验收项目
验收内容
验收结果ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
技术资料
经过审批合格的安装拆卸专项方案
出租单位的营业执照，吊篮的产品合格证和型式检验报告齐全
安全锁的标定证书
安装、拆卸的人员的“建筑施工特种作业操作资格证书”，操作人员的“高处作业吊篮操作证”
上、下行程限位装置是否灵敏有效
超高限位器止档安装在距离顶端80cm处固定
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离100cm，摆臂防倾3-8度锁绳
独立设置保险绳，直径不小于16mm的绵纶绳，锁绳器符合要求
钢丝绳
钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙粒，灰尘附着，符合吊篮安全使用要求
钢丝绳的固定是否符合要求
产品标牌内容是否齐全（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
吊篮平台防护
吊篮主结构有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺损，外框有无明显变形、锈蚀
项目部技术负责人
专职设备管理人员
电气系统
电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏
配电箱外科的绝缘电阻不小于0.5兆欧
电线、电缆有无破损，供电电压380+10%
电气系统各种安全保护措施是否安全可靠
电气元件是否灵敏可靠
验收结论
验收人签字
总包单位
分包单位
租赁安装单位
技术负责人
安全负责人
年月日
技术负责人
安全负责人
年月日
安装负责人
年月日
监理单位验收：
高处作业吊篮验收表
工程名称
设备型号
总包单位
现场编号
使用单位
额定载荷
产权单位
提升机编号
安全锁编号及标定日期
验收日期
验收项目
验收内容
验收结果ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
技术资料
经过审批合格的安装拆卸专项方案
出租单位的营业执照，吊篮的产品合格证和型式检验报告齐全
安全锁的标定证书
安装、拆卸的人员的“建筑施工特种作业操作资格证书”，操作人员的“高处作业吊篮操作证”
上、下行程限位装置是否灵敏有效
超高限位器止档安装在距离顶端80cm处固定
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离100cm，摆臂防倾3-8度锁绳
独立设置保险绳，直径不小于16mm的绵纶绳，锁绳器符合要求
钢丝绳
钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙粒，灰尘附着，符合吊篮安全使用要求
钢丝绳的固定是否符合要求
产品标牌内容是否齐全（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
吊篮平台防护
吊篮主结构有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺损，外框有无明显变形、锈蚀
高处作业吊篮使用验收表
下表源自《建筑施工工具式脚手架安全技术规范》JGJ202-2010
高处作业吊篮使用验收表
工程名称
结构形式
建筑面积
机位布置情况
总包单位
项目经理
租赁单位
项目经理
安拆单位
项目经理
序号
检查部位
检查标准
检查结果
1
保
证
项
目
悬挑机构
悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定
悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求
2
吊篮平台
吊篮平台组装符合产品说明书要求
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
连接螺栓无遗漏并拧紧
3
操控系统
供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求
电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠
电缆无破损裸露，收放自如
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物
钢丝绳的安装稳妥可靠
6
一般项目
技术资料
吊篮安装和施工组织方案
安装、操作人员的资格证书
防护架钢结构构件产品合格证
产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
7
防护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标识
验收结论
验收人签字
总包单位
分包单位
租赁单位
安拆单位
监理单位验收：
符合验收程序，同意使用（）
不符合验收程序，重新组织验收（）
总监理工程师（签字）：年月日
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。
高处作业吊篮使用验收表
工程名称
结构形式
建筑面积
机位布置情况
总包单位
项目经理
租赁单位
项目经理
安拆单位
项目经理
序号
检查部位
检查标准
检查结果
1
保
证
项
目
悬挑机构
悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定
悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求
2
吊篮平台
吊篮平台组装符合产品说明书要求
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
连接螺栓无遗漏并拧紧
3
操控系统
供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求
电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠
电缆无破损裸露，收放自如
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物
钢丝绳的安装稳妥可靠
6
一般项目
技术资料
吊篮安装和施工组织方案
安装、操作人员的资格证书
防护架钢结构构件产品合格证
产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
7
防护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标识
验收结论
验收人签字
总包单位
分包单位
租赁单位
安拆单位
监理单位验收：
符合验收程序，同意使用（）
不符合验收程序，重新组织验收（）
总监理工程师（签字）：年月日
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。
高处作业吊篮(四方)验收表
高处作业吊篮四方验收表
编号
工程名称
邦泰大厦幕墙工程
设备型号
ZLP630
目负责人
监理单位
普陀永安监理有限公司
额定载荷
630KG
使用单位
吊篮出厂编号
安装单位
江苏申锡建筑机械有限公司
验收日期
租赁单位
舟山泓瑜建筑设备租赁有限公司
验收项目
验收结果
技术资料
经过审批合格的安装、技术方案
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离100cm，摆臂防倾3-8度锁绳
符合要求
独立设置安全大绳，直径不小于16mm的安全大绳，锁绳器符合要求
符合要求
钢丝绳
钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙砾、灰尘附着，符合吊篮安全使用要求
符合要求
钢丝绳的固定是否符合要求
符合要求
钢丝绳坠重应距地15cm垂直绷紧
符合要求
电气系统
电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏
符合要求
配电箱外壳的绝缘电阻不小于0.5兆欧
符合要求
电线、电缆有无破损，供电电压380正负10%
符合要求
电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠
符合要求
电气元件是否灵敏可靠
符合要求
验收人：签字（盖章）
监理单位
总包单位
使用单位
安装单位
符合验收程序，同意使用（ ） 不符合验收程序，重新组织验收（ ）
注：本表由安装单位填报，（监理单位，使用单位，安装单位）各执一份
符合要求
吊篮平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、吊篮平台底板是否有防滑措施
符合要求
提升机构
提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置
编号
工程名称
邦泰大厦幕墙工程
设备型号
ZLP630
目负责人
监理单位
普陀永安监理有限公司
额定载荷
630KG
使用单位
吊篮出厂编号
安装单位
江苏申锡建筑机械有限公司
验收日期
租赁单位
舟山泓瑜建筑设备租赁有限公司
验收项目
验收结果
技术资料
经过审批合格的安装、技术方案
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离100cm，摆臂防倾3-8度锁绳
符合要求
独立设置安全大绳，直径不小于16mm的安全大绳，锁绳器符合要求
符合要求
钢丝绳
钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙砾、灰尘附着，符合吊篮安全使用要求
符合要求
钢丝绳的固定是否符合要求
符合要求
钢丝绳坠重应距地15cm垂直绷紧
符合要求
电气系统
电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏
符合要求
配电箱外壳的绝缘电阻不小于0.5兆欧
符合要求
电线、电缆有无破损，供电电压380正负10%
符合要求
电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠
符合要求
电气元件是否灵敏可靠
符合要求
验收人：签字（盖章）
监理单位
总包单位
使用单位
安装单位
符合验收程序，同意使用（ ） 不符合验收程序，重新组织验收（ ）
注：本表由安装单位填报，（监理单位，使用单位，安装单位）各执一份
符合要求
吊篮平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、吊篮平台底板是否有防滑措施
符合要求
提升机构
提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置
JGJ202高处作业吊篮使用验收表
钢丝绳的安装稳妥可靠
6
一
般
项
目
技术资料
吊篮安装和施工组织方案安装、操作人员的资格证书源自防护架钢结构构件产品合格证
产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
7
防 护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标识
验收结论
验收人签字
总包单位
分包单位
租赁单位
安拆单位
监理单位验收：
符合验收程序，同意使用（）
不符合验收程序，重新组织验收（）
总监理工程师（签字）：年月日
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。
高处作业吊篮使用验收表
JGJ202-2010
工程名称
结构形式
建筑面积
机位布置情况
总包单位
项目经理
租赁单位
项目经理
安拆单位
项目经理
序号
检查部位
检 查 标 准
检查结果
1
保
证
项
目
悬挑机构
悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定
悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求
悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求
2
吊篮平台
吊篮平台组装符合产品说明书要求
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
连接螺栓无遗漏并拧紧
3
操控系统
供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求
电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠
电缆无破损裸露，收放自如
4
安全装置
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾覆3°～8°锁绳
6
一
般
项
目
技术资料
吊篮安装和施工组织方案安装、操作人员的资格证书源自防护架钢结构构件产品合格证
产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
7
防 护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标识
验收结论
验收人签字
总包单位
分包单位
租赁单位
安拆单位
监理单位验收：
符合验收程序，同意使用（）
不符合验收程序，重新组织验收（）
总监理工程师（签字）：年月日
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。
高处作业吊篮使用验收表
JGJ202-2010
工程名称
结构形式
建筑面积
机位布置情况
总包单位
项目经理
租赁单位
项目经理
安拆单位
项目经理
序号
检查部位
检 查 标 准
检查结果
1
保
证
项
目
悬挑机构
悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定
悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求
悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求
2
吊篮平台
吊篮平台组装符合产品说明书要求
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
连接螺栓无遗漏并拧紧
3
操控系统
供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求
电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠
电缆无破损裸露，收放自如
4
安全装置
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾覆3°～8°锁绳
高处作业吊篮使用验收表
独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点连接可靠
行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定
序号
检查项目
标准
检查结果
5
保
证
项
目
钢丝绳
动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求
钢丝绳无断丝、断股、松散、硬弯、锈蚀，无油污和附着物
分包单位
租赁单位
安拆单位
符合要求，同意使用（）
不符合要求，不同意使用（）
总监理工程师（签字）：年月日
注：高处作业吊篮在施工现场初次安装或安装位置变动时使用前应进行验收
2
吊篮平台
吊篮平台组装符合产品说明书要求
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
连接螺栓无遗漏并拧紧
3
操控系统
供电系统符合《施工现场临时用电安全技术规范》要求
电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠
电缆无破损裸露，收放自如
4
安全装置
安全锁灵敏可靠，在标定有效期一年内，离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾3°～8°锁绳
钢丝绳的安装稳妥可靠
人员
安装、操作人员应持证上岗，吊篮内不得超过两人施工作业6来自一般项
目
技术资料
吊篮安装和施工组织方案
防护架钢结构构件产品合格书
产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
7
防护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标识
检查结论
检查人
签字
总包单位
高处作业吊篮使用验收表
工程名称
行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定
序号
检查项目
标准
检查结果
5
保
证
项
目
钢丝绳
动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求
钢丝绳无断丝、断股、松散、硬弯、锈蚀，无油污和附着物
分包单位
租赁单位
安拆单位
符合要求，同意使用（）
不符合要求，不同意使用（）
总监理工程师（签字）：年月日
注：高处作业吊篮在施工现场初次安装或安装位置变动时使用前应进行验收
2
吊篮平台
吊篮平台组装符合产品说明书要求
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
连接螺栓无遗漏并拧紧
3
操控系统
供电系统符合《施工现场临时用电安全技术规范》要求
电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠
电缆无破损裸露，收放自如
4
安全装置
安全锁灵敏可靠，在标定有效期一年内，离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾3°～8°锁绳
钢丝绳的安装稳妥可靠
人员
安装、操作人员应持证上岗，吊篮内不得超过两人施工作业6来自一般项
目
技术资料
吊篮安装和施工组织方案
防护架钢结构构件产品合格书
产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
7
防护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标识
检查结论
检查人
签字
总包单位
高处作业吊篮使用验收表
工程名称
高处作业吊篮安全验收表
高处作业吊篮安全验收表
工程名称
施工单位
验收部位
搭设验收高度
m
序号
验收项目Biblioteka 验收要求验收结果1
施工方案
高处作业吊篮专项施工方案的编制、审核、审批手续齐全。吊篮 支 架支撑处的结构承载力应经过验算。方案实施前必须进行安全技术 交底。
2
安全装置
吊篮应安装防坠安全锁，并应灵敏有效。防坠安全锁必须在有效标定 期内使用，有效标定期不应大一年。安全锁应由检测 机构检验， 检验标识应粘贴在安全锁的明显位置处。吊篮应设 置为作业人员挂 设安全带专用的安全绳和安全锁扣，安全绳应固定在建筑物可靠位 置上，不得与吊篮上的任何部位连接。吊篮应安装上限位装置，并 应保证限位装置灵敏可靠。
7
吊篮稳定
吊篮作业时应米取防止摆动的措施。吊篮与作业面距禺应在规 定要 求范围内。
8
荷载
吊篮施工荷载应符合设计要求。吊篮施工荷载应均匀分布。
验 收 意 见
监理单位（盖章）
验收人员：
年 月 日
施工总承包单位（盖章）
验收人员：
年 月 日
分包单位（盖章）
验收人员：
年 月 日
4
钢丝绳
钢丝绳不应存在断丝、断股、松股、镑蚀、硬弯及油污和附着物。安 全钢丝绳应单独设置，型号规格应与工作钢丝绳一致。吊篮运行时 安全钢丝绳应张紧悬垂。电焊作业时应对钢丝绳采取保护措施。
5
安装作业
吊篮平台的组装长度应符合产品说明书和规范要求。吊篮的构 配件 应为同一厂家的产品。
6
升降作业
操作升降人员必须经过培训合格。吊篮内的作业人员不应超过2人。 吊篮内作业人员应将安全带用安全锁扣正确挂置在独立 设置的专用 安全绳上。作业人员应从地面进出吊篮。
工程名称
施工单位
验收部位
搭设验收高度
m
序号
验收项目Biblioteka 验收要求验收结果1
施工方案
高处作业吊篮专项施工方案的编制、审核、审批手续齐全。吊篮 支 架支撑处的结构承载力应经过验算。方案实施前必须进行安全技术 交底。
2
安全装置
吊篮应安装防坠安全锁，并应灵敏有效。防坠安全锁必须在有效标定 期内使用，有效标定期不应大一年。安全锁应由检测 机构检验， 检验标识应粘贴在安全锁的明显位置处。吊篮应设 置为作业人员挂 设安全带专用的安全绳和安全锁扣，安全绳应固定在建筑物可靠位 置上，不得与吊篮上的任何部位连接。吊篮应安装上限位装置，并 应保证限位装置灵敏可靠。
7
吊篮稳定
吊篮作业时应米取防止摆动的措施。吊篮与作业面距禺应在规 定要 求范围内。
8
荷载
吊篮施工荷载应符合设计要求。吊篮施工荷载应均匀分布。
验 收 意 见
监理单位（盖章）
验收人员：
年 月 日
施工总承包单位（盖章）
验收人员：
年 月 日
分包单位（盖章）
验收人员：
年 月 日
4
钢丝绳
钢丝绳不应存在断丝、断股、松股、镑蚀、硬弯及油污和附着物。安 全钢丝绳应单独设置，型号规格应与工作钢丝绳一致。吊篮运行时 安全钢丝绳应张紧悬垂。电焊作业时应对钢丝绳采取保护措施。
5
安装作业
吊篮平台的组装长度应符合产品说明书和规范要求。吊篮的构 配件 应为同一厂家的产品。
6
升降作业
操作升降人员必须经过培训合格。吊篮内的作业人员不应超过2人。 吊篮内作业人员应将安全带用安全锁扣正确挂置在独立 设置的专用 安全绳上。作业人员应从地面进出吊篮。
吊篮使用验收表-检查表
h.跳跃确认悬挂机构平衡状态是否正常
备注：
填写要求:
1.正常用”√”表示,异常用”X”表示。
2.发现异常的，需及时整改，且将其结果填写在备注栏内。
附表三
吊篮定期检查表
设备编号： 检查人员： 日期： 年 月 日
项目
标记
内 容
检查次序记录
1
2
3
4
5
6
7
钢丝绳
■
有否损伤（乱丝、毛刺、断丝、
压痕、变松、松散）
有“★”标记的，应立即整改；
有“□”标记的，应限期整改；
有“■”标记的，按标准规定报废。
独立设置安全绳，直径不小于16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点的连接可靠
行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定
序号
检查部位
检 查 标 准
检查结果
5
保
证
项
目
钢丝绳
动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物
附表一高处作业吊篮使用验收表工程名称结构形式建筑高度吊篮型号总包单位项目经理使用单位项目经理安拆单位项目经理序号检查部位检查标准检查结果悬挑机构悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相并用锁定销可靠锁定悬挑机构稳定前支架受力点平整结构强度满足要求悬挑机构抗倾覆系数大于等于2配重吊篮平台吊篮平台组装符合产品说明书要求吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大附着物连接螺栓无遗漏并拧紧操控系统供电系统符合施工现场临时用电安全术规范要求电气控制柜各种安全保护装置齐全可靠控制器件灵敏可靠电缆无破损裸露收放自如安全装置安全锁灵敏可靠在标定有效期内离心触发式制动距离小于等于200mm摆臂接可靠行程限位装置是否正确稳固灵敏可靠超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定序号检查部位检查标准检查结果保证项目钢丝绳动力钢丝绳安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求钢丝绳无断丝断股松股硕弯锈蚀无油污和附着物钢丝绳的安装稳妥可靠技术资料吊篮平台组装符合产品说明书要求吊篮安装和施工方案安装操作人员的资格证书产品标牌内容完整产品名称主要技术性能制造期出厂编号制造厂名防护施工现场安全防护措施落实划定安全区设置安全警示标识验收结论验收人签字总包单位使用单位租赁单位安拆单位监理单位验收
备注：
填写要求:
1.正常用”√”表示,异常用”X”表示。
2.发现异常的，需及时整改，且将其结果填写在备注栏内。
附表三
吊篮定期检查表
设备编号： 检查人员： 日期： 年 月 日
项目
标记
内 容
检查次序记录
1
2
3
4
5
6
7
钢丝绳
■
有否损伤（乱丝、毛刺、断丝、
压痕、变松、松散）
有“★”标记的，应立即整改；
有“□”标记的，应限期整改；
有“■”标记的，按标准规定报废。
独立设置安全绳，直径不小于16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点的连接可靠
行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定
序号
检查部位
检 查 标 准
检查结果
5
保
证
项
目
钢丝绳
动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物
附表一高处作业吊篮使用验收表工程名称结构形式建筑高度吊篮型号总包单位项目经理使用单位项目经理安拆单位项目经理序号检查部位检查标准检查结果悬挑机构悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相并用锁定销可靠锁定悬挑机构稳定前支架受力点平整结构强度满足要求悬挑机构抗倾覆系数大于等于2配重吊篮平台吊篮平台组装符合产品说明书要求吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大附着物连接螺栓无遗漏并拧紧操控系统供电系统符合施工现场临时用电安全术规范要求电气控制柜各种安全保护装置齐全可靠控制器件灵敏可靠电缆无破损裸露收放自如安全装置安全锁灵敏可靠在标定有效期内离心触发式制动距离小于等于200mm摆臂接可靠行程限位装置是否正确稳固灵敏可靠超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定序号检查部位检查标准检查结果保证项目钢丝绳动力钢丝绳安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求钢丝绳无断丝断股松股硕弯锈蚀无油污和附着物钢丝绳的安装稳妥可靠技术资料吊篮平台组装符合产品说明书要求吊篮安装和施工方案安装操作人员的资格证书产品标牌内容完整产品名称主要技术性能制造期出厂编号制造厂名防护施工现场安全防护措施落实划定安全区设置安全警示标识验收结论验收人签字总包单位使用单位租赁单位安拆单位监理单位验收
高处作业吊篮验收表
行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定
5
钢丝绳
动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品
说明书要求
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和
附着物
钢丝绳的安装稳妥可靠
6
一 般 项 目
技术资料
吊篮安装和施工组织方案
安装、操作人员的资格证书
防护架钢结构构件产品合格证
高处作业吊篮验收表（D3地块A座）（ 南立面 ）
工程名称
绿地高铁站前广场项目
结构形式
电动吊篮
建筑面积
A座南立面13.7㎡
机位布置情况
A座南立面
总包单位
上海绿地建设（集团）有限公司
项目经理
徐颖
租赁单位
鲁达建筑机械租赁有限公司
项目经理
徐继成
安拆单位
鲁达建筑机械租赁有限公司
项目经理
徐继成
序号
检查项目
标准
检查结果
高处作业吊篮验收表（D3地块A座）（ 西立面 ）
工程名称
绿地高铁站前广场项目
结构形式
电动吊篮
建筑面积
A座西立面4.2㎡
机位布置情况
A座西立面
总包单位
上海绿地建设（集团）有限公司
项目经理
徐颖
租赁单位
鲁达建筑机械租赁有限公司
项目经理
徐继成
安拆单位
鲁达建筑机械租赁有限公司
项目经理
徐继成
序号
检查项目
标准
检查结果
产品标牌内容完整(产品名称、主要技术性能、制造
日期、出厂编号、制造厂名称)
7
防护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全
超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定
5
钢丝绳
动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品
说明书要求
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和
附着物
钢丝绳的安装稳妥可靠
6
一 般 项 目
技术资料
吊篮安装和施工组织方案
安装、操作人员的资格证书
防护架钢结构构件产品合格证
高处作业吊篮验收表（D3地块A座）（ 南立面 ）
工程名称
绿地高铁站前广场项目
结构形式
电动吊篮
建筑面积
A座南立面13.7㎡
机位布置情况
A座南立面
总包单位
上海绿地建设（集团）有限公司
项目经理
徐颖
租赁单位
鲁达建筑机械租赁有限公司
项目经理
徐继成
安拆单位
鲁达建筑机械租赁有限公司
项目经理
徐继成
序号
检查项目
标准
检查结果
高处作业吊篮验收表（D3地块A座）（ 西立面 ）
工程名称
绿地高铁站前广场项目
结构形式
电动吊篮
建筑面积
A座西立面4.2㎡
机位布置情况
A座西立面
总包单位
上海绿地建设（集团）有限公司
项目经理
徐颖
租赁单位
鲁达建筑机械租赁有限公司
项目经理
徐继成
安拆单位
鲁达建筑机械租赁有限公司
项目经理
徐继成
序号
检查项目
标准
检查结果
产品标牌内容完整(产品名称、主要技术性能、制造
日期、出厂编号、制造厂名称)
7
防护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
28
距离及定位
悬挂机构的距离准确，定位可靠。
电 器 及 控 制 系 统
29
漏电、接零保护
安装正确、工作正常。
30
电器箱内各处坚固件
无松动
31
限位开关、交流接触器、 转换开关
安装正确、工作正常
32
外观
电线、电缆无破损、插头、插座完 好。
33
制动开关按钮
安装正确、工作正常。
存在问题及处理意见
整改负责人：年 月日
吊篮安装验收书
工程名称
工程地址
施工单位 （总包单位）
安装单位
施用单位
吊篮型号
/编号
生产厂家
提升高度（m）
安全锁型号
起重钢丝绳 型号/规格
安全钢丝绳
型号/规格
安装时间
年月日
检测时间
年月日
名 称
序 号
验收内容
要求
检查 情况
结
果
备
注
资
料
1
企业资质证书
2
企业安全生产许可证
3
设备拆装资格证
4
拆装施
设备租赁安装合同
7
总包与分包（使用）单位 合同
提
升
机
8
20min运行状况
无异常发热及声响，无漏油、渗油
9
额载制动距离
<100mm
10
提升速度
8m/mi n-12m/min
11
静载（150%）滑移
v2mm
12
电动机
电磁制动器间隙正常， 与安装架连 接牢固
钢丝绳
13
断丝及断股
无断丝、无断股
14
磨损情况
无明显变形（松股、折弯、起股） 及锈蚀，无明显损伤（压痕、烧蚀、 堆积），无明显磨损，直径减少w
7%
15
与悬挂机构连接
连接牢固，绳卡无松动
16
外观
无油污及其它污物
悬 吊 平 台
17
强度及刚度
无裂纹、无变形、无损毁
18
电屮PZ厶 悬吊平台
底部平台四周不小于150mm档板
19
结构件
结构件无变形，底板、档板、护栏 无破损，焊缝无裂纹，脱焊。
验收结论
安 装 单 位 意 见
负责人：年 月日
使 用 单 位 意 见
负责人：年 月日
监 理 单 位 意 见
负责人：年 月日
总 承 包 单 位 意 见
负责人：年 月日
说明：1、本使用验收书一式三份，使用单位、监理单位、安全监督部门各一份。
2、检查情况栏，应用文字或数据填写，主要问题可填写在备注栏内；结果栏用“符合” 或“不符合”按样填写。
20
架体连接
栏杆、安装架、底架连接牢固。
安 全 锁
21
锁绳角度
悬吊平台纵向倾斜角度不应大于8
度
22
锁绳可靠率
锁绳测试3—5次，可靠率100%
23
摆臂
动作灵活，无卡滞现象
24
离心式安全锁
手动锁绳有效，快速抽绳动作
悬 挂 机 构
25
强度及刚度
无裂纹、无变形、无损毁
26
配重
数量齐全、固定。
27
连接件
各连接件牢固可靠，滚轮销紧。
距离及定位
悬挂机构的距离准确，定位可靠。
电 器 及 控 制 系 统
29
漏电、接零保护
安装正确、工作正常。
30
电器箱内各处坚固件
无松动
31
限位开关、交流接触器、 转换开关
安装正确、工作正常
32
外观
电线、电缆无破损、插头、插座完 好。
33
制动开关按钮
安装正确、工作正常。
存在问题及处理意见
整改负责人：年 月日
吊篮安装验收书
工程名称
工程地址
施工单位 （总包单位）
安装单位
施用单位
吊篮型号
/编号
生产厂家
提升高度（m）
安全锁型号
起重钢丝绳 型号/规格
安全钢丝绳
型号/规格
安装时间
年月日
检测时间
年月日
名 称
序 号
验收内容
要求
检查 情况
结
果
备
注
资
料
1
企业资质证书
2
企业安全生产许可证
3
设备拆装资格证
4
拆装施
设备租赁安装合同
7
总包与分包（使用）单位 合同
提
升
机
8
20min运行状况
无异常发热及声响，无漏油、渗油
9
额载制动距离
<100mm
10
提升速度
8m/mi n-12m/min
11
静载（150%）滑移
v2mm
12
电动机
电磁制动器间隙正常， 与安装架连 接牢固
钢丝绳
13
断丝及断股
无断丝、无断股
14
磨损情况
无明显变形（松股、折弯、起股） 及锈蚀，无明显损伤（压痕、烧蚀、 堆积），无明显磨损，直径减少w
7%
15
与悬挂机构连接
连接牢固，绳卡无松动
16
外观
无油污及其它污物
悬 吊 平 台
17
强度及刚度
无裂纹、无变形、无损毁
18
电屮PZ厶 悬吊平台
底部平台四周不小于150mm档板
19
结构件
结构件无变形，底板、档板、护栏 无破损，焊缝无裂纹，脱焊。
验收结论
安 装 单 位 意 见
负责人：年 月日
使 用 单 位 意 见
负责人：年 月日
监 理 单 位 意 见
负责人：年 月日
总 承 包 单 位 意 见
负责人：年 月日
说明：1、本使用验收书一式三份，使用单位、监理单位、安全监督部门各一份。
2、检查情况栏，应用文字或数据填写，主要问题可填写在备注栏内；结果栏用“符合” 或“不符合”按样填写。
20
架体连接
栏杆、安装架、底架连接牢固。
安 全 锁
21
锁绳角度
悬吊平台纵向倾斜角度不应大于8
度
22
锁绳可靠率
锁绳测试3—5次，可靠率100%
23
摆臂
动作灵活，无卡滞现象
24
离心式安全锁
手动锁绳有效，快速抽绳动作
悬 挂 机 构
25
强度及刚度
无裂纹、无变形、无损毁
26
配重
数量齐全、固定。
27
连接件
各连接件牢固可靠，滚轮销紧。