腭裂的围手术期护理

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唇腭裂围手术期护理

1.2、唇腭裂的病因
环境污染和遗传被公认为两种主要的致畸因素。家族成员中有各种先天性疾病时，其后代发生机率高于正常人群。人类体内、体外环境改变和污染是引发本病的可能追溯到的常见因素，主要有：
1．药物：能够通过血脑屏障的抗感染药物、精神类药物以及毒品等。
2．感染：孕早期三个月内受到病毒性感染如感冒、疱疹等。
双侧唇裂：双侧不完全裂，双侧完全裂，混合裂。
1.5、先天性腭裂分类
软腭裂：仅软腭或仅悬雍垂裂开，
不分左右，不并发唇裂。
不完全性腭裂：软腭完全裂开伴有
部分硬腭裂（未达切牙孔），常并发单侧不完全性唇裂。
单侧完全性腭裂：自悬雍垂至切牙
孔完全裂开，斜向外侧直抵牙槽嵴。
双侧完全性腭裂：裂隙在前颌骨部
2. 宝宝手术完麻醉后容易有积痰，导致宝宝吐奶或不舒服。因此可能需要给孩子拍痰。 √拍痰的时间：手术刚回病房后每2小時。 √拍痰方式：以手掌微弯曲，用手腕力量轻叩。 √拍痰部位：腰部以上，腋下两侧。
3. 切勿让宝宝吸手指、乳头或用收触碰伤口，建议佩戴手托或者用衣物等把孩子的手绑紧固定。
2.3、手术后的照顾
术前1天根据患者情况做好备血，做好抗生素的药物过敏试验，并注射一定量的抗生素，以预防术后可能发生的局部或全身感染.
术前半小时按医嘱给予术前用药。全麻手术者应铺麻醉床。
2.2、唇裂手术后一般知识
1. 一般在24小时内，逐步恢复喂水和奶汁等流质食物。每次喂养后须用喂少量清水清洁口腔。
2. 患儿一般在住院三～四日后便可出院，出院后建议定时用蒸馏水帮助孩子清洁伤口，然后在抹上含抗生素的消毒药膏。
3. 手术若使用吸收性的线缝合伤口，过一段时间便会自行脱落，不需要拆线。若使用非吸收性线缝合，一般约七天后拆除。

先天性腭裂修补术护理常规

先天性腭裂修补术护理常规
腭裂可单独发生也可与唇裂同时伴发。

腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂病人还可伴有不同程度的骨组织缺损或畸形。

他们在吸吮、进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。

由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷，严重者呈蝶形脸，咬合错乱。

【治疗原则】手术治疗
【护理评估】
1、评估患者面部、口周及耳鼻咽部有无炎症存在。

2、评估口腔及鼻腔的清洁程度。

3、评估患者的心理和社会支持情况。

【护理措施】按口腔颌面外科疾病手术一般护理常规。

1、术前护理
（1）术前禁食8 小时、禁饮4 小时。

（2）给予心理护理，消除患者的自卑和紧张、恐惧心理。

2、术后护理
（1）术后按全麻术后护理常规及口腔颌面外科疾病手术护理常规护理。

（2）全麻清醒后4 小时，用滴管或小汤匙喂饲少量流质或母乳。

术后进流质1-2 周，后改半流质1周，2-3 周后可逐渐进食普食。

进食后多饮水，以保持口腔卫生和创口清洁。

（3）术后观察伤口愈合情况及药物作用和副作用。

（4）保持口腔清洁：每日口腔护理2~3 次，每次进食后应多饮水或漱口。

（5）保护伤口，安抚患儿避免大声哭叫，勿将手指、玩具等物纳入口中，防伤口感染和裂开。

（6）指导康复训练，从单字开始加强语音训练。

【健康指导】
指导家属对患儿进行语言康复训练。

口腔唇腭裂的手术围术期护理分析

口腔唇腭裂的手术围术期护理分析【摘要】口腔唇腭裂手术是一种常见的整形手术，对围术期护理非常关键。

本文通过对口腔唇腭裂手术围术期护理的分析，包括手术前护理、手术中护理、手术后护理以及并发症预防与处理等方面进行了探讨。

围术期护理的重要性不可忽视，合理的护理可以减少并发症的发生，促进患者的康复。

针对围术期护理存在的问题，本文提出了一些建议，如加强团队协作、提高医护人员的专业水平等，以提升围术期护理的质量。

通过本文的研究，可以为口腔唇腭裂手术围术期护理提供一定的指导和参考，为患者的康复和健康保驾护航。

【关键词】口腔唇腭裂、手术围术期、护理、预防、并发症、注意事项、重要性、建议。

1. 引言1.1 研究背景口腔唇腭裂是一种常见的先天性面部畸形，影响着患儿的口腔功能和面部外貌，给患儿和家庭带来了巨大的心理和生理负担。

口腔唇腭裂手术是目前治疗该疾病的主要方法之一，其成功与否与围术期的护理密切相关。

围绕口腔唇腭裂手术的围术期护理工作的质量和效果，直接影响着手术的顺利进行和患者的康复情况。

随着医疗技术的不断进步和对患者的关注程度的不断提高，口腔唇腭裂手术的围术期护理工作也变得越来越重要。

对口腔唇腭裂手术围术期护理的研究和探讨具有重要的意义，可以为提高手术成功率、降低并发症发生率、促进患者康复提供参考和指导。

本研究旨在通过对口腔唇腭裂手术围术期护理的分析，总结经验，提出建议，为临床实践提供指导，促进口腔唇腭裂患者的康复和生活质量的提高。

1.2 研究目的口腔唇腭裂手术是一种常见的整形手术，对于患有唇腭裂的患者来说，手术围术期护理尤为重要。

围术期护理贯穿整个手术过程，直接关系到手术的成功率和患者的康复情况。

本文旨在通过对口腔唇腭裂手术围术期护理的分析，提出相应的护理措施，为护士和医护人员提供参考，促进患者的康复。

口腔唇腭裂手术的围术期护理目的主要包括：减少手术风险，提高手术成功率，缩短患者康复时间，减少并发症发生率，提高患者生活质量。

小儿唇腭裂患者的围手术期护理指导

象以及经济效益，还对于患者的生命与财产安全有不可推卸的责任。本文针对手术室护理不安全因素，研讨出以下几点防范对策。①提高护理人员技术与服务意识。随着新型外科手术学的发展，护理人员的综合素质需要得到极大的提高，这也是防范手术室护理不安全因素的关键所在。院方应当要求手术室护理人员不断学习新知识与新技术，根据个人情况参与医院提供的培训，并多鼓励年轻护理人员进行再学
习与进修，开拓视野，了解新技术及其使用方法，从而满足手术室对
中国误诊学杂志，２０１０，（５）：１０７３－１０７４．［２】杨柳．手术室护理安全问题分析及防范对策［Ｊ】．基层医学论坛，
快的康复。
１临床资料１．１一般资料
本组４４例患者，男２６例，女１８例，年龄３个月～４岁。其中唇裂２４例、腭裂２Ｏ例。
湛
的医术，高度的责任心，去为手术保驾护航。４术后的护理指导４．１病情的观察：监测生命体征，给予去枕平卧位头偏向一侧，口鼻有较多分泌物或呕吐物时应及时清理，保持呼吸道的通畅，告知患儿家属注意观察／］，ＪＬ呼吸及口唇颜色，如现呼吸急促，面色及口唇苍白
究，２００９，６（２）：７１－７５．
［５】罗丽萍．手术室常见不安全因素分析与相应对策［Ｊ］．当代医学，

腭裂60例患者围手术期护理体会

腭裂60例患者围手术期护理体会目的：总结腭裂手术患者护理经验，探讨提高手术成功率，减少并发症发生率的护理措施。

方法：对我科收治的60例腭裂患者围手术期护理方法进行回顾及总结。

结果：1例术后1周出现出血，2例术后出现软硬腭交界处穿孔需重做手术，其余均获得满意的效果。

结论：术前做好充分准备，术后严密观察和及时处理突发情况是护理成功的关键，精细手术配合科学护理才能获得最佳的治疗效果。

标签：腭裂；围手术期；护理腭裂是颌面部最常见的先天性畸形，表现为腭部裂开，口鼻腔部分或完全相通，影响患者吸吮、吞咽、发音、听力等功能。

腭裂治疗是通过手术帮助患者恢复腭部正常的解剖形态，为获得正常的生理功能提供解剖条件[1]。

腭裂手术成功关键是裂隙两侧黏骨膜瓣的充分松弛减张及严密对位缝合，外科手术是治疗的重要手段，但围手术期护理对于患者康复尤为重要。

2009年8月～2012年8月我科共收治60例腭裂患者，经精心手术及完善的护理，治疗效果满意。

结合文献，总结护理经验，现报道如下。

1 临床资料本组患者共60例，其中男性32例，女性28例，年龄17个月～20岁，18～19个月42例。

软腭裂14例，不完全性腭裂15例（含腭-心-面综合征1例），单侧完全腭裂19例，双侧完全腭裂12例。

其中45例行腭成形术，14例同期行腭成形术+咽成形术，1例同期行腭成形术+咽成形术+牙槽嵴植骨术。

46例腭部采用碘仿纱布打包压迫止血并固定腭瓣。

本组病例手术顺利，术后复苏成功。

1例术后10 天松弛切口急性出血，经指压片刻后止血， 2 例术后1月出现腭部穿孔于术后1年后再次手术修复治愈。

术后随访语音功能大部效果恢复理想。

术后随访1～3年，效果满意。

2 护理措施2.1 术前护理2.1.1 入院前准备：我院为“微笑列车”定点医院，三大常规、血凝、胸片、心电图、肝肾功能、乙肝两对半、抗-HCV、抗-HIV、抗梅毒抗体作为患者入院前常规筛选条件。

为保证手术安全，患者均接受营养状况评估、全身及局部检查。

唇腭裂手术患者围手术期的护理

2.2.1　心理护理　术中注意倾听患者的主述,经常询问病人有无不适,缓解紧张情绪。

2.2.2　标记部位　协助患者平卧于检查台上,充分暴露穿刺、插管的部位,标记足背动脉、耳前动脉,以便术中、术后进行对照。

2.2.3　严密观察病情变化　在对侧肢体建立静脉通道,以便出现特殊情况时及时处理,随时观察患者的神志、瞳孔、血压、脉搏、肢体活动等情况,并做好记录。

2.3　术后护理2.3.1　观察生命体征　24h监护,严密观察患者神志、瞳孔、尿量及生命体征的变化。

术后注意观察有无颅内出血的发生。

如出现脉搏慢而有力,呼吸深慢应警惕有颅内出血;如出现血尿、尿量减少,要警惕有无急性肾功能不全,一旦出现应及时报告医生,并做相应处理。

2.3.2　基础护理　术后患者平卧,术肢制动,沙袋加压包扎穿刺点6～12h,绝对卧床休息24h。

对患者施以心理安慰,消除紧张心理,指导患者多饮水以利于造影剂的排泄。

术后4h给予低盐、低脂肪易消化的饮食。

2.3.3　穿刺部位的出血情况　穿刺部位血肿是血管穿刺插管最常见的并发症。

出血量大时可引起压迫症状。

术后应严密观察穿刺部位有无渗血和血肿。

有2例患者术中不配合,伤口局部出现血肿,通过延长加压包扎时间处理,血肿完全吸收,没有出现压迫症状。

2.3.4　注意穿刺肢体血运情况　密切观察穿刺肢体的皮温、肤色、双侧足背动脉搏动情况及肢体感觉的变化。

如出现搏动减弱或消失、皮肤发绀、皮温降低、肢体发麻等,可能是包扎过紧或形成下肢动脉血栓[4]。

应及时处理,放松绷带,以防造成肢体坏死。

2.3.5　观察术后并发症　头痛、恶心、呕吐为造影最常见的并发症。

要注意头痛的部位、性质和程度,造影使用的高压注射可引起血管破裂或加重出血。

对脑血栓形成患者,注意肢体活动度有无加重,同时注意瞳孔的变化。

2.3.6　感染　术后按医嘱常规应用抗生素3d,预防伤口感染发生,保持穿刺处敷料清洁干燥,有无红肿、热、痛,出现感染征象及时报告医师。

先天性腭裂修复术围手术期护理体会

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ｃｌｏｓｅｌｙ，ｃｌｏｓｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｒｅｔｈｅｋｅｙｔｏｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｆｃｌｅｔｆｐａｌａｔｅ．
ｃｕ￣ｅｄ，ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｆｕｎｃｉｔｏｎｂｅｔｔｅｒｒｅｃｏｖｅｒｙｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｐｅｒｉｏｄｎｕｒｓｉｎｇｍｅａｓｕｒｅｓｈｅａｌｔｈｃａｒｅ
ＫｅｙｗｏｒｄｓＣｌｅｔｆｐａｌａｔｅ；Ｒｅｐａｉｒ；Ｐｅｒｉ—ｏｐｅｒａｔｉｏｎｐｅｒｉｏｄｎｕｒｓｉｎｇ
唇／腭裂是口腔颌面部的先天性畸形之一，在中国其发病率为０．１８２％… 。腭裂是口面裂的一种，存在软
症，无感染病例发生，生理功能恢复较好。结论：落实围手术期各项护理措施、医护紧密配合、严密观察是腭裂手术成功的关键。关键词腭裂；修复术；围手术期ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２— ９６７６．２０１３．２３．０２０
ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆ１１０ｃａｓｅｓｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｃｌｅｔｆｐａｌａｔｅｄｕｒｉｎｇｐｅｉ —ｏｒｐｅｒａｔｉｏｎｐｅｉｒｏｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１１０ｃａｓｅｓｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＭａｒｃｈ２０１２ｔｏＭａｙ２０１３ｗｅｒｅｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｃｌｅｔｆｐａｌａｔｅｃｈｉｌｄｒｅｎａｓｔｈｅｏｂｊｅｃｔｏｆｓｔｕｄｙｏｆｐｒｅｏｐｅｒａ．

先天性唇腭裂患儿的围手术期护理

先天性唇腭裂患儿的围手术期护理目的：先天性唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天畸形，探讨如何加强对唇腭裂患儿的围手术期护理，以达到最理想的手术及术后康复效果。

方法：统计我科2009年1月1日～2010年12月31日收治的120例唇腭裂患儿，总结围手术期护理经验。

结果：所有患儿经过精心的护理、心理和康复治疗，均获得良好的治疗效果。

结论：良好的围手术期护理以及心理护理是唇腭裂患儿手术成功及术后康复的重要保障。

Abstract: ObjectiveCleft lip and palate are the most common congenital craniofacial anormalies treated by plastic surgeons. To achieve perfect treating results, we discuss how to improve perioperative nursing experience of cleft lip and palate children. MethodsThe authors conducted a detailed retrospective review about perioperative nursing experience of 120 children with cleft lip and palate between Jan 1st ，2009 and Dec 31st ，2010.ResultsWith intensive nursing, psychological and rehabilitation treatment, the authors achieved satisfactory results. ConclusionGood perioperative nursing including mental nursing is the key to the success of surgeries and rehabilitation.Key words: cleft lip and palate; perioperative period; nursing先天性唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天畸形，其发病率因不同国家或地区而有所不同，主要是在胚胎发育的早期因遗传因素或者母体环境因素异常的影响而形成的[1]。

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临床表现

腭部解剖形态的异常吸吮功能障碍腭裂语音
牙列错乱听力降低颌骨发育异常口腔自洁环境的改变
分型-根据裂开程度

软腭裂：不分左右，仅软腭裂开；部分腭裂：亦称不完全腭裂，为软腭完全裂伴部分硬腭裂；单侧完全腭裂：悬雍垂至一侧切牙区全部裂开，并斜向前与前颌骨分离双侧完全腭裂：软硬腭完全裂开，裂隙在前颌骨处斜向两侧，鼻中隔、前颌及前唇部孤立于中央。
预防术后出血

伤口填塞纱条者，防止脱落或被患儿用手抓出，引起出血或感染及伤口愈合不良。术后2周内保持患儿安静，勿大声哭叫，防止引起伤口出血或裂开，更要避免对腭部伤口做过多的检查。适当约束上肢，防止抓伤口，造成伤口出血或裂开。
术后切口护理

遵医嘱使用药物漱口，保持口腔清洁，预防切口感染。预防切口出血。
观察病情变化

多巡视患儿，观察口鼻分泌物颜色及性状，以便估计出血量，嘱患儿勿将血液吞入胃内。遵医嘱予心电监测24小时，及时观察记录。遵医嘱予静脉补液治疗，维持体液平衡。
术后并发症—呼吸①按梗阻部位分： ②按梗阻程度分：完全性与不完全性 ③按梗阻性质分：机械性和非机械性 2、原因 ①自身组织和异物阻塞 ②麻醉不当：反复插管引起：创伤和压迫导致咽喉水肿；麻醉插管过细；气体交换量不足；二氧化碳储积引起。 ③手术本身也可对咽部造成损伤，引起术后咽部水肿 ④呼吸系统感染
术后护理
麻醉后护理（1）卧位：全麻未清醒前，去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。（2）遵医嘱予吸氧，心电监测，观察患儿生命体征。（3）观察患儿有无喉头水肿、舌后坠，有无犬吠样呼吸及吸气性呼吸困难，观察患儿面色、口唇颜色、末梢循环情况。

术后饮食护理

患儿麻醉清醒后4小时可予少量饮水，无呕吐者可逐渐流质饮食。术后2周内流质饮食。术后2个月内软食，避免吃硬、有渣的食物。
术后并发症—局部并发症

术后出血 1、术后并发性出血 2、术后继发性出血术后穿孔术后创口感染
健康教育

一、腭咽闭合不全者：吹起训练（如：吹蜡烛、气球、口琴）二、纠正发音和语音训练：跟电视或收音机学习三、纠正不良的代谢习惯：正确训练下颌和唇部及舌的运动四、术后3个月复查：观察语音改善情况，并确定是否需要再行手术或专门进行语音训练
腭裂患儿的术前术后护理
概述

先天性疾病，可单发也可与唇裂同时伴发不仅有软组织畸形,大部分伴有不同程度的骨组织缺损和畸形腭裂患者的吸吮、进食及语言等生理功能障碍比唇裂更严重。面中部塌陷、咬合错乱、严重影响到患者咀嚼、语言功能和面容。需要手术治疗
发生原因

口腔颌面部最常见的先天性畸形，我国发生率约为1：1000。是遗传因素和环境因素共同作用的结果。环境因素即胚胎生长发育的环境，即母体的生理状态，如怀孕期呕吐和偏食造成营养缺乏、母体遇到某种损伤、病毒感染（如风疹等）、怀孕期使用某些有致畸作用的药物或接触放射线以及因怀孕期一些不良刺激导致内分泌紊乱等，皆可扰乱胚胎生长发育的环境，影响腭部的发育，导致腭裂的发生。
护理要点

术前：（1）改善营养状况（2）术前禁食，禁水术后（1）病情观察（2）伤口护理
术前护理

加强营养提高机体抵抗力，为术后伤口愈合做好准备。同时预防着凉感冒，以免延误手术时间。保持口腔清洁遵医嘱药物漱口。饮食术前3天开始锻炼用小勺或滴管喂养，建立起新的饮食习惯。术前准备术前八小时禁食、禁水。做好心理护理术前进行语音评估
腭裂的治疗

手术治疗：腭裂最佳手术时机，在国内外仍有争议。归纳起来大致有两种意见：一种意见主张早期进行手术，约在8-18个月左右手术为宜；另一种意见则认为在学龄前，即5-6岁左右施行为好，近来在一些发达国家对腭裂整复术的手术年龄常常在3-6 个月进行。
护理问题

有窒息的危险有出血的危险有感染的危险焦虑、恐惧知识缺乏