唇腭裂围手术期护理
先天性唇腭裂围手术期的护理
与沟通， 掌握了解患者 的思想状态 ， 和患者建立起互相信任的关系 ， 同 时要配 合单位与家属 。 促进患者的角色转变 ， 这些都 有益于患者的治疗
３ 加强宣传力度， ． ４ 增加患者的 自 我保健意识 护理工作是科学， 同时也 是艺术， 护士要有宽广的知识面， 应该把所学的各类专业知识和疾病治疗 融会贯通起来， 同时把它们逐渐地灌输给患者， 为患者宣传预防保健知识， 经常对其进行卫生宣讲， 或者在病房的走廊 内， 办理专用宣传栏， 列出部分
发展以及整体护理工作的不断开展， 护理人员缺编现象明显， 只能聘用一 些合同制护士， 以保证足够的临床护理人员。 许多合同制护士医学护理文 化层次较低， 她们的理论基础 比较薄弱， 又缺少实践经验 ， 再加上工资待遇
较 低 ， 以她 们的敬 业精 神 比较差 。 所
程度， 使自己 从经验型管理向科学化管理方 向 发展， 自己从纯粹的技术 使
《 求医问 ） 半月刊 Ｓ ｅ 药 － Ｆ ｅｋＭｅｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄ ｉｅ ０ １ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅ ｉｎ ２ １ 年第 ９ ａ ｃ 卷 第 ｌ 期 Ｏ
１ 业 务技 术素 质 ． １ 新时期 的护理 人才 应该拥 有护 理专业 理论 与相 关的
１７ ３
力不断得到提高 为了诊疗、护理与康复工作顺利地开展， 护士必须具有
３１ 护 理 人 员应 该 大 力 掌握 沟 通 技 巧 ． 当 和 患 者 进 行 沟 通 时 ， 果 如
、
在新时期中， 我们应该根据医学护理工作发展中存在的新问题， 积极
进行 相 关解决 对策 的探 讨 ， 以保证 医学 护理 工作 的顺 利开展 ． ． 参考文 献 。
卫健委唇裂腭裂诊疗指南2022年版
唇裂诊疗指南（2022年版）一、概述唇裂是口腔颌面部最常见的先天出生缺陷，是众多面裂畸形中的一种。
在胚胎发育4~7周时，受遗传或胚胎环境因素影响而使胚突的正常发育及相互联接融合过程受到阻碍所导致。
当一侧中鼻突与上颌突未能融合，导致单侧唇裂;若双侧上颌突与中鼻突未能融合，导致双侧唇裂。
上颌突与中鼻突可完全无融合或部分不融合，分别导致完全性唇裂或不完全性唇裂。
唇裂多伴有牙槽突裂，可单独发生，也可以伴发腭裂或其它面裂畸形。
根据是否伴发其它器官畸形，唇裂也可分为综合征型唇裂和非综合征型唇裂两类，非综合征性唇裂多见。
唇裂会导致鼻唇形态异常，对面部外观造成严重影响。
严重的唇裂，特别是伴发牙槽突裂和腭裂，则会导致咬合异常，可能影响咀嚼、吞咽、语音等生理功能。
唇裂经综合序列治疗可以获得良好的修复效果。
此外，罕见的唇裂类型还包括两侧中鼻突未能融合导致的上唇正中裂，两侧下颌突未能在中线融合所导致的下唇正中裂或下颌裂，上颌突和下颌突未能融合导致的面横裂（又称大口畸形），上颌突和侧鼻突未能融合导致的面斜裂。
这些罕见唇裂类型，也需要进行外科手术修复治疗。
二、适用范围适用于所有出生时即发生的不同程度的唇部发育缺陷异常，包括常见的单侧唇裂或唇腭裂，双侧唇裂或唇腭裂,以及罕见的上唇正中裂、下唇正中裂、面横裂和面斜裂等类型。
三、诊断（一）临床表现唇裂的临床表现比较直观，可见上唇连续性中断，一侧或两侧自红唇到鼻底有不同程度的裂开或凹陷缺损。
具体表现因单侧唇裂或双侧唇裂有所不同。
L单侧唇裂：一侧上唇部分或完全裂开，表现为唇部的明显不对称，受累处唇部细微解剖结构破坏，如唇峰明显上提，人中崎消失。
多伴有典型的鼻部畸形，如鼻小柱偏向对侧，鼻翼扁平，鼻底塌陷，两侧鼻孔明显不对称。
完全性唇裂常伴有牙槽突裂开，分成不同大小两部分，小块牙槽突常出现塌陷。
唇裂轻微者，可仅表现为红唇凹陷，或唇白线中断，白唇皮肤出现线性痕迹。
2.双侧唇裂：两侧上唇部分或完全裂开，两侧裂开程度可对称，也可以有很大差异。
围手术期护理常规与技术规范
围手术期护理常规与技术规范围手术期：又称手术全期（术前、术中、术后），指从迎接患者进入病房到患者术后痊愈回家这段时期，根据时间的不同分为：手术前期、手术中期和手术后期。
围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促使患者早日康复。
（一）术前护理1、需手术治疗的患者，遵医嘱行术前准备。
2、护理核查：严格核对患者手术名称和部位，检查术前准备完成情况。
3、手术前准备：做好患者心理指导，告知手术相关知识，做好皮肤、肠道、尿道、会阴等准备，协助医生完成手术部位的标记。
4、与手术室联系，做好患者手术安排。
5、手术当日准备：再次核对腕带，更换病员服，取下活动性义齿，准备床单元等。
6、入手术室前查对：与手术室工作人员认真核对患者姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、药品等，并依照《患者交接记录单》内容核对无误后双签名。
（二）术中护理1、患者入手术间后依照病历资料、手术通知单、患者腕带等再次核查手术相关信息，建立静脉通道。
2、妥善安置患者于手术床上，并固定约束带，防止坠床等意外发生，再次核对患者相关信息。
3、器械护士根据手术方式和手术需求做好器械、物品等准备，并与巡回护士共同检查无菌物品有效期。
4、麻醉实施前巡回护士与麻醉医生、手术医生核对手术患者信息，确保患者、手术方式、手术部位正确无误。
在手术医生的指导下合理摆置手术体位，防止体位损伤。
5、手术实施，巡回护士与麻醉医生、手术医生再次核对手术患者信息无误后开始手术，开始手术前、关体腔前、关体腔后，严格执行手术物品清点制度，准确记录签名。
6、巡回护士密切观察患者的生命体征、出入量、术中出血情况，做好患者的保暖措施，观察受压部位及静脉通道情况，做好记录并签名。
7、妥善保管手术标本，术后及时送检。
8、手术结束，巡回护士与麻醉医生、手术医生再次共同核对患者信息无误后送患者至相关科室。
9、全麻患者术后由巡回护士与手术医生、麻醉师共同送患者到麻醉恢复室，详细交接患者术中情况，用药、输液、输血、引流管、受压部位皮肤完整性以及随身携带的物品等并在《患者交接记录单》上签名。
先天性唇腭裂围手术期的护理
因此患者 家属对病 人最后 的照顾和 关 是其 他任何 人所 无法取 代的 ， 医护 人员要 鼓励 患者 家属多关怀 患者 ， 通过交 流与患 者一起 回忆以前美 好的 可
时光和生 活趣事 。 另外护 理人 员可 指导患者 家 属给 患者 的做 些基础 护理工
作 ， 为患者 翻身 、 、 如 按摩 喂饭等 ， 以让 患者体 会的亲 隋的温暖 ， 理上 受 在心
２ ２ 术 后 护 理
先天性唇裂 是人类发病 率最高的先 天畸形 ， 是在胚胎 时期 形成 的一种 最常见 的颌面 畸形 ， 发生率 为１ ２ｏ。 ％～＂ ￣ 为了恢 复正常 的吸 吮、 Ｏ ／１ 发音功 能和
上 唇形态 ， 语 言发音 迟缓 而致心 理障碍 ， 及 时治疗 。 防止 需 目前 ， 对唇 裂最
在 临终 关怀护理 中 ， 人 家属也是护 理人 员重点 护理 的对 象之一 ， 病 因 为他 们承 受着 因失 去亲 人 而造成 的 内心 伤痛 ， 易出现 难 以克制 的感 情冲 动， 因此护理 人员要 做好患者 家属的护理 工作 ， 好疏导 工作 ， 励患者 并做 鼓
家属能 够在最后 的一段 时间里尽量 多地 陪伴 患者 ， 者病情 比较严重 甚 当患 至濒 临死亡 时 ， 人 员要 对患 者家 属讲清 情况 ， 当情 况下可 协同患 者 医护 适 家属 一起 为患者 营造一 个 舒适的环 境 ， 患 者舒 舒服 服地 离开 人世 。 让 由于
【文献标 识码 】Ｂ
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ） － ６ ８ ０ １７— ５３２ １ １ ０ ８— ２ １ １
认为 幼儿哭 闹情 况下 可于术 前４ 小时 进葡萄 糖或 糖开 水１０ ５ｍ ， ０ ～１０ ｌ以免
因禁食 时 间过 长而不 能耐受手 ３。 ］因此 ，岁以 内小儿 应避免 禁食时 间长 Ｌ 而 影响其 手术 耐受力 。
唇腭裂患儿家长围手术期双向心理护理
唇腭裂患儿及家长围手术期的双向心理护理【摘要】唇腭裂是最常见的口腔颌面部先天性发育畸形，我国的发生率为1.82%[1]。
由于此类患儿表现出与一般患儿不同的心理活动和行为特点，而患儿家长的心理特点也是决定患儿治疗效果的关键。
【关键词】唇腭裂；围手术期；双向；心理护理【中图分类号】r473【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0205-01我们对患儿及家长同步加强了心理护理，为手术的成功打下了良好的基础，取得了满意的效果，现将体会介绍如下：1 临床资料1.1 一般资料:我科从2009年1月至2011年12月共收治唇腭裂患儿128例，其中男57例，女71例，年龄最小3个月，平均2岁5个月。
1.2 结果:通过对128例唇腭裂患儿的双向心理护理，消除了患儿的恐惧，孤独感，增强了患儿的信心的同时，使家长全面了解了有关唇腭裂疾病的知识等，稳定了家长的情绪，使家长密切配合，手术均取得了成功。
2 患儿的心理护理2.1 术前心理护理:①熟悉环境患儿从熟悉的环境来到陌生的医院环境，对医院的特殊场景和特殊设施，缺乏安全感。
入院时护士热情接待患儿及向家长介绍院内规章制度和病室环境，协调好病室间的人际关系，有利于患儿熟悉环境、尽快从从陌生环境和孤独中解脱出来。
②树立信心唇腭裂患儿进食有一定的困难，食物易从鼻腔溢出，影响患儿的生长发育，同时打击患儿的自信心。
给患儿讲解疾病的相关知识，并强调这种现状是暂时的，经过手术治疗以后能恢复其正常容貌和生理功能，把同年龄组患儿安排在同一病室，介绍成功的手术案例，树立患儿战胜疾病的信心。
③尊重患儿，消除自卑心理唇腭裂患儿发音呈腭裂语音，担心受人歧视，不愿与人交往，表现得害羞、孤僻、胆怯。
对患儿多鼓励，保护患儿的自尊心，鼓励患儿与其他人多交流，不过多注视其面容，不在其面前讨论，更不能窃窃私语、指指点点，同时注意患儿意志的培养。
④除恐惧心理面对临床处置和特殊检查加上害怕手术等产生恐惧。
单侧唇裂同期鼻畸形整复的围手术期护理
第37卷9882013年第10期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV01．37．N o．100c L2013护理单侧唇裂同期鼻畸形整复的围手术期护理4戚利莉，徐秀清，朱红霞(南京医科大学口腔医学院口腔颌面外科，江苏南京210029)摘要：目曲探讨单侧唇裂患儿同期行鼻畸形整复的围手术期护理。
方法将我院2010一01～2012—12间收治的139例6个月～3岁先天性唇裂婴幼儿行唇裂整复术同期矫正鼻畸形实施围手术期护理，有针对性地采取措施避免创口感染，减少术后瘢痕，改善鼻唇部外形。
结亲139例患儿无一例创口裂开，除2例发生线结反应外，其余患儿创口均I期愈合。
拆线后创面平整，创口瘢痕细小．唇部及鼻外形佳。
95％以上患儿家属对手术效果满意。
结论同期行鼻畸形矫正，术后早期并发症多，尤其是患侧鼻腔内的创口需重点关注，并针对性地进行病情观察，积极协助医生采取相应的护理措施。
关键词：唇裂；鼻畸形；围手术期；护理doi：10．3969／j．i s sl L1004—5775．2013．10．045学科分类代码：320。
7120中图分类号：R473．76文献标识码：Bh晾巾en6ve N呻曲g f or I n f hⅡt s U nder窖咖g Ea啊R epai r0f D efo哪时of N0∞C伽l bi ne d Lat er al C l e n Li p／Q I L i一Ⅱ，X U】!【i u —qi哩，z删Ho鸣一曲∥(孤眈脚删o，咖f彻d胍时诹啦lcI耐＆I曙哪，鼬oDf D，跏删砌蛔，M咖肘删踟i岍毋，肌玎嘣喀210029，C I佃N A)A b董由麓ct；obj钾缸ve T o i nves ti ga【e tl l e pe r i oper a t i ve nu r s i ng f or i—．a nt s under goi ng eady r ep ai r of def oHl l i t y of r l o s e com bi珊d ht er a l cl硪hp．M甜l砌s Su唧ar i zing tl I e nu璐i ng com p r ehes i on of139c鹊e s of l a t em l cl ef t l i p w i tl l eal l y r e paj f of def om i t y0f∞∞f m m J蛐．2010t o D ec．2012t o pr e ve nt iIl n删ation跚d r educe s car．R器uns触e r s i x—m ont h f ouow up，137i n‰ts had st age I he a l i ng访t l l sm∞t l I啪帅d驯d如e柚d sm al l s car．95％par en t s w er e sat i sf i ed试t l l t}le r esu l t s0f t11e s11rgery．C伽cl l l si蚰E a l l y com pdi cat i o鹏e8peci8l-l y tl le i I l f l锄I咖撕on of i衄e r n o s e occ urr ed a nd shol l l d be pa i d m or e a ne nt i on t o．ne peri ope眦i ve眦r si ng i s i m por t锄t蛐d shoI l l d be嬲so‘ci at e d w i m t lle c0一o pe阳l i on of sur ge on．K ey w or ds：I Jat er a l cl硪l i p；N ose def om i哆；Peri opem t i ve per i od；N urs i ng先天性唇裂和腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形之一，两者常相伴发生，造成功能障碍和外貌缺陷。
唇腭裂患儿围手术期的护理
不易彻 底清除 ， 食欲 下 降 ， 使 口内腺 体 分
泌减少 ， 自沽功 能降低 ， 极易使细 菌积聚 、 繁殖 ， 造成伤 口感 染 、 开 。为 了减 轻 患 裂 儿 的不适并 保持 口腔清洁 ， 不能配合含漱
为 流 质 饮 食 ， 改 为 半 流 质 １周 ， 后 逐 再 以
来， 总计矫 正手术患儿 ２ ０ 例 ， 术患 ６ ０余 手
儿 均痊 愈出 院， 未发生任何治疗及护 理不 当而出现的不 良后果 ， 现将我 院围手 术期 护 理体 会报告如下 。
患 儿 的 心 理 护 理 患 儿 的 心 理 特 点 ： 有 患 儿 从 出生 后 所 懂 事 起 已经 认 识 到 自己与 其 他 人 的 不 同 ，
药。 术 中 的 护 理 及 观 察
步 变为软食 ， 坚持用汤匙喂食 。 并 口腔护理 ： 注意保持伤 口及 口腔清 应 洁 ， ，Ｌ ｌ ｆ Ｊ 免疫功 能不完善 ， 机体抵 抗力低 ， 口内放 置碘仿纱布引起不适 ， 口内分 泌物
患儿 进 手 术 室 后 应 由 本 台 护 士 全 程
冒。唇部伤 口每 日用生理盐水清 洁 ， 酒精
消毒 ２～３次 ， 腔 内滴入 眼药水 ， 日３ 鼻 每
～
４次 ， 以减 少鼻 腔 分泌 物 ， 持创 面清 保 饮食护 理 ： 唇裂患儿 术后清 醒后 ４—
洁、 干燥 ， 防止创 口糜烂 。 ６小 时 可 给予 少 量 的葡 萄 糖 水 ， 无 呕 若 吐， 可开 始用滴 管或 汤匙 喂乳 ， 果 患儿 如 因伤 口疼痛而拒食 ， 可适 当补充 液体 以维 持 水电解质平衡 。腭裂患儿 术后 ２～３周
唇腭裂手术患者围手术期的护理
2.2.1 心理护理 术中注意倾听患者的主述,经常询问病人有无不适,缓解紧张情绪。
2.2.2 标记部位 协助患者平卧于检查台上,充分暴露穿刺、插管的部位,标记足背动脉、耳前动脉,以便术中、术后进行对照。
2.2.3 严密观察病情变化 在对侧肢体建立静脉通道,以便出现特殊情况时及时处理,随时观察患者的神志、瞳孔、血压、脉搏、肢体活动等情况,并做好记录。
2.3 术后护理2.3.1 观察生命体征 24h监护,严密观察患者神志、瞳孔、尿量及生命体征的变化。
术后注意观察有无颅内出血的发生。
如出现脉搏慢而有力,呼吸深慢应警惕有颅内出血;如出现血尿、尿量减少,要警惕有无急性肾功能不全,一旦出现应及时报告医生,并做相应处理。
2.3.2 基础护理 术后患者平卧,术肢制动,沙袋加压包扎穿刺点6～12h,绝对卧床休息24h。
对患者施以心理安慰,消除紧张心理,指导患者多饮水以利于造影剂的排泄。
术后4h给予低盐、低脂肪易消化的饮食。
2.3.3 穿刺部位的出血情况 穿刺部位血肿是血管穿刺插管最常见的并发症。
出血量大时可引起压迫症状。
术后应严密观察穿刺部位有无渗血和血肿。
有2例患者术中不配合,伤口局部出现血肿,通过延长加压包扎时间处理,血肿完全吸收,没有出现压迫症状。
2.3.4 注意穿刺肢体血运情况 密切观察穿刺肢体的皮温、肤色、双侧足背动脉搏动情况及肢体感觉的变化。
如出现搏动减弱或消失、皮肤发绀、皮温降低、肢体发麻等,可能是包扎过紧或形成下肢动脉血栓[4]。
应及时处理,放松绷带,以防造成肢体坏死。
2.3.5 观察术后并发症 头痛、恶心、呕吐为造影最常见的并发症。
要注意头痛的部位、性质和程度,造影使用的高压注射可引起血管破裂或加重出血。
对脑血栓形成患者,注意肢体活动度有无加重,同时注意瞳孔的变化。
2.3.6 感染 术后按医嘱常规应用抗生素3d,预防伤口感染发生,保持穿刺处敷料清洁干燥,有无红肿、热、痛,出现感染征象及时报告医师。