小儿唇腭裂患者的围手术期护理指导
卫健委唇裂腭裂诊疗指南2022年版
唇裂诊疗指南（2022年版）一、概述唇裂是口腔颌面部最常见的先天出生缺陷，是众多面裂畸形中的一种。
在胚胎发育4~7周时，受遗传或胚胎环境因素影响而使胚突的正常发育及相互联接融合过程受到阻碍所导致。
当一侧中鼻突与上颌突未能融合，导致单侧唇裂;若双侧上颌突与中鼻突未能融合，导致双侧唇裂。
上颌突与中鼻突可完全无融合或部分不融合，分别导致完全性唇裂或不完全性唇裂。
唇裂多伴有牙槽突裂，可单独发生，也可以伴发腭裂或其它面裂畸形。
根据是否伴发其它器官畸形，唇裂也可分为综合征型唇裂和非综合征型唇裂两类，非综合征性唇裂多见。
唇裂会导致鼻唇形态异常，对面部外观造成严重影响。
严重的唇裂，特别是伴发牙槽突裂和腭裂，则会导致咬合异常，可能影响咀嚼、吞咽、语音等生理功能。
唇裂经综合序列治疗可以获得良好的修复效果。
此外，罕见的唇裂类型还包括两侧中鼻突未能融合导致的上唇正中裂，两侧下颌突未能在中线融合所导致的下唇正中裂或下颌裂，上颌突和下颌突未能融合导致的面横裂（又称大口畸形），上颌突和侧鼻突未能融合导致的面斜裂。
这些罕见唇裂类型，也需要进行外科手术修复治疗。
二、适用范围适用于所有出生时即发生的不同程度的唇部发育缺陷异常，包括常见的单侧唇裂或唇腭裂，双侧唇裂或唇腭裂,以及罕见的上唇正中裂、下唇正中裂、面横裂和面斜裂等类型。
三、诊断（一）临床表现唇裂的临床表现比较直观，可见上唇连续性中断，一侧或两侧自红唇到鼻底有不同程度的裂开或凹陷缺损。
具体表现因单侧唇裂或双侧唇裂有所不同。
L单侧唇裂：一侧上唇部分或完全裂开，表现为唇部的明显不对称，受累处唇部细微解剖结构破坏，如唇峰明显上提，人中崎消失。
多伴有典型的鼻部畸形，如鼻小柱偏向对侧，鼻翼扁平，鼻底塌陷，两侧鼻孔明显不对称。
完全性唇裂常伴有牙槽突裂开，分成不同大小两部分，小块牙槽突常出现塌陷。
唇裂轻微者，可仅表现为红唇凹陷，或唇白线中断，白唇皮肤出现线性痕迹。
2.双侧唇裂：两侧上唇部分或完全裂开，两侧裂开程度可对称，也可以有很大差异。
先天性唇腭裂围手术期的护理
因此患者 家属对病 人最后 的照顾和 关 是其 他任何 人所 无法取 代的 ， 医护 人员要 鼓励 患者 家属多关怀 患者 ， 通过交 流与患 者一起 回忆以前美 好的 可
时光和生 活趣事 。 另外护 理人 员可 指导患者 家 属给 患者 的做 些基础 护理工
作 ， 为患者 翻身 、 、 如 按摩 喂饭等 ， 以让 患者体 会的亲 隋的温暖 ， 理上 受 在心
２ ２ 术 后 护 理
先天性唇裂 是人类发病 率最高的先 天畸形 ， 是在胚胎 时期 形成 的一种 最常见 的颌面 畸形 ， 发生率 为１ ２ｏ。 ％～＂ ￣ 为了恢 复正常 的吸 吮、 Ｏ ／１ 发音功 能和
上 唇形态 ， 语 言发音 迟缓 而致心 理障碍 ， 及 时治疗 。 防止 需 目前 ， 对唇 裂最
在 临终 关怀护理 中 ， 人 家属也是护 理人 员重点 护理 的对 象之一 ， 病 因 为他 们承 受着 因失 去亲 人 而造成 的 内心 伤痛 ， 易出现 难 以克制 的感 情冲 动， 因此护理 人员要 做好患者 家属的护理 工作 ， 好疏导 工作 ， 励患者 并做 鼓
家属能 够在最后 的一段 时间里尽量 多地 陪伴 患者 ， 者病情 比较严重 甚 当患 至濒 临死亡 时 ， 人 员要 对患 者家 属讲清 情况 ， 当情 况下可 协同患 者 医护 适 家属 一起 为患者 营造一 个 舒适的环 境 ， 患 者舒 舒服 服地 离开 人世 。 让 由于
【文献标 识码 】Ｂ
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ） － ６ ８ ０ １７— ５３２ １ １ ０ ８— ２ １ １
认为 幼儿哭 闹情 况下 可于术 前４ 小时 进葡萄 糖或 糖开 水１０ ５ｍ ， ０ ～１０ ｌ以免
因禁食 时 间过 长而不 能耐受手 ３。 ］因此 ，岁以 内小儿 应避免 禁食时 间长 Ｌ 而 影响其 手术 耐受力 。
唇腭裂患儿家长围手术期双向心理护理
唇腭裂患儿及家长围手术期的双向心理护理【摘要】唇腭裂是最常见的口腔颌面部先天性发育畸形，我国的发生率为1.82%[1]。
由于此类患儿表现出与一般患儿不同的心理活动和行为特点，而患儿家长的心理特点也是决定患儿治疗效果的关键。
【关键词】唇腭裂；围手术期；双向；心理护理【中图分类号】r473【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0205-01我们对患儿及家长同步加强了心理护理，为手术的成功打下了良好的基础，取得了满意的效果，现将体会介绍如下：1 临床资料1.1 一般资料:我科从2009年1月至2011年12月共收治唇腭裂患儿128例，其中男57例，女71例，年龄最小3个月，平均2岁5个月。
1.2 结果:通过对128例唇腭裂患儿的双向心理护理，消除了患儿的恐惧，孤独感，增强了患儿的信心的同时，使家长全面了解了有关唇腭裂疾病的知识等，稳定了家长的情绪，使家长密切配合，手术均取得了成功。
2 患儿的心理护理2.1 术前心理护理:①熟悉环境患儿从熟悉的环境来到陌生的医院环境，对医院的特殊场景和特殊设施，缺乏安全感。
入院时护士热情接待患儿及向家长介绍院内规章制度和病室环境，协调好病室间的人际关系，有利于患儿熟悉环境、尽快从从陌生环境和孤独中解脱出来。
②树立信心唇腭裂患儿进食有一定的困难，食物易从鼻腔溢出，影响患儿的生长发育，同时打击患儿的自信心。
给患儿讲解疾病的相关知识，并强调这种现状是暂时的，经过手术治疗以后能恢复其正常容貌和生理功能，把同年龄组患儿安排在同一病室，介绍成功的手术案例，树立患儿战胜疾病的信心。
③尊重患儿，消除自卑心理唇腭裂患儿发音呈腭裂语音，担心受人歧视，不愿与人交往，表现得害羞、孤僻、胆怯。
对患儿多鼓励，保护患儿的自尊心，鼓励患儿与其他人多交流，不过多注视其面容，不在其面前讨论，更不能窃窃私语、指指点点，同时注意患儿意志的培养。
④除恐惧心理面对临床处置和特殊检查加上害怕手术等产生恐惧。
单侧唇裂同期鼻畸形整复的围手术期护理
第37卷9882013年第10期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV01．37．N o．100c L2013护理单侧唇裂同期鼻畸形整复的围手术期护理4戚利莉，徐秀清，朱红霞(南京医科大学口腔医学院口腔颌面外科，江苏南京210029)摘要：目曲探讨单侧唇裂患儿同期行鼻畸形整复的围手术期护理。
方法将我院2010一01～2012—12间收治的139例6个月～3岁先天性唇裂婴幼儿行唇裂整复术同期矫正鼻畸形实施围手术期护理，有针对性地采取措施避免创口感染，减少术后瘢痕，改善鼻唇部外形。
结亲139例患儿无一例创口裂开，除2例发生线结反应外，其余患儿创口均I期愈合。
拆线后创面平整，创口瘢痕细小．唇部及鼻外形佳。
95％以上患儿家属对手术效果满意。
结论同期行鼻畸形矫正，术后早期并发症多，尤其是患侧鼻腔内的创口需重点关注，并针对性地进行病情观察，积极协助医生采取相应的护理措施。
关键词：唇裂；鼻畸形；围手术期；护理doi：10．3969／j．i s sl L1004—5775．2013．10．045学科分类代码：320。
7120中图分类号：R473．76文献标识码：Bh晾巾en6ve N呻曲g f or I n f hⅡt s U nder窖咖g Ea啊R epai r0f D efo哪时of N0∞C伽l bi ne d Lat er al C l e n Li p／Q I L i一Ⅱ，X U】!【i u —qi哩，z删Ho鸣一曲∥(孤眈脚删o，咖f彻d胍时诹啦lcI耐＆I曙哪，鼬oDf D，跏删砌蛔，M咖肘删踟i岍毋，肌玎嘣喀210029，C I佃N A)A b董由麓ct；obj钾缸ve T o i nves ti ga【e tl l e pe r i oper a t i ve nu r s i ng f or i—．a nt s under goi ng eady r ep ai r of def oHl l i t y of r l o s e com bi珊d ht er a l cl硪hp．M甜l砌s Su唧ar i zing tl I e nu璐i ng com p r ehes i on of139c鹊e s of l a t em l cl ef t l i p w i tl l eal l y r e paj f of def om i t y0f∞∞f m m J蛐．2010t o D ec．2012t o pr e ve nt iIl n删ation跚d r educe s car．R器uns触e r s i x—m ont h f ouow up，137i n‰ts had st age I he a l i ng访t l l sm∞t l I啪帅d驯d如e柚d sm al l s car．95％par en t s w er e sat i sf i ed试t l l t}le r esu l t s0f t11e s11rgery．C伽cl l l si蚰E a l l y com pdi cat i o鹏e8peci8l-l y tl le i I l f l锄I咖撕on of i衄e r n o s e occ urr ed a nd shol l l d be pa i d m or e a ne nt i on t o．ne peri ope眦i ve眦r si ng i s i m por t锄t蛐d shoI l l d be嬲so‘ci at e d w i m t lle c0一o pe阳l i on of sur ge on．K ey w or ds：I Jat er a l cl硪l i p；N ose def om i哆；Peri opem t i ve per i od；N urs i ng先天性唇裂和腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形之一，两者常相伴发生，造成功能障碍和外貌缺陷。
小儿外科围手术期护理课件
的食物和水分。
术前卫生准备
为预防术后感染，应保持手术部位 的清洁，指导患儿家属为患儿洗澡 、剪指甲等。
术前用药准备
根据手术需要，为患儿准备必要的 抗生素、止血药等。
术前心理护理
1 2
与患儿建立信任关系
通过与患儿交流、互动，让患儿感受到医护人员 的关爱和温暖，减轻其紧张和焦虑情绪。
小儿外科围手术期护 理课件
目录
CONTENTS
• 引言 • 小儿外科手术基础知识 • 围手术期护理概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 案例分析
01 引言
课程背景
小儿外科手术是治疗小儿疾病的重要 手段，而围手术期护理对于手术成功 和患儿康复具有至关重要的作用。
鉴于小儿患者的特殊生理和心理特点 ，小儿外科围手术期护理需要专业的 知识和技能，以保障患儿的安全和康 复。
随着医疗技术的不断进步，小儿外科 手术的复杂性和精细度不断提高，对 围手术期护理提出了更高的要求。
课程目标
掌握小儿外科围手术期护理的 基本知识和技能，包括术前准 备、术中配合和术后护理等。
熟悉小儿患者的特殊生理和心 理需求，以及如何满足这些需 求。
提高护理人员的专业素养和临 床思维能力，以更好地为小儿 外科手术患者提供优质的护理 服务。
案例二：先天性巨结肠根治术围手术期护理
总结词
术前准备，评估患儿状况
详细描述
术后并发症的观察与处理是围手术期护理的重要环节，需 要密切观察患儿的生命体征和病情变化，及时发现并处理 并发症。
详细描述
在先天性巨结肠根治术围手术期，术前准备非常重要，需 要对患儿进行全面的评估和准备，包括肠道准备、营养支 持和心理护理等。
唇腭裂手术患者围手术期的护理
2.2.1 心理护理 术中注意倾听患者的主述,经常询问病人有无不适,缓解紧张情绪。
2.2.2 标记部位 协助患者平卧于检查台上,充分暴露穿刺、插管的部位,标记足背动脉、耳前动脉,以便术中、术后进行对照。
2.2.3 严密观察病情变化 在对侧肢体建立静脉通道,以便出现特殊情况时及时处理,随时观察患者的神志、瞳孔、血压、脉搏、肢体活动等情况,并做好记录。
2.3 术后护理2.3.1 观察生命体征 24h监护,严密观察患者神志、瞳孔、尿量及生命体征的变化。
术后注意观察有无颅内出血的发生。
如出现脉搏慢而有力,呼吸深慢应警惕有颅内出血;如出现血尿、尿量减少,要警惕有无急性肾功能不全,一旦出现应及时报告医生,并做相应处理。
2.3.2 基础护理 术后患者平卧,术肢制动,沙袋加压包扎穿刺点6～12h,绝对卧床休息24h。
对患者施以心理安慰,消除紧张心理,指导患者多饮水以利于造影剂的排泄。
术后4h给予低盐、低脂肪易消化的饮食。
2.3.3 穿刺部位的出血情况 穿刺部位血肿是血管穿刺插管最常见的并发症。
出血量大时可引起压迫症状。
术后应严密观察穿刺部位有无渗血和血肿。
有2例患者术中不配合,伤口局部出现血肿,通过延长加压包扎时间处理,血肿完全吸收,没有出现压迫症状。
2.3.4 注意穿刺肢体血运情况 密切观察穿刺肢体的皮温、肤色、双侧足背动脉搏动情况及肢体感觉的变化。
如出现搏动减弱或消失、皮肤发绀、皮温降低、肢体发麻等,可能是包扎过紧或形成下肢动脉血栓[4]。
应及时处理,放松绷带,以防造成肢体坏死。
2.3.5 观察术后并发症 头痛、恶心、呕吐为造影最常见的并发症。
要注意头痛的部位、性质和程度,造影使用的高压注射可引起血管破裂或加重出血。
对脑血栓形成患者,注意肢体活动度有无加重,同时注意瞳孔的变化。
2.3.6 感染 术后按医嘱常规应用抗生素3d,预防伤口感染发生,保持穿刺处敷料清洁干燥,有无红肿、热、痛,出现感染征象及时报告医师。
小儿外科患儿的围手术期护理
小儿外科患儿的围手术期护理摘要：目的：探讨小儿外科围手术期护理。
方法：对术前护理、术中护理、术后护理进行分析。
结果：患儿在围手术期护理后恢复良好。
结论：护理工作是围手术期不可缺少的环节，不仅可以让手术如期安全进行，而且可以减少患者的住院天数和住院费用，减轻患者的痛苦和经济负担。
关键词：小儿外科患者；围手术期；护理儿童对疾病、麻醉和手术的压力反应与成人有很大不同，儿童不是成人的缩影，在护理上有其特殊性。
儿童对手术的耐受性、自我调节能力和适应性较差，手术的影响会严重干扰身体的各种新陈代谢。
因此，除了急诊手术外，通常还需要充分的术前准备、术中护理和术后恢复护理。
1术前准备1.1术前访视手术前，巡回护士对病房患儿进行探访，对患者的身体、心理、社会等方面进行评估，制定护理方案并进行针对性的心理疏导，以减轻患者的焦虑和苦恼。
手术前。
由于不良因素的侵袭，特别是需要手术的病儿，其适应能力不如成人，应给予儿童心理护理[1]。
应该多花些时间消除陌生感，可以通过游戏、故事、歌曲等方式与孩子建立一定的关系。
根据孩子的年龄和性格，给予不同形式的表扬和鼓励。
除了儿童，心理关怀的对象还包括他们的亲属和监护人，必须整体考虑。
详细讲解手术相关知识、手术前后注意事项、术中配合要点等，并观察患者皮肤、黏膜、血管等颜色，并进行必要的体格和护理检查。
准确测量儿童体重，访视后填写术前访视评估表。
通过术前心理调整、上呼吸道感染预防、饮食调理、术前皮肤准备、术前禁食、术后适应训练等术前准备工作，确保手术顺利进行。
1.2术前物品的准备准备好手术所需的材料，准备好抢救材料，检查吸引器运转是否良好，在手术床头准备好，选择合适的吸引管，准备生理盐水。
手术器械使用细刀、剪刀、止血器、牵开器、儿童电动刀头。
婴幼儿手术时，需要准备儿童安全带、布床单和肩垫。
2术中护理2.1 调节温湿度儿童的体温很容易受到环境的影响。
因此，儿童进入手术室前必须调整好温度和湿度。
78例唇腭裂患儿围手术期护理体会
78例唇腭裂患儿围手术期护理体会作者：肖静侯晓丽来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第03期【摘要】目的总结唇腭裂患儿的围手术期护理经验，探索提高手术成功率，减少并发症的方法。
方法回顾分析收治78裂唇腭裂患儿的围手术期护理经验。
结果本组78例患儿住院期间无因护理不当而引起并发症。
结论加强对唇腭裂患儿的围手术护理，是提高手术成功率减少并发症的重要措施之一。
【关键词】唇裂；腭裂；围手术期；护理唇、腭裂是小儿常见的先天性发育畸形之一，其群体发病率约1%-2%，不同的国家其发病率相差很大，在我国其发病率高达1.82%[1]。
患儿不仅存在外形上的缺陷，而且吮吸、进食、语言、听力、牙颌等方面的功能也发生障碍。
易发生上呼吸道感染。
目前手术修复是治疗唇、腭裂畸形的主要方法。
唇裂施术时间多在出生后0-12个月之间进行，腭裂的施术时间1-2岁。
笔者随机选择郑州人民医院口腔科自2012年8月——2013年1月收治的78例唇腭裂病人，进行综合围手术期护理，未出现伤口感染、裂开、呼吸道梗阻及窒息等严重并发症，临床效果满意，现将护理体会报道如下。
1临床资料1.1一般资料本组男42例，女36例，唇裂49例，腭裂29例，月龄0-25个月。
患儿均在基础麻醉加局部麻醉下手术。
术后患儿无并发症发生，伤口均达到甲级愈合。
2护理方法2.1术前护理2.1.1评估手术耐受性对患儿体重及营养状况综合评估，进行全面体格检查，术前进行各项常规检查，排除近期是否有呼吸道、消化道感染，是否合并其他脏器畸形。
2.1.2心理护理患儿住院后来到一个陌生的环境，看到不熟悉的面孔，特别是较大的患儿每天看到其他患儿手术、打针等，这些都会引起患儿的惊恐、不安，对环境的变化患儿需要一个适应过程。
我们科室专业护士针对患儿采取“因人因时因需”的自主量化心理护理方式[2]，对患儿自入院始进行心理护理，通过语言教育、文字教育、形象教育及电教化教育的有效配合，让家长了解心理护理的目的和内容，从熟悉环境、无声的语言、有声的语言、抚触皮肤、嗅觉和味觉实验等，使婴幼患儿安静、轻松、愉快地应对手术应激[3]。