消化执业医师考试
消化系统(执业医师医考笔记)
消化系统反流性食管炎：耐磨的地方都是鳞状上皮。
发病机制：1、食管下端括约肌一过性松弛，2、食管的酸的廓清能力下降。
3、胃排空延迟。
4、食管的黏膜屏障破坏。
与幽门螺旋杆菌无关系。
（松、降、迟、坏）临床表现：典型表现：烧心、反酸、胸骨后灼烧感。
餐后1小时出现。
非典型表现：胸痛、吞咽困难。
食管外表现：咽炎、声嘶、咳嗽、吸入性肺炎。
攻击因子：胃酸和胃蛋白酶。
胆汁反流的攻击因子：非结合型胆盐和胰酶。
实验室：确诊→胃镜活检，看食管粘膜的损害程度并分级。
确诊有没有反酸→24小时食管PH检测（临床表现）。
并发症：反复刺激鳞状上皮被柱状上皮取代→barreet食管，是癌前病变，所有癌前病变都需要定期复查，而不是做手术。
治疗：1、质子泵抑制剂（PPI）。
2、预防：避免使用高脂肪，咖啡，浓茶。
食管癌：、分段：○1颈（咽-食管入口）。
○2胸上（食管入口-主A弓/食管分叉）。
○3胸中（主A-肺下V）。
○4胸下(肺下V-喷门)病理分型：○1髓质型（食管壁变厚）。
○2缩窄型（易梗阻）。
○3蕈伞型（突出）。
○4.溃疡型（易发生食管、气管瘘）厚梗蕈溃疡最常见的转移方式：淋巴转移。
临床表现：早期：最特异-进食哽噎感。
X线：局限性管壁僵硬中晚期：进行性吞咽困难。
X线：充盈缺损、狭窄、梗阻。
实验室：确诊靠胃镜活检。
筛查：食管拉网脱落细胞检查。
鉴别诊断：1、喷门迟缓症-X线鸟嘴状。
乙状结肠扭转也可见鸟嘴状。
2、食管静脉曲张-串珠状，蚯蚓样。
3、食管息憩室-吞咽时有咕噜声。
4、胃底静脉曲张-菊花样。
5、食管平滑肌瘤：试管中最常见的良性肿瘤，X线半月状。
绝对禁忌粘膜活检治疗：首选手术治疗。
1、＞70岁、身体不能耐受首选放疗，白细胞＜3或血小板＜80必须暂停放疗。
2、只要严重进食困难先造瘘。
手术：除胸下端（弓上吻合术），其他都选颈部吻合术。
急性胃炎：发病机制：感染分类：1、急性糜烂性出血性胃炎2、急性幽门螺旋杆菌感染性胃炎3、应激性胃炎急性糜烂性出血性胃炎：最常见，又叫急性胃粘膜病变。
执业医师考试消化系统练习题(1)
执业医师考试消化系统练习题（1）1.对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（）A.突发上腹部剧痛B.腹式呼吸消失C.上腹部压痛明显D.上腹部有反跳痛E.肝浊音界消失2.在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是（）A.胃蛋白酶B.乙醇C.胃酸D.反流的胆汁E.不规则进食3.消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指（）A.粗糙食物的损害作用B.胃酸/胃蛋白酶的消化作用C.反流的胆汁/胰酶的侵袭作用D.神经/精神因素的长期作用E.HP感染4.胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者。
其原因鉴别主要依靠（）A.钡餐透视B.胃液分析C.下胃管D.急诊胃镜检查E.以上都不是5.胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后（）A.1周内进行B.5天内进行C.4天内进行D.3天内进行E.1-2天内进行6.慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是（）A.明显肠上皮化生B.中度以上不典型增生C.胃小凹上皮增生D.假幽门腺化生E.假幽门腺化生伴肠上皮化生7.慢性胃炎HP阳性推崇的治疗是（）A.铋剂+两种抗生素B.铋剂+西沙必利C.铋剂+硫糖铝D.铋剂+稀盐酸E.铋剂+胃蛋白酶+两沙必利8.慢性胃炎通常按Schindler分类法是（）A.萎缩性胃炎、增生性胃炎、肠上皮化生B.浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎C.浅表性胃炎、增生性胃炎、肥厚性胃炎D.萎缩性胃炎、肥厚性胃炎、肠上皮化生E.肥厚性胃炎、浅表性胃炎、肠上皮化生9.慢性胃炎经检查HP阳性需选用（）A.质子泵抑制剂B.西沙必利C.吗丁啉D.稀盐酸E.铁剂10.HP相关性胃炎需选用（）A.胶体枸橼酸铋B.阿托品C.吗丁啉D.胃复安E.胃蛋白酶11.浅表性胃炎的病理，下列哪项是错误的（）A.粘膜充血，水肿或伴有渗出液B.少数有糜烂及出血C.胃腺体部分消失D.粘膜有淋巴细胞，炎细胞浸润E.某些呈疣状胃炎的表现12.浅表性胃窦炎胃镜下可见错误的是（）A.病变多呈弥漫性B.粘膜呈红白相间或花斑状C.粘液分泌增多D.表面常覆盖白色渗出液E.粘膜皱变平或变细13.慢性胃炎的特异症状是（）A.进食后中上腹疼痛B.饥饿时上腹痛C.呕吐苦水D.反复上消化道出血E.以上都不是14.慢性胃体炎的主要表现为（）A.血清抗壁细胞抗体阳性B.血清内因子抗体阴性C.胃液酸度正常D.血清促胃液素含量低下E.约10%发生癌变15.慢性胃炎常见的症状和体征是（）A.上腹饱胀不适，食后加重B.长期上腹痛，进食后缓解C.上腹不适，反酸，腹泻D.上腹部疼痛，向肩背部放散E.贫血，消瘦，上腹部可见胃型16.不宜用于慢性胃炎治疗的药物是（）A.消胆胺B.解痉药C.制酸药D.肾上腺糖皮质激素E.抗生素17.慢性胃炎，有胆汁反流。
消化内科执业医师考试
消化系统2023-6-27（共 50 道题，总分 100.00 分）学号____________ 姓名_______________ 科室_______________ 分数___________一、单选题A1（每题只有一个正确答案，共50分，每小题2分）1、对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是A、视觉诱发电位B、躯体诱发电位C、脑电图D、简易智力测验E、血氨2、男性，45岁。
腹痛、呕吐、停止肛门排气排便1d。
应尽早完善的检查是A、MRCPB、腹部X线平片C、胃镜D、肠镜E、腹部B超3、最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是A、腹水B、门静脉增宽C、脾大D、痔核形成E、食道静脉曲张4、下列溃疡性结肠炎肠内外临床表现中不正确的是A、黏液脓血便B、腹痛于便后缓解C、肛周瘘管常见D、伴口腔复发性溃疡E、合并强直性脊柱炎5、肝硬化失代偿期突出的临床表现是A、食管、胃底静脉曲张B、全血细胞减少C、腹腔内出现漏出液D、皮肤色泽变黑E、消瘦、贫血、营养不良6、男，67岁。
近2个月出现中上腹持续性隐痛，伴腰背部痛，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是A、消化性溃疡B、胃黏膜脱垂C、胰体癌D、胆囊炎E、慢性胃炎7、男，25岁。
夜间上腹痛2周，黑便2天，呕血伴头晕乏力4小时。
最适宜应用的药物是A、雷尼替丁B、西咪替丁C、奥美拉唑D、多潘立酮E、枸橼酸铋钾8、Hp相关性胃炎需选用A、胶体次枸橼酸铋（CBS）B、阿托品C、多潘立酮（吗丁啉）D、甲氧氯普胺E、胃蛋白酶9、我国急性胰腺炎的主要病因是A、慢性酒精中毒B、胆道疾病C、内分泌与代谢障碍D、胰管阻塞E、手术与创伤10、女，55岁。
4年来逐渐出现上腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼细胞贫血。
胃镜：胃黏膜红白相间，以白为主。
诊断首先考虑A、慢性浅表性胃炎B、早期胃癌C、慢性肥厚性胃炎D、急性胃黏膜病变E、慢性萎缩性胃炎11、腹痛发生的三种基本机制是A、急性腹痛、慢性腹痛和牵涉痛B、腹腔内、腹腔外和全身性疾病C、内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛D、内脏性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛E、神经性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛12、下列不是急性糜烂出血性胃炎常见病因的是A、非甾体抗炎药B、脑外伤C、乙醇D、幽门螺杆菌感染E、严重烧伤13、肝硬化代偿期一般不会出现A、轻度乏力B、腹胀C、门脉高压D、肝脾轻度大E、轻度黄疸14、女，45岁。
执业医师考试第三单元范围
执业医师考试第三单元范围
执业医师考试第三单元主要涉及消化、血液学、内分泌学、传染病学等领域，其中消化系统占据很大比重，是考试的重点。
此外，该单元还包括口腔的基本操作知识和急救知识。
考试难度适中，涉及的学科广泛，要求考生对相关学科有较为扎实的基础和全面的理解。
具体来说，执业医师考试第三单元的考试范围包括以下几个方面：
1.消化系统：消化系统的解剖、生理、病理及常见疾病等。
2.血液学：血液系统的解剖、生理、病理及常见疾病等。
3.内分泌学：内分泌系统的解剖、生理、病理及常见疾病等。
4.传染病学：传染病的病原学、流行病学、临床表现、诊断与治疗等。
5.口腔基本操作与急救知识：口腔常见疾病的诊断与治疗、急救措施等。
在备考过程中，考生应全面复习相关学科的基础知识，重点掌握消化系统、血液学、内分泌学和传染病学等领域的基本概念、发病机制、诊断标准与治疗方法等，同时也要注重实践操作技能的培养和提升。
在执业医师考试第三单元中，除了消化、血液学、内分泌学和传染病学等主要学科领域外，还包括其他一些学科领域。
具体来说，第三单元的考试范围还涵盖了泌尿系统、心血管系统、呼吸系统、外科基本知识、实践综合以及医学伦理学、卫生法规等内
容。
这些学科领域与临床实践紧密相关，要求考生具备一定的实践操作技能和综合分析能力。
因此，在备考过程中，考生应全面了解和掌握这些学科领域的基本概念、诊断标准与治疗方法等，注重实践操作技能的培养和提升，提高综合分析能力和临床思维能力。
临床执业医师(消化系统)-试卷41
临床执业医师（消化系统）-试卷41(总分：60.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.细菌性肝脓肿的主要治疗是（分数：2.00）A.抗生素治疗√B.穿刺抽脓，脓腔注入抗生素C.切开引流D.理疗E.内引流术解析：解析：细菌性肝脓肿应该针对血培养致病菌给予有效抗生素治疗。
肝脓肿致病菌往往为厌氧与需氧菌混合感染，需早期大量应用广谱抗生素，疗程宜长，如氨基糖苷类加甲硝唑或林可霉素类，或用第二代甚至第三代头孢菌素加甲硝唑类，直到症状控制、发热消退之后仍继续应用3～6天。
2.胃切除术后继发残胃癌需要（分数：2.00）A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年√解析：解析：残胃癌是指因良性病变施行胃大部切除术至少5年后发生在残胃的原发性癌，多发生在术后20一25年。
需再次手术做根治切除，但手术切除率低。
3.诊断原发性肝癌主要靠（分数：2.00）A.有慢性肝炎或肝硬化病史B.有脂肪肝史C.肝功能检查D.甲胎蛋白升高+B超检查√E.肝脏肿大伴压痛解析：4.细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏引起脓肿的主要途径是（分数：2.00）A.经肝动脉入肝B.经胆道上行感染√C.经门静脉系统D.经损伤处直接进入E.膈下感染侵入肝脏解析：解析：五个选项均为细菌性肝脓肿的感染途径，但以胆道途径最为常见。
5.Grey-Turner征常见于（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性肝炎E.急性出血坏死型胰腺炎√解析：解析：Grey一Tuiner征为因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧胁腹部皮肤呈灰蓝色。
多见于急性出血坏死型胰腺炎，提示预后不良。
6.急性胰腺炎患者，检查结果提示出血性坏死型胰腺炎，其（分数：2.00）A.血淀粉酶明显升高15倍以上B.血脂肪酶明显升高15倍以上C.血钾＜2．5mmol／LD.血钙＜2mmoL／L √E.血钠＜125mmol／L解析：解析：出血坏死性胰腺炎血Ca 2+降低，若＜2．0mmol／L提示预后不良。
临床医师内科学消化系统试题及答案
临床医师内科学消化系统试题及答案（一）一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑1．★★★GU与溃疡型胃癌X线表现最主要区别是 EA.胃壁软硬程度B.黏膜皱襞中断C.周围有无结节状D.溃疡直径是否大于2.5cmE.溃疡是否位于胃轮廓之内2．★下列哪种说法对胃溃疡是正确的 DA.胃溃疡可能恶变故均有手术指征B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血D.通常胃酸正常或降低E.常表现为夜间痛3．★★★下述消化性溃疡的特点错误的是 DA.GU为餐后痛B.DU为空腹痛、夜间痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的节律性消失E.可因情绪波动诱发疼痛4．★慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用 CA.抑酸剂B.抗菌药C.抗幽门螺杆菌治疗D.促胃肠动力剂E.胃黏膜保护剂5．★上消化道出血最常见的原因是 AA.消化性溃疡B.急性糜烂性胃炎C.慢性胃炎D.胃癌E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂6．★患者女性，58岁。
间歇性上腹部疼痛2年，伴腹胀，3个月来症状加重，厌食明显，体重下降。
查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下1.5cm可触及，脾脏未触及，化验：血红蛋白70g/L.镜检提示大细胞性贫血，大便潜血（-），最可能的诊断为 BA.萎缩性胃窦胃炎B.萎缩性胃体胃炎C.十二指肠球炎D.浅表性胃炎E.胃溃疡7．★★★溃疡病活动期患者不宜服用 AA.布洛芬B.前列腺素制剂C.替硝唑D.硫糖铝E.胶体铋8．★确诊慢性胃炎的主要依据是 EA.年龄B.X线钡餐检查C.大便潜血试验D.HP检查E.胃镜及胃黏膜活检9．★★★诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是 CA.溃疡病史B.严重上腹疼痛C.肝浊音区消失D.上腹部疼痛E.腹胀，尿少10．★★★消化性溃疡最主要症状是 DA.嗳气、反酸、恶心B.呕吐C.无规律性上腹痛D.节律性上腹痛E.无规律性下腹痛11．★★★男，49岁。
执业医师考试消化系统练习题(4)
执业医师考试消化系统练习题（4）1.溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，频繁呕吐。
最易出现（）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.低镁血症D.低钙血症E.高渗性脱水2.依据循证医学GERD治疗优先等级分类方法，改变生活方式为（）A.寸级B.I级C.Ⅲ级D.IV级E.V级3.属于质子泵抑制剂(PPI)的药物是（）A.西眯替丁B.奥美拉唑C.多潘立酮D.雷尼替丁E.吉法酯4.关于胃食管反流病维持治疗的叙述，错误的是（）受体拮抗剂和质子泵抑制剂A.通常选用H2B.有持续用药和按需治疗两种方法C.按需治疗更适宜有并发症者D.目前多采用递减策略E.以调整至患者无症状的最小剂量为适宜剂量5.诊断胃食管反流病的最准确的方法是（）A.内镜检查B.食道pH监测C.食道钡餐D.食管滴酸试验E.质子泵抑制剂(PPI）试验治疗6.胃食管反流病的典型症状是（）A.反酸、烧心B.胸骨后痛C.吞咽困难D.上腹痛E.上消化道出血7.以下哪种因素不会导致LESP下降（）A.高脂肪饮食B.钙通道拮抗剂C.妊娠D.食道裂孔疝E.胆汁中的非结合服做88.目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主（）A.放射疗法B.化学疗法C.手术切除D.中医中药E.免疫疗法9.原发性肝癌早期转移途径为（）A.肺外转移B.淋巴转移C.直接浸润转移D.肝内进行转移E.骨转移10.肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是（）A.腹胀B.肝区疼痛C.食欲不振D.肝区肿块E.体重下降11.与原发性肝癌发病最密切的因素是（）A.肝硬化B.病毒性肝炎C.黄曲霉毒素D.饮用水污染E.寄生虫12.甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状（）A.2-3个月B.4-5个月C.6-7个月D.8-11个月E.12个月以上13.原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确（）A.巨块型癌直径>10cmB.孤立的直径＜3 cm的癌结节称为小肝癌C.巨块型易发生坏死引起肝破裂D.结节型易发生癌结节破裂出血E.弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡14.有关肝性脑病，正确的治疗是（）A.病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠B.肥皂水灌肠清除肠腔积血C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长D.低蛋白饮食E.口服乳果糖15.肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食。
临床执业医师资格考试模拟试题消化和吸收
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案;请从中选择一个最佳答案;1．进食调节包括A．神经和体液共同作用B．神经调节C．体液调节D．自身调节E．局部调节正确答案:A解题思路：进食包括咀嚼、吞咽、食管蠕动、胃容受性舒张、胰液和胆汁分泌等过程,是神经和体液共同调节的;2．对于促胃液素胃泌素的叙述,正确的是A．产生促胃液素的细胞存在于胃体黏膜内B．HCl是引起促胃液素释放的主要因素C．促胃液素对壁细胞有很强的刺激分泌作用D．促胃液素的最小活性片段是其N端的2个氨基酸E．切除胃窦的病人,常发生胃黏膜增生、肥厚正确答案:B3．关于胃酸的生理作用,下列哪项错误A．激活胃蛋白酶原,提供酸性环境B．使食物中的蛋白变性,易于分解C．杀菌D．促进维生素B12吸收E．盐酸进入小肠,促进胰液、胆汁等的分泌正确答案:D4．促进胃排空的主要因素是A．大量食物入胃的机械和化学刺激B．十二指肠内的酸性刺激C．十二指肠内的脂肪增加D．十二指肠内渗透压增高E．食糜进入十二指肠的机械和化学刺激正确答案:A5．关于胃液分泌的描述错误的是A．壁细胞分泌盐酸B．主细胞分泌胃蛋白酶C．黏液细胞分泌糖蛋白D．幽门腺分泌糖蛋白E．内因子是壁细胞分泌的正确答案:B6．分泌促胃液素的主要部位是A．胃体B．胃窦和十二指肠C．十二指肠D．空肠E．回肠正确答案:B7．胆汁中与消化有关最重要的物质是A．消化酶B．胆盐C．卵磷脂D．胆色素E．脂肪酸正确答案:B8．能促进维生素B12吸收的物质是A．胃蛋白酶B．HClC．碳酸氢盐D．内因子E．黏液正确答案:D9．消化吸收最主要的部位是A．胃B．十二指肠C．小肠D．大肠E．食管正确答案:C10．下列食物在胃中排空速度由快到慢依次是A．蛋白质、脂肪、糖B．脂肪、糖、蛋白质C．糖、蛋白质、脂肪D．蛋白质、糖、脂肪E．糖、脂肪、蛋白质正确答案:C11．胆汁中不含有的物质是A．消化酶B．胆盐C．卵磷脂D．胆色素E．胆固醇正确答案:A12．对于保护胃黏膜具有重要作用的物质基础是A．胃蛋白酶B．内因子C．水分D．黏液-碳酸氢盐屏障E．无机离子正确答案:D13．泌酸腺壁细胞可分泌A．内因子B．胃蛋白酶C．促胃液素D．缩胆囊素E．抑胃肽正确答案:A14．关于胃酸的生理作用的叙述,错误的是A．激活胃蛋白酶原B．促进蛋白质变性,易于分解C．促进维生素B12的吸收D．进入小肠后可促进胰液、胆汁和小肠液的分泌E．促进铁和钙的吸收正确答案:C15．在所有的消化液中最重要的是A．唾液B．胃液C．胆汁D．胰液E．小肠液正确答案:D16．调节胰液分泌的神经体液因素不包括A．迷走神经兴奋B．促胃液素C．促胰液素D．支配胰的内脏大神经E．血管活性肠肽正确答案:D17．小肠特有的以环行肌舒缩为主的节律性运动形式是A．蠕动B．蠕动冲C．紧张性收缩D．分节运动E．容受性舒张正确答案:D18．交感神经对胃肠运动与分泌的作用是A．胃肠运动增强,分泌抑制B．胃肠运动及分泌均抑制C．胃肠运动及分泌均增强D．胃肠运动抑制,分泌增强E．胃肠内的括约肌抑制正确答案:B19．支配消化道的副交感神经兴奋时,下述哪一种活动不增强A．胃液分泌B．胰液分泌C．胃的运动D．小肠运动E．支配消化道的交感神经活动正确答案:E20．胃液中激活胃蛋白酶原、促进铁的吸收的成分是A．HClB．内因子C．黏液D．碳酸氢盐E．维生素B12正确答案:A21．小肠是吸收的最主要部位;这主要与小肠的哪项特点有关A．长度长B．肠壁厚C．通透性高D．面积大E．消化酶多正确答案:D22．以下哪一项不是促胃液素的主要生理功能A．促进胃酸分泌B．刺激消化道黏膜生长C．促进胃肠运动D．抑制食管-胃括约肌E．提高幽门泵的活动正确答案:D23．关于胃排空的叙述,正确的是A．食物入胃后30分钟开始B．大块食物排空快于小颗粒C．糖类最快,蛋白质最慢D．高渗溶液快于等渗液E．混合食物完全排空需4～6小时正确答案:E解题思路：胃运动产生的胃内压增高是胃排空的动力原始动力一般在食物入胃后Smin即有部分食糜被排入十二指肠;胃排空的速度因食物的种类、性状和胃的运动而异;一般来说,液体食物的排空远比固体食物快；等渗溶液比非等渗液体快;糖类>蛋白质>脂肪；稀的、流体食物>固体、稠的食物胃的排空是间断进行的;一般情况是,对于混合性事物,胃完全排空的时间约需4～6小时;因此,在饮食时应该细嚼慢咽,不宜多食脂肪,以利于胃排空,减轻胃的负担;24．分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是A．壁细胞B．G细胞C．嗜银细胞D．主细胞E．黏液细胞正确答案:D解题思路：壁细胞分泌盐酸,G细胞分泌胃泌素,嗜银细胞分泌生长抑素,主细胞分泌蛋白酶原,黏液细胞分泌黏液;二、B1型题：以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E 五个备选答案;请从中选择一个与问题关系最密切的答案;某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择;25-27题共用备选答案A．壁细胞分泌B．主细胞分泌C．S细胞分泌D．I细胞分泌E．G细胞分泌25．内因子由26．盐酸由27．胃蛋白酶原由正确答案:,,28-30题共用备选答案A．水少,盐和酶多B．水多,盐和酶少C．水少,酶少,盐多D．水多,盐多,酶少E．水少,盐少,酶多28．迷走神经兴奋引起胰液分泌特点是29．促胰液素引起胰液分泌特点是30．缩胆囊寨引起胰液分泌特点是正确答案:,,31-32题共用备选答案A．唾液B．胃液C．胆汁D．胰液E．小肠液31．含消化酶种类最多的消化液是32．对脂肪消化力最强的是正确答案:,。
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班级：_______________姓名：_______________学号：_______________一、单5选1 (本大题共150小题，共75分。
题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1.关于Crohn病的临床表现，不正确的是A. 痉挛性阵发性腹痛，常位于右下腹与脐周B. 右下腹或脐周扪到腹块C. 可有肛周瘘管及脓肿D. 全腹剧痛、腹肌紧张提示有肠穿孔E. 腹泻以黏液血便为主2.外科治疗胃十二指肠溃疡的目的是A. 防止瘢痕性幽门梗阻B. 消除病灶C. 防止恶变D. 防止出血E. 永久性地减少胃分泌胃酸和胃蛋白酶的能力3.对于急性肠梗阻的基础治疗不包括A. 胃肠减压B. 矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡C. 防治感染和中毒D. 对症处理E. 手术治疗4.男，54岁，胆囊切除术后5天出现右上腹持续钝痛，放射至肩部，呼吸时加重，查体T39.1℃，右肺呼吸音减弱，右侧肋缘下压痛明显，肝浊音界扩大，则其最可能的诊断为A. 急性肺炎B. 肝管内结石C. 膈下脓肿D. 结肠炎E. 急性肝炎5.男，39岁，突发寒战、高热，体温40.1℃，为弛张热，右上腹触及肿大肝脏，并伴压痛。
血常规示WBC 18.7×109/L，B超示右肝膈面6cm×7cm液性暗区，胆总管壶腹部结石。
首先治疗方案是A. 经腹腔脓肿切开引流B. 经皮肝穿刺置管引流C. 大剂量抗生素保守治疗D. 脓肿切开引流+胆总管切开取石T管引流E. 经腹膜外脓肿切开引流6.男，60岁，进行性吞咽困难半年。
全面检查后确诊为晚期食管癌。
作为晚期食管癌的诊断依据不包括A. 声音嘶哑B. 食管气管瘘C. 完全性食管梗阻D. 持续性胸背疼痛E. 锁骨上淋巴结肿大、固定7.轻中型溃疡性结肠炎治疗的首选药物是A. 免疫抑制剂B. 肾上腺皮质激素C. 柳氮磺胺吡啶D. 抗生素E. 益生菌8.急性胰腺炎的局部并发症不包括A. 胰腺坏死B. 胆道梗阻C. 胰腺脓肿D. 急性胰腺假性囊肿E. 胃肠道瘘9.胃溃疡的特点是A. 胃酸分泌增加，X线检查胃角可见直径1cm龛影，位于胃腔轮廓以外，胃大弯侧见痉挛性切迹，周围皱襞有聚合B. 胃酸分泌增加，十二指肠球部变形，激惹C. 真性缺酸，胃体大弯侧见直径2.5cm龛影，位于胃轮廓内，胃壁蠕动差D. 胃酸正常，X线检查胃角可见直径1.5cm龛影，位于胃腔轮廓以外，胃大弯侧见痉挛性切迹E. 胃酸减少，X线检查胃黏膜增粗紊乱，蠕动好10.女，40岁，因急性绞窄性肠梗阻行手术治疗，术中见肠管活力减弱，不属于判断肠管坏死的指征的是A. 肠壁呈黑色并塌陷B. 肠管麻痹、扩大、对刺激无反应C. 相应的肠系膜终末动脉无搏动D. 肠壁充血水肿，并有大量出血点E. 肠系膜根部行封闭治疗后肠管颜色未好转11.女，48岁，十二指肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后，每于进食后3小时左右出现心悸、出冷汗、面色苍白等症状。
该患者最可能的诊断是A. 倾倒综合征B. 输入段肠袢梗阻C. 输出段肠袢梗阻D. 吻合口梗阻E. 碱性反流性胃炎12.传统疝修补手术中，将精索移至腹壁皮下层与腹外斜肌腱膜之间的是A. FergusonB. BassiniC. HalstedD. McVayE. Shouldice13.PTC禁忌证是A. 肝功能异常B. 严重黄疸C. 凝血机制异常，有出血倾向D. 肝门部胆管阻塞E. 有感染症状14.急性阑尾炎典型临床表现是A. 阵发性右下腹痛B. 腰大肌试验阳性C. 发热D. 转移性腹痛E. 恶心、呕吐15.男，50岁，高中文化，出租车司机，有乙肝病史20年。
公司年度健康查体发现有肝病面容。
腹部B超提示肝脏缩小，回声增强，门静脉宽1.5cm，脾脏增厚。
为安排患者今后的工作，该患者还必须考虑进一步查A. 腹部CTB. 肝活检C. 脑电图D. 血氨E. 心理智能测验16.女，36岁。
下腹痛、腹泻、黏液血便8个月。
贫血、血沉32mm／小时，钡剂灌肠检查见左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈"铅管状"。
最可能的诊断为A. 肠结核B. Crohn病C. 结肠癌D. 溃疡性结肠炎E. 肠易激综合征17.男，58岁，厌食、乏力3月，无痛性进行性黄疸1月，体重明显减轻。
查体：皮肤及巩膜明显黄染，肝肋下1cm，胆囊未触及。
B超示胆总管直径0.6cm，血常规HGB 77g／L，该患者最可能的诊断是A. 胰头癌B. 胆囊癌C. 肝门部胆管癌D. 壶腹部癌E. 胆总管结石18.患者女性，45岁，慢性腹泻8年，每天大便3～5次，近1月来大便带血，诊断不考虑A. 痔疮B. 结肠癌C. 溃疡型结肠炎D. 肠易激综合征E. 直肠癌19.急性胰腺炎的发病中起到启动作用的物质是A. 糜蛋白酶原B. 弹力纤维酶原C. 胰蛋白酶原D. 前磷脂酶E. 激肽释放酶原20.符合紧急输血的指征的是A. 心慌，心率大于100次／分B. 由平卧位改为坐位时出现血压下降，下降幅度大于15～20mmHgC. 呕吐咖啡色胃内容物大于1000mlD. 呕吐鲜血量大于500mlE. 出现暗红色血便21.肝肺综合征的主要发病机制是A. 肺血管扩张B. 肺血管收缩C. 肺通气量上升D. 肺通气量下降E. 肺动脉狭窄22.食管癌患者如出现持续性胸背部疼痛，则表示A. 胃酸反流B. 肿瘤部位炎症C. 食管梗阻严重D. 食管-气管瘘E. 肿瘤侵犯食管外组织23.关于肛瘘的描述中正确的是A. 肛瘘主要侵犯直肠B. 肛瘘不与肛周皮肤相通C. 肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型D. 肛瘘多为结核菌感染所致E. 肛瘘只能自愈24.女，35岁，查体时B超发现胆囊结石，直径0.8cm，口服胆囊造影胆囊显影，且排空良好。
该患者首选A. 腹腔镜胆囊切除B. 胆囊切开取石C. 开腹胆囊切除D. 溶石疗法E. 观察和随诊25.胃黏膜防御机制不包括A. 黏液／HCO3-屏障B. 胃酸C. 前列腺素D. 上皮细胞E. 表皮生长因子26.对于脾脏破裂，最基本的手术原则为A. 抢救生命第一，保留脾脏第二B. 不遗余力保留脾脏C. 尽量多的保留脾脏组织D. 建立通畅引流E. 彻底清创27.男，55岁，呕血2小时。
有丙型肝炎病史，曾行冠状动脉支架成型术。
查体可见巩膜黄染，肝掌及颈部蜘蛛痣，脾肋下2cm。
不宜采用的治疗措施是A. 冰生理盐水洗胃B. 三腔二囊管压迫C. 去甲肾上腺素胃管滴注D. 垂体后叶素静脉滴注E. 6-氨基己酸静脉滴注28.女，50岁。
上腹痛1天，向后背放射。
有消化性溃疡病史。
查体：Bp90／60mmHg，心率120次／分，腹软，上腹部压痛，无反跳痛。
实验室检查WBC15×109/L，血清淀粉酶290U／L，腹部平片膈下无游离气体，肠腔积气。
最佳的处理措施是A. 腹部CTB. 腹部超声C. ERCP下Oddi括约肌切开术D. 剖腹探查E. 消化道钡餐29.胃蛋白酶失活的胃液pH为A. 1B. 2C. 3D. 3.5E. 4.530.溃疡性结肠炎最常见的部位是A. 降结肠B. 全结肠C. 直肠及乙状结肠D. 回肠E. 升结肠31.对溃疡性结肠炎结肠镜检查描述，不正确的是A. 黏膜粗糙呈细颗粒状B. 假息肉及桥状黏膜C. 弥漫性糜烂或多发浅溃疡D. 结肠袋变钝或消失E. 非连续性或节段性病变32.继发性腹膜炎最常见的致病菌为A. 厌氧菌B. 链球菌C. 大肠杆菌D. 变形杆菌E. 葡萄球菌33.肝性脑病患者可采取的灌肠溶液是A. 肥皂水B. 稀醋酸液C. 自来水D. 谷氨酸钠E. 精氨酸34.女性，50岁，因便血2月来诊。
直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是A. 经肛局部切除术B. 骶后径路局部切除术C. 腹会阴联合直肠癌根治术D. 经腹直肠癌切除、骶前吻合术E. 经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术35.不是溃疡性结肠炎并发症的是A. 中毒性巨结肠B. 直肠结肠癌变C. 瘘管形成D. 肠梗阻E. 肠穿孔36.临床最常见的肠梗阻类型是A. 动力性肠梗阻B. 机械性肠梗阻C. 血运性肠梗阻D. 单纯性肠梗阻E. 绞窄性肠梗阻37.男，47岁，查体时B超发现肝右叶约6cm实性占位病变，突出于肝脏表面。
CT示肿块未侵及第一及第二肝门。
甲胎蛋白600ng／ml，肝功能正常，无肝炎病史。
首选处理方案是A. 根治性肝切除B. 姑息性肝切除C. 肝动脉化疗栓塞D. 全身化疗E. 放疗38.女，41岁，突发寒战、高热，体温39.2℃，为弛张热，右上腹触及肿大肝脏，并伴压痛。
血常规示WBC16.3×109/L，腹透见右膈肌升高，B超示肝占位伴液平面，首先应考虑A. 肝棘球蚴病B. 细菌性肝脓肿C. 阿米巴性肝脓肿D. 继发性肝癌E. 原发性肝癌39.不能用于Hp的检测方法是A. 13C尿素呼气试验B. Warthin-Starry染色C. Giemsa染色D. 胃镜下观察E. 快速尿素酶试验40.男，42岁，既往有胆石症病史，1天前进食油腻食物后出现上腹部剧烈疼痛，始发于右上腹，逐渐向左侧转移。
呕吐频繁，呕吐后腹痛不缓解。
上腹压痛，并有肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性。
体温39.5℃，脉搏102次／分，血白细胞计数20×109/L，中性85％，首先应考虑的疾病是A. 急性胆囊炎B. 急性胃炎C. 水肿性胰腺炎D. 胆源性胰腺炎E. 急性胆管炎41.病理组织学上对诊断克罗恩病最有价值的发现是A. 裂隙溃疡B. 非干酪坏死性肉芽肿C. 肠壁各层炎症D. 隐窝脓肿E. 黏膜弥漫性炎症反应42.关于Hesselbach"s三角组成的说法中错误的是A. 其前壁缺乏肌肉覆盖B. 此处腹横筋膜薄弱C. 内侧边为腹直肌D. 底边为腹股沟韧带E. 外侧边为腹壁上动脉43.有关溃疡性结肠炎的说法，不正确的是A. 多呈反复发作的慢性病程B. 多见于20～40岁C. 男女发病率无明显差别D. 我国较欧美地区发病率高E. 病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层44.肛管的括约肌功能主要依靠A. 外括约肌的深部B. 内括约肌C. 肛提肌D. 肛管直肠环E. 外括约肌皮下部45.急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是A. 右腹肌紧张B. 右下腹固定压痛点C. 右腹Murphy征阳性D. 腰大肌试验阳性E. 闭孔内肌试验阳性46.不是结核性腹膜炎的常见临床表现是A. 结核毒血症B. 腹泻C. 腹痛D. 肠穿孔E. 腹部包块47.支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和A. 内脏小神经B. 第10胸神经C. 第12胸神经D. 内脏大神经E. 第1腰神经48.对溃疡性结肠炎结肠镜检查描述，正确的是A. 纵行溃疡B. 肠壁全层病变C. 弥漫性糜烂或多发浅溃疡D. 溃疡周围黏膜增生呈鹅卵石样E. 非连续性或节段性病变49.女，47岁，查体发现AKP升高3年，巩膜及皮肤黄染1月。