眼科学基础

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（二）眼睑 Eye lids
眼眶前部，眼球表面，上、下眼睑。 睑缘－眼睑的游离缘。分为前唇、后唇。 睑裂、内眦、外眦 灰线
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睑缘（前、后唇） 前唇：睫毛、皮脂腺（zeis腺）及变态汗腺 （MOLL腺）；后唇：睑板腺开口。
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组织学分层 Skin Layer subcutaneous layer muscular layer Tarsal Plates Palpebral Conjunctiva
眼科学
Ophthalmology
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绪 论
眼科学(Ophthalmology)是临床医学的一 门分科，是研究视觉器官，包括眼球及其附属 器、视路及视中枢疾病防治的学科。

眼病与全身疾病又有密切的关系。
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4眼科学特点 Fra bibliotek39晶状体的生理特点及功能：
（1）没有血管及神经，营养来自房水 和玻璃体。 （2）晶状体囊膜在代谢转运方面起重 要作用，当囊膜发生损害或房水 代谢变化时，晶状体将发生混浊 而形成白内障。 （3）是重要的屈光介质（+19D)。 （4）与睫状肌一起产生调节作用。 （5）可滤去部分紫外线，对视网膜起 保护作用
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组织： （1）皮肤。 （2）皮下组织。 （3）肌层： 眼轮匝肌：面神经，司眼睑闭合。 提上睑肌：动眼神经，司睑裂开启。 Muller肌，受交感神经支配，睑裂开大。 （4）睑板层：致密结缔组织。睑板腺。 （5）结膜层。
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眼睑的血管、神经：
A. 动脉：分别来自颈外动脉面动脉支及颈内动脉的眼 动脉分支。 睑缘动脉弓：离睑缘3mm处 周围动脉弓：睑板上缘处 B. 静脉：汇入颈内、外静脉和海绵窦，没有静脉瓣。 神经支配：运动神经： 面神经和动眼神经 感觉神经：Ⅴ颅神经
角膜和巩膜的移行区，一般认为，角膜缘前界位于连接 角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，后界定于经过房 角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面，宽约 1.5~2.0mm. 为内眼手术切口的标志部位。 为前房角和房水引流系统的所在部位。 角膜干细胞所在部位。
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前房角(anterior chamber angle)
5. 玻璃膜
(Bruch膜)
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3 视网膜（retina）
前：锯齿缘 后：视乳头周围。 黄斑：后极部中央无血管区，直 径1.5mm，富含叶黄素。中心凹 是视网膜上视觉最敏锐的部位。 视盘：又称视乳头，黄斑鼻侧 3mm处，直径1.5mm，为视神 经穿出眼球的地方。-生理盲点 视网膜血管
Aqueous humor
透明液体 总量占眼容积4% 前房 0.2ml 后房0.06ml
房水的功能： 1、营养角膜、晶状体及玻璃体 2、调节眼内压 3、是重要的屈光介质

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房水循环途径：


1：睫状突→后房→瞳孔→前房→前房角→小梁网 →Schlemm管→集液管和房水静脉→睫状前静脉→ 血循环。(80%) 2：葡萄膜巩膜途径(10-20%) 3: 虹膜表面隐窝吸收（5%）
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2. 晶状体 Lens
为有囊膜包绕的富有弹性的透明体，形如双 凸透镜。 直径：9mm, 厚度：4mm 晶状体囊膜＋晶状体上皮细胞＋晶状体纤维 晶状体纤维由赤道部上皮细胞向前后方伸展、 延长而成。新的晶状体纤维不断产生并将旧 的纤维挤向中心，逐渐硬化而形成晶状体核。
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①质韧，乳白色，由致密的胶原纤维和弹力纤 维构成。 ②后部与视神经交接处，分内外两层：外2/3→ 视神经鞘膜，内1/3 →巩膜筛板 ③厚度各处不一，眼外肌附着出最薄（0.3mm）, 视神经周围最厚（1.0mm）。 ④组织学可分为三层：表层巩膜，巩膜实质层， 棕黑板层。
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角巩膜缘（limbus)
眼球 眼眶及眼附属器 视路及视中枢 血管及神经
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• 眼球内视网膜感受外界物体光线的刺激引 起神经冲动，通过视路传导到大脑皮质而 形成视觉。而良好的视觉需有附属器辅助 才可完成。
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一、眼球 （eye ball）
眼球近似球形。 正常成人眼球 前后径24mm， 垂直径23mm， 水平径23.5mm。 眼球平视时 突出眶外缘12～14mm。 两眼间差不超过2mm。 眼球包括眼球壁和眼内容物。
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Retinal detachment occurs in RPE and neural epithelium.
视网膜色素上皮层 RPE 视网膜神经感觉层
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视网膜的功能：感光
视信息在视网膜内形成神经冲动，由三级神 经元传递，即：光感受器--双极细胞--神经节细胞 。神经节细胞轴突（视神经）沿视路将视信息传 递到视中枢，形成视觉。


是窥视全身血管的窗口 研究的器官直观、形象 对仪器器械的依赖性强 技巧要求高
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第二章 眼科学基础
Chapter Two
Basic ophthalmology
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第一节 眼的组织解剖 Anatomy of eyeball
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视觉器官
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一、眼球 （eye ball）
角膜 外层（纤维膜） 巩膜 虹膜 中层（血管色素膜） 睫状体 脉络膜 内层 视网膜
眼球壁 眼球 内容物
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房水 晶状体 玻璃体
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（一） 眼球壁
1.外层（纤维膜）
角膜（cornea）眼球前1/6，透明，即“黑眼球” 巩膜（sclera） 眼球后5/6，瓷白色，即“白眼球” 角巩膜缘（limbus）二者移行处
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（1）角膜
角膜横径 11.5~12mm 角膜垂直径 10.5~11mm 角膜厚度中央部 0.5mm 角膜厚度周边部 1mm 前表面曲率半径 7.8mm 后表面曲率半径 6.8mm 总屈光力：＋43D，占眼球总屈 光力的70％
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组织学分层
①上皮细胞层 ②前弹力层 ③基质层 ④后弹力层 ⑤内皮细胞层
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2. 中层
为葡萄膜 (uvea)．又称 血管膜、色素 膜，富含色素 和血管。此层 由相互衔接的 三部分组成， 由前到后为虹 膜、睫状体和 脉络膜。
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（1）虹膜
1.圆盘状膜，中央形成瞳孔（Pupil），2.5～4mm
调节进入眼内光线
2. 纹理、隐窝：表面有辐射状凹凸不平的皱折。 3. 虹膜卷缩轮（距瞳孔 1.5mm）瞳孔区 睫状区 4. 虹膜根部：此部很薄，易断离
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角膜生理特点：



（1）透明性：组织排列，无血管，无色素， 相对脱水状态。 （2）营养供应：来自角膜缘血管网、 房水及泪液，代谢所需要的氧80%来源于空气、 15%源于角膜缘血管网、5%源于房水。 （3）感觉神经丰富：来自三叉神经眼支。保 护作用。
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(2)巩膜
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视网膜分层
视网膜色素上皮层 RPE 视网膜神经感觉层


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视网膜组织学：
分为10层：由外向内为： （1）色素上皮层。 （2）光感受器细胞层。 （3）外界膜。 （4）外颗粒层．光感受器细胞核。 （5）外丛状层。神经细胞终末 （6）内颗粒层。双极细胞核。 （7）内丛状层。 （8）神经节细胞层。 （9）神经纤维层。 （10）内界膜层。
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视网膜上视细胞亦称光感受器，分为：
视杆细胞：周边部，至黄斑 中心凹处完全缺如。司暗视觉 视锥细胞：主要集中在黄斑区。司明 视觉及色觉。
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眼内腔：
前房 后房 玻璃体腔 眼内容：
（二） 眼球内容 Contents of the eye
房水
晶状体 玻璃体 屈 光 介 质
角膜
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前房 Anterior chamber 0.2ml 角膜后面、虹膜、瞳孔区、晶状体前面 中央深度：2.5-3mm 后房 Posterior chamber 0.06ml 虹膜后面、睫状体内侧、晶状体悬韧带前面、 晶状体前侧面
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1. 房水
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二、眼附属器

眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌
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(一) 眼眶（orbit）
为四边锥形的骨窝．底朝外，尖向内． 由额骨，蝶骨，筛骨，腭骨，泪骨，上颌骨和颧骨７块骨构成． 眼眶有四壁。 眼眶与额窦，筛窦，上颌窦相邻。
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骨壁主要由以下结构： １．视神经孔和管：位于眶尖部，视神经及眼动脉通过。 ２．眶上裂： Ⅲ、Ⅵ、Ⅳ脑神经， Ⅴ脑神经第一支 眼上静脉。 ３．眶下裂： Ⅴ脑神经第二支，眶下神经、眶下静脉。 ４．眶上切迹及眶下孔：均有同名神经、血管通过。 另外还有泪腺窝、 滑车窝、泪囊窝。
组织学


基质层 瞳孔括约肌－副交感神经－缩瞳 色素上皮层 瞳孔开大肌－交感神经－扩瞳
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