甲状腺功能亢进性肝损害71例临床分析

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64例甲状腺功能亢进合并肝功能损害患者临床分析

５治疗与转归６例甲亢合并肝功能损害患者均予护．４
［］１陆再英，钟南山．内科学［．７版．京：民卫生出生版社，Ｍ］第北人
【键词】甲状腺功能亢进；功能损害关肝
文章编号：０３１８（０９０－００－０１０－３３２０）２２６１
中豳分类号：８．Ｒ５１１
文献标识码：Ｂ
甲状腺功能亢进合并肝功能损害并非少见，状腺功能甲
２％～２％口，组发生率为２．，之相符。甲亢合并Ｏ５］本４３与肝功能损害多数临床表现较轻微，甲亢性心脏病、亢性与甲肌病、病有较大区别］甲亢合并肝功能损害患者大多食眼，欲正常，有少数患者表现为乏力、差等症状，与甲亢合只纳这
牯床资料
甲亢合并肝功能损害发病机制还不十分明确，目前认为与以下因素有关＿：在甲亢高代谢状态下，细胞耗氧量４ ① ］肝增加而肝血流却未相应增加，而造成相对的缺氧状态，从细胞更易受损伤，功能损伤更重。② 甲状腺激素对肝脏有直肝接毒性作用，而加重肝功能损害。③ 甲亢时通过机体的直从接免疫反应也可引起肝损害。④ 甲亢时分解代谢亢进，肝使糖原耗损过多，需氨基酸和维生素消耗过多，成肝脏相必造对营养不良，间接导致肝损害发生。 ⑤ 甲亢性肝损害时，亦肝脏合成甲状腺素结合球蛋白（Ｂ减少，致游离的甲状ＴＧ）导腺素增加，重肝损害。⑥ 甲亢并发心力衰竭、染和休克，加感易引起肝损害。甲亢合并肝功能损害患者预后一般较好，本

甲状腺功能亢进合并肝损害临床分析

表1　病理性瘢痕和正常皮肤Ag NOR 染色颗粒计数及I O D 值比较组织学类型例数颗粒计数I OD 值瘢痕疙瘩227160±2121112±3819增生性瘢痕473198±11524216±1316正常皮肤161188±01242716±6168F 6512890118P<0105<0105增生所致的病理状态[2],在细胞水平上和正常瘢痕存在区别[3],与创伤愈合过程中胶原、纤维连接蛋白等细胞外基质过度沉积有关,是创伤过度愈合的结果[4]。

用AgN OR 染色法来评估增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的成纤维细胞活性和增殖性,发现病理性瘢痕中I O D值明显高于增生性瘢痕,提示病理性瘢痕为部分成纤维细胞过度增殖所致,瘢痕胶原等细胞外基质合成的增加,可能为成纤维细胞过度增殖导致胶原等细胞外基质合成过度沉积所致。

瘢痕疙瘩、增生性瘢痕比正常皮肤NOR 计数明显增加,可以推测瘢痕疙瘩、增生性瘢痕中进入细胞增殖周期的基底细胞数比正常皮肤增多,导致细胞增殖活跃。

瘫痕疙瘩的角质形成细胞中部分细胞具有潜在的高增殖能力,可能导致细胞调控的紊乱生长特性发生改变[5]。

国内外学者的研究也证实[6]增殖性指标在瘢痕疙瘩和增生性瘫痕的鉴别方面具有重要意义。

【参考文献】[1]许良中1关于核仁组织区(AgNOR )研究工作的标准化方案[J ]1中国肿瘤临床,1996,23(5):3771[2]Ki m DY,Ki m ES,Eo S R ,et al 1A s u rgi cal app roach for earl obe kel oid:kel oid fillet flap [J ]1Plast Reconstr Surg,2004,113(6):16681[3]贺肖洁,韩春茂,马奇1瘢痕疙瘩发病机制的研究进展[J ]1中华烧伤杂志,2002,18(1):562591[4]L i 2Tsang C W ,Lau J C ,Chan CC 1Preval ence of hypertrop hic scar for m acti on and i ts characterist i cs among the C hinese popu l ati on [J ]1Bu rs,2005,31(5):6101[5]贺肖洁,韩春茂,彭佳萍1瘢痕疙瘩和增生性瘢痕表皮异常的实验研究[J ]1中华外科杂志,2004,42(14):84528481[6]徐少骏,鲍卫汉,陈东明,等1增殖瘢痕成纤维细胞接触后增殖及生物合成特性对异常瘢痕形成的机理[]1中华整形外科杂志,,8()88528861(收稿日期223)【作者简介】劳伟强(19712),男,广东开平人,主治医师,学士,从事内科临床工作。

甲状腺机能亢进性肝损害30例临床分析

随着目前诊断技术的进步，于胰岛素瘤的诊断对
ｐｎｒａ？：ｅｕｔｔｄｏ０７ａｅ．Ｓｒｅｙ，９４，ａｃｅｓｒｓｌｓｏａｓｕｙｎ１６ｃｓｓｕｇｒ１７７５：９ｆ５７－
６９ｏ．
（本文编辑：宇奇）李
・
论著摘要・
甲状腺机能亢进性肝损害３０例临床分析
赵艳红［中图分类号］５１１Ｒ８．［文献标识码］Ｂ［文章编号］０１０７２０）１７９２１０— ５（０６１－４－９００
［关键词］甲状腺机能亢进症；肝损害甲状腺机能亢进症（甲亢）由甲状腺激素分泌过多所引是起的一种常见的内分泌疾病，过多的甲状腺激素作用于全身多个器官，引起一系列病理生理变化，并可累及肝脏导致肝功能异常，甚至发生黄疸。我院近３年来收治甲状腺机能亢进性肝损害（甲亢性肝损）患者３０例。现将３）（例患者的临床资料分
ｐａｃｅｔｓｅｃｌｔｍｏｒ．ＢｓｒｃｓＣｌｎＥｎｏｒｎｌＭｅａ）ｎｒａｉｉｌｔｅｌｕｕｓｅｔａｔＲｅｉｄｃｉｏｔ１，ｃＰ２０５，９：７１３．０１１７－９
改善预后，减少并发症。
参考文献
［］马廷午，２张永军，文治，胰岛素瘤的诊断与治疗（１３例分郭等．附０析）临床医学，０４，４：－．．２０２６７［］ｅｉ，ｈｉＣＰ￣ｎＡｅａＨｐｇｃｍａｉｒｐｎｅｔｇ－３ＷｉｌＰＳｍｄ，ｅｅ，ｔ１ｙｏｌｅｉｎｅｏｓｏｌｓｃ．ｙｓｕ

肝功能损害伴甲状腺功能亢进症30例分析

便，患者易接受，全性好。安
［］陈维洲，２张培智．银杏叶提取物的药理和临床研究进展［］中国新Ｊ．
药与临床杂志，９９１（）３３１９，８２：９．［］唐锦辉，钦儒，桐林，．杏叶防治大鼠肾小球及肾小管间质３徐刘等银
（．１桂林医学院附属医院感染性疾病科，西桂林广５１０；４０１
２广西医科大学附属第一临床医学院传染病科，．广西南宁５０２）３０１
摘要：目的：析肝功能损害伴甲状腺功能亢进症（分甲亢）者的病情，讨有效治疗方法。方法：研究采用回顾性调患探本查方法对３肝功能损害伴甲亢的患者进行临床观察。并对有关数据进行二项分布检验、对样本的Ｔ检验。果：Ｏ例配结肝功能损害伴甲亢患者抗甲亢治疗有利于肝功能ＡＴＢＩ降低。论：功能损害伴甲亢应同时治疗才能取得ＩＴ、Ｉ的结肝
医科大学附属第一临床医学院传染病科住院病历中查出诊断有肝功能损害同时伴有甲亢的患者资料共３Ｏ例，细阅读病仔
史．照有关诊断标准再次核对其诊断，后进行分析。按然
１２诊断标准．
① 甲状腺功能亢进症的诊断按照人民卫生出版社出版的

甲状腺功能亢进症患者肝功能损害176例临床分析

密切相关。与性别无明显相关性，亢病程越长甲亢性肝损而甲
诊断成立：既往无病毒性肝炎及其他肝胆疾病史；近期无 ① ②
应用损害肝脏的药物史（包括抗甲状腺药物赛治、丙基硫氧嘧啶以及其他药物）；③ 有肝功能检测指标中的任意２项或２项以上异常者：丙氨酸转氨酶（Ｌ）ＡＴ升高、天冬氨酸转氨酶（Ｓ）ＡＴ升高、碱性磷酸酶（Ｋ）ＡＰ升高、一谷氨酰转肽酶（Ｇ）ＧＴ升高、总胆红素（ＢＬ和直接胆红素（ＢＬ升高、Ｔｉ）Ｄｉ）总蛋白和白蛋白下
■ 嘧露目圈厨
甲状腺功能亢进症患者肝功能损害１６例临床分析７
任艳婷１王娟娟付怀云殷，２丽
（山西医科大学，１山西太原０００）３０１
（山西省地方病防治研究所，２山西临汾０１０）４００
【摘要】目的探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）并发肝功能
害发生率越高。伴其他甲亢合并症时更易发生甲亢性肝损害。
甲亢性肝损害患者血ＦＴ明显高于甲亢肝功正常患者；肝功能
测定以ＡＬＰ升高及Ａ升高多见。结论甲亢与肝损伤可交Ｉ
降； ④可有或无肝大或黄疸； ⑤肝炎分型检查阴性； ⑥甲亢控制
患者入选。根据肝功能测定结果有无异常，入选病例分为将
和兀为显著，存在显著性差异（＜．１，ＳＰ０）ＴＨ水平差别不显著０
（＞．）Ｐ００。见表２５．

甲亢导致肝损伤临床相关因素研究

（ｅｔｏｎｏｒｏｏｙｈｓＡｆｌｔｄＨｏｉｌＫｕｍｎｄｃｌＵｉｒｔ，ＫｎｉｇＤｐ．ｆＥｄｃｉｌｇ，Ｔｅ１ｔｆｉｅｓｔｎｉａｐａｏｎｉｇＭｅｉａｎｖｓｙｕｍｎｆｅｉＹｎａ５０２ｈｎ）ｕｎｎ６０３，Ｃｉａ
［ｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｎｌｅｔｅｃｎｃｌｅｔｅｆｔｓｆｙｅｔｙｏｄｓａｉｇｔｌｅａｇ．Ａｓｃ］ｒｊｃｉｏａａｙｌｉａｒｌｉｃｒｏｐｒｒｉｉｌｄｎｖｒｍａｅｖｚｈｉａｖａｏｈｈｍｅｏｉｄ
甲亢导致肝损伤临床相关因素研究
江艳，李红，唐丽丽（昆明医学院第一附属医院内分泌科，云南昆明６０３）５０２
［摘要】目的探讨甲状腺功能亢进症导致肝损伤的临床相关因素．方法回顾性分析我院１８９０年１月至
２００６年１２月收治的甲亢患者７５，其中甲亢性肝损伤２０例（５例０Ａ组）５例单纯性甲亢（，５５Ｂ组），比较两组患者的年龄、性别、病程以及甲状腺功能与肝功能．结果（）１甲亢导致肝损伤的发生率２．％；（）６４２甲亢年９龄越大，肝损伤的发生率越高（００）３肝损伤的发生率与甲亢患者性别无关（＜００）４Ｐ＜．；（）５Ｐ．；（）甲亢性肝５
损伤与甲亢病程密切相关（＜．）５甲亢性肝损伤患者血清Ｔ３ｒ、Ｐ０１；（）０ｒ、Ｔ４、明显高于单纯性甲亢（＜００）Ｐ．１，而血清ＴＨ则明显比单纯性甲亢低（ＳＰ＜０５；６１８．）（）９０年～０６年我院甲亢以及甲亢性肝损伤的０２０

甲状腺功能亢进伴肝功能损害94例临床分析

中度异常２Ｏ例（２１．３％），重度异常７例（７．４％）。１．５治疗治疗首先针对甲亢，同时配合护肝治疗如充分
１９～６ｌ岁，平均（４０．５士４．５）岁；病程ｌ周至１５年，平均（２．５± ０．８）年，１年内６０例（６３．２％），１～３年２０例（２１．１％），３年以上ｌ４例（１５．７％）。１．２诊断标准
１．２．２药物性肝病（１）临床及实验室检查有肝损害的证

物停用后甲亢复发而出现肝功能损害，故甲亢疗程一般要
适当延长，一般要在２～３年。（２）抗甲亢药引起药物性肝病１０例中，其中应用丙硫氧嘧啶２例，甲巯眯唑８例；７例停用抗甲亢药物，改 ” Ｉ治疗，３例肝功能转氨酶轻度升高（＜３倍正常上限），予以护肝治疗，继续使用抗甲亢药物，
主要通过对２０００年１ —１２月我院住院的有肝功能损害同
性肝病ｌ０例（１ｏ．６％），甲亢合并慢性乙型肝炎４例（４．３％）。
１．４实验室检查９４例中ＡＬＰ升高６８例（７２．３％），ＡＬＴ
升高６３例（６７．Ｏ％），ＡＳＴ升高４９例（５２．１％），血浆白蛋白降低３９例（４１．５％），ｖ—ＧＴ升高２４例（２５．５％），
未再加重。（３）甲亢合并慢性乙型肝炎４例组中，３例ＨＢＶ— ＤＮＡ阳性，予以拉米夫定抗病毒治疗，Ｉ例ＨＢＶ－ＤＮＡ

甲状腺功能亢进性肝功能异常的药物治疗效果观察_戴红

40
（ 43. 01）
34
（ 47. 89）
5
（ 20. 83）
38
（ 41. 76）
37
（ 48. 05）
与 1 倍增高组比较
Χ2
P
4. 254 5. 838
0. 039 0. 016
3. 552 5. 097
0. 059 0. 024
注： FT3 的参考范围 3. 2 ～9. 2pmol / L ，FT4 的参考范围 9. 2 ～25. 6pmol / L。
辽宁医学杂志 2014 年第 28 卷第 4 期
·179·
甲状腺功能亢进性肝功能异常的药物治疗效果观察
武警辽宁总队医院（ 110034）戴红唐亦复
【摘要】目的观察甲状腺功能亢进症初诊患者中伴发肝功能损害的发病情况及影响因素，并探讨内科治疗及预后。方法甲亢初诊患者 192 例，筛查出合并肝功能异常者 80 例，保肝药物治疗同时给予抗甲状腺药物甲巯咪唑 15mg，每日 1 次，口服，分别于治疗后第 4 周、第 8 周和第 12 周进行随访。结果 1）甲亢初诊患者合并肝功能异常的发生率为 41. 7% 。2）肝功能异常患者中 71. 3% 为碱性磷酸酶升高最为多见，35. 0% 患者丙氨酸转氨酶升高，28. 8% 患者谷草转氨酶升高。3） Logistic 多因素回归显示，2 倍以上升高的 FT3 （ OＲ = 5. 178）或 FT4 （ OＲ = 7. 764）是肝功能异常的独立危险因素。性别、年龄、TPOAb 及 TgAb 对肝功能无影响。4）治疗 4 周、8 周和 12 周后，甲状腺功能恢复正常的比例分别为 67. 1% 、85. 5% 和 89. 5% 。肝功能恢复正常的比例分别为 78. 9% 、81. 6% 和 88. 2% 。结论甲亢性肝功能异常发病率高，明显升高的甲状腺激素与肝功能损害相关，但经内科药物治疗预后良好。【关键词】 Graves 病甲状腺功能亢进症肝功能损害

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（２％）４．。甲亢性肝损害的诊断标准依据［，１根据８２（）］典型的ｌ症状、体征及甲状腺功能检查以明确甲临床亢诊断。（）２治疗前肝功能检查具备下列一项或一项以上者： ①丙氨酸氨基转移酶（Ｌ）ＡＴ及天冬氨酸氨基转移酶（Ｓ）ＡＴ升高超过正常标准２；倍 ②碱性磷酸酶（Ｌ）升高；③ 谷氨酰转肽酶升高；④总胆红素ＡＰ一（Ｂ）（）接胆红素升高；总蛋白或（）Ｔ或和直 ⑤ 和白蛋白下降； ⑥肝肿大； ⑦黄疸。（）、除外其他原因所致的３肝功能损害及肝肿大。（）４甲亢控制后，功能及肝肝损害恢复正常。７１例甲亢性肝损害病例中，２男９例（１）女４４％，２例（９）年龄１５％，１～７８岁，均（０２平４． ±６８岁，程２个月～１．）病６年，均（８５±４１个月。平２．．）同期住院的胆汁淤积性、精性、物性肝损害病例酒药１０例，中男４０其３例（３０，５４．％）女７例（７０，５．％）年龄５～７０岁，均（７４±６６岁，程１５个月～１平３．．）病．９年。均（０４±３８个月。两组比较差异无显著性，平３．．）具有可比性。见表１。
诊原因。方法：回顾性分析７１例甲亢性肝损害患者的临床资料及同期１０例无甲亢性肝损害患者的临床资料。结０
果：６１６例甲亢患者中发生肝损害７例，１发生率４－２８％。患者年龄、病程与肝损害发生率有关，而与性别无明显关
系：其肝损害症状与无甲亢性肝损害相比多数轻微或无症状。饮食状况改变不明显；治疗以控制甲亢为主，护肝元ｓ ±
降、乏力、腹胀、区不适；０出现严重的肝损害表肝１例现，出现黄疸型肝炎症状，差、力、油腻、纳乏厌皮肤及黏膜黄染、色深染、脾肿大、功能明显异常，尿肝肝与无甲亢性肝损害组比较差异有显著性（Ｐ＜０５。．）０１３实验室及辅助检查Ｂ超检查均空腹８ｈ以上，．仰卧位，使用Ｅｔ本岛津ＳＬ３Ｄ．２型Ｂ超诊断仪，频率为３５ＭＨ，查肝脏和脾脏，周永昌、万学主编的．ｚ检按郭
《超声医学）１）的正常值为诊断标准。肝功能仪器使用Ｅ３日本日立公司生产的７６００型全自动生化分析仪，试剂盒由宁波美康生物科技有限公司提供。诊断标准：ＡＬＴ正常值０～５／。Ｓ４ＵＬＡＴ正常值０～４／，Ｌ５ＵＬＡＰ正常值１５～１０ＵＬＴ２／，Ｂ正常值１０Ｉｏ／。４项～２ｍｌＬ￣指标中１或１以上异常即诊断为肝损害。项项１方法对７．４１例甲亢性肝损害患者不同年龄与肝损害的发生率进行分析；对７例甲亢性肝损害患１者甲亢病程与甲亢性肝损害的发生率进行分析；随机抽取同期住院无甲亢性肝损害病例１０例与之对比０肝功能变化、Ｂ超改变及典型临床症状。同时观察治疗甲亢后肝功能变化情况。１５统计学处理甲亢性肝损害发生率（比较采．％）用ｘ检验，功能指标以 ± ｚ肝ｓ表示，据采用配对ｔ数检验．所有数据采用ＳＳ０ＰＳ１．０软件处理。
１资料与方法１１一般资料在近７年时间里我院收治了１６例．６甲亢患者，经检查确诊为甲亢性肝损害７１例
１２临床表现７例甲亢性肝损害病例中，４例表．１１现为亚ｌ肝损害，有甲亢症状，明显肝损害ｌ临床仅无临床表现；７例有轻度的肝损害症状，表现为食欲下４
维普资讯
实用医学杂志２００７年第２３卷第ｌ３期
甲状腺功能亢进性肝损害７例临床分析１
韩书宏
摘
杨伟雄
要目的：探讨甲状腺功能亢进（简称甲亢）肝损害的发病特点、性临床相关因素及其防治策略，分析其误
助．治疗后肝功能指标比较差异有显著性，程越长，病恢复越差；４例（％）有６因误诊而病情加重。结论：甲亢性肝损害的发病率较高．情的严重程度与年龄、程长短有密切关系；病病医生应提高对甲亢性肝损害的认识，加强对原发病
的治疗，合理选用治疗方案。才能减少并预防肝损害的发生；甲亢性肝损害诊断及时，疗积极，治则预后多数良好。关键词甲状腺危象肝损害肝功能
甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）一种内分是泌常见疾病 …，累及机体多个器官，脏亦常被累可肝及而发生甲亢性肝损害。笔者针对我院２０００年２月至２００６年１月共收治的甲亢病人１６，中甲亢２６例其性肝损害７例，行回顾性分析报告如下。１进