抢救车药物的药理性质及注意事项(可编辑)
抢救车药物剂量作用禁忌症
高钙血症等
易出现低血钾，需稀释时宜用氯化钠稀释
间羟胺注射液
10mg/1ml
用于防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压
过量表现抽搐，严重高血压及心律失常，
长期使用停药时应逐渐减量，防外渗
去乙酰毛花苷注射液（西地兰）
0.4mg/2ml
快速强心药，能加强心肌收缩，减慢心率与传导
常用急救药品主要药理作用及注意事项
肾上腺素注射液
1mg/1ml
增强心肌收缩力
松弛支气管平滑肌
收缩小血管
勿与碱性溶液合用
去甲肾上腺素注射液
2mg/1ml
收缩全身小动脉与小静脉
升压
按需调整滴速
停药逐渐减慢滴速
异丙肾上腺素注射液
1mg/2ml
受体激动剂Leabharlann 用于支气管哮喘；休克房室传导阻滞
不适用于心脏骤停和低血压患者
禁与钙剂同用
尼可刹米注射液
0.375g/1.5ml
用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制
大剂量时可引起心率加快，血压升高，甚至惊厥；惊厥患者禁用
盐酸洛贝林注射液
3mg/1ml
用于中枢性呼吸抑制，一氧化碳及阿片中毒
剂量较大时可心动过速，惊厥甚至死亡
硝酸甘油注射液
5mg/1ml
用于各型心绞痛，急性心肌梗塞，心功能不全
缓慢输注，不宜突然停药
5%碳酸氢钠注射液
0.5g/10ml
用于代谢性酸中毒
碱化尿液
大量静脉时可出现心律失常。肌肉痉挛等
盐酸利多卡因注射液
0.1g/5ml
用于麻醉，抗心律失常，洋地黄中毒
可引起呼吸抑制，低血压，用药需监测血压
抢救车各种药物的作用及用法注意事项(最新最全个人总结精华版)
抢救车各种药物的作用及用法、注意事项一、呼吸兴奋剂1.尼可刹米又名可拉明适应症：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。
规格：375mg/支用法：皮下，肌肉静脉注射【临床应用】 1.用于中枢性呼吸功能不全、各种继发性呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血症。
2.也用于肺心病引起的呼吸衰竭，以及麻醉药或其它中枢抑制药的中毒解救。
【药理】1.药效学本药能直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。
也可通过刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。
对大脑皮质、血管运动中枢及脊髓也有较弱的兴奋作用。
本药对阿片类药物中毒的解救效力较戊四氮强，而对巴比妥类药中毒的解救效力较印防己毒、戊四氮弱。
2.药动学本药易吸收、起效快，作用时间短暂。
单次静脉注射作用只能维持5-10分钟，可能是由于药物进入机体后迅速分布于全身。
本药在体被代为烟酰胺，再被甲基化为N-甲基烟酰胺，经肾排泄。
【注意事项】1.禁忌症 (1)抽搐、惊厥患者。
(2)小儿高热而无中枢性呼吸衰竭时。
2.慎用急性血卟啉病(易诱发血卟啉病急性发作)。
3.药物对妊娠的影响尚不明确。
4.药物对哺乳的影响尚不明确。
【不良反应】1.常见烦躁不安、抽搐、恶心等。
2.较大剂量时可出现喷嚏、呛咳、心率加快、全身瘙痒、皮疹。
3.大剂量时可出现多汗、面部潮红、呕吐、血压升高、心悸、心律失常、震颤、惊厥，甚至昏迷。
【药物相互作用】·药物-药物相互作用与其它中枢神经兴奋药合用，有协同作用，可引起惊厥。
【给药说明】1.本药对呼吸肌麻痹者无效。
2.本药与鞣酸、有机碱的盐类及各种金属盐类配伍，均可能产生沉淀；遇碱类物质加热可水解，并脱去乙二胺基生成烟酸盐。
3.本药作用时间短暂，应视病情间隔给药，且用药时须配合人工呼吸和给氧措施。
4.出现血压升高、心悸、多汗、呕吐、震颤及肌僵直时，应立即停药以防出现惊厥。
5.用药过量的症状：兴奋不安、精神紊乱、恶心、呕吐、头痛、多汗、抽搐、呼吸急促、血压升高、心悸、心律失常，甚至呼吸麻痹而死亡。
抢救车药物
十六区常用药品药理作用及观察事项一、中枢兴奋药尼可刹米（可拉明）[药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。
对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。
用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。
[用法]常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。
极量：1.25g/次。
[注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥二、血管活性药多巴胺[药理及应用]直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(2～5μg/kg•min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，增加血流量及尿量。
中等剂量(5～10μg/kg•min)时，可明显加强心肌收缩及外周血管收缩。
大剂量(>10μg /kg•min)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。
用于伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者[用法]常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。
[注意] 1.不良反应：恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。
2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。
3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。
4.输注时不能外溢盐酸肾上腺素[药理及应用]可兴奋α、β二种受体。
兴奋心脏β1-受体使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。
用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。
[用法]1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。
如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中静滴。
2．抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。
抢救车药品使用说明
药物说明1. 呋塞米（速尿）【药理作用】强效利尿剂【用途】1、水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭。
与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。
2、高血压：尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时适用。
3、预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，在纠正血容量不足同时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。
4、高钾血症及高钙血症。
5、稀释性低钠血症。
6、抗利尿激素分泌过多症（SIADH）。
7、急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。
【不良反应】1、常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时。
2、少见者有过敏反应、视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等。
2. 去乙酰毛花苷（西地兰）【药理作用】1正性肌力作用。
2负性频率作用。
3心脏电生理作用，降低窦房结自律性；提高普肯野氏纤维自律性；减慢房室结传导速度，【用途】1主要用于心力衰竭。
适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。
2可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。
【不良反应】1常见的有新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐、下腹痛、异常的无力、软弱。
少有视力模糊或“黄视”、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。
罕有嗜睡、头痛及皮疹（过敏反应）。
2在洋地黄的中毒表现中，心律失常最重要，最常见者为室性早搏，其次为房室传导阻滞、阵发性或加速性交界性心动过速等。
3.甲泼尼龙琥珀酸钠【药理作用】抗炎、免疫抑制及抗过敏。
【适应症】适用于需作用强、起效快的激素治疗的疾病状态（速效）：控制以常规疗法难以处理的严重的或造成机能损伤的过敏性疾病：如支气管哮喘，接触性皮炎等；抗炎、免疫抑制治疗，如气管移植等；抗休克等【用法用量】初始剂量从10-500mg不等,≧250mg应至少5分钟静脉注射，>250mg初始剂量应至少30分静脉注射,根据病情间隔一段时间可重复使用.【不良反应】（1）感染；（2）胃肠道异常：如胃出血、肠穿孔、消化道溃疡等内分泌异常，（3）类库欣综合征、垂体功能减退症，如向心性肥胖、骨质疏松、糖尿病、高血压等4. 胺碘酮（可达龙）【药理作用】延长心肌细胞动作电位，但不影响动作电位的高度和下降速率，降低窦房结自律性，该作用不能用阿托品逆转；无负性肌力作用。
抢救车药品注意事项
抢救车药品注意事项抢救车药品是进行急救和抢救工作中必不可少的物品，使用药品不当可能会给患者造成更大的伤害。
因此，在使用抢救车药品时，我们需要注意以下几个方面的事项。
首先，了解药品的基本信息是非常重要的。
抢救车上常备的药品种类繁多，在使用之前，我们必须要搞清楚药品的名称、用途、适应症、禁忌症、剂量以及不良反应等。
只有充分了解药品的特点，才能正确使用，并避免不必要的风险。
其次，注重药品的正确保存。
由于急救车经常处于运行状态，车内温度不稳定，药品容易受到气候和环境的影响，因此我们需要做好药品的保管工作。
首先，保持药品干爽，避免受潮或溶解。
其次，注意药品的温度，特别是冷藏药品要保持在合适的温度下。
最后，定期检查和更新药品，避免使用过期或失效的药品。
再次，使用药品时要注意正确的剂量和途径。
不同药物有不同的给药途径，有些是口服，有些是注射，还有些是外用。
在使用药品时，必须要选择正确的给药途径，并按照规定的剂量来使用。
尤其是针对儿童和老年人，药物给药需要更加谨慎，因为他们对药物的代谢和排泄能力有所差异。
最后，关注药物的不良反应和禁忌症。
某些药物可能会引起过敏反应、中毒等不良反应，而某些患者由于病情特殊或与其他药物的联合使用可能产生禁忌症。
因此，我们需要密切观察药物使用后患者的变化，及时发现和处理不良反应，并在使用药物前仔细了解患者的病史和过敏史，避免使用有禁忌症的药物。
综上所述，对于抢救车药品的使用，我们需要充分了解药品的基本信息，正确保存药品，注意药物的给药剂量和途径，以及关注药物的不良反应和禁忌症。
只有正确使用药品，才能最大程度地保护患者的生命和健康。
抢救车药品药理作用
抢救车药品药理作用1、肾上腺素a、ß受体激动剂剂量：1mg作用：a受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。
ß受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快。
对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。
用途：过敏性休克、支气管哮喘、心脏骤停、减少局麻药吸收而延长其药效，减少局部出血。
副作用：一般反应,治疗量——心慌、烦躁、面色苍白、血压上升剂量大、速度过快——血压上升、搏动性头痛、心律失常2、利多卡因局麻药和抗心律失常药剂量：0.1g用途：用于各种室性心律失常，也是局麻药、急性心梗并发室性心律失常首选。
副作用：引起房室传导阻滞，过量导致惊厥3、阿托品 M胆碱受体阻滞剂剂量：0.5mg作用：抗胆碱药，解痉，抑制腺体分泌，心跳加速，瞳孔散大，升高眼压，兴奋呼吸中枢。
用途：①缓解内脏绞痛，常用于胃肠道、肾绞痛；②用于全麻前用药；③用于散瞳；④抗心律失常，用于阿斯综合征；⑤扩血管、改善微循环，临床用于治疗感染性休克；⑥有机磷农药中毒；副作用：口干、视力模糊、皮肤干燥、排尿困难；4、洛贝林（山梗菜碱）中枢兴奋剂剂量：3mg作用：刺激外周感受器，反射性兴奋呼吸中枢。
用途：主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。
新生儿窒息副作用：恶心、呕吐、腹泻、剂量过大使血压下降、心动过缓、传导阻滞、过量致心动过速、惊厥。
5、尼可刹米（可拉明）中枢兴奋剂剂量：0.375g作用：兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。
用途：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。
副作用：大剂量使血压升高，心动过速，小儿高热而无呼吸衰竭时不宜使用。
6、异丙肾上腺素ß受体激动剂剂量：1mg用途：抗休克（心源性休克、感染性休克），治疗完全性房室传导阻滞副作用：心悸、恶心、头痛、胸痛、气短、心动过缓7、西地兰强心剂剂量：0.4mg作用：增加心肌收缩力；②减慢心率；③减慢传导用途：用于急慢性心功能不全及某些心律失常。
抢救车药品药理
心三联：肾上腺素，利多卡因，阿托品合用为心脏新三联针用法：肾上腺素1mg、阿托品1mg、2%盐酸利多卡因100mg,静脉注射。
呼三联：原是洛贝林、可拉明、回苏灵，现已成为呼二联，回苏灵已淘汰：用法：洛贝林3mg、可拉明0.375g静脉注射。
升压药：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺常用强心药：西地兰抢救车用药作用机理：1、洛贝林（山梗菜碱）——呼吸兴奋药。
<3mg/1ml>兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。
2、尼可刹米（可拉明）——呼吸中枢兴奋药。
<0.375g/1.5ml>兴奋呼吸中枢，兴奋延髓呼吸中枢。
3、多巴胺——抗休克的血管活性药物。
<20mg/2ml>增强心肌收缩力，增加心排血量，加快心率作用；收缩外周血管，抗休克。
4、阿托品：0.5mg/1ml抗胆碱药，解除平滑肌痉挛，加快心率，兴奋呼吸中枢。
抢救感染中毒性休克，治有机磷农药中毒5、去甲肾上腺素：2mg/1ml升压、保证重要器官的血供。
用于各种休克，口服或局部喷洒可治疗消化道出血6、间羟胺（阿拉明）：20mg／支收缩血管升压和中度增强心肌收缩力。
适用于各种休克及手术时低血压。
7、利多卡因——抗心律失常0.1g/5ml抗心律失常、减慢传导过度、降低心肌兴奋性，可用于急性心梗、窦速及频发室早8、异丙肾上腺素（喘息定）1mg/2ml兴奋心脏，改善心脏传导，增加回心血量，用于慢性心律失常、中毒性休克、支气管哮喘。
9、西地兰（去乙酰毛花苷）——洋地黄类强心药。
0.4mg/2ml正性肌力、减慢心率、利尿等。
用于心力衰竭及房颤、房扑等禁与Ca剂合用10、肾上腺素：1mg/1ml，可使心肌收缩加强，心率加快，收缩小血管，用于抢救过敏性休克、抢救心脏骤停等。
11、安定（地西泮）：苯二氮卓类中枢神经抑制药10mg/2ml。
具有镇静、催眠、肌肉松弛、抗惊厥作用。
12、苯巴比妥：0.1g/支镇静、安眠、抗惊厥、抗癫痫13、10%葡萄糖酸钙：剂量：1g/支。
抢救车药物说明
药理作用：能直接兴奋延髓呼吸中枢，反射性地兴奋呼吸中枢，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。
适应症：用于解救药物中毒或疾病所致的呼吸抑制，或加速麻醉动物的苏醒，也可解救一氧化碳中毒、溺水和新生仔畜窒息。
用法与用量：皮下、肌肉或静脉注射，成人0.25-0.5g/次。
极量:1.25g/次。
小儿6个月以下75mg/次,1岁125mg/次,4-7岁175mg/次。
不良反应：大剂量可引起血压升高（因此使用时注意观察血压的变化）、心悸、肌颤、惊厥。
极量：1.25g/次注意事项：剂量过大导致惊厥时，可用短效巴比妥类，如硫喷妥钠控制；本品出现兴奋作用后，常出现中枢神经系统抑制现象；不能和氯霉素注射液配伍。
药理作用：兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。
适应症：用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。
用法用量：常用量，皮下注射或肌注，成人1次3～10mg。
（极量：1次20mg，1日50mg）；儿童1次1～3mg。
静注，成人1次3mg，极量1日20mg；儿童1次0.3～3mg。
必要时每30分钟可重复1次。
静注须缓慢。
极量，皮下注射或肌注,1次20mg,1日50mg。
静脉注射，1次6mg,1日20mg。
规格：注射液：每支3mg（1ml）;10mg（1ml）。
注意事项：剂量过大可引起出汗、心动过速、呼吸抑制、血压下降、体温下降、强直性阵挛性惊厥及昏迷。
恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕和震颤。
不良反应：大剂量可引起恶心、呕吐、心动过缓，房室传导阻滞；更大剂量时可引起心动过速，甚至惊厥。
极量：20mg/次药理作用: 主要激动α受体，对β受体激动作用很弱，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状动脉血管扩张）, 外周阻力增高，血压上升。
兴奋心脏及抑制平滑肌的作用比肾上腺素弱。
静滴时可改善血流分布，保证重要器官的血液供应。
适应症: 用于急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压或椎管内阻滞时低血压及心跳骤停复苏后血压维持。
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抢救车药物的药理性质及注意事项抢救车药物的药理性质及注意事项心三联盐酸肾上腺素 :1mg/支药理:(1)激动心肌、传导系统和窦房结的β受体,使心肌收缩力增强,心输出量增加,传导加速和心率增快。
2激活皮肤粘膜和内脏血管的β2受体,尤其是肾动脉明显收缩,骨骼肌和冠状动脉则扩张。
3激动支气管β2受体,使支气管扩张。
4作用于肝和脂肪β2受体,促进肝糖原和脂肪分解,升高血糖。
(5)用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救,也可用于其他过敏性疾病如支气管哮喘、荨麻疹的治疗。
与局麻药合用有利局部止血和延长药效。
用法用量:①心跳骤停:1mg静注或心内注射。
目前有作者主张采用大剂量(一次3~5mg)静注进行复苏抢救。
小儿常用量:皮下一次0.02~0.03mg/kg,每次不超过1mg;心脏停搏心室内注射一次0.5~1mg。
②过敏性休克:每次肌肉注射或皮下注射0.25~0.5mg。
③支气管哮喘:缓解急性发作,0.25~0.5mg,皮下或肌肉注射,数分钟内起效。
不良反应心悸、烦躁、焦虑、震颤、出汗和皮肤苍白,剂量过大、静注速度过快或肌肉注射误入血管,可引起血压骤升,诱发脑溢血和心律失常。
注意事项静注,应当稀释后缓慢静注;高血压、脑动脉硬化、缺血性心脏病、甲状腺机能亢进和糖尿病患者禁用;与硝酸酯类并用,本品之作用抵消。
2、盐酸利多卡因 :2% 5ml/支药理:盐酸利多卡因(Lidocaine是Ib类药的代表性药物,其对钠快通道的抑制作用远较Ia类药物弱,而对钾离子外流的促进作用大,对心肌复极一般不影响。
通常只作用于蒲氏纤维,减慢心室传导,消除折返激动,抑制心室的应激性,提高致颤阈。
抑制心脏自律性,抑制旁路传导。
是治疗室性心律失常的首选药物,是心肌梗死和心脏手术时发生室性心律失常的首选静脉用药。
注意事项 :(1)防止误入血管,注意局麻药中毒症状的诊治。
(2)用药期间应注意检查血压、监测心电图,并备有抢救设备;心电图P-R间期延长或QRS波增宽,出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。
(3)阿-斯氏综合征(急性心源性脑缺血综合征)、预激综合征、严重心传导阻滞(包括窦房、房室及心室内传导阻滞)患者静脉禁用。
3、硫酸阿托品:1mg/支药理:为抗胆碱药,能与M胆碱受体结合,对抗乙酰胆碱和其它拟胆碱药的毒蕈碱样作用。
主要解除平滑肌的痉挛、抑制腺体分泌、解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快、散大瞳孔,升高眼压;兴奋呼吸中枢。
临床用于:抢救感染中毒性休克,解除有机磷农药中毒,阿斯综合症和内脏绞痛,也可用于麻醉前给药、散瞳或治疗角膜炎、虹膜炎等。
与吗啡合用治疗肝、肾绞痛。
剂量与用法:抗休克,在补充血容量的前提下,一般为0.02mg~0.05mg/kg,用50%葡萄糖注射液稀释后于5~10分钟内静注,每10~20分钟1次,直到出现面色潮红、四肢温暖、瞳孔中度散大、收缩压在10.6kPa80 mmHg以上时,逐渐减量至停用。
副作用:(1)常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体温升高及尿潴留等。
(2)剂量过大,有中枢神经兴奋症状如烦躁不安、谵妄,以致惊厥。
兴奋过度转入抑制,呼吸困难,可致死亡。
阿托品中毒的解救主要作对症处理,如用小剂量的苯巴比妥使之镇静,并作人工呼吸和给氧等。
必要时,外周症状可用新斯的明对抗呼二联1、尼可刹米(可拉明):0。
375/支药理:尼可刹米(Nikethamide)可选择性兴奋延髓呼吸中枢,也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器,反射性地兴奋呼吸中枢并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。
对大脑皮层、血管运动中枢及脊髓有微弱兴奋作用。
对其他器官无直接兴奋作用,剂量过大可引起惊厥。
尼可刹米为最常用的呼吸兴奋剂,用于呼吸抑制抢救,可用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制,其中对吗啡类药物中毒所致呼吸抑制效果最好,对吸入全麻药中毒次之,对巴比妥类药物中毒效果最差。
不良反映:不良反应少见。
大剂量可引起血压升高,心悸、出汗、恶心、呕吐、震颤和心律失常,严重者可致惊厥,应及时停药。
2、盐酸洛贝林:3mg/支药理:能选择性地兴奋颈动脉体化学感受器,反射地兴奋呼吸中枢,大剂量也能直接兴奋呼吸中枢。
可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器(均为N1受体),反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快,但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。
对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用;对植物神经节先兴奋而后阻断。
新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药如吗啡或巴比妥类中毒、一氧化碳引起的窒息以及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。
注意事项:剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。
恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕和震颤。
剂量过大可引起出汗、心动过速、呼吸抑制、血压下降、体温下降、强直性阵挛性惊厥及昏迷。
升压药重酒石酸间羟胺又名阿拉明: 10 mg/支药理:主要直接激动α肾上腺素受体而起作用,亦可间接地促使去甲肾上腺素自其储存囊泡释放, 对心脏的β1受体也有激动作用。
由于血管收缩,收缩压和舒张压均升高,通过迷走神经反射使心率相应地减慢,对心排血量影响不大。
不良反应①心律失常,发生率随用量及病人的敏感性而异;②升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿;③逾量的表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常,此时应立即停药观察,血压过高者可用 5?10mg酚妥拉明静脉注射,必要时可重复;④静注时药液外溢,可引起局部血管严重收缩,导致组织坏死腐烂或红肿硬结形成脓肿;⑤长期使用骤然停药时可能发生低血压。
剂量过大时心律失常,肺水肿,持续性血压过高伴头痛.连用可引起快速耐受性。
皮下注射易致组织坏死。
2例阵发性室上性心动过速患者,静脉输入此药,发生急性高血压及肺水肿。
禁忌症 : 甲亢,高血压,充血性心力衰竭及糖尿病慎用.盐酸多巴胺:20mg/支药理:对多巴胺受体及β1受体均有激动作用。
大剂量时对α受体有较弱的激动作用。
其特点是改善末梢循环,明显增加尿量,对心率没有明显影响。
(1)激动β1受体,增加心肌收缩力,使心排血量增多;对心率影响不明显,一般不出现心动过速或心律失常。
(2)兴奋α1受体,治疗剂量时,对外周血管有收缩作用,升高动脉血压,但外周血管阻力变化不大或略有下降。
大剂量时则外周血管阻力加大,肾血流量减少。
(3)激动多巴胺受体:①舒张内脏血管,增加血流量,防止休克时内脏重要器官供血不足;②扩张肾和肠系膜血管,使肾血流量增加,提高肾小球滤过率,尿和钠排泄量增加,可防止急性肾功能衰竭,多巴胺的药理作用与剂量密切相关。
应用:(1)适用于充血性心力衰竭,对充血性心力衰竭并发顽固性水肿者,采用小剂量多巴胺静滴,配合速尿口服或静注,常有显效。
(2) 适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征;对不能通过补充血容量得到缓解的休克、尤其对伴有少尿及外周血管阻力正常或较低的休克有效。
(3)作为血管收缩剂,多巴胺的收缩血管作用比去甲肾上腺素弱,但比多巴酚丁胺强。
用法用量:静滴,疗程不超过3~4日。
对充血性心力衰竭一般采用小剂量静脉滴注,每次20mg,溶于5%葡萄糖注射液200~400ml中,滴注速度每分钟1~5μg/kg。
对各种类型的休克,采用中等剂量(每分钟5~10μg/kg)或大剂量(每分钟10μg/kg)静滴。
不良反映:多巴胺可引起恶心、呕吐、头痛、胸痛、中枢神经系统兴奋、呼吸困难、全身软弱无力;由于本品促进房室传导,可使心房扑动、心房纤颤患者心室率增速;变异性心绞痛患者在输注多巴胺时尤其易于发生心肌缺血;治疗心源性休克时,多巴胺在改善血流动力状态的同时会增加心肌耗氧量;剂量过大可透发室性心律失常和心绞痛,偶可引起猝死。
注意事项:心动过速、心室颤动、嗜铬细胞瘤患者禁用;动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用。
去乙酰毛花苷(西地兰):0.04mg/支药理:为快速强心药,能加强心肌收缩,减慢心率与传导,但作用快而蓄积性小,治疗量与中毒量之间的差距较大于其他洋地黄类强心贰。
口服在肠中吸收不完全,服后2小时见效,经3?6日作用消失。
用于慢性心力衰竭,心房颤动和阵发性室上性心动过速,一般均口服给药。
由于胃肠道吸收不完全,饱和量及维持量之间幅度大,现较少应用。
注意事项:急性心肌炎慎用,心肌梗塞患者禁用静脉给药;余同洋地黄。
过量时,可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。
药理:1、呋塞米:20mg/支利尿:作用强大、迅速而短暂。
1个体差异明显,应注意剂量个体化。
2利尿作用不受酸碱平衡失调及电解质紊乱的影响。
3易引起低血钾、低盐综合征及低氯性碱中毒。
低血钾最常见 4还促进Ca2+、Mg2+排出,而抑制尿酸排出。
2、扩张血管 :1 能扩张肾血管,增加肾血流量,改变肾皮质内血流分布;2还能扩张小静脉,减少回心血量,减轻心脏负荷,降低左室充盈压,减轻肺水肿。
不良反应:1、水与电解质紊乱,常为过度利尿所引起,表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症,长期应用还可引起低血镁。
2、耳毒性,表现为耳鸣、听力减退或暂时性耳聋,呈剂量依赖性。
耳毒性的发生机制可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变有关。
肾功能不全或同时使用其他耳毒性药物,如并用氨基糖苷类抗生素时较易发生耳毒性。
3、高尿酸血症,袢利尿药可能造成高尿酸血症,并引发痛风。
4、其他,可有恶心、呕吐、大剂量时尚可出现胃肠出血。
六、氨茶碱:0.25 /支药理:支气管舒张作用,抑制磷酸二酯酶、阻断腺苷受体、增加儿茶酚胺的释放、对钙通道的作用、支气管保护作用,抗炎作用,免疫调节作用。
用于(1)支气管哮喘和喘息型支气管炎,在哮喘持续状态,常选用本品与肾上腺皮质激素配伍进行治疗。
(2)治疗急性心功能不全和心力衰竭的哮喘。
(3)胆绞痛。
用法用量:口服成每次0.1~0.2g,3/d;小儿每次3~5mg/?,3/d 静脉用药,成人每次0.25~0.5g,小儿极量每次2~3mg/kg,25%~50%葡萄糖注射液20~40ml释后缓慢静注可用5%葡萄糖注射液500ml稀释后静滴。
不良反映:口服可引起恶心、呕吐。
静注或静滴过快可引起头晕、心悸、心律失常、血压下降,严重者可导致惊厥。
七、甘露醇: 20% 250ml/瓶药理甘露醇为单糖,在体内不被代谢,经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收,起到渗透利尿作用。
(1)组织脱水作用。
提高血浆渗透压,导致组织内(包括眼、脑、脑脊液等)水分进入血管内,从而减轻组织水肿,降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。
(2)利尿作用。
甘露醇的利尿作用机制分两个方面:①甘露醇增加血容量,并促进前列腺素 I2分泌,从而扩张肾血管,增加肾血流量包括肾髓质血流量。
肾小球入球小动脉扩张,肾小球毛细血管压升高,皮质肾小球滤过率升高。