脑梗塞护理常规(详细)
脑梗死的护理常规
脑梗死护理常规一、脑梗死定义又称缺血性脑卒中，是指各种原因所致的脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死或软化，继而出现相应神经功能缺损。
二、护理关键点（一）躯体移动障碍（二）吞咽困难（三）交流障碍（四）脑疝（五）颅内压增高（六）消化道出血（七）肺部感染（八）压力性损伤（九）尿路感染（十）下肢深静脉血栓形成三、护理措施（一）、病情观察1、评估瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度变化及GCS评分。
（1）意识状态：通过呼叫患者、疼痛刺激、咳嗽、角膜反射判断患者意识情况如清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等意识障碍程度。
注意有无意识障碍加深、头痛、烦躁不安、大汗、喷射样呕吐、双侧瞳孔不等大等颅内压升高的表现。
（2）瞳孔：瞳孔是否正大等圆、有无光反射。
（3）血压：急性缺血性脑卒中患者的高血压调节应遵循个体化、慎重、适度的原则，在发病24小时内为改善缺血脑组织的灌注，维持较高的血压是非常重要的，一般将血压控制在收缩压≤185mmhg，或舒张压≤110mmhg，及时与医生沟通，设置血压的关注范围。
（4）脑梗死急性期高血糖较常见，当血糖超过14mmol/l或低于4mmoL/L时应通知医生。
（5）对于突然发热，体温持续上升，达39-40℃，且抗生素治疗无效，应警惕中枢性发热。
注意关注患者体温变化，有无抽搐出现。
（6）有无心律失常，特别是致命性心律失常。
（7）关注有无突发意识障碍，烦躁不安、大汗、喷射样呕吐、双侧瞳孔不等大等颅内压增高现象。
2、观察肢体瘫痪情况：瘫痪的时间、部位、程度及肌力情况。
3、观察有无咳嗽、咳痰、发热症状，呼吸困难，氧饱和度，面色、呼吸频率、节律及呼吸音变化，及早发现肺部感染及呼吸衰竭。
4、脑梗死患者易发生上消化道出血（常见呕血、柏油样便）加之使用大量抗凝抗聚治疗，应观察呕吐物及排泄物的颜色、性状、量、次数；观察皮肤及口腔、牙龈粘膜有无出血情况。
5、评估有无卒中高危因素如高血压、糖尿病、高血脂、短暂性脑缺血（TIA）反复发作、吸烟、饮酒史、心脏疾病、肥胖、久坐生活方式、已有的脑梗死病史、高同型半胱氨酸血症及代谢综合征等。
脑梗塞护理常规详细
护 理 措 施（七）
4、康复护理
应本着循序渐进，活动量由小到大，时间由短到 长，被动与主动，床上到床下相结合，语言训练 与肢体锻炼相结合的原则开展康复训练。
（1）急性期应以临床抢救为主，注意肢体置于良 好功能位；患者生命体征平稳、神经系统症状不 再发展后48小时，可开始康复治疗。
（2）对意识障碍的患者，根据障碍的程度，进行 相应的意识恢复训练。如意识模糊者，纠正其错 误的，提供正确的，帮助患者恢复记忆力；对嗜 睡患者避免刺激。
护 理 措 施（一）
1、一般护理：
（1）休息：急性期伴有颅内高压症状者卧床休息 1-2周，保持环境的安静、舒适，清醒患者宜采 取平卧位，以便较多血液供应脑部，有意识障碍 的患者应采取侧卧位，并抬高头部，禁用冷疗
（2）饮食护理：给予低盐、低脂、低胆固醇、高 蛋白、高纤维素饮食；根据病情多给予谷类食物、 芹菜，香蕉、苹果等高纤维食品，以防止便秘。 轻度吞咽困难者给予流质或半流质，进食时抬高 床头，且进食宜慢以免呛咳。昏迷、吞咽困难者 视病情给予鼻饲
护 理 措 施（二）
（3）生活护理：协助和指导患者完成日常生 活，如洗漱、进食、如厕、穿脱衣服等， 做好口腔护理，保持口腔清洁。 保持床单 位整洁干燥，对不能自行翻身的患者予每2 小时翻身一次，早晚温水全身擦洗，以促 进血液循环，保持皮肤清洁。恢复期要求 患者尽量独立完成生活自理活动，以增强 患者自我照顾的能力及信心。
护 理 措 施（六）
（3）利尿脱水药物：剂量不宜过大，时间不宜过 长，防脱水过度至血容量不足和电解质紊乱。
●20%甘露醇：①输注速度：5-10ml/min,250ml在20-30分 钟内滴完，注入过快，会造成一过性头疼、眩晕、注射部 位疼痛。②药物质量检查：对光检查有无浑浊、沉淀、絮 状物及结晶。③观察神志瞳孔生命体征的变化，记录24 小时尿量，注意观察有否血尿及无尿等肾损害，以及有否 水电解质紊乱。④保持静脉通道的通畅，防止血栓性静脉 炎及甘露醇外渗引起的组织水肿、皮肤坏死。⑤心肾功能 不全者慎用。 ●甘油果糖：①成人每次250ml-500ml,每日1-2次，500ml 要2-3小时滴完。②静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿。 ③对有遗传性果糖不耐症患者禁用。
脑梗死的护理常规
脑梗死的护理常规脑梗死是指因脑血管破裂或堵塞导致大脑血液供应不足的病情。
对于患有脑梗死的患者，及时的护理措施可以帮助提高其生活质量和康复效果。
以下是脑梗死的护理常规。
1.病情观察：护士需要密切观察患者的生命体征，包括血压、体温、心率、呼吸等。
注意观察患者的意识状态、肢体活动和口唇颜色等变化，及时发现异常情况并采取相应措施。
2.保持呼吸道通畅：患者可能会出现吞咽和咳嗽困难等问题，护士应为其保持清洁的气道，防止呼吸道阻塞。
定期转身或改变体位可以帮助预防因分泌物积聚引起的呼吸问题。
3.心电监测：对于有心脏病史的患者，护士应进行心电图监测，了解心脏功能情况，发现并处理心律失常等异常情况。
4.保持液体平衡：恢复或维持体液平衡对于脑梗死患者的康复至关重要。
护士需根据患者的体重、尿量、出汗情况等，合理安排液体摄入和排出。
5.饮食护理：脑梗死患者一般需要低盐、低脂、高纤维的饮食。
护士应协助患者在医生指导下合理摄入营养物质，避免摄入高脂、高盐、高糖的食物。
6.管理疼痛：脑梗死患者可能会出现头痛、肌肉疼痛等不适感。
护士应密切关注患者疼痛程度和疼痛部位，并根据医生的处方合理给予相应的药物镇痛。
7.皮肤护理：长时间卧床易导致褥疮的形成。
护士应定期翻身或帮助患者改变体位，保持皮肤的清洁和干燥。
同时，护士还需观察患者的皮肤状况，发现红肿或其他异常情况及时处理。
8.预防血栓形成：脑梗死患者由于长期卧床和肢体活动减少，易发生血栓形成。
护士应协助患者进行袜子、药物等抗凝措施，预防下肢深静脉血栓的发生。
9.促进康复：康复是脑梗死患者重要的一环。
护士应鼓励患者尽早进行物理治疗、语言康复、职业治疗等，帮助患者恢复功能。
10.心理支持：脑梗死可能会给患者带来心理压力和焦虑。
护士应给予患者积极健康的心理支持，帮助其积极面对疾病，增强康复信心。
除了以上的护理常规，护士还应做好患者的家庭教育工作，告知患者及其家属脑梗死的预防措施和注意事项，以减少病情的恶化和复发的风险。
脑梗死的护理计划
脑梗死的护理计划脑梗死是一种常见的神经系统疾病，由于脑血管阻塞导致供血不足，进而导致脑部细胞损伤和功能障碍。
对于脑梗死患者，及时制定和实施合理的护理计划是至关重要的，可以帮助提高患者的康复效果和生活质量。
一、评估与观察1.了解患者的病史、病情及患病前后的生活能力。
2.评估患者的意识状态、呼吸、循环、神经功能、运动功能和反应能力等。
3.观察患者的精神状态、面色、唇色、血压、心率、呼吸频率，尤其要密切观察脑部神经功能和偏瘫情况。
二、预防并发症1.呼吸道管理：保持呼吸道通畅，定期翻身，及时清除口腔分泌物。
2.深静脉血栓形成预防：根据医嘱使用抗凝剂、微量肝素或弹力袜等。
3.褥疮预防：常规翻身，维持皮肤干燥清洁，用特殊泡沫垫或气体床垫。
4.尿潴留预防：定时排尿，按摩会阴，及时处理尿潴留。
5.营养支持：提供适量高热量、高营养的饮食，合理补充维生素和微量元素。
三、神经功能和偏瘫恢复1.康复评估：对患者的神经功能和肌力进行评估，了解其康复潜力。
2.康复训练：通过早期肢体功能锻炼、被动活动、主动活动、平衡训练等，帮助患者恢复肌力和运动功能。
3.肌张力管理：进行适时的理疗、按摩等，防止肌肉僵硬和挛缩。
4.语言康复：对于有语言障碍的患者，开展语言治疗，如口腔肌肉训练、语言集训等。
5.认知功能训练：通过脑功能训练、游戏等活动，提高患者的思维能力和记忆力。
四、心理支持和社交康复1.心理干预：通过对患者进行心理疏导、心理支持和心理教育，减轻患者的紧张和焦虑情绪，增强康复信心。
2.社交康复：帮助患者恢复社交能力，参与康复小组、康复活动和社区活动等。
五、药物治疗和护理1.控制高血压：根据医嘱及时给予抗高血压药物，并密切监测血压变化。
2.抗凝血治疗：根据医嘱给予抗血小板或抗凝药物，防止血栓再形成。
3.护理病情观察：密切观察患者的病情变化，包括神经功能和偏瘫情况，及时报告医生。
4.协助康复医师进行康复治疗：如物理治疗、职业治疗和言语治疗等。
脑梗塞病人的护理常规培训资料
脑梗塞的护理常规1.执行神内科病人一般护理常规。
2.保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。
3.休息指导:a。
急性期绝对卧床，去枕平卧，2小时翻身拍背一次，预防压疮及坠积性肺炎的发生b。
意识不清，躁动者注意加强防护措施c。
注意保持患侧肢体的功能锻炼d。
病情稳定后及早电针治疗，瘫痪肢体给予按摩，做被动运动每日两次。
4、饮食指导:a。
以低脂，低胆固醇，低盐，适量碳水化合物，丰富维生素为原则，少食肥肉，猪肉，奶油，蛋黄带鱼，动物内脏及糖果甜食等，多吃瘦肉，鱼虾，豆制品，新鲜水果和含碘食物，提倡食用植物油。
b控制总热量，防止体重超标，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿c适当饮茶d戒烟酒e吞咽困难者应于坐位或高侧卧位喂食为宜，应缓慢喂入，起病48小时仍不能自主进食反呛明显，吞咽困难者应予鼻饲流质，防止误吸引起窒息或肺部感染f对能咀嚼但不能用舌向口腔深处送进食物者，应鼓励经口进食，可用汤匙每次将少量食物送至舌根处让病人吞咽，偏瘫病人应向健侧送入食物，以流质或糊状物为宜g昏迷者48小时后给予鼻饲流质饮食，昏迷者执行昏迷护理常规，糖尿病病人给予糖尿病饮食。
5.密切观察意识及体温，脉搏，血压的变化。
如发现意识不清，肢体瘫痪加重，呼吸循环障碍等体征应立即告知医生6、用药护理a。
低右:观察用药过程中有无过敏反应，如发现有发热，荨麻疹时应及时通知医生处理;速度控制在40滴/分b东菱克栓酶,降纤酶等药物:溶栓治疗前检查病人凝血机制,使用过程中定期复查血象,发现皮疹,皮肤瘀斑等立即报告医生c阿司匹林:应观察有无恶心,呕吐,上腹部不适等症状,宜在饭后服药或与碳酸钙等制酸剂同时服用,如出现皮肤瘀斑,鼻衄及牙龈出血等,应及时告诉医生d老年高血压者服用药时:要定时服药,不可擅自服用多种降压药或自行停药,换药,并注意血压不宜骤降,骤升,以免引起头昏不适e血管扩张剂:注意血压的变化,如血压偏低时及时告知医生处理.7、心理护理患者常因语言障碍、肢体瘫痪、大小便失禁、生活不能自理而抑郁、烦恼，心理负担过重。
脑梗死护理常规及健康教育
脑梗死患者健康教育
二、教育内容
4、饮食教育 低盐、低脂、富含维生素、易消化清 淡饮食，如伴有高血压，要注意控制食盐摄入量； 伴有糖尿病者，每日定时适量进餐；对肥胖者，应 限制饮食；对合并便秘者，主食应提倡米、面和杂 粮混食，多吃含纤维素多的青菜，如芹菜、韭菜及 香蕉等，切勿过饥过饱。偏瘫患者应向健侧送入食 物，以流质或糊状半流物为宜。起病24～48 h后仍 不能自行进食者，应予鼻饲流质饮食。
脑梗死患者健康教育
此外，对不同心理特征的病人，如开朗性
格的病人多讲道理，对自己疾病不在乎者， 重点讲明疾病的危害性及预防的重要性，对 抑郁、内向性格的病人，语言要适度，对病 人提出的问题要耐心解释，对少数民族病人 要尊重他们的生活习惯，注意保护病人的隐 私。
脑梗死患者健康教育
二、教育内容
1 、入院介绍 病房环境、主管医生和护士、住 院须知、次日采血项目及注意事项等，在病人 入院后向病人及家属做详细介绍，以此增加病 人对本科室的了解，降低病人的焦虑状态，缓 解其陌生的紧张心理。
1、 语言教育 此法是最直接、最简捷、效果最好 的方法之一，并较少受到文化程度的影响。因此， 针对文化程度低的病人用通俗的语言对重点反复 强调。 2、书面教育 发健康教育卡片，此卡一病一议，对 文化程度高的病人做详细叙述此种病的防治措施、 检查的一般知识、饮食与热量、用药注意事项等。 3、宣传板报 制作活动性板报，内容定期更换，力 求版面新颖，供病人及家属阅读。
脑梗死患者健康教育
脑梗死是指局部脑组织由于缺血而发生坏死所致 的脑软化，在脑血管病中最为常见。 本病病程长、易复发、致残率高，给个人、家庭、 社会带来了诸多问题。因此，做好病人的健康教 育，对控制病情的发展，提高患者的生活质量， 减轻残疾，降低病死率具有重要的意义。
脑梗塞护理常规(详细)ppt课件
护 理 措 施（六）
（3）利尿脱水药物：剂量不宜过大，时间不宜过 长，防脱水过度至血容量不足和电解质紊乱。
●20%甘露醇：①输注速度：5-10ml/min,250ml在20-30分 钟内滴完，注入过快，会造成一过性头疼、眩晕、注射部 位疼痛。②药物质量检查：对光检查有无浑浊、沉淀、絮 状物及结晶。③观察神志瞳孔生命体征的变化，记录24 小时尿量，注意观察有否血尿及无尿等肾损害，以及有否 水电解质紊乱。④保持静脉通道的通畅，防止血栓性静脉 炎及甘露醇外渗引起的组织水肿、皮肤坏死。⑤心肾功能 不全者慎用。 ●甘油果糖：①成人每次250ml-500ml,每日1-2次，500ml 要2-3小时滴完。②静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿。 ③对有遗传性果糖不耐症患者禁用。
2、患者掌握言语康复训练的方法，言语表达能力 逐渐增强，能用简短文字或其他方式有效的表达 基础需要。
3、患者皮肤无损伤、未发生压疮，并学会用其他 方法感知事物。
4、患者生活能逐渐自理，或恢复原来日常生活自 理水平。
5、患者情绪稳定，能积极配合治疗康复训练。
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护理目标
▪ 一般护理 ▪ 病情观察 ▪ 用药护理 ▪ 康复护理 ▪ 心理护理
常表现为： ①病变对侧肢体有不同程度瘫 痪及感觉障碍，优势半球损害可有运动性 失语；②眼动脉受累可出现同侧单眼一过 性失明，同侧霍纳征；③病变侧颈动脉搏 动减弱或消失。
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临 床 表 现（二）
（2）大脑中动脉：较多见，主干闭塞出现对 侧偏瘫，偏身感觉障碍、偏盲（即三偏）， 在优势半球还有失语。
（3）椎基底动脉：常出现眩晕、眼球震颤、 复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调、 交叉瘫等症状。基底动脉主干闭塞时出现 四肢瘫、意识障碍、球麻痹，常迅速死亡。
脑梗护理问题及护理措施大全
脑梗护理问题及护理措施大全脑梗是指脑血管发生梗塞，导致脑部血液供应不足，从而引起脑组织缺血、缺氧甚至坏死的疾病。
脑梗病人需要进行全面的护理，包括生活护理、饮食护理、心理护理等方面。
下面将对脑梗护理问题及护理措施进行详细介绍。
一、生活护理。
1. 睡眠，脑梗病人需要保持充足的睡眠，晚上睡眠时间不少于8个小时，白天可以适当休息，但不要过度。
2. 安全，脑梗病人需要注意安全，避免发生意外伤害。
家居环境要保持整洁，避免摔倒等意外事件。
3. 锻炼，适当的锻炼有助于促进脑部血液循环，但要避免剧烈运动，避免长时间站立或坐着。
4. 日常生活，脑梗病人需要适当参与日常生活，但要避免过度劳累，避免长时间用脑。
二、饮食护理。
1. 饮食调理，脑梗病人需要注意饮食调理，避免高脂肪、高胆固醇、高盐、高糖食物的摄入，多吃新鲜蔬菜水果，少吃肥肉、油炸食物等。
2. 饮水，脑梗病人需要保持充足的饮水量，每天饮水不少于2000毫升，有助于稀释血液，减少血液黏稠度，促进血液循环。
3. 饮食时间，脑梗病人需要按时进餐，避免过度饥饿或过度饱餐，保持饮食规律。
三、心理护理。
1. 情绪调节，脑梗病人需要保持良好的情绪状态，避免焦虑、抑郁等消极情绪，可以适当进行放松训练、音乐疗法等。
2. 家庭支持，脑梗病人需要得到家人的理解和支持，家人要给予患者足够的关爱和鼓励，避免过度责备或斥责。
3. 康复训练，脑梗病人需要进行康复训练，包括语言康复、肢体康复等，家人要给予积极配合和鼓励。
四、药物护理。
1. 规律用药，脑梗病人需要按时按量服用医生开具的药物，不要随意更改药物剂量或停药。
2. 不良反应，脑梗病人需要注意药物的不良反应，如出现恶心、呕吐、头晕等症状，要及时告知医生。
3. 药物存放，脑梗病人家中的药物要放置在儿童无法触及的地方，避免误食。
五、预防护理。
1. 预防复发，脑梗病人需要定期进行体检，控制血压、血糖、血脂等指标，避免脑梗的复发。
2. 生活习惯，脑梗病人需要调整不良的生活习惯，戒烟限酒，避免过度劳累，保持心情愉快。
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3、常在安静休息时发病，不少患者在睡眠中发生， 次晨发现不能说话，一侧肢体瘫痪。
4、多数患者意识清楚，生命体征一般无明显改变； 神经系统体征视病情而定，多表现为偏瘫、失语。
临 床 表 现（一）
1、根据脑血管闭塞的部位和范围： （1）颈内动脉：最多见，临床表现最复杂，
▪ 血流动力学改变：如高血压、低血压、心 律失常等
危险因数
1、可干预的因数：
（1）高血压
（2）心脏病
（3）糖尿病
（4）短暂性脑缺血发作
（5）吸烟、酗酒；（6）高脂血症
（7）其他：如超重、体力活动减少等
2、无法干预的因数：
高龄、性别、种族、气候、卒中家族史等
发病特点
1、多发于50岁以上中老年人或患有动脉硬化者， 多伴有高血压、冠心病、糖尿病等病史。
护 理 措 施（二）
（3）生活护理：协助和指导患者完成日常生 活，如洗漱、进食、如厕、穿脱衣服等， 做好口腔护理，保持口腔清洁。 保持床单 位整洁干燥，对不能自行翻身的患者予每2 小时翻身一次，早晚温水全身擦洗，以促 进血液循环，保持皮肤清洁。恢复期要求 患者尽量独立完成生活自理活动，以增强 患者自我照顾的能力及信心。
护 理 措 施（九）
（5）对运动障碍的患者，告知早期康复训练的必 要性和重要性，使其配合护理人员及家属帮助的 活动肢体和定时翻身。保持患肢关节功能位置， 如上肢关节保持轻微的背屈；肘关节微屈曲，手 中可握一手帕；下肢注意足背与小腿成直角，膝 关节下及外侧放一小枕垫好，以保持膝关节微屈 曲及防止髋关节外旋外展。重视对患侧的刺激及 保护，教会家属协助患者锻炼的方法与注意事项， 鼓励患者做力所能及的活动，指导患者自助工具 训练病人平衡和协调能力，积极配合理疗、按摩、 针灸等辅助治疗。
常表现为： ①病变对侧肢体有不同程度瘫 痪及感觉障碍，优势半球损害可有运动性 失语；②眼动脉受累可出现同侧单眼一过 性失明，同侧霍纳征；③病变侧颈动脉搏 动减弱或消失。
临 床 表 现（二）
（2）大脑中动脉：较多见，主干闭塞出现对 侧偏瘫，偏身感觉障碍、偏盲（即三偏）， 在优势半球还有失语。
（3）椎基底动脉：常出现眩晕、眼球震颤、 复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调、 交叉瘫等症状。基底动脉主干闭塞时出现 四肢瘫、意识障碍、球麻痹，常迅速死亡。
护 理 措 施（十）
5、心理护理
提供有关疾病、治疗及预后的可靠消息， 关心尊重患者，避免刺激和损伤患者自尊 的言行，指导患者正确面对疾病，克服急 躁心里和悲观情绪，避免过分依赖心理， 鼓励患者做力所能及的事情，例举一些成 功的病例，增强患者自我照顾的能力及信 心。
护理评价
▪ 肌力是否增加，平衡功能有否改善； ▪ 有无压疮、烫伤、跌伤、误吸等发生； ▪ 感觉障碍和视力障碍是否好转； ▪ 是否通过手势、表情、事物、书写等方式进行有
护理
▪护 理 评 估 ▪护 理 诊 断 ▪护 理 目 标 ▪护 理 措 施 ▪护 理 评 价
护理评估
1、病史：了解患者有无干预的相关因数，及 生活方式、饮食习惯。
2、身心状况：①症状、体征：是否有复视、 肢体麻木、记忆力障碍、感觉障碍等：是 否有失语及构音障碍、吞咽障碍、肢体活 动障碍、评估言语功能、生命体征及意识 状态。②心里社会状况：患者是否因疾病 或经济原因出现焦虑、悲观失望的心理反 应，及家属的态度及反应
护 理 措 施（七）
4、康复护理
应本着循序渐进，活动量由小到大，时间由短到 长，被动与主动，床上到床下相结合，语言训练 与肢体锻炼相结合的原则开展康复训练。
（1）急性期应以临床抢救为主，注意肢体置于良 好功能位；患者生命体征平稳、神经系统症状不 再发展后48小时，可开始康复治疗。
（2）对意识障碍的患者，根据障碍的程度，进行 相应的意识恢复训练。如意识模糊者，纠正其错 误的，提供正确的，帮助患者恢复记忆力；对嗜 睡患者避免刺激。
Байду номын сангаас 治 疗 要 点（一）
1、超早期（发病1-6小时）溶栓治疗：常用 药尿激酶、链激酶。
2、调整血压：维持在病前稍高水平。 3、降低颅内压，防止脑水肿：20%甘露醇快
速滴注。 4、抗凝治疗：肝素钠、华法林。 5、脑保护治疗法：如亚低温疗法。
治 疗 要 点（二）
6、抗血小板聚集疗法：阿司匹林 7、高压氧治疗 8、其他治疗：如降纤治疗、脑代谢活化剂。 9、手术治疗 10、康复治疗
（4）安全防护：指导患者体位变换时动作要缓慢， 如起床做起时，弯腰捡东西时，以防直立性低血 压至脑梗；转头不宜过猛；洗澡时间不宜过长； 注意防跌倒；气候变化时注意保暖，防止感冒。
健 康 宣 教（三）
（5）康复指导：告知本病的康复治疗知识与 自我护理方法，指导病人及家属学会康复 训练的基本方法，并鼓励病人长期坚持， 多数病人可在1-3年内逐步恢复肢体功能。 鼓励患者做力所能及的家务，平时保持适 量的体力活动，日常活动不依赖家人，多 参加一些有益的社会活动等。
护 理 措 施（一）
1、一般护理：
（1）休息：急性期伴有颅内高压症状者卧床休息 1-2周，保持环境的安静、舒适，清醒患者宜采 取平卧位，以便较多血液供应脑部，有意识障碍 的患者应采取侧卧位，并抬高头部，禁用冷疗
（2）饮食护理：给予低盐、低脂、低胆固醇、高 蛋白、高纤维素饮食；根据病情多给予谷类食物、 芹菜，香蕉、苹果等高纤维食品，以防止便秘。 轻度吞咽困难者给予流质或半流质，进食时抬高 床头，且进食宜慢以免呛咳。昏迷、吞咽困难者 视病情给予鼻饲
效的非语言沟通或通过简单发音，简短语句进行 沟通； ▪ 是否自主进食，进食量有无增加，进食过程有无 呛咳，营养状况是否得到改善； ▪ 焦虑感有无减轻或已消除； ▪ 是否积极寻求健康信息，按要求积极配合治疗和 护理。
健 康 宣 教（一）
（1）疾病知识宣教：向患者及家属介绍脑梗塞的 基本知识，使患者及家属了解本病的病因及预后， 积极治疗原发病，及早干预危险因素。发病后及 时治疗，以便早期溶栓治疗，尽早恢复健康。
良反应。
（1）使用溶栓、抗凝药物时，严格掌握药物剂量，监测出 凝血酶原时间，观察有无皮肤及消化道出血倾向，如黑便、 皮下出血等。同时观察溶栓后肢体功能恢复情况。
（2）应用扩血管药物如尼莫地平等钙通道阻滞剂时，要严 格控制输液速度（小于30滴/分），并注意有无面色潮红、 出汗、血压下降等变化，同时，注意有无发热、荨麻疹等 过敏反应，出现以上症状及时报告医生 。血管扩张药物 要缓慢滴注并且嘱病人和家属勿自行调节。
护 理 措 施（八）
（3）对言语障碍的患者，予心理支持，体贴、关 心、尊重病人，鼓励病人大声说话，多沟通，可 选择简单的非语言的交流如手势、画图等，共同 制定语言康复计划，循序渐进地、有重点地进行 训练。如运动性失语者侧重于听、理解，构音障 碍者侧重于构音器官训练。
（4）对感觉障碍者，用温水擦洗感觉障碍的身体 部分，以促进血液循环和感觉的恢复；同时可进 行肢体的被动运动、按摩等。避免高温或过冷刺 激，慎用热水袋和冰袋，需要热水袋保暖时水温 不超过50度。
临 床 表 现（三）
2、根据症状及体征的演进过程可分为三种： （1）可逆性缺血性神经功能缺失：发病后神经功
能缺失症状较轻，持续24h以上，一般72h恢复， 最长不超过3周。 （2）进展性脑卒中：指发病后神经功能缺失症状 在48h内逐渐进展或呈阶梯式加重，严重者最后 可出现昏迷甚至死亡。
（3）完全性脑卒中：指发病后神经功能缺失症状 较重较完全，常于6h内达高峰，患者可出现完全 性偏瘫、昏迷。
（2）饮食指导：生活起居要有规律，合理膳食， 保证足够的营养，饮食宜低盐、低脂、低胆固醇、 高蛋白，保持大便通畅；克服不良嗜好，忌烟酒 及辛辣食物，忌暴饮暴食。
健 康 宣 教（二）
（3）用药指导：坚持按医嘱服药，并熟知所服药 物的不良反应，定期门诊复查，动态了解血糖、 血脂、血压的变化。当出现头晕、头痛、肢体乏 力、言语不清或进食呛咳、发热等不适，及时就 诊。
脑梗塞的护理
概述
脑梗塞定义：
脑梗塞又称缺血性脑 卒中，是指由于脑部 血液供应障碍缺血、 缺氧引起的局限性脑 组织的缺血性坏死或 脑软化
脑梗塞常见
临床类型：
1、脑血栓形成 2、脑栓塞 3、腔隙性脑梗死
病因
▪ 血管壁病变：最常见是动脉粥样硬化所致 的血管损害
▪ 血液流变学异常及血液成分改变：如高脂 血症、血小板减少性紫癜等
护 理 措 施（三）
对少数昏迷病人可用1%氯霉素滴眼液滴眼， 每天2次。同时用生理盐水湿纱布遮住双眼 预防角膜受损；3%硼酸液清洗口腔；甘油 防口腔炎及口唇破裂 ，张口呼吸者予湿纱 布覆盖口腔。
（4）安全护理：对有意识障碍和躁动的患者， 注意安全防护，床边要加护栏，必要时使 用约束带；保持地面平整干燥，走道及卫 生间设置扶手，防止患者跌倒。
护 理 措 施（六）
（3）利尿脱水药物：剂量不宜过大，时间不宜过 长，防脱水过度至血容量不足和电解质紊乱。
●20%甘露醇：①输注速度：5-10ml/min,250ml在20-30分 钟内滴完，注入过快，会造成一过性头疼、眩晕、注射部 位疼痛。②药物质量检查：对光检查有无浑浊、沉淀、絮 状物及结晶。③观察神志瞳孔生命体征的变化，记录24 小时尿量，注意观察有否血尿及无尿等肾损害，以及有否 水电解质紊乱。④保持静脉通道的通畅，防止血栓性静脉 炎及甘露醇外渗引起的组织水肿、皮肤坏死。⑤心肾功能 不全者慎用。 ●甘油果糖：①成人每次250ml-500ml,每日1-2次，500ml 要2-3小时滴完。②静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿。 ③对有遗传性果糖不耐症患者禁用。
2、患者掌握言语康复训练的方法，言语表达能力 逐渐增强，能用简短文字或其他方式有效的表达 基础需要。
3、患者皮肤无损伤、未发生压疮，并学会用其他 方法感知事物。