脑梗死护理常规
脑梗死的护理常规
脑梗死的护理常规脑梗死是指因脑血管破裂或堵塞导致大脑血液供应不足的病情。
对于患有脑梗死的患者，及时的护理措施可以帮助提高其生活质量和康复效果。
以下是脑梗死的护理常规。
1.病情观察：护士需要密切观察患者的生命体征，包括血压、体温、心率、呼吸等。
注意观察患者的意识状态、肢体活动和口唇颜色等变化，及时发现异常情况并采取相应措施。
2.保持呼吸道通畅：患者可能会出现吞咽和咳嗽困难等问题，护士应为其保持清洁的气道，防止呼吸道阻塞。
定期转身或改变体位可以帮助预防因分泌物积聚引起的呼吸问题。
3.心电监测：对于有心脏病史的患者，护士应进行心电图监测，了解心脏功能情况，发现并处理心律失常等异常情况。
4.保持液体平衡：恢复或维持体液平衡对于脑梗死患者的康复至关重要。
护士需根据患者的体重、尿量、出汗情况等，合理安排液体摄入和排出。
5.饮食护理：脑梗死患者一般需要低盐、低脂、高纤维的饮食。
护士应协助患者在医生指导下合理摄入营养物质，避免摄入高脂、高盐、高糖的食物。
6.管理疼痛：脑梗死患者可能会出现头痛、肌肉疼痛等不适感。
护士应密切关注患者疼痛程度和疼痛部位，并根据医生的处方合理给予相应的药物镇痛。
7.皮肤护理：长时间卧床易导致褥疮的形成。
护士应定期翻身或帮助患者改变体位，保持皮肤的清洁和干燥。
同时，护士还需观察患者的皮肤状况，发现红肿或其他异常情况及时处理。
8.预防血栓形成：脑梗死患者由于长期卧床和肢体活动减少，易发生血栓形成。
护士应协助患者进行袜子、药物等抗凝措施，预防下肢深静脉血栓的发生。
9.促进康复：康复是脑梗死患者重要的一环。
护士应鼓励患者尽早进行物理治疗、语言康复、职业治疗等，帮助患者恢复功能。
10.心理支持：脑梗死可能会给患者带来心理压力和焦虑。
护士应给予患者积极健康的心理支持，帮助其积极面对疾病，增强康复信心。
除了以上的护理常规，护士还应做好患者的家庭教育工作，告知患者及其家属脑梗死的预防措施和注意事项，以减少病情的恶化和复发的风险。
脑梗死的护理计划
脑梗死的护理计划脑梗死是一种常见的神经系统疾病，由于脑血管阻塞导致供血不足，进而导致脑部细胞损伤和功能障碍。
对于脑梗死患者，及时制定和实施合理的护理计划是至关重要的，可以帮助提高患者的康复效果和生活质量。
一、评估与观察1.了解患者的病史、病情及患病前后的生活能力。
2.评估患者的意识状态、呼吸、循环、神经功能、运动功能和反应能力等。
3.观察患者的精神状态、面色、唇色、血压、心率、呼吸频率，尤其要密切观察脑部神经功能和偏瘫情况。
二、预防并发症1.呼吸道管理：保持呼吸道通畅，定期翻身，及时清除口腔分泌物。
2.深静脉血栓形成预防：根据医嘱使用抗凝剂、微量肝素或弹力袜等。
3.褥疮预防：常规翻身，维持皮肤干燥清洁，用特殊泡沫垫或气体床垫。
4.尿潴留预防：定时排尿，按摩会阴，及时处理尿潴留。
5.营养支持：提供适量高热量、高营养的饮食，合理补充维生素和微量元素。
三、神经功能和偏瘫恢复1.康复评估：对患者的神经功能和肌力进行评估，了解其康复潜力。
2.康复训练：通过早期肢体功能锻炼、被动活动、主动活动、平衡训练等，帮助患者恢复肌力和运动功能。
3.肌张力管理：进行适时的理疗、按摩等，防止肌肉僵硬和挛缩。
4.语言康复：对于有语言障碍的患者，开展语言治疗，如口腔肌肉训练、语言集训等。
5.认知功能训练：通过脑功能训练、游戏等活动，提高患者的思维能力和记忆力。
四、心理支持和社交康复1.心理干预：通过对患者进行心理疏导、心理支持和心理教育，减轻患者的紧张和焦虑情绪，增强康复信心。
2.社交康复：帮助患者恢复社交能力，参与康复小组、康复活动和社区活动等。
五、药物治疗和护理1.控制高血压：根据医嘱及时给予抗高血压药物，并密切监测血压变化。
2.抗凝血治疗：根据医嘱给予抗血小板或抗凝药物，防止血栓再形成。
3.护理病情观察：密切观察患者的病情变化，包括神经功能和偏瘫情况，及时报告医生。
4.协助康复医师进行康复治疗：如物理治疗、职业治疗和言语治疗等。
脑梗死临床护理路径
变异
有无变异，注明原因。
护理路径
住 院
执 行 医 嘱
1、执行医嘱及护理常规。
2、应用脱水、抗凝、抗血小板聚集、促脑代谢药物。
3、酌情复查血常规、血细胞凝集、生化、二便。
第七千四天
护理与健康指导
1、监测：T、P、R、BP。
2、观察病情，给予护理。
3、介绍翻身的方法并教会家属。
1、监测：T、P、R、BP。
2、讲解疾病知识，使患者了解脑卒中再复发的危险因素及言语障碍者的沟通方法，满足生理 需求。
变异
有无变异，注明原因。
护理路径
住 院
执 行 医 嘱
1、执行医嘱及护理常规。
2、应用脱水、抗凝、抗血小板聚集、促脑代谢药物。
第 六 天
护理与健 康指导
1、监测：T、P、R、BP。
2、讲解疾病知识，使患者了解脑卒中再复发的危险因素及言语障碍者的沟通方法，满足生理 需求。
住院第五天
护理路径
执 行 医 嘱
1、执行神经内科护理常规。
2、遵医嘱应用药物。
3、协助^血液检查，无出血倾向者继续降纤治疗。
护理与健 康指导
1、监测：T、P、R、BP。
2、讲解疾病知识，使,^了解脑卒中再复发的危险因素及言语障碍者的沟通方法，满足生理 需求。
变异
有无变异，注明原因。
住院第六天
护理路径
变异
有无变异，注明原因。
住院第十五~二十天
护理路径
执 行
嘱
1、执行医嘱及护理常规。
2、11级护理。
3、酌情复查血常规、血细胞凝集、生化、二便。
护 理 与 健 康 指 导
1、监测：T、P、R、BP。
【实用】-脑梗死的护理常规
脑梗死的护理常规脑梗死又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞，是指脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
【护理评估】1．病史：1.1 起病情况：询问起病的时间、方式、有无伴随症状。
1.2 病因和危险因素：了解病人有无动脉粥样硬化及脑卒中的危险因素。
1.3 生活方式及饮食习惯：如吸烟、过量饮酒、缺乏锻炼、过度摄入钠盐、动物脂肪等不健康生活习惯。
2. 身体评估：2.1 观察有无意识障碍、呕吐，瞳孔大小及对光反射，T、P、R、BP的情况。
2.2 有无肢体瘫痪、感觉障碍、吞咽困难、失语等。
3. 辅助检查：3.1 血液检查如血糖、血脂、血液流变学、凝血功能、肝功、肾功、电解质等。
3.2 影像学检查如头部CT、MRI等异常改变。
3.3 TCD检查有无大血管的闭塞及脑动脉硬化。
4. 心理社会评估：评估病人是否恐惧、焦虑、绝望；家庭环境及经济状况；家属对患者的关心支持程度，是非有能力照顾患者。
【主要护理问题】1. 躯体运动障碍2. 吞咽障碍3. 语言沟通障碍【护理措施】1．急性期卧床休息，头部不宜过高，以利于脑部血液供应。
2．观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压及肌力的变化，如有异常及时与医生联系。
3．保持呼吸道通畅，防误吸。
肺部感染者，定时更换卧位、拍背、吸痰，防止痰液坠积。
4．应用溶栓抗凝药物时应注意观察有无出血倾向如黑便、牙龈出血、皮肤青紫瘀斑等。
5．加强皮肤护理，预防压疮。
6．进低盐低脂低糖易消化饮食，多食含粗纤维食物，防止发生便秘。
吞咽困难者给予鼻饲饮食。
7. 偏瘫的护理：7.1 备气垫床、护栏架、翻身枕、小软枕。
7.2 告知病人及家属早期康复锻炼的重要性。
7.3 痉挛期：7.3.1 保持偏瘫肢体良肢位。
7.3.2 协助和督促病人床上的桥式主动运动、十字交叉握手。
7.3.3 协助患肢进行主动、被动运动。
7.3.4 教会家属协助病人锻炼的方法和注意事项。
7.4 痉挛后期：7.4.1 鼓励病人主动运动。
脑梗死的护理常规
者会阴护理2/日，必要时遵医嘱进行膀胱冲洗。
专科护理：
1.观察意识的变化：昏迷的病人虚评估格拉斯哥评分， 可出现嗜睡，昏睡，昏迷意识模糊，谵妄甚至烦躁。
2.观察瞳孔变化：双侧瞳孔不等大或发生变化，常提 示脑疝的可能。
3、保持大便通畅，养成定时排便习惯，预防便秘。
4、改变不良生活方式（条件允许每天30分钟以上慢跑、 散步等运动，合理休息和娱乐）
5、有短暂性脑缺血发作史患者，指导体位变换宜慢，避 免突然转动颈部。
康复指导
1、发病2周后，病情好转者，即可进行肢体功能锻炼， 在卧位基础上，首先协助瘫痪肢体做伸曲运动，每日3-4 次，每次10-20分钟，包括肩、肘、髋、膝关节及指、趾 等小关节，鼓励病人主动活动。 2、鼓励病人床上起坐，先协助，后独立坐立 3、日常功能锻炼，练习系扣子、更衣、洗漱、大小便及 外出散步等，注意循序渐进。 4、失语者及早进行语言训练，如运动性失语，病人病情 多焦虑、急躁，应耐心鼓励，树立信心。可由简单词字开 始，由家属共同合作完成。
健康宣教
1、按医嘱定时、定量服药，不得擅自更改剂量或停药。、 2、低盐（不能超过2克/日，约1小牙膏盖）、低脂、低胆 固醇（常见高胆固醇食物：蛋黄、动物肝脏、肾脏等）丰 富维生素饮食，少食动物脂肪及甜食，适当饮茶以增加血 管韧性，忌食辛辣刺激，戒烟酒。吞咽困难及饮水呛咳者 必要时给予鼻饲。
健康宣教
3.进行肢体康复训练：掌握其力，分级瘫痪，肢体保 持功能位，病情稳定后进行肢体功能锻炼。
专科护理
4.监测血压：保持血压稳定有异常，及时通知医生处理。
5.监测血糖：糖尿病患者定时监测血糖，根据临床实际，给 于糖尿病治疗进行糖尿病饮食指导。
脑梗死的护理常规
脑梗死的护理常规(-)一般护理1、休息与活动：急性期卧床休息，症状稳定后，患者即可开始早期康复锻炼。
2、饮食护理：饮食宜清淡，易消化，低盐低脂，含丰富维生素。
有意识障碍或吞咽困难患者，给予鼻饲流质。
3、心理护理：评估患者的心理状态，提供个性化的心理护理。
保持良好心态，正确对待疾病。
4、用药观察：病人常联合应用溶栓、抗凝、脑代谢活化剂等药物治疗，应密切观察药物疗效及不良反应并遵医嘱用药。
(二)对症护理1、躯体活动障碍(1)生活护理：可根据Barthel指数评分确定病人的日常生活活动能力，并根据自理程度给予相应的协助。
卧床及瘫痪病人应保持床单位整洁、干燥、无渣屑，减少对皮肤的机械性刺激;瘫痪病人垫气垫床或按摩床，抬高患肢并协助被动运动，必要时对舐尾部及足跟等部位给予减压贴保护，预防压疮和下肢静脉血栓形成;帮助病人建立舒适卧位，协助定时翻身、拍背;每天全身温水擦拭1-2次, 促进肢体血液循环，增进睡眠;病人需在床上大、小便时，为其提供方便的条件、隐蔽的环境和充足的时间;指导病人学会和配合使用便器，便盆置入与取出要动作轻柔，注意勿拖拉和用力过猛，以免损伤皮肤;鼓励和帮助病人摄取充足的水分和均衡的饮食，养成定时排便的习惯，便秘者可适当运动和按摩下腹部，促进肠蠕动，预防肠胀气，保持大便通畅;注意口腔卫生，每天口腔护理2-3次，保持口腔清洁;提供特殊的餐具、牙刷、衣服等，方便和协助病人洗漱、进食、如厕、沐浴和穿脱衣服等，增进舒适感和满足病人基本生活需求。
（2）运动训练：运动训练应考虑病人的年龄、性别、体能、疾病性质及程度，选择合适的运动方式、持续时间、运动频度和进展速度。
瘫痪病人肌力训练应从助力活动开始，鼓励主动活动，逐步训练抗阻力活动。
当肌力小于2级时，一般选择助力活动;当肌力达到3级时，训练患肢独立完成全范围关节活动;肌力达到4级时，应给予渐进抗阻训练。
训练前应告知病人并帮助做好相应准备，如合适的衣着、管路的固定等。
护理常规脑梗死护理常规下肢深静脉血栓的预防和护理中心静脉置管护理常规
护理常规脑梗死护理常规下肢深静脉血栓的预防和护理中心静脉置管护理常规1.临床观察：及时观察患者的血压、体温、心率、呼吸等生命体征的变化，注意观察患者的神经功能和意识状态的改变。
2.保持呼吸道通畅：保持患者的呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
对于意识障碍或吞咽障碍的患者，可以采取半卧位或侧卧位的方式，利于呼吸通畅。
3.皮肤护理：经常翻身，保持皮肤清洁，预防压疮的发生。
保持患者的皮肤干燥，防止皮肤湿疹的发生。
4.神经功能护理：对患者进行定时的神经功能评估，包括意识水平、肢体运动能力、语言能力等方面的评估，及时发现神经功能的改变，以便及时采取相应的护理措施。
5.饮食护理：根据患者的病情和需要，科学合理地制定饮食方案。
对于吞咽功能有障碍的患者，可以采取流质或半流质食物的方式，确保营养需求的满足。
6.治疗护理：按照医生的嘱咐，给予患者合适的药物治疗，如抗凝血剂、抗血小板药物等。
同时，监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。
7.心理护理：给予患者充分的关爱和支持，帮助患者积极面对疾病，增强患者的自信心，提高康复治疗的积极性。
8.定期复查：定期复查患者的相关检查项目，如CT、MRI等，及时了解病情进展，并调整相应的护理措施。
下肢深静脉血栓的预防和护理：1.早期活动：鼓励患者尽早活动，进行下肢运动，促进血液循环，防止血栓形成。
对于卧床患者，可以进行主动性下肢肌肉收缩运动和被动性活动，如抬腿运动、按摩等。
2.床位护理：保持患者床位的整洁干燥，定期更换床单被罩，避免细菌感染。
常规翻身，注意给肢体舒适的支撑，防止压迫导致久坐和血液淤积。
3.密切观察：及时观察患者的下肢肿胀、皮肤变化等症状，以及出现的呼吸困难、胸痛等并发症的征兆，如发现异常情况要及时向医生报告。
4.弹力袜：对于高危患者，可以使用弹力袜进行防止静脉回流不畅，促进静脉血液流动，预防下肢深静脉血栓的发生。
5.药物预防：根据患者的病情和医生的建议，可以使用抗凝血剂、抗血小板药物等进行药物预防。
脑梗死(急性缺血性脑卒中)护理常规
脑梗死（急性缺血性脑卒中）的护理常规
1密切观察患者生命体征、神志、瞳孔、言语及肢体活动变化，注意有无咳嗽、腹痛、肢体痛等新的栓塞表现。
2急性期绝对卧床休息，保持环境安静，空气流通，瘫痪肢体功能位；烦躁不安或抽搐者注意观察发作的部位、次数和时间，遵医嘱给予镇静剂，并适当约束。
3保持呼吸道通畅，予吸氧，及时吸痰，防止缺氧窒息；人工气道及机械通气患者加强气道护理和呼吸肌功能锻炼。
4遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。
5给予富有营养、高蛋白质、低盐低脂易消化饮食，少食多餐；评估吞咽功能，不能经口进食者，给予鼻饲。
6做好患者及家属心理安慰，缓解紧张、焦虑和恐惧情绪。
7做好患者皮肤和口腔护理，预防发生压疮和坠积性肺炎及口腔感染；做好大小便的管理，防止泌尿系感染及失禁性皮炎。
8根据患者病情及生活自理能力，评估跌倒/床、下肢深静脉血栓、误吸等危险因素，落实安全护理措施。
9指导患者出院后戒烟、限酒，遵医嘱用药，坚持有氧运动。
对有TIA发作史的患者，指导患者改变体位时应缓慢，避免突然转动颈部，洗澡时间不宜过长，注意保暖，外出时有人陪伴。
病情稳定后24~48小时尽早进行功能锻炼，及早帮助失语、吞咽困难患者语言功能及吞咽训练。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定人：陈** 审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。
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脑梗死护理常规
1.执行神经内科疾病一般护理常规。
2.急性期需卧床休息，头部禁用冰袋。
生命体征稳定，病情不再进展者，瘫痪肢体可早期做按摩或被动活动。
3.保持病室清洁安静.空气新鲜。
注意保暖，防止受凉，注意防止烫伤.坠床等意外等情况的发生。
4.保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入，对意识不清不能自行翻身者，要定时翻身扣背，同时鼓励患者咳嗽，预防坠积性肺炎的发生。
5.饮食宜清淡，易消化，含丰富纤维素，维生素。
饮水呛咳者可给糊状饮食，不能进食者，应及早鼻饲饮食。
做好口腔护理，每日2次。
6.注意皮肤护理，保持大小便通畅，防止褥疮的发生。
7.注意观察病情变化，预防并发症。
保持水.电解质及酸碱平衡。
8.应用抗凝溶栓药物治疗时，要注意观察有无出血倾向，发现异常，则应通知医生处理。
9.做好心理护理及生活护理。
10.保持瘫痪肢体功能位置，加强康复训练，及早帮助失语，
吞咽困难患者进行语言吞咽功能训练。
健康指导：
1.患者宜进食清淡饮食，避免过度疲劳，戒烟.限酒。
2.告知本病的康复知识及自我护理方法，鼓励患者做力所能及的家务，指导做瘫痪肢主动及被动运动，坚持语言功能训练。
3.患者起床.起坐或低头等体位变换时动作要慢，转头不宜过猛，洗澡时间不宜过长，气候变化注意保暖，防止感冒。
4.积极防治高血压.糖尿病.高血脂症.冠心病.肥胖病等。