脑梗塞的护理常规(新)
脑梗塞护理常规
脑梗塞护理常规【病情观察】1、病情评估 a：观察生命体征、意识变化b：偏瘫、失语的程度及吞咽功能2、心理状况【护理要点】非溶栓者：1、严密观察患者的生命体征、瞳孔、意识的变化。
2、特殊用药期间皮肤、消化道有无出血倾向，如有异常，及时通知医生。
有脑水肿者予快速输入脱水剂，防止脑疝。
3、轻症患者卧床休息，急性重症者绝对卧床休息，意识障碍痰液黏稠者给予侧卧位或平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，鼻饲病人抬高床头。
4、中枢性高热者，遵医嘱予冰块物理降温。
5、给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素易消化的食物：有吞咽困难者，予鼻饲饮食并保持口腔清洁。
6、对不能自行翻身的患者定期翻身，动作轻柔，防止压疮的发生：做好安全防护工作，必要时加床栏保护，防止病人跌倒或坠床。
7、根据病情发展的不同阶段施以相应的康复锻炼，保持肢体功能位，按摩及抬高患肢，必要时给予弹力袜，防止静脉血栓发生。
避免患肢受压，勿对患肢进行冷敷和热敷，防止冻伤和烫伤。
8、训练床上大小便，必要时予以留置导尿，做好基础护理。
9、做好心理护理，使病人树立战胜疾病的信心。
溶栓者：术前：a：术前做好心理护理b：物品（监护仪、注射泵）药品（溶栓剂、甘露醇）准备c：建立可靠的两条静脉通道，防止药物外渗。
术中：a：遵医嘱准确给药，并做好相关记录b：严密观察患者的意识、精神状态及生命体征的变化（监测血压每15分钟一次），如有异常，及时通知医生。
术后：a：观察病情变化，防止并发症的发生b：遵医嘱监测凝血四项c：观察有无出血倾向，如皮肤、消化道等部位出血，如有异常，及时通知医生。
注意：其余护理要点与非溶栓者一致【健康指导】1、保持病房整洁、舒适、安全、安静。
2、正确口服药物，不得擅自停药或减量。
3、戒烟限酒，清淡饮食为宜。
4、鼓励患者积极配合康复师行吞咽、肢体、语言功能的训练，减少废用综合症的发生。
5、保持平和心态，避免情绪激动，定期门诊复诊。
脑梗死的护理常规
脑梗死的护理常规脑梗死是指因脑血管破裂或堵塞导致大脑血液供应不足的病情。
对于患有脑梗死的患者，及时的护理措施可以帮助提高其生活质量和康复效果。
以下是脑梗死的护理常规。
1.病情观察：护士需要密切观察患者的生命体征，包括血压、体温、心率、呼吸等。
注意观察患者的意识状态、肢体活动和口唇颜色等变化，及时发现异常情况并采取相应措施。
2.保持呼吸道通畅：患者可能会出现吞咽和咳嗽困难等问题，护士应为其保持清洁的气道，防止呼吸道阻塞。
定期转身或改变体位可以帮助预防因分泌物积聚引起的呼吸问题。
3.心电监测：对于有心脏病史的患者，护士应进行心电图监测，了解心脏功能情况，发现并处理心律失常等异常情况。
4.保持液体平衡：恢复或维持体液平衡对于脑梗死患者的康复至关重要。
护士需根据患者的体重、尿量、出汗情况等，合理安排液体摄入和排出。
5.饮食护理：脑梗死患者一般需要低盐、低脂、高纤维的饮食。
护士应协助患者在医生指导下合理摄入营养物质，避免摄入高脂、高盐、高糖的食物。
6.管理疼痛：脑梗死患者可能会出现头痛、肌肉疼痛等不适感。
护士应密切关注患者疼痛程度和疼痛部位，并根据医生的处方合理给予相应的药物镇痛。
7.皮肤护理：长时间卧床易导致褥疮的形成。
护士应定期翻身或帮助患者改变体位，保持皮肤的清洁和干燥。
同时，护士还需观察患者的皮肤状况，发现红肿或其他异常情况及时处理。
8.预防血栓形成：脑梗死患者由于长期卧床和肢体活动减少，易发生血栓形成。
护士应协助患者进行袜子、药物等抗凝措施，预防下肢深静脉血栓的发生。
9.促进康复：康复是脑梗死患者重要的一环。
护士应鼓励患者尽早进行物理治疗、语言康复、职业治疗等，帮助患者恢复功能。
10.心理支持：脑梗死可能会给患者带来心理压力和焦虑。
护士应给予患者积极健康的心理支持，帮助其积极面对疾病，增强康复信心。
除了以上的护理常规，护士还应做好患者的家庭教育工作，告知患者及其家属脑梗死的预防措施和注意事项，以减少病情的恶化和复发的风险。
脑梗死护理常规及健康教育
脑梗死患者健康教育
二、教育内容
4、饮食教育 低盐、低脂、富含维生素、易消化清 淡饮食，如伴有高血压，要注意控制食盐摄入量； 伴有糖尿病者，每日定时适量进餐；对肥胖者，应 限制饮食；对合并便秘者，主食应提倡米、面和杂 粮混食，多吃含纤维素多的青菜，如芹菜、韭菜及 香蕉等，切勿过饥过饱。偏瘫患者应向健侧送入食 物，以流质或糊状半流物为宜。起病24～48 h后仍 不能自行进食者，应予鼻饲流质饮食。
脑梗死患者健康教育
此外，对不同心理特征的病人，如开朗性
格的病人多讲道理，对自己疾病不在乎者， 重点讲明疾病的危害性及预防的重要性，对 抑郁、内向性格的病人，语言要适度，对病 人提出的问题要耐心解释，对少数民族病人 要尊重他们的生活习惯，注意保护病人的隐 私。
脑梗死患者健康教育
二、教育内容
1 、入院介绍 病房环境、主管医生和护士、住 院须知、次日采血项目及注意事项等，在病人 入院后向病人及家属做详细介绍，以此增加病 人对本科室的了解，降低病人的焦虑状态，缓 解其陌生的紧张心理。
1、 语言教育 此法是最直接、最简捷、效果最好 的方法之一，并较少受到文化程度的影响。因此， 针对文化程度低的病人用通俗的语言对重点反复 强调。 2、书面教育 发健康教育卡片，此卡一病一议，对 文化程度高的病人做详细叙述此种病的防治措施、 检查的一般知识、饮食与热量、用药注意事项等。 3、宣传板报 制作活动性板报，内容定期更换，力 求版面新颖，供病人及家属阅读。
脑梗死患者健康教育
脑梗死是指局部脑组织由于缺血而发生坏死所致 的脑软化，在脑血管病中最为常见。 本病病程长、易复发、致残率高，给个人、家庭、 社会带来了诸多问题。因此，做好病人的健康教 育，对控制病情的发展，提高患者的生活质量， 减轻残疾，降低病死率具有重要的意义。
脑梗护理常规
定期随访与复查
定期随访
根据医生建议定期到医院进行随 访，以便及时调整治疗方案和了 解病情变化。
定期复查
定期进行相关检查，如血压、血 糖、血脂等，以便及时发现并控 制危险因素。
06
脑梗的预防与控制
预防措施
健康饮食 积极运动 控制体重 戒烟限酒
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄入新鲜蔬菜和水果， 减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
技能培训
对患者进行必要的技能培训，如正确的服药方法 、自我监测血压、血糖等方法，以帮助他们更好 地管理自己的病情。
生活方式指导
指导患者建立健康的生活方式，包括健康饮食、 适量运动、戒烟限酒等，以降低脑梗的发生风险 。
THANK YOU
鼓励患者进行日常生活活动能力的训 练，如进食、穿衣、洗澡等，提高生 活质量。
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复计划，逐步提高康复训练的强度 和难度。
在康复过程中，注意观察患者的生命 体征和病情变化，及时调整康复计划 和给予必要的处理。
04
并发症的预防与处理
肺部感染
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物， 鼓励患者咳嗽排痰，预防 感染。
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以增强心肺功 能，改善血液循环。
减轻体重对于预防脑梗非常重要，通过合理的饮食和运动，将 体重控制在正常范围内。
戒烟可以降低脑梗的发生风险，限制酒精摄入也有助于预防脑 梗。
控制方法
定期检查
定期进行身体检查，包括血压、血脂、血糖等指标的检查，以便 及时发现并控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素。
焦虑、抑郁
对患者进行心理疏导，减轻焦虑、抑郁情绪，提 高生活质量。
05
家庭护理与自我管理
脑梗塞的护理常规
脑梗塞的护理常规脑梗塞是由于脑血管阻塞导致脑部血液供应中断造成的疾病。
护理常规对于脑梗塞患者的康复起着至关重要的作用。
下面是一些脑梗塞的护理常规措施：1.监测和评估患者病情：及时记录患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
观察患者的定向力、意识状态、肌力、视力等，并记录相关信息。
2.病房环境的管理：为患者提供较为安静的环境，减少外界干扰。
床铺要保持干燥，保证舒适。
照明要柔和，避免刺激患者的视觉。
房间内应保持适宜的温度和湿度。
3.预防并发症：脑梗塞患者易患肺炎、深静脉血栓的并发症。
护理人员应指导患者进行呼吸道清洁护理，如咳痰、呼吸操和保持气道通畅。
鼓励患者进行主动肢体运动、床上坐位活动，避免静脉血液淤积。
也要保持患者的皮肤清洁，预防压疮等问题。
4.促进康复：护理人员应协助患者进行早期康复训练，如肢体功能锻炼、平衡训练等。
同时，要引导患者进行语言和认知功能的训练，以恢复失去的能力。
护理人员还应教育患者家属关于康复的重要性，提供必要的指导和支持。
5.提供健康教育：护理人员应向患者及其家属提供脑梗塞的有关知识，如病因、病程、治疗方法等。
教育患者合理饮食，避免高脂高盐、高胆固醇的食物，同时强调戒烟戒酒，适量运动的重要性。
6.心理支持：脑梗塞的护理不仅包括身体的护理，还需要给予患者心理的支持。
护理人员应耐心倾听患者的困惑和焦虑，帮助其适应疾病的变化，并给予积极的鼓励和激励。
7.定期随访和复查：脑梗塞患者出院后，护理人员应定期随访患者的病情，及时指导和调整治疗方案。
同时，患者还需定期进行复查，如脑部CT检查、脑血流动力学监测等，以评估疾病的进展，并及时调整治疗方案。
脑梗塞的护理常规PPT课件
（3）生活护理 保持床单位的整洁、干燥；饭后
பைடு நூலகம்
及时漱口，保持口腔清洁。早晚温水洗手洗脚、
必要全身擦拭促进患侧血液循环和感觉舒适。加
强皮肤的护理，保持皮肤清洁，保持大小便通畅
和会阴部清洁，定时翻身，预防压疮。将日常用
品和呼叫器置于病人随手可及处，方便病人随时
取用。
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（二） 一般护理4-5
（4）安全护理 运动障碍的病人要防跌倒，确保安 全。床边有护栏；走廊、厕所装扶手；地面要防湿 防滑，去除障碍物；行走时注意力集中、并有人陪 伴，防止意外。躁动不安者正确使用约束带。感觉 障碍者禁用热水袋。
（5）饮食护理 低脂、低盐、高蛋白、高维生素饮 食。鼓励多饮水，多食富含粗纤维食物，保持大便 通畅，戒烟限酒。吞咽困难者给予鼻饲饮食，详细 教给病人及家属饮食的原则、内容、胃管鼻饲的方 法及注意事项。
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（三）症状护理--1偏瘫的护理
（1）.重视患侧刺激和保护 所有日常操作尽量 在患侧进行，如：交谈时握住患手、洗漱喂饭等 都在患侧进行，以引起对患侧身体和空间的重视， 避免患肢受压，勿对患肢进行冷敷和热敷，以防 冻伤和烫伤。尽量不在患肢静脉输液。 （2）早期肢体功能位放置（平卧、患侧卧位、健 侧卧位分别正确指导）避免肢体畸形发生，被动 活动和主动活动患肢，促进血液循环，以防静脉 血栓的形成。 （3），病情稳定后，在康复师指导下进行肢体功 能恢复。
3
护理诊断
1.躯体移动障碍 : 与脑缺血、缺氧导致运动 功能受 损有关
2.吞 咽 困 难 : 与意识障碍后延髓麻痹有关 3. 语言沟通障碍 : 与脑缺血导致语言功能障碍有关 4.焦 虑 :与脑部病变导致偏瘫、失语或缺少社会 支持有关
5.有失用综合症的危险:与意识障碍、偏瘫所致长 期卧床有关
2024版脑梗死的护理常规PPT医学课件
医学课件•脑梗死概述•护理评估与计划制定•急性期护理措施实施•恢复期及后遗症期护理干预•药物治疗与饮食调整指导•康复训练计划制定和执行•总结回顾与展望未来进展方向目录脑梗死概述定义与发病机制定义脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
发病机制主要由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。
临床表现脑梗死的临床症状复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗死；也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作；重者不仅可以有肢体瘫痪甚至可以急性昏迷死亡如病变影响大脑皮质在脑血管病急性期可表现为出现癫痫发作，以病后1天内发生率最高，而以癫痫为首发的脑血管病则少见。
分型根据局部脑组织发生缺血坏死的机制可将脑梗死分为三种主要病理生理学类型：脑血栓形成、脑栓塞和血流动力学机制所致的脑梗死。
临床表现及分型诊断方法与标准诊断方法诊断标准护理评估与计划制定生命体征神经系统症状并发症风险030201患者全面评估护理问题识别急性期护理问题恢复期护理问题心理护理问题个性化护理计划制定急性期护理计划制定降颅压、预防并发症的护理措施，如头高卧位、吸氧、定时翻身等。
恢复期护理计划制定康复训练计划，包括肢体功能锻炼、语言及认知功能训练等，促进患者功能恢复。
心理护理计划提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪，增强治疗信心。
急性期护理措施实施生命体征监测与记录01020304010204保持呼吸道通畅方法教授指导患者正确咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅。
对于不能有效排痰的患者，给予吸痰护理。
脑梗塞病人护理常规
临床表现
症状体征 ①头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是 上肢比下肢重 或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心，呕 吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒； ②安静或者休息状态下发病，部分病人在发病前有四肢麻木、无力、说 话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，伴血压波动等前驱短暂 脑缺血 症状； ③起病突然，症状多在发病后10小时或1-2天内达高峰； ④以偏瘫、失语、偏身感觉障碍共济失调等局灶定位症状为主； ⑤该病患者多在安静休息时发病，有的患者一觉起来，发现口眼歪斜， 班半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒拿不动筷子等。
心，尊重病人，多于病人交流沟通，鼓励病人表达
自己的感受，给予心理指导，克服烦躁，悲观等情
绪，帮助其树立信心。
护理措施及依据
饮食护理：①体位选择 能坐的病人，坐位进食，不能坐的病 人将床头抬高30度，头下垫枕，使头前驱；
吞咽障碍
②食物的选择 鼻饲患者选择流质饮食（肠内营养 液），加强对胃管的护理经口患者多根据患者的喜 好选择色香味俱全的食物，食物多软，温度适宜， 进食时慢，细嚼慢咽，防止呛咳；
护理措施及依据
有压疮的危 险
勤翻身，拍背，温水搽浴，保持皮肤的清洁 干燥，保持床单位的清洁，加强按摩，必要 时使用减压贴和气垫床。
护理措施及依据
有失用综合 症的危险
告知家人及患者早期康复的重要性、训练内容和时间； 重视对患肢的刺激； 保持良好的肢体位置，适时变换体位； 结合康复治疗，适当进行一些床上训练。
实验室及其他检查
血液检查
血常规、血流变、血糖、血脂、肾功 能、凝血功能等
影像学检查
头颅CT(最常用)：24小时后梗死区 呈低密度影像
MRI：可发现脑干、小脑梗死及小灶 梗死
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脑梗塞的护理常规
一、概述
脑梗死（脑梗、缺血性脑卒中）是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。
与其相关性较大的几个疾病是：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。
二、症状体征
1.呈突然起病，常开始于一侧上肢，然后在数小时或一、二天内
其神经功能障碍症状进行性累及该侧肢体的其他部分。
2.多数不伴头痛、呕吐等颅内高压症状，较大动脉闭塞后数日内
发生的继发性脑水肿可使症状恶化并导致意识障碍，严重脑水
肿还可引起致命性的脑疝危险。
3.大脑中动脉及其深穿支：最易受累，出现对侧偏瘫（程度严重）、
偏侧麻木（感觉丧失）、同向偏盲，主侧半球（通常为左侧）
受累时可表现失语，非优势半球受累时则发生失用症。
4.颈内动脉：可引起同侧眼失明，其他症状常常与大脑中动脉及
其深穿支闭塞后出现的症状体征难于鉴别。
5.大脑前动脉：不常见，一侧可引起对侧偏瘫（下肢重，上肢轻）、
强握反射及尿失禁。
双侧受累时可引起情感淡漠、意识模糊，
偶可出现缄默状态及痉挛性截瘫。
6.大脑后动脉：可有同侧偏盲、对侧偏身感觉丧失、自发的丘脑
性疼痛、或突然发生不自主的偏身抽搐症；优势半球受累时可
见失读症。
7.椎-基底动脉：眼球运动麻痹、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍甚至死亡。
三、辅助检查
1.一般检查
血小板聚集率、凝血功能、血糖、血脂水平、肝肾功能等；心电图，胸片。
这些检查有助于明确患者的基本病情，部分检查结果还有助于病因的判断。
2.特殊检查
（1）头颅CT
头颅CT是最方便和常用的脑结构影像检查。
在超早期阶段（发病6小时内），CT可以发下一些细微的早期缺血改变。
（2）头颅MRI
MRI可清晰显示缺血性梗死、脑干和小脑梗死、静脉窦血栓形成等，但对发病几小时内的脑梗死不敏感。
四、并发症
脑梗死急性期和恢复期容易出现各种并发症，包括吸入性肺炎、褥疮、尿路感染、下肢深静脉血栓形成及肺栓塞、吞咽困难所致营养不良等。
五、护理措施
1.保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入。
对意识清楚者，翻身排背同时鼓励咳痰可配合雾化吸入，防肺炎发生。
2.供给足够的水分，宜食清淡易消化，低脂，高蛋白高维生素饮食。
对胃肠功能低下者注意少食多餐，提高每餐质量。
必要时鼻饲饮食，做好口腔清洁的护理。
3.注意保暖，防止受凉。
注意防止烫伤发生。
4.定时加服饮料，热开水，少饮茶及咖啡，戒烟酒。
注意训练排便习惯，必要时可用开塞露，番泻液或灌肠通便。
5.病人运动，感觉障碍，局部血液循环差，注意皮肤护理。
减少和避免压迫，保持床铺平整干燥，每1-2小时翻身，扣背，按摩受压部位，改善循环，防止压疮发生。
6.对尿潴留病人，严格做好留置导尿的护理，注意尿量，尿色及性质的变化。
女病人注意会阴部的清洁卫生，每日冲洗一次。
7.病室要清洁，安静，光线柔和，空气新鲜。
良好的休养环境，病人精神愉快可促进新陈代谢，增强食欲及各器官的功能。