护理干预在肝硬化急性上消化道出血中的应用研究

患 恐惧 、 度 乏 力 、 绪低 落 甚 至濒 死 极 情 上消 化道 出血是 指 Ｔｅｚ ｒ ｔ韧带 以上 的 消化 道 （ 括 食 管 、 出 血量 大 ， 者 常产 生 紧 张 、 ｉ 包 胃、 十二 指肠 和胰 、 胆道 ） 变 引起 的出血 ， 年 人 如果 出血量 一次 达 感 ， 病 成 因此要 安慰 患 者 ， 知 积极 配 合 治疗 和护 理 的必要 性 ， 患 告 帮助
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内蒙古中医药
护 理 干 预 在肝 硬 化 急性 上 消化 道 出血 中的应 用 研 究
殷世平 ’
摘 要： 目的 ： 讨 护理 干预 在肝 硬 化 急性 上 消化 道 出血 中的护理 效 果 ， 高救 治成 功 率 。 探 提 方法 ： Ｏ 将８ 例肝 硬化 急 性上 消化道 出血 患者 随机 分为观 察 组和 对照 组 各４例 ， 察 组采 用 护理 干预 ， 照组采 用 常规护 理 ， ｏ 观 对 比较 两组 患者的 护理 满 意率 和止血 效果 。 果 ： 察组 结 观 护理 满意 率和 治疗 总有 效 率分 别 为９ ． ％和９ ． ％ ， 高 于对 照组 的７ ． ％和７ ． ％ ， ５０ ０ ２０ 均 ５ ００ ０ ５ ０ 差异 均具 有显 著性 （＜ ． ０ Ｐ ０ ５ ｏ结论 ： 理干预 ０ 护 有 助 于肝硬 化 急性 上 消化道 出血 患者 的临床 治疗 ， 少 出血量 ， 高护理 满意度 ， 得 临床推 广 应 用。 减 提 值 关键词： 护理 干预 ； 硬化 ； 消化 道 出血 肝 上 中图 分类 号 ： ４ ３ Ｒ ７． ５ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ：ｏ６ ０ ７（０ １ １— １４ ０ １ｏ— ９ ９２ １ ）４ ０ ７— ２
到总血量的 ２ ％（０ ｏ ｏ ） ０ ８０ ｌｏ ｍ 伴有休克症状 ， １ 又称大 出血 ， 病死 率为 ６ １％ｔ 上消化道出血是肝硬化最常见并发症 ，０ ９ ５ ％～ ０ ” 。 ２０ 年 月一 ０ 年 ５ ２１ １ 月期 间， 我们在积极治疗 的基础上 ， 采用护理干预措 施， 取得 了满意 的护 理效 果 ， 道如 下 。 现报
者保持情绪稳定 ， 做好心理护理 ， 有利于预 防再次出血的发生目 。 首先， 护士要积极与患者沟通 、 交流， 建立 良好的护患关系 ， 取得 患者的信任， 为护理干预的实施奠定基础。 其次， 增强患者的 自 信 心。 大部分患者 ， 尤其是年轻的患者 ， 担心不能尽快控制出血而发 １ 资料 和方 法 生生命危险， 心理问题 比较严重 ， 甚至有绝望和濒死感。此时 ， 护 １ 一般 资料 ：０ 患 者 中男 ５ 例 ， ２ 例 ， 龄 ３ —６岁 ， 均 理要做好患者 的心理疏导和心理支持 ， ． １ ８例 ２ 女 ８ 年 ４７ 平 给予安慰和鼓励 ， 使患者 （ １ ３ ６８ ） 。 硬化 类 型 ： 炎 后肝 硬化 ７ ， 精 性肝 硬化 保持稳定的情绪 ， ５． ± ． 岁 肝 ４ ２ 肝 ７例 酒 树立战胜疾病 的信心 。 并告诉患者， 积极配合治 ３ 。 例 出血量 ：４ ＜ ０ｍ 、７ ５０ １０ ｍ 和 ｌ 例＞ Ｏ ０ 。 １ 例 ５０ ４ 例 ０ ～０ ０ ｌ ｌ ９ ｌ０ ｍ 肝 疗 的重要 性 。 次 ， 患者 的危机 感 。 士应 善 于利用 语言 的艺 ｌ 再 解除 护 功能 Ｃ ｉ — ｕｈ ｈｄ Ｐ 分级： ｌ ｇ Ａ级 ３ 例 、 ４ １ Ｂ级 Ｏ例和 ｃ级 ９ 例。患者根 术 ， 性 的给 予护 理 干 预 ， 向患 者 说 明抢 救 治疗 的必要 性 和 针对 如 并让患者了解 医生的资历， 帮助患者正确面对疾病、 放松 据ｌ 瞄床表现、 实验室检查和 胃镜检查等诊断为肝硬化急性上消化 安全性 ， 正 抢 要避 道出血。Ｏ ８ 例患者随机分为观察组和对照组各 ４ 例 ， ｏ 两组患者在 心情 ， 确处 理危 机 。 救 和治 疗 的过程 中 ， 免不 良语言 和图 性别 、 年龄 、 出血量 、 肝功能分级和肝硬化类型等方面比较 ， 差异 片对 患者 的刺 激 ， 而影 响患 者 的情绪状 态 。最后 ， 属应积 极给 从 家 无统 计学 意义 （ Ｏ０ ） 乃 ． 。 ５ 予配合 。 家属的言行和态度可直接影响患者的情绪， 良好的家庭支 １ 治 疗方 法 ： 患 者均 予 吸 氧 、 食 、 充 血容 量 ， 给予 生长 持 ， 患者感 受家庭 的温 暖 ， 以减少 患者的应 激反应 。此时 ， ． ２ 两组 禁 补 并 让 可 做好 抑 素 ６ ｇ ， 入 １０ｍ 生 理盐 水 中 ，４ 维 持滴 入 。 ｍ／溶 ａ ００ ｌ ２ｈ 家属的心理指导， 不要在患者面前表现出紧张的情绪 ， 全面给予患 １ 护 理 干预措 施 － ３ 者关 心 、 、 励 和安慰 ， 而降 低患者 心理 问题的发 生。 支持 鼓 从 １ ．急救护理干预 ： ．１ ３ 首先 ， 迅速建立 ２条静脉通路 ， 按照医嘱， 及 １ ． ．５饮食 护理 干 预 ： 先 ， 出血 期禁 食 。急性 出血期 ， 据病 ３ 首 急性 根 实行禁食 。 禁食期间 ， 要及时补充足量的液体 、 电解质和能量。 时补充血容量 ， 并将患者双下肢抬高 ｌ～ ５ ， ０ １。增加 回心血量 。其 情 ， 次， 急查血型 ， 做好输血准备 ， 心电监护和氧气吸人等。 再次 ， 积极 其次 ， 当少量 出血无呕血或明显活动性出血时 ， 可进少量温、 凉、 滴注止血药物 ，通常是采用生长抑素 ６毫克加入 １０ ００毫升液体 无 刺激 性 的流 质无 渣饮 食 ， 一次 不 能进 食 过多 ， 少量 多餐 ， 宜 以减 中 ２ 小时维持滴人。在使用的过程中 ，必须随时观察液体 的滴 少 胃的收缩 活 动 。 ４ 如米 汤 、 汤 、 等 ， 少于 ２０ ｌ。 菜 豆浆 每餐 ０ ｍｌ 最后 ， ￣ 速， 一般 １ 滴每分钟 。并准备好双气囊三腔管 ， ５ 检查气囊是否漏 出血停止后 ， 可进半流质或软食 。 食物要营养丰富和易消化， 如稀 点 肉泥 和蛋 羹等 。 时 ， 要食 用粗 纤维 多 的蔬菜 ， 此 不 以及辛 气。最后 ， 嘱患者绝对 卧床休息 ， 平卧位头偏 向一侧 ， 保持呼吸道 饭 、 心 、 辣 、 啡等 刺食 物 。 咖 通畅， 防止窒 息 的发 生 。 ．６出院指导 ：再次向患者和家属强调上消化道出血的诱因等 ， ３ １． ．２监测 生命 体征 ： 密监 测患 者 的意 识 、 ３ 严 血压 、 搏 、 脉 呼吸 、 皮肤 １ ． 劳逸结合 ， 防止过度 色泽及温湿度变化、 呕血 、 便血及尿量等情况 。加强巡视 ， 及时发 指导患者且勿擅 自停药和保持乐观的心态 ， 现疴隋， 如患者脉率增快、 面色苍 白、 神志恍惚及大便次数增多等 劳累 ， 积极锻炼身体 。 １ ． ４效果评价 ： 满意度评价 ： 患者出院时， 采用无记名的方式 ， 让患 症状， 患者可能在继续 出血， 及时报告 医生。 分为满意和不满意。 疗效评价： 参照相关 １ ＿基础护理干预 ：上消化道出血患者易发生 口腔感染和压疮 ， 者对护理质量进行评价 ， ．３ ３ 应积极做好基础护理干预。 首先 ， 指导患者正确漱 口， 并给予 口腔 文献ｔ３天内胃液抽出为澄清或略呈浅绿色 ， ４ １ ， 血红蛋白和红细胞 大便呈黄色 ， 隐血阴性 ， 脉搏、 血压稳定为 护理， 保持 口腔清洁。良好的 Ｅ腔卫生， 以防止 口腔 内残 留血液 数量稳定或有所增加 ， ｌ 可 ５ 或气味的刺激 ， 引起患者恶心呕吐， 导致再次出血。患者便血后， 显效 ； 天 内胃液抽出为澄清或 略浅绿色 ，血红蛋 白和红细胞数 大便 隐血阴性 ， 生命体征稳定为有效 ； 天内胃液抽出为 ７ 及时用温水轻洗 、 擦拭肛门周围， 保持肛周皮肤清洁干燥 。 定时协 量稳定 ， 咖啡色或淡红色或大便黑色隐血阳性为无效。 显效率加有效率为 助患者翻身， 骨突部位垫软垫， 预防压疮发生。 １ ．心 理护 理 干预 ： 硬 化上 消 化道 急 性 出血患 者 ， 起病 急 、 总有 效率 。 ．４ ３ 肝 由于 １ 统 计学 处 理 ：应用 Ｓ Ｓ ３ 统 计学 软 件进 行数 据处 理分 析 ， ． ５ Ｐ Ｓ１． ０ ＋ 州医学 院附属 医 院感染科 （４ｏ ｏ 泸 ６６ｏ ） 计量资料采用 ｔ 检验 ，计数资料采用 ｘ 检验 ，＜ ． 时有统计学 ２ ＰＯ５ ０ ２ １ 年 ５月 ２ ０１ ２日收稿
ｉ ｒｖ ｈｅＳ ｔ ｆ ｃ ｏ ａｅｏ ｕ ｓｎ ，ａ ｄ ｂ ｒｈ ｆｃｉｉａ 印 ｐ ｉａｉｎ． ｍｐ ｏ ｅ ｔ ａｉ ａ ｔ ｎ ｒｔ ｎ ｒ ｉｇ ｎ ｅ ｗｏｔ ｙ ｏ ｌｎｃ ｓ ｉ ｆ ｌ ｌｅ ｔｏ Ｋｅ ｏｒ ： ｕ ｉｇｉ ｔｒ ｅ ｔ ｎ； ｉｅ ｉｒ ｏ ｉ；ｕ ｐ ｒｇ ｔｏｎｅ ｔｎ ｌｅ ｉｇ ｙＷ ｄｓ ｎ ￣ ｎ ｎ ｅ ｎｉ ｌｖ ｒｃｒｈ ｓｓ ｐ ｅ ａ ｒｉ ｔｓ ａ ｂｅ ｎ ｖ ｏ ｓ ｉ ｌ ｄ
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