高流量吸氧的临床应用

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高流量 吸氧的临床应用 PPT

高流量 吸氧的临床应用 PPT

吸氧流量<=4L /min 吸氧流量>4 L /min
低浓度吸氧 中浓度吸氧 高浓度吸氧
吸氧浓度<30% 吸氧浓度30%~50% 吸氧浓度>50%
高流量吸氧是指在常压下通过佩戴专用吸氧工 具以保证吸氧流量>4L /min或吸入气体氧浓度 >40%的氧疗方法
弥散功能障碍 通气/血流失调,分流 严重心脏疾病 CO中毒等有严重缺氧但不伴有CO2潴留 限制性通气功能障碍(如重症肌无力,大量胸
大家学习辛苦了,还是要坚持
继续保持安静
在实施氧疗时,任何给氧器具都必须连接在氧 气流量表上,因为各类给氧器具给病人提供的 吸氧浓度都直接与氧气流量有关。都受氧气流 量的控制和影响。
没有氧流量控制的给氧治疗完全是盲目的!!
氧浓度=21+4 x 氧流量(L /min)
低流量氧疗 高流量氧疗
经鼻导管的最大氧流量不宜超过6L/min.如果病人需要 的氧吸入浓度超过40%或呼吸状态不正常时,都不宜 采用经鼻导管吸氧。
面罩
普通面罩
部分重复 非重复吸入 吸入面罩 面罩
普通面罩 部分重复吸入面罩 非重复吸入面罩 文丘里面罩
普通面罩适用于需吸入氧浓度约为35%~55% 的病人吸氧
流量必须维持在6L/min,如果病人需要的吸入 氧浓度在55%以上。则 应采用其它有效给氧 方法。
由于动脉血氧分压降低,使氧含量减少,导致供氧不足。
血液性缺氧
由于血红蛋白数量减少或性质改变,使血氧含量降低或
血红蛋白释放氧减少,导致供氧障碍。
循环性缺氧
由于组织器官血流量减少或血流速度减慢而引起的供氧
不足。
组织性缺氧
由于组织细胞利用氧的能力障碍而引起的缺氧。

高流量氧疗的应用及研究进展PPT课件

高流量氧疗的应用及研究进展PPT课件
原理
高流量氧疗通过空氧混合器调节吸入氧浓度,经高流量 鼻塞/导管输送到患者鼻腔。其提供的氧流量可高达 60L/min,是常规氧疗的数十倍,能够满足患者吸气高 峰流量的需求,降低吸气阻力,减少呼吸做功。
研究背景与意义
研究背景
随着医疗技术的不断进步,高流量氧疗作为一种新型的呼吸支持技术,逐渐受到临床医生的关 注。其在急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重等疾病的治疗中显示出良好的应用前景。
高流量氧疗的应用 及研究进展
汇报人:xxx
2024-01-26
目录
• 引言 • 高流量氧疗的临床应用 • 高流量氧疗的研究进展 • 高流量氧疗的优势与局限性 • 高流量氧疗的未来展望
01
引言
高流量氧疗的定义与原理
定义
高流量氧疗是一种通过高流量氧气输送系统,将高浓度 的氧气以高流速输送到患者呼吸道的治疗方法。
心力衰竭
在心力衰竭患者中,高流量氧疗可改善氧供,减轻心脏负荷,提高治 疗效果。
提高治疗效果与安全性
1 2
个体化治疗
根据患者的具体病情和生理参数,制定个体化的 高流量氧疗方案,以提高治疗效果。
智能化监控
借助先进的监测设备和技术,实时监测患者的生 理指标和氧疗效果,确保治疗安全有效。
3
降低并发症
通过改进氧疗设备和技术,降低高流量氧疗相关 并发症的发生率,提高治疗安全性。
01
02
03
氧输送与氧合作用
高流量氧疗通过提供高浓 度的氧气,增加肺泡氧分 压,从而改善氧合作用, 提高动脉血氧饱和度。
呼吸力学
高流量氧疗可降低吸气阻 力,减少呼吸做功,缓解 呼吸肌疲劳,有利于改善 呼吸困难症状。
气道湿化与温化
高流量氧疗可提供适宜的 温度和湿度,减少气道干 燥和刺激,有利于保持气 道通畅和减少并发症。

高流量 吸氧的临床应用

高流量 吸氧的临床应用

高流量吸氧的临床应用高流量吸氧的临床应用1、引言高流量吸氧是一种重要的临床治疗方法,通过提供较高浓度的氧气来改善患者的氧合状况。

本文将详细介绍高流量吸氧的临床应用,包括定义、适应症、操作步骤、风险和常见问题的解答。

2、定义高流量吸氧是指通过使用高流量的氧气,以实现高气流速和高浓度氧气的吸入。

通常使用含氧气流速高于正常的6L/min来定义高流量吸氧。

3、适应症高流量吸氧适用于以下各种疾病和病情:- 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)- 严重的肺炎- 心力衰竭伴有低氧血症- 慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期- 慢性呼吸衰竭- 肺栓塞4、操作步骤高流量吸氧的操作步骤如下:- 确保吸氧设备的正常工作状态,包括氧气瓶、流量计、湿化器等。

- 患者需要配戴合适的面罩或鼻导管,确保密封性和舒适度。

- 将氧气流速调整到适当水平,一般起始流速为10-15L/min,并逐渐调整到患者能够舒适耐受的水平。

- 检查患者的表现和生理参数,包括血氧饱和度、呼吸频率、心率等。

- 根据患者的临床状况和需要,可调整吸氧设备的参数,如湿化器的温度和湿化水的流量。

5、风险高流量吸氧的使用可能存在一些潜在的风险和副作用,包括:- 氧中毒:长时间高浓度的吸氧可能会导致氧中毒,主要表现为精神状态改变、肺损伤、感觉异常等。

- 高气流速带来的不适:高流量吸氧可能会导致不适感,如口干、咽干、眼干等症状。

- 潜在的气道压力损伤:高流量吸氧对气道压力的增加可能会引起潜在的气道压力损伤,尤其是在有气道障碍的患者中。

6、常见问题解答- 高流量吸氧会导致氧中毒吗?长时间高浓度吸氧可能导致氧中毒,因此需要根据患者的临床需要进行适当的氧气流速调整。

- 高流量吸氧与无创通气有什么区别?高流量吸氧和无创通气都是改善患者氧合的方法,但是两者的作用机制和应用范围不同,需要根据患者的具体情况来选择合适的治疗方法。

附件:本文档不涉及附件。

法律名词及注释:1、高流量吸氧:通过使用高流量的氧气,以实现高气流速和高浓度氧气的吸入的临床治疗方法。

经鼻高流量氧疗(呼吸湿化治疗)相关知识

经鼻高流量氧疗(呼吸湿化治疗)相关知识

HFNC撤机标准: 原发病控制后逐渐降低HFNC参数, 如果达到以下标准即可考虑撤离HFNC:吸气流量<20L/min,且 FiO2<30%,可以考虑停用。
04 使用注意事项
注意事项: 1.上机前应和患者充分交流,说明治疗目的的同时取得患者配合,建议 半卧位或头高位(>20°); 2.选择合适型号的鼻塞,建议选取小于鼻孔内径50%的鼻导管; 3.严密监测患者生命体征、呼吸形式运动及血气分析的变化,及时做出 针对性调整; 4.张口呼吸患者需嘱其配合闭口呼吸,如不能配合者且不伴有二氧化碳 潴留,可应用转接头将鼻塞转变为鼻/面罩方式进行氧疗。
HFNC与传统鼻导管氧疗、文丘里面罩等比较,氧合改善更为明显;与传统NPPV比较可以降低痰液粘稠度和 鼻面部压疮的发生率,舒适性更好,临床上液可以考虑HFNC与NPPV交替使用,对改善氧合与提高患者舒适 度可有效兼顾。
II型呼吸衰竭: 意识清除的急性低氧血症合并高碳酸血症患者:可在密切监测下,尝 试HFNC,若1h后病情加重,建议立即更换无创呼吸机或气管插管, 不建议作为常规一线治疗手段。
HFNC治疗失败的因素包括:SAPSII评分≥30分、多器官功能不全、血流动力学不稳定、意识状况改变、合并II 型呼吸衰竭的ARDS患者。
低氧血症型呼吸衰竭: 急性心源性肺水肿;间质性肺部疾病;免疫抑制继发急性呼吸衰竭; 术后轻中度急性低氧血症等
HFNC能在一定程度上改善氧合,不能改变预后。
有创通气的撤离: ICU危重症患者及术后患者的撤机:据研究显示患者,患者气管拔管后 接受HFNC治疗相比于传统氧疗,72小时内的再插管率明显降低;除 此之外,HFNC可以显著降低拔管后呼吸衰竭的发生率,但有创机械通 气撤机后HFNC不能缩短住ICU时间及住院时间,也不能降低病死率。

高流量_吸氧的临床应用

高流量_吸氧的临床应用
高流量吸氧的临床应用
内容摘要
氧疗的基础知识 氧流量与氧浓度 高流量吸氧的适应症 给氧器具的临床应用 高浓度吸氧的注意事项
氧在体内的交换与转运
正常情况下,体内氧的储备量十分有限 每升氧气仅够人体消耗3—4分钟 因此,人体必须从体外不断的获得氧气
氧分压 氧含量 氧容量 氧饱和度
高流量吸氧的适应症
弥散功能障碍 通气/血流失调,分流 严重心脏疾病 CO中毒等有严重缺氧但不伴有CO2潴留 限制性通气功能障碍(如重症肌无力,大量胸
水等)
给氧器具的分类
鼻氧导管
面罩

储氧面罩

部分重复吸入面罩

非重复吸入面罩

文丘里面罩
经鼻管吸入的氧浓度与氧流量
吸氧装置
0.4~0.5 ~0.6
0.4~1.0 0.6~0.75
储氧面罩的优缺点
优点:
更好控制氧浓度 非插管及机械通气条件下 提供氧浓度 短期应用有效 不会导致粘膜干燥
缺点:
需要密封 不适 进食 刺激 雾化治疗 不宜长期使用
储氧面罩的注意事项
非重复呼吸给氧面罩只是一种应急的过度措施,多用 于需要提供高浓度氧流的严重缺氧病人,目的在于为 全面治疗和施行更有效的呼吸支持手段争取时间 。 所需的氧流量为6-10L/min,如果面罩与颜面密合良 好,可提供70%左右的吸入氧浓度
提供中浓度以下即40%以下的氧浓度。 经鼻导管的最大氧流量不宜超过6L/min.如果病人需要
的氧吸入浓度超过40%或呼吸状态不正常时,都不宜采 用经鼻导管吸氧。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/15
2、面罩
面罩

高流量吸氧指征研究与应用

高流量吸氧指征研究与应用

高流量吸氧指征研究与应用高流量吸氧指征研究与应用引言:高流量吸氧作为一种常见的氧疗方法,在呼吸系统疾病的治疗中扮演着重要的角色。

然而,对于高流量吸氧的指征和应用方面,目前仍有一些争议和不确定性存在。

本篇文章将深入探讨高流量吸氧的指征研究及其在临床应用中的相关问题。

一、高流量吸氧的定义及作用机制高流量吸氧是指在氧疗中以较高的流量(通常大于10 L/min)向患者输送氧气。

其作用机制主要取决于两个方面:一是通过增加氧气浓度提供组织氧供;二是通过增加正压水平,改善患者的通气和氧合状态。

高流量吸氧可以改善低氧血症和组织缺氧,从而起到提供支持性治疗的作用。

二、高流量吸氧的指征研究1. 动脉血氧分压和氧合指标确定高流量吸氧的指征需要综合考虑患者的临床表现和生理指标。

目前常用的指标包括动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SpO2)和肺泡-动脉氧分压差(P(A-a)O2)等。

2. 意识状态和呼吸困难程度患者的意识状态和呼吸困难程度也是判断是否使用高流量吸氧的重要指标。

在意识状态不稳定或呼吸困难明显加重的情况下,应考虑使用高流量吸氧。

3. 病因和疾病类型不同病因和疾病类型对于高流量吸氧的指征也有所不同。

在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)等疾病中,高流量吸氧的使用有其独特的指征和注意事项。

三、高流量吸氧的临床应用1. 重症监护和急诊领域在重症监护和急诊领域,高流量吸氧作为支持性治疗的一种手段,被广泛应用于低氧血症、呼吸窘迫和肺炎等患者。

通过增加氧气浓度和改善通气和氧合状态,高流量吸氧有助于改善患者的生命体征和病情。

2. 康复和居家护理在康复和居家护理中,高流量吸氧的应用也逐渐得到重视。

在COPD患者中,高流量吸氧可用于纠正低氧血症和缓解呼吸困难,从而提高患者的生活质量。

3. 外科手术和麻醉过程中在外科手术和麻醉过程中,高流量吸氧可在维持氧合的增加正压水平,改善通气状态和防止术后低氧血症的发生。

高流量_吸氧的临床应用[研究材料]

高流量_吸氧的临床应用[研究材料]

简单面罩或带有储气囊 需要较高浓度的吸氧,(重
的面罩
度哮喘,急性左心功能衰竭,
创伤,肺炎,全身性感染)
文丘里面罩
慢性呼吸衰竭可控氧疗
24
峰谷书屋
不同吸氧装置的比较
吸氧装置 鼻导管 普通面罩 储氧面罩
文丘里面罩
氧流量 0.5~6 6~10 10~15
3 6
氧浓度 0.24~0.44 0.35~0.55 0.60~0.80
15
峰谷书屋
2、面罩
面罩
普通面罩
部分重复 非重复吸入 吸入面罩 面罩
16
峰谷书屋
普通面罩 部分重复吸入面罩 非重复吸入面罩 文丘里面罩
17
峰谷书屋
普通面罩吸入的氧浓度与氧流量
吸氧装置 储氧部分容量 氧流量
Fio2
普通面罩 150~250毫升
5~10 6 10 <6
0.4~0.6
0.35~0.4
呼吸频率加快,吸入气体氧浓度也将降低。
氧的吸入浓度也不是随氧流量无限制的成比例增高的。
在临床上,经鼻导管吸氧只适合于对呼吸平稳的病人 提供中浓度以下即40%以下的氧浓度。
经鼻导管的最大氧流量不宜超过6L/min.如果病人需要 的氧吸入浓度超过40%或呼吸状态不正常时,都不宜 采用经鼻导管吸氧。
确的方法
26
峰谷书屋
小结
高流量吸氧是指在常压下通过佩戴专用吸氧面 罩进行吸氧治疗的方法
正确掌握适应症、合理选择给氧器具以及动 态监测治疗效果是高流量吸氧治疗的关键。
鼻氧导管 量50毫升 分)
鼻塞导管
鼻咽与口腔 作为储氧部 分
1
0.21~0.24
2
0.24~0.28

经鼻高流量氧疗专家共识

经鼻高流量氧疗专家共识

临床应用(二):
有创通气撤机 1.ICU危重症患者撤机:对于再次插管低风险患者, HFNC与传统氧疗比较可以降低拔管后再插管率,但 与NPPV比较不能降低再插管率;对于再次插管高风险 患者(无高碳酸血症),HFNC与传统氧疗比较不能 降低再插管率(证据等级Ⅱ);有创机械通气撤机后 HFNC不能缩短住ICU时间及住院时间,也不能降低病 死率。 2.外科术后患者撤机:外科手术后脱机序贯应用 HFNC可以提高患者的舒适度,降低心脏术后患者升 级呼吸支持的需求(证据等级Ⅰ),减少胸外科手术 患者的住院天数(证据等级Ⅱ)。但与传统氧疗相比, HFNC不能降低腹部外科手术患者的再插管率。
临床应用(三) :
Ⅱ型呼吸衰竭:对于意识清楚的急性低氧血症合并高 碳酸血症患者,可在密切监测下,尝试HFNC,若1 h 后病情加重,建议立即更换无创呼吸机或气管插管, 不建议作为常规一线治疗手段(证据等级Ⅱ)。对于 慢阻肺稳定期患者,存在长期氧疗指征时(即 PaO2≤55 mmHg或SaO2<88%伴或不伴有高碳酸血症; 或55mmHg<pao2≤60 mmHg,伴有肺动脉高压、肺 心病临床表现或红细胞压积>0.55),可以尝试应用 HFNC,用于改善患者的运动耐力和生活质量。
3.感染预防控制: 为避免交叉感染,每次使用完毕后应为HFNC装置进行终末 消毒,HFNC消毒连接仪器自带的消毒回路进行仪器内部消 毒即可。HFNC的表面应用75%酒精或0.1%有效氯进行擦拭消 毒,HFNC鼻导管、湿化罐及管路为一次性物品,按医疗垃 圾丢弃。HFNC的空气过滤纸片应定期更换,建议3个月或1 000 h更换一次。
医学资料
• 仅供参考,用药方面谨遵医嘱
HFNC临床操作
1.HFNC参数设置及撤离标准: (1)HFNC参数设置:①Ⅰ型呼吸衰竭:气体流量(Flow) 初始设置30~40 L/min;滴定FiO2维持脉氧饱和度(SpO2) 在92%~96%,结合血气分析动态调整;若没有达到氧合目标, 可以逐渐增加吸气流量和提高FiO2最高至100%;温度设置 范围31~37 ℃,依据患者舒适性和耐受度,以及痰液黏稠 度适当调节。②Ⅱ型呼吸衰竭:气体流量(Flow)初始设 置20~30 L/min,根据患者耐受性和依从性调节;如果患者 二氧化碳潴留明显,流量可设置在45~55 L/min甚至更高, 达到患者能耐受的最大流量;滴定FiO2维持SpO2在 88%~92%,结合血气分析动态调整;温度设置范围31~37 ℃, 依据患者舒适性和耐受度,以及痰液黏稠度适当调节。 (2)HFNC撤离标准:原发病控制后逐渐降低HFNC参数, 如果达到以下标准即可考虑撤离HFNC:吸气流量<20 L/min,且FiO2<30%。
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氧分压 氧含量 氧容量 氧饱和度
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缺氧
低张性缺氧
由于动脉血氧分压降低,使氧含量减少,导致供氧不足。
血液性缺氧
由于血红蛋白数量减少或性质改变,使血氧含量降低或
血红蛋白释放氧减少,导致供氧障碍。
循环性缺氧
由于组织器官血流量减少或血流速度减慢而引起的供氧
没有氧流量控制的给氧治疗完全是盲目的!!
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氧浓度和氧流量
氧浓度=21+4 x 氧流量(L /min)
低流量氧疗 高流量氧疗
吸氧流量<=4L /min 吸氧流量>4 L /min
低浓度吸氧 中浓度吸氧 高浓度吸氧
吸氧浓度<30% 吸氧浓度30%~50% 吸氧浓度>50%
提供中浓度以下即40%以下的氧浓度。 经鼻导管的最大氧流量不宜超过6L/min.如果病人需要
的氧吸入浓度超过40%或呼吸状态不正常时,都不宜 采用经鼻导管吸氧。
2、面罩
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面罩
普通面罩
部分重复 非重复吸入 吸入面罩 面罩
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普通面罩 部分重复吸入面罩 非重复吸入面罩 文丘里面罩
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内容摘要
氧疗的基础知识 氧流量与氧浓度 高流量吸氧的适应症 给氧器具的临床应用 高浓度吸氧的注意事项
资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
氧在体内的交换与转运
正常情况下,体内氧的储备量十分有限 每升氧气仅够人体消耗3—4分钟 因此,人体必须从体外不断的获得氧气
资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
普通面罩吸入的氧浓度与氧流量
吸氧装置 储氧部分容量 氧流量
Fio2
普通面罩 150~250毫升
5~10 6 10 <6
0.4~0.6
0.35~0.4
~0.5 重复吸入
死腔内气体
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普通面罩注意事项
普通面罩适用于需吸入氧浓度约为35%~55% 的病人吸氧
吸氧装置 储氧部分容量 部分重复吸入面罩 750~1250ml
非重复吸入面罩
750~1250ml
氧流量 5~7 6
10~15
5~10 >15
Fio2 0.35~0.75
0.4~0.5 ~0.6
0.4~1.0 0.6~0.75
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储氧面罩的优缺点
优点:
更好控制氧浓度 非插管及机械通气条件下 提供氧浓度 短期应用有效 不会导致粘膜干燥
水等)
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给氧器具的分类
鼻氧导管
面罩
储氧面罩
部分重复吸入面罩
非重复吸入面罩
文丘里面罩
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经鼻导管吸入的氧浓度与氧流量
吸氧装置
鼻氧导管 鼻塞导管
储氧部分容量 氧流量(L/ 50毫升 分)
பைடு நூலகம்
鼻咽与口腔作
1
为储氧部分
2
3
4
5
6
Fio2
不足。
组织性缺氧
由于组织细胞利用氧的能力障碍而引起的缺氧。
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氧疗的指征
动脉血氧分压低于60mmhg 相应的血氧饱和度低于90% 各种原因所致的呼吸、心脏活动过度的患者
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氧浓度和氧流量
在实施氧疗时,任何给氧器具都必须连接在氧 气流量表上,因为各类给氧器具给病人提供的 吸氧浓度都直接与氧气流量有关。都受氧气流 量的控制和影响。
简单面罩或带有储气囊 需要较高浓度的吸氧,(重
的面罩
度哮喘,急性左心功能衰竭,
创伤,肺炎,全身性感染)
文丘里面罩
慢性呼吸衰竭可控氧疗
资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
不同吸氧装置的比较
流量必须维持在6L/min,如果病人需要的吸入 氧浓度在55%以上。则 应采用其它有效给氧 方法。
将普通面罩覆盖口鼻及下巴,并将可弯曲的金 属条固定在鼻梁;调整头上的弹力带,以利固 定并保证患者舒适。
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储氧面罩吸入的氧浓度与氧流量
2
0.24~0.28
3
0.28~0.34
吸氧浓度%=21+4 x 氧45 流量00..(3348~~L00..34/82min)
6
0.42~0.46
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经鼻导管吸氧的注意事项
在氧流量不变的前提下,潮气量与吸入气体氧浓度成 反比。
呼吸频率加快,吸入气体氧浓度也将降低。 氧的吸入浓度也不是随氧流量无限制的成比例增高的。 在临床上,经鼻导管吸氧只适合于对呼吸平稳的病人
缺点:
需要密封 不适 进食 刺激 雾化治疗 不宜长期使用
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储氧面罩的注意事项
非重复呼吸给氧面罩只是一种应急的过度措施,多用 于需要提供高浓度氧流的严重缺氧病人,目的在于为 全面治疗和施行更有效的呼吸支持手段争取时间 。 所需的氧流量为6-10L/min,如果面罩与颜面密合良好, 可提供70%左右的吸入氧浓度
任何时候储气囊必须保持充满状态。如果吸气时储气 囊塌陷超过一半,应当增加吸入氧流量,直至观察到 吸气时有少量放气。 防止气囊打折,随时保证气囊自由膨胀 确保面罩与面部贴合良好,单向活瓣工作正常。
不应使用湿化瓶
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不同吸氧装置的用途
吸氧装置
患者
鼻导管
生命体征正常(手术后,氧 饱和度轻度下降,家中长期 吸氧)
0.21~0.24 0.24~0.28 0.28~0.34 0.34~0.38 0.38~0.42 0.42~0.46
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经鼻导管吸入的氧浓度与氧流量
吸氧装置 储氧部分容 氧流量(L/ Fio2
鼻氧导管 量50毫升 分)
鼻塞导管
鼻咽与口腔 作为储氧部 分
1
0.21~0.24
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高流量吸氧的定义
高流量吸氧是指在常压下通过佩戴专用吸氧工 具以保证吸氧流量>4L /min或吸入气体氧浓度 >40%的氧疗方法
资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
高流量吸氧的适应症
弥散功能障碍 通气/血流失调,分流 严重心脏疾病 CO中毒等有严重缺氧但不伴有CO2潴留 限制性通气功能障碍(如重症肌无力,大量胸
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