高流量给氧在自发性气胸中的应用
一次性胃管在治疗自发性气胸中的应用及护理
【 摘要 】 目的： 讨一次 性 胃管在 治疗 自发性 气胸 中的应 用及 护理 。 法 ： 自发 性 气胸 患者采用 静 卧吸氧 、 探 方 对６Ｏ例 一
次 性 胃管行 胸 腔 闭 式 引 流 等 方 法 进 行 治 疗 及 护 理 。 果 ： ９ 气 胸 患 者 均 痊 愈 ， 次 性 胃 管行 胸腔 闭 式 引 流 较 传 统 胸 腔 闭 式 结 ５ 例 一 引 流 胸 膜 反 应 小 、 痛 程 度 轻 、 管 时 间 短 、 口愈 合 时 间 短 。 论 ： 用 一 次 性 胃管 行 胸 腔 闭 式 引 流 术 治 疗 自发 性 气胸 是 疼 置 伤 结 采 种 安全 、 效 、 便 ， 者 易 于接 受 的方 法 。 有 简 患
２２３ 注意观察 引流液 的量 、 性状和水柱 波动 范围 。 ． ． 色、 并 准确 记 录 每 日更 换 引流 瓶 ， 更换 时 ， 严 格无 菌 操 作 ， 口每 应 伤
与传 统 的 自发 性 气 胸 行 胸 腔 闭 式 引 流 术相 同 。
１３ 胸 腔 闭式 引 流术 的方 法及 过 程 ．
以一 次性 胃管 为胸 腔 闭 式 引流 插 管 ， 以传统 外 科胸 腔 闭 式
除拔管后气胸复发。 插管时间平均４ １ｄ ⑥预后 ｌ ．２ 。 例无法缓解 ， 经 食 粗纤维素食物 。 手术治疗后痊愈。 随访４ ， 例复发 ， 年 有ｌ 后经手术治愈。 ２ ４２ 气胸痊愈后 ， 个月 内避 免进行剧烈运动 ， ．． １ 避免抬 、 举
自发 ｆ气胸是 指在 无外伤 或人 为 的因素 下 ， 生 因肺部 疾病使肺 组织 及脏层胸膜 突然 自发破 裂 ， 因靠 近肺表面 的肺大疱 、 或 细小气 肿泡 自发破 裂 ， 及支 气管 内气 体进 ＾ 肺 胸膜腔所 致的气胸 。 因其发 生突然 ， 痛 ， 闷、 胸 胸 气促 、 困难 、 不安 、 呼吸 烦躁 出冷汗 、 、 发绀 脉速 等不适， 患者易有濒死感 ， 因此， 采取积极有效的治疗及护理措施， 减轻患 者 的症 状显得 尤为 重要 。 腔 闭式引 流作为 有效持 续 的排 胸 气方式在临床广泛应用。 采用传统的胸腔闭式引流， 患者的反应胸 膜反 应大 、 疼痛较 明 显 、 管后 伤 口愈 合时 间 长。 拔 我科 从２ ０ 年 ５ ０６ 月 －２ １年６ ０ １ 月采用 一次性 胃管 为６例 自发 ｌ气胸 患者 行胸腔 闭 ｏ 生 式 引流 ， 收 到较 好 效 果 。 将 其 应 用及 护 理 介 绍 如 下 。 均 现
自发性气胸的护理体会
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文●蛐号 ：０ ３ １ ８ （ ０２ ０ — ０ ０ ０ １ ０ — ３３ ２ ０ ） １ ０ ８ － ２
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嗳循 环衰 竭的可甑． 每隔 ４小时稠 血压 、 救 脒搏、 呼吸、 温 体
一
次 严 密观 察 呼吸鞭 率 、 节律 、 度． 探 同时 注意胸 瘫 的部
位、 性质 、 有无 呼哑困难 加重 、 烦躁不安、 明显紫坩等症状 ． 以 避免张力性气 萎缩， 向左 分汽． 右 血氧饱 和度
血的指标之一 ； ＠严密观察 血压 、 脉搏 ， 呼吸 、 尿量变 化． 尽早 发现休克征象。 ５ 生 活护理 ． 嘱患 者避免尉 烈 咳嗽、 度屏 气 、 体力 过 重
劳动等可引起胸腔 内压 增高 的活动， 食高 蛋 白、 进 高热量 半
流质饮食， 避免辛辣 刺激性食钧 ． 多吃水 果 、 菜 ， 持 大便 蔬 保 通畅 。 必要时予服缓泻剂。
效果。拔除胸腔 引流 管后 ． 嘞并协 勐 患者下 床括 动， 鼓 以促 进肺 早 日复 张。 （） ２ 复张性肺水 肿 目恩 者大量胸 腔 气． 被 压缩 ３ 肺 天以上． 急逮负压抽 吸捧气治疗 易造 戒肺水肿 为 了防止发 生复张性肺术肿 ， 们的描 蓖是在 胸腔 闳式 弓 巍术 后 Ｌ 我 Ｉ ２小 时内行引流管 不全开放． 并严密 观察 输液 速 度控制 在 ３ ０
停止。～旦血管破裂． 则可造成胸膜 腔内大 出血 。为防止血 气胸的出现。 在护理 中我做 到以下凡 点 ： （ Ｄ尽早 进行 有 技 引 流。 胸膜腔 抽气或胸 腔 闭式 引流 。 臂 口径 宜较 粗． ｆ 宜 导 馕孔
自发性气胸的护理现状和进展
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science2019年第4卷第21期V ol.4, No.21, 2019189自发性气胸的护理现状和进展胡湘宜，邓婷婷，林 玲（广西壮族自治区职业病防治研究院，广西 南宁 530021）【摘要】近年来，流行病学研究发现自发性气胸的发病率有所上升。
自发性气胸是指因肺实质或胸膜在无外源性因素的影响下破裂，导致气体在进入胸膜腔的疾病。
根据患者有无原发性病变，自发性气胸分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸两种类型。
原发性自发性气胸常见于15到24 岁青年，特别是瘦高体型青年。
而继发性自发性气胸则多见于中老年人，且男性的发病率明显高于女性[1-2] 。
【关键词】自发性气胸；护理现状；进展【中图分类号】R47 【文献标识码】 B 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.21.189.021 自发性气胸的病因原发性自发性气胸：常见于体型瘦高的男青壮年，胸部平片一般无明显变化，但胸部CT 可见胸膜下肺大泡，多在肺尖部，病因尚不明确，可能与肺泡壁的弹性减退、相关弹性纤维先天性发育不良、细支气管的慢性炎症有关[3-4]。
继发性自发性气胸：常见于有肺部基础病变的中老年人，由于病变引起细支气管不完全堵塞，形成肺大泡破裂，如慢性阻塞性肺疾病、肺脓肿、肺癌、淋巴管平滑肌瘤病、肺结核、肺尘埃沉着症等[5]。
月经性气胸仅在月经来潮前后24～72小时内发生，病理机制尚不清楚，可能是胸膜上有异位子宫内膜破裂所致[6]。
妊娠期气胸可因每次妊娠而发生，可能跟激素变化和胸廓顺应性改变有关[5]。
2 自发性气胸的急救护理气胸患者多起病急，症状重，严重者需紧急排气，促进肺复张。
需配合医师做到以下方面：①将患者安置到监护室，给患者吸氧，准备胸穿包、缝合包、引流导管、水封瓶、负压吸引装置、急救药品等。
②迅速行胸腔穿刺排气，当情况危急时，用胸腔穿刺针在患侧锁骨中线第2肋间或腋前线4～5肋间穿刺抽气，缓解呼吸困难现象 [7] 。
氧疗在自发性气胸患者中的应用与护理
种不 同氧疗方法在 自发性气胸保守治 疗患者 ４ ０例 中各用 ２ ０ 例， 分析其疗 效 ， 结果报道如下。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 病例选择 ．
选择 ２０ ０ ９年 ８月 一 ０ １年 ７月我 院收 治的 ２１
两组 患者肺 复张程度 、 复张时 间及 平均住 院天 数 比较见 表 １２ ，。表 １ 显示 ： 两组患者在相 同的时间 内 ， 观察组 患者肺 复张程度 明显优于对照组 ； ２显示 观察组在症状缓解 天数 、 表 肺复张天数及住 院天数较对 照组 明显缩短 。两组 间各项指标 均差异有显著性 。
影 响。但 ４ ８ｈ及 ７ 更换 １次 ， ２ｈ 降低患 者 的住 院费用 ， 减轻
了社会及 患者 的医疗负担 。同时密闭式吸痰法还避免 了开放 式吸痰法 吸痰 前 的准备工作连 续反复 多次使用 ， 个人 即可 １
的效果观察 ［ ］ 护士进修杂志 ，０ ８２ （ ）２ ９—１． Ｊ． ２０ ，３自发性 气胸患者 的应用效果 分析 与护理。方法 将４ ０例 自发性气胸患 者按 时间段分 为观 察 组、 对照组 ， ２ 。两组患者 实施氧 疗时 分别行 高流量 间 各 ０例 断供氧和低流量持续供 氧 ， 用定 时 ｘ线 胸片或 胸部 Ｃ 采 Ｔ检 查， 并对结果进行 对 比。结果 ４ ０例患 者均 痊愈 出 院 ， 两 但 组患者在 肺复张程度 、 肺复张 时间和住 院天数上存在显 著差 异 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 自发性气胸 患者氧疗 时观察组采 用高 流量 间断供氧效果优于对照组 。 关键词 ： 自发性气胸 ； 氧疗
中肺复张 困难 ７例 ， 胸腔穿刺 抽气或 胸腔 闭式 引流术 治疗 经
后 ， 得满意效果 。 取
自发性气胸护理措施要点
⾃发性⽓胸护理措施要点：
对症处理：
1.尽量避免咳嗽，必要时给⽌咳剂。
2.减少活动，保持⼤便通畅，避免⽤⼒屏⽓，必要时采取相应的通便措施。
3.胸痛剧烈患者，可给予相应的⽌痛剂。
4.胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
⼀般护理：
1.给予⾼蛋⽩，适量进粗纤维饮⾷。
2.半卧位，给予吸氧，氧流量⼀般在3L／min以上。
3.卧床休息。
健康指导：
1.饮⾷护理，多进⾼蛋⽩饮⾷，不挑⾷，不偏⾷，适当进粗纤维素⾷物。
2.⽓胸痊愈后，1个⽉内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏⽓。
3.保持⼤便通畅，2d以上未解⼤便应采取有效措施。
4.预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
自发性气胸护理常规
自发性气胸护理常规一、概念气胸是由于肺泡连同脏层胸膜破裂，空气经裂孔进入胸膜腔，使胸膜腔内负压变为正压，导致肺脏萎缩，甚至纵隔移位。
病人可有胸痛、气急、窒息感。
严重者面色苍白，四肢冰冷、发绀、大汗淋漓、烦躁不安、血压下降等症状。
二、病因1、自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最为常见。
2、航空、潜水作业如无适当防护措施，从高空环境突然进入低压环境或持续正压人工呼吸加压过高时都可发生气胸。
3、抬举重物用力过猛、剧咳、屏气有时也可以诱发气胸。
三、临床表现1、症状（1）胸痛：多在剧咳、用力、剧烈体力活动时，偶在休息时，突感一侧胸痛，如刀割样或针刺样，多伴胸闷、气促。
（2）呼吸困难：有作者统计，发现老年人80%以上表现为呼吸困难，胸痛症状不如青年人多见，可能由于老年人对疼痛反应不敏感，张力性气胸的病人可有明显的呼吸困难、紫绀。
（3）刺激性干咳：大约66%的病人出现，多由于胸腔内气体刺激胸膜而产生。
此外，张力性气胸可有烦躁不安，呼吸衰竭、意识丧失甚至心脏骤停等严重表现。
2、体征：呼吸增快，发绀，气管向健侧移位；患者胸部隆突，肋间隙增宽，呼吸运动和语颤减弱。
3,、并发症：有脓气胸、血气胸、纵膈气胸、皮下气胸及呼吸衰竭。
四、辅助检查1、X线检查：是诊断气胸的重要方法。
可见患侧透光度增强,内无肺纹理，肺被压向肺门，呈高密度影，外缘成弧形或分叶状，如胸腔有积液或积血，可见液平面。
2、肺功能检查：急性气胸，肺萎陷>20%时，肺活量、肺容量下降，呈限制性通气障碍。
3、血气分析：可有不同程度的低氧血症。
五、护理（一）症状护理1、胸痛、咳嗽、呼吸困难：病人采取舒适卧位，遵医嘱给予患者氧气吸入治疗，必要时遵医嘱给予患者止咳镇痛药物，做好心理护理，嘱患者放松心情，不要紧张。
2、并发症的护理（1）血气胸：气胸发生后短时间为大量出血，常因壁、脏层胸膜粘连部位的血管被撕裂所致，当有血性引流液时应严格记录引流量，注意观察病人的血压、心率变化，待肺复张后出血多能停止，如继续出血不止，要积极做好手术准备，以备手术治疗。
氧疗对自发性气胸的临床意义和护理
性气胸 患者 ５ ４例 ， 随机 分为两组， 其 中对照组 ２ ７例 实施 常规 治疗与护理 ， 观 察组 ２ ７例在此基础上 实施氟 疗及护理 ， 对 比两组的临床效果。结果 察组的肺复张程度明显优 于对照组 ， 且在症状缓解及住 院时间上较对照组 明显缩短 （ ｜ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）， 有统计学意义。结论 可有效改善肺复张程度 ， 缓解， 临床症状 ， 缩短住院时 间， 效果确切 ， 值得推广 、 应用 。 观 对 自发性 气胸 患者 实施 氧疗 ，
及 陌生感 ； 做 好相关解释工作 ， 向其讲解 自发性气胸 的相关 知识 、 及住 院时间上 较对 照组 明显缩 短 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ； 与 陈晶 莹研究 的结 治疗 方法及注意事项 ， 加深其 对 自身疾病 的 了解 ； 耐 心倾 听患者 果 基 本 一 致 Ｊ 。
《 中西 医结合心血管病杂 志》 （ 电子版 ） ２ ０ １ ４年第 ２卷第 ３期
・
１ ２ ｌ ・
氧 疗 对 自发 性 气 胸 的 临 床 意 义 和 护 理
陈 秀 杰 杨 培珂
青 岛市胶 州市人 民医院 ２ ６ ６ ３ ０ ０ 青 岛市胶 州市妇幼保健 院 ２ ６ ６ ３ ０ ０
Ｉ 关键 词】 氧 疗； 自 发性 气胸 ； 护理 方法； 临床 疗效
自发 性气 胸属 肺科 常 见急 症之 一 ， 指 由肺 部疾 病 导致 肺组 复张判断标准如下 ： 完全 复张 为肺 压缩 ０ ， 复 张 良好 为肺压 缩 ＜
织、 脏层胸膜 或接近肺 表面 的气肿 泡破裂 ， 使得 肺及 支气 管内 的 １ ０ ％， 部 分复 张为 肺 压缩 １ ０ ％ 一２ ０ ％， 未 复 张为 肺 压缩 ＞
医院气胸患者诊疗护理常规
医院气胸患者诊疗护理常规当胸膜因病变或外伤破裂时，胸膜腔与大气相通，气流进入胸腔，形成胸膜腔积气，称为气胸。
气胸是常见的呼吸系统急症，多起病急骤且病情较重。
严重者因肺脏萎陷和纵隔受压移位导致急性进行性呼吸、循环功能而衰竭死亡。
要求迅速诊断、正确处理和护理。
一、气胸的病因（一）创伤性气胸创伤性气胸系颈、胸部外伤或为诊断及治疗颈、胸、上腹部疾患进行各种手术操作所致。
气胸伴胸腔积血时称血气胸。
（二）自发性气胸无外伤或人为因素情况下，脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔导致胸腔积气，称为自发性气胸。
根据脏层胸膜破裂情况及胸腔内压力的变化将气胸分为三种类型。
（一）闭合性气胸脏层胸膜裂口随着肺脏萎陷而关闭，空气停止继续进入胸腔，胸膜腔内压接近或稍超过大气压。
抽气后胸膜腔内压下降。
（二）开放性气胸支气管胸膜瘘持续开放，空气自由进出胸膜腔，胸膜腔内压接近大气压，抽气后压力不变。
（三）张力性气胸胸膜裂孔呈单向活瓣。
吸气时，空气进入胸膜腔；呼气时，空气滞积于胸膜腔内。
导致胸膜腔内压急骤上升，肺大面积受压，纵隔向健侧移位，导致循环障碍。
抽气后胸膜腔压力又迅速上升。
三、气胸的临床表现症状从轻微不适至危及生命的呼吸衰竭和循环衰竭不等。
多突然发病，常伴有患侧胸痛、刺激性干咳、呼吸困难。
张力性气胸严重者烦躁不安，可出现发绀、大汗甚至休克等表现。
典型者气管向健侧移位，患侧胸廓饱满、呼吸动度减弱，呼吸音减弱或消失。
四、气胸的治疗治疗原则是排除气体、缓解症状、促使肺复张，防止复发。
（一）一般疗法一般疗法包括绝对卧床休息、少讲话、减少肺活动、吸高浓度氧。
经1周肺仍不膨胀者，则需要采用其他疗法。
（二）排气疗法排气疗法适于呼吸困难明显或肺压缩程度较重者，尤其是张力性气胸患者。
方法包括穿刺抽气法、胸腔闭式引流术。
（三）手术治疗手术治疗包括胸腔镜下电灼凝固、激光治疗、切除肺大疱或行胸膜粘连术，剖胸手术消除肺裂口并处理原发病灶。
五、气胸患者的护理（一）护理目标1.迅速开始治疗，维护生命体征，挽救生命。
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【关键词】高流量给氧
【摘要】目的探讨高流量给氧在自发性气胸中应用的效果。
方法将52例ⅰ～ⅱ度气胸患者随机分为吸氧组和吸空气组各26例，吸空气组给予抗生素、祛痰、止咳、制动、高营养饮食，吸氧组在常规治疗基础上给予高流量给氧（3～4l/min，3～4次/d，30～60min/次）。
结果吸氧组肺复张天数明显少于吸空气组，平均气体吸收率明显大于吸空气组，两组比较差异有非常显著性，p<0.01。
结论高流量给氧是自发性气胸的一种有效治疗方法。
关键词高流量给氧自发性气胸临床治疗自发性气胸的历史长达180年，各种治疗方法的作用和意义一直是临床关注的问题。
i～ⅱ度气胸［1］，临床常以保守治疗为主，但由于治疗周期长，患者耐受性差。
本文根据密闭体腔气体特性，给予高流量吸氧治疗，取得满意疗效，报告如下。
1 临床资料 1.1 一般资料收集我院2001年9月～2004年3月ⅰ～ⅱ度气胸52例，随机分为两组。
吸氧组26例，男21例，女5例，年龄4～42岁;吸空气组26例，男20例，女6例，年龄14～39岁。
两组患者均无慢性肺部疾病，动脉血气分析均无co
2 潴留。
两组患者年龄、性别、病情等方面比较差异无显著性，p&0.05，具有可比性。
1.2 方法两组均给予抗生素及祛痰、止咳治疗，并嘱卧床休息，高热量、高维生素饮食。
吸氧组在常规治疗基础上采用venturi面罩持续高浓度、高流量给氧（4～6l/min），3～4次/d，30～60min/次。
治疗前拍摄胸片，治疗期间每日行胸透检查，每3日摄胸片1次，按kircber法［2］计算肺被压缩面积，根据肺完全复张时间估计每日气体的平均吸收率。
1.3 结果两组疗效情况见表1。
表1 两组疗效对比（略）
2 讨论 2.1 气胸按肺压缩的程度分为3度［1］ⅰ度，肺压缩<1/3，无症状;ⅱ度，肺压缩<1/3，有症状;ⅲ度，肺压缩1/3～2/3;ⅳ度，肺压缩&2/3。
临床针对ⅰ～ⅱ度气胸患者，排除张力性气胸后，主要采取保守治疗。
但由于疗效不显著，治疗周期长，给患者和临床医生带来不少烦恼。
本组治疗结果说明，高流量给氧可明显改善临床症状和缩短肺复张时间。