高流量氧疗应用及进展培训课件
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高流量 吸氧的临床应用 PPT
吸氧流量<=4L /min 吸氧流量>4 L /min
低浓度吸氧 中浓度吸氧 高浓度吸氧
吸氧浓度<30% 吸氧浓度30%~50% 吸氧浓度>50%
高流量吸氧是指在常压下通过佩戴专用吸氧工 具以保证吸氧流量>4L /min或吸入气体氧浓度 >40%的氧疗方法
弥散功能障碍 通气/血流失调，分流 严重心脏疾病 CO中毒等有严重缺氧但不伴有CO2潴留 限制性通气功能障碍（如重症肌无力，大量胸
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
在实施氧疗时，任何给氧器具都必须连接在氧 气流量表上，因为各类给氧器具给病人提供的 吸氧浓度都直接与氧气流量有关。都受氧气流 量的控制和影响。
没有氧流量控制的给氧治疗完全是盲目的！！
氧浓度=21+4 x 氧流量（L /min）
低流量氧疗 高流量氧疗
经鼻导管的最大氧流量不宜超过6L/min.如果病人需要 的氧吸入浓度超过40%或呼吸状态不正常时，都不宜 采用经鼻导管吸氧。
面罩
普通面罩
部分重复 非重复吸入 吸入面罩 面罩
普通面罩 部分重复吸入面罩 非重复吸入面罩 文丘里面罩
普通面罩适用于需吸入氧浓度约为35%~55% 的病人吸氧
流量必须维持在6L/min，如果病人需要的吸入 氧浓度在55%以上。则 应采用其它有效给氧 方法。
由于动脉血氧分压降低，使氧含量减少，导致供氧不足。
血液性缺氧
由于血红蛋白数量减少或性质改变，使血氧含量降低或
血红蛋白释放氧减少，导致供氧障碍。
循环性缺氧
由于组织器官血流量减少或血流速度减慢而引起的供氧
不足。
组织性缺氧
由于组织细胞利用氧的能力障碍而引起的缺氧。
经鼻高流量湿化氧疗 ppt课件
• 对于慢阻肺稳定期患者，存在长期氧疗指征时（即PaO2≤55 mmHg或SaO2<88%伴或不伴有高碳酸血症；或55mmHg<PaO2≤60 mmHg，伴有肺动脉高压、肺心病临床表现或红细胞压积>0.55）， 可以尝试应用HFNC，用于改善患者的运动耐力和生活质量（证据 等级Ⅱ）。
PPT课件
26
六、HFNC临床操作
• 临床上也可以考虑HFNC与NPPV交替使用，对改善氧合与提高患 者的舒适度可有效兼顾。
PPT课件
24
（三）、Ⅱ型呼吸衰竭
• 高碳酸血症（PaCO2>45 mmHg）患者应用HFNC可以降低稳定期慢 阻肺患者的PaCO2，而且与其漏气量和流速有关。
• 有两项研究比较HFNC和NPPV对慢阻肺伴有轻度高碳酸血症患者 的结果显示，二者均能降低患者的PaCO2水平，且HFNC和NPPV之 间差异无统计学意义。
5
生理学机制
PPT课件
6
1.减少鼻咽部生理死腔
PPT课件
7
2.呼气末正压PEEP效应
PPT课件
8
2.呼气末正压PEEP效应
PPT课件
9
2.呼气末正压PEEP效应
PPT课件
10
3.维持粘液纤毛清除功能
PPT课件
11
3.维持粘液纤毛清除功能
• 研究对14位支气管扩张患者进行使用HFNC前后对比，发现经过每 天使用3小时HFNC，7天后支气管沉积物明显减少，恒温恒湿能维 持纤毛系统的清除功能，促进痰液排除。
HFNC的临床应用规范专家共识
PPT课件
1
• 定义：HFNC是指一种通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并 相对恒定吸氧浓度（21%-100%）、温度（31-37℃）和湿度的高 流量（8-80L/min）吸入气体的治疗方式。
PPT课件
26
六、HFNC临床操作
• 临床上也可以考虑HFNC与NPPV交替使用，对改善氧合与提高患 者的舒适度可有效兼顾。
PPT课件
24
（三）、Ⅱ型呼吸衰竭
• 高碳酸血症（PaCO2>45 mmHg）患者应用HFNC可以降低稳定期慢 阻肺患者的PaCO2，而且与其漏气量和流速有关。
• 有两项研究比较HFNC和NPPV对慢阻肺伴有轻度高碳酸血症患者 的结果显示，二者均能降低患者的PaCO2水平，且HFNC和NPPV之 间差异无统计学意义。
5
生理学机制
PPT课件
6
1.减少鼻咽部生理死腔
PPT课件
7
2.呼气末正压PEEP效应
PPT课件
8
2.呼气末正压PEEP效应
PPT课件
9
2.呼气末正压PEEP效应
PPT课件
10
3.维持粘液纤毛清除功能
PPT课件
11
3.维持粘液纤毛清除功能
• 研究对14位支气管扩张患者进行使用HFNC前后对比，发现经过每 天使用3小时HFNC，7天后支气管沉积物明显减少，恒温恒湿能维 持纤毛系统的清除功能，促进痰液排除。
HFNC的临床应用规范专家共识
PPT课件
1
• 定义：HFNC是指一种通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并 相对恒定吸氧浓度（21%-100%）、温度（31-37℃）和湿度的高 流量（8-80L/min）吸入气体的治疗方式。
高流量氧疗的应用ppt课件
高流量氧疗的应用
什么是氧疗？
关于氧疗
➢ 泛指针对病人各类缺氧的治疗
氧疗的分类
➢ 按吸氧浓度 ➢ 按给氧流量
• 低流量给氧系统 • 高流量给氧系统 • 储存式给氧系统
高流量氧疗
高流量氧疗命名： 高流量鼻导管氧疗HFNO （High-Flow Nasal Oxygen） 鼻导管高流量氧疗NHF （ Nasal High-Flow） 经鼻高流量湿化氧疗系统HHFNO （Humidified High Flow Nasal
2016-03-14
影像学
2016-0321
2016-03-28
2016-03-21
影像学-CT
2016-03-28
给予NHF
给予NHF
给予NHF
给予NHF
给予NHF
给予NHF
给予NHF
给予NHF
高流量氧疗的特点及其优势
特点 高流量
氧浓度 鼻导管 舒适性
临床优势 稳定的氧浓度 低水平呼气末正压促进肺泡的开放 减少鼻咽部死腔 氧浓度精确且稳定 氧浓度可实时监测及调整，快速方便 提升病人的舒适度和耐受度 更好地舒适度和耐受性，交谈饮食无需中断治疗
临床使用建议意见-成人
流量调节
对于严重呼吸费力的病人，流量设置到40-50L/min 鼓励病人经鼻呼吸，以延长呼吸周期，更好的维持压力 病人张口的程度会影响到压力的维持效果
氧浓度调节
浓度范围为21%-100% 滴定调节浓度，维持病人SpO2 90%以上
维护
注意观察病人生命体征及呼吸状况，监测动脉血气 注意呼吸管路不要牵拉到鼻导管 注意口腔护理 不影响饮食，但需减慢速度以防止误吸 为克服管路阻力，最低流量最好不要＜15L/min
什么是氧疗？
关于氧疗
➢ 泛指针对病人各类缺氧的治疗
氧疗的分类
➢ 按吸氧浓度 ➢ 按给氧流量
• 低流量给氧系统 • 高流量给氧系统 • 储存式给氧系统
高流量氧疗
高流量氧疗命名： 高流量鼻导管氧疗HFNO （High-Flow Nasal Oxygen） 鼻导管高流量氧疗NHF （ Nasal High-Flow） 经鼻高流量湿化氧疗系统HHFNO （Humidified High Flow Nasal
2016-03-14
影像学
2016-0321
2016-03-28
2016-03-21
影像学-CT
2016-03-28
给予NHF
给予NHF
给予NHF
给予NHF
给予NHF
给予NHF
给予NHF
给予NHF
高流量氧疗的特点及其优势
特点 高流量
氧浓度 鼻导管 舒适性
临床优势 稳定的氧浓度 低水平呼气末正压促进肺泡的开放 减少鼻咽部死腔 氧浓度精确且稳定 氧浓度可实时监测及调整，快速方便 提升病人的舒适度和耐受度 更好地舒适度和耐受性，交谈饮食无需中断治疗
临床使用建议意见-成人
流量调节
对于严重呼吸费力的病人，流量设置到40-50L/min 鼓励病人经鼻呼吸，以延长呼吸周期，更好的维持压力 病人张口的程度会影响到压力的维持效果
氧浓度调节
浓度范围为21%-100% 滴定调节浓度，维持病人SpO2 90%以上
维护
注意观察病人生命体征及呼吸状况，监测动脉血气 注意呼吸管路不要牵拉到鼻导管 注意口腔护理 不影响饮食，但需减慢速度以防止误吸 为克服管路阻力，最低流量最好不要＜15L/min
经鼻高流量氧疗ppt课件
说教法
在本次课的教学过程中我主要采 用了示范的方法。另外还把诱导启发、 案例、情景模拟、角色扮演等方法也 引入到操作示范中，指导了学生操作 练习，调动了学习操作的积极性和主 观能动性，提高了教学效果。而在练 习中我采用的是纠正错误法及手把手 教导法。
说学法
根据“学生是学习主体”的原则， 在教学过程中应着重培养学生自主学习
根据病例分析病情, 回答问题: 鼻导管吸氧的概念，适应症, 吸氧 的目的及注意事项是什么?
操作 (示范法+角色扮演)
装表↓ 核对解释↓ Nhomakorabea洁鼻腔↓ 连接鼻导管
↓ 调节流量
↓ 润滑插管
↓ 固定记录
↓ 整理与观察
停氧 解释
↓ 拔管 →先拔管再关开关
↓ 放余气→先关总开关关流量开关
↓ 整理与记录→记录停氧时间并签名
实践目标：能够掌握鼻导管吸氧的操作 方法。 。
态度情感目标：表现护士职业道德素质, 体现人文关怀。
鼻导管吸氧法的重点、难点
操作步骤的把握 各种缺氧所需的氧
流量 吸氧的注意事项 氧气瓶安全问题 与患者的交流
装卸氧气表 根据病情调节氧流量 与病患之间的沟通交流
说学生
学生:06高护 年龄: 17—19岁 性格:活泼、好动、好奇心强、耐性差 经历:去医院见习过 ，并参加了去年 5.12 护士节技能比赛.
注意事项(学生总结)
• 1．做好“四防” • 2．遵守操作规程 • 3.氧气筒内氧气不可用尽 • 4．密切观察氧疗效果及不良反应 • 5．防止感染及交叉感染 • 6．挂标志
练习
• 分组练习 • 你追我赶(积分制) • 组队比拼(增强集体荣誉感) • PK赛(我俩比比吧!)对方相互
看看对方的优缺点夸夸对方,评 评对方
高流量氧疗的应用课件
体温（℃） 心率（次/min) 呼吸（次/min） 氧合指数
SpO2% FiO2% pH PCO2(mmHg） PO2(mmHg)
600
给予NHF
500
400
300
200
100
0
氧合指数 FiO2% PO2(mmHg)
120 100
80 60 40 20
0
450 400 350 300 250 200 150 100
高流量氧疗的临床作用
匹配患者吸入流量 （稳定的FiO2）
CPAP样效应 （肺复张）
冲洗鼻咽部死腔
最佳湿度和舒适性
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/6
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/6
高流量氧疗的临床作用
匹配患者吸入流量 （稳定的FiO2）
CPAP样效应 （肺复张）
临床使用建议意见-成人
• 流量调节
– 对于严重呼吸费力的病人，流量设置到40-50L/min – 鼓励病人经鼻呼吸，以延长呼吸周期，更好的维持压力 – 病人张口的程度会影响到压力的维持效果
冲洗鼻咽部死腔
最佳湿度和舒适性
经鼻高流量氧疗
经鼻高流量氧疗的重要之处在于提供最 佳湿度*。
——模仿建立健康成人肺部湿度和温度（37℃， 44mg/L）的自然平衡可大大提高病人舒适度并改善治疗的
耐受性，同时使粘液纤毛清理功能处于最佳状态。 如果没有达到基本湿度，无创通气所
有使用的高压和高流量会超过病人自身的 的调节能力。大量干冷空气会导致病人已 受损的呼吸系统进一步恶化。
高流量氧疗的应用
青岛大学附属医院 重症医学科 方巍
什么是氧疗？
高流量氧疗护理ppt课件
高流量氧疗在更多领域的应用
未来高流量氧疗有望在更多领域得到应用，如急诊、ICU、康复科等，为更多患者提供 及时、有效的治疗。
高流量氧疗与智能技术的结合
随着人工智能、大数据等技术的发展，未来高流量氧疗有望与智能技术结合，实现更加 精准、个性化的治疗。
提高护理质量持续改进方向
加强高流量氧疗的培训和普及
通过培训和普及，提高医护人员对高流量氧疗的认识和操作水平，确 保患者的安全和治疗效果。
完善高流量氧疗的护理规范和流程
制定和完善高流量氧疗的护理规范和流程，确保患者得到及时、规范 、有效的护理。
加强患者教育和心理支持
通过患者教育和心理支持，提高患者对高流量氧疗的认识和接受度， 增强患者的治疗信心和配合度。
交叉感染风险
加强手卫生和环境消毒工作，降低交叉感染风险 。
家属沟通与教育工作
解释治疗目的和注意事项
01
向家属解释高流量氧疗的目的、重要性和注意事项，取得家属
的理解和配合。
指导家属参与护理
02
教会家属如何观察患者的病情变化、如何协助患者进行日常生
活护理等。
提供心理支持
03
给予家属情感上的支持和鼓励，减轻他们的焦虑和恐惧情绪。
高流量氧疗仪的改进和创新
新型高流量氧疗仪在气体加热、湿化、控制等方面进行了改进和创新，提高了患者的舒适 度和治疗效果。
高流量氧疗在特殊人群中的应用
如新生儿、儿童、老年人等，新型高流量氧疗技术提供了更加安全、有效的治疗选择。
未来发展趋势预测
高流量氧疗技术的进一步完善
随着科技的进步和临床需求的增加，高流量氧疗技术将在气体加热、湿化、控制等方面 进一步完善，提高治疗效果和患者舒适度。
加强呼吸道管理
未来高流量氧疗有望在更多领域得到应用，如急诊、ICU、康复科等，为更多患者提供 及时、有效的治疗。
高流量氧疗与智能技术的结合
随着人工智能、大数据等技术的发展，未来高流量氧疗有望与智能技术结合，实现更加 精准、个性化的治疗。
提高护理质量持续改进方向
加强高流量氧疗的培训和普及
通过培训和普及，提高医护人员对高流量氧疗的认识和操作水平，确 保患者的安全和治疗效果。
完善高流量氧疗的护理规范和流程
制定和完善高流量氧疗的护理规范和流程，确保患者得到及时、规范 、有效的护理。
加强患者教育和心理支持
通过患者教育和心理支持，提高患者对高流量氧疗的认识和接受度， 增强患者的治疗信心和配合度。
交叉感染风险
加强手卫生和环境消毒工作，降低交叉感染风险 。
家属沟通与教育工作
解释治疗目的和注意事项
01
向家属解释高流量氧疗的目的、重要性和注意事项，取得家属
的理解和配合。
指导家属参与护理
02
教会家属如何观察患者的病情变化、如何协助患者进行日常生
活护理等。
提供心理支持
03
给予家属情感上的支持和鼓励，减轻他们的焦虑和恐惧情绪。
高流量氧疗仪的改进和创新
新型高流量氧疗仪在气体加热、湿化、控制等方面进行了改进和创新，提高了患者的舒适 度和治疗效果。
高流量氧疗在特殊人群中的应用
如新生儿、儿童、老年人等，新型高流量氧疗技术提供了更加安全、有效的治疗选择。
未来发展趋势预测
高流量氧疗技术的进一步完善
随着科技的进步和临床需求的增加，高流量氧疗技术将在气体加热、湿化、控制等方面 进一步完善，提高治疗效果和患者舒适度。
加强呼吸道管理
经鼻高流量氧疗小讲课护理课件
与无创通气相比
经鼻高流量氧疗不需建立人工气道，操作简便， 患者舒适度高。
02
经鼻高流量氧疗的工作原理
工作流程
01 吸氧环节
经鼻高流量氧疗通过提供高流量的氧气，使患者 吸入足够的氧气，满足身体需求。
02 湿化环节
为了防止呼吸道黏膜干燥，经鼻高流量氧疗会通 过加温加湿器对吸入的氧气进行湿化处理。
03 氧浓度调节
在氧疗过程中，密切监测患者的生命 体征和氧疗效果，记录相关数据。
调整参数
根据患者的病情和氧疗需求，调整经 鼻高流量氧疗仪器的氧流量和温度。
注意事项与操作技巧
注意患者舒适度
在操作过程中，关注患者的舒适度，及时 调整设备参数和体位。
避免长时间使用
避免长时间使用经鼻高流量氧疗，以免对 鼻腔黏膜造成损伤。
06
与展望
技术创新与改进
高效过滤技术
采用高效过滤材料，减少氧疗过 程中的空气阻力，提高氧疗效率
。
智能控制技术
引入传感器和智能算法，实现氧 流量的自动调节和氧浓度的精确
控制。
个性化治疗模式
根据患者的病情和需求，开发多 种个性化的治疗模式，满足不同
患者的需求。
临应用前景
适应症拓展
随着技术的不断改进，经鼻高流量氧疗的适应症 将不断拓展，覆盖更多疾病领域。
特点
高流量可以冲刷鼻咽部解剖无效腔，提高吸入氧浓度， 加温加湿可以提供舒适的治疗体验，减少并发症。
适应症与禁忌症
01
适应症
适用于慢性阻塞性肺疾病、心源性肺水肿、急性 呼吸窘迫综合征等。
02
禁忌症
鼻腔阻塞、严重鼻中隔偏曲、严重心血管疾病等 。
与其他氧疗方式的比较
与普通氧疗相比
经鼻高流量氧疗不需建立人工气道，操作简便， 患者舒适度高。
02
经鼻高流量氧疗的工作原理
工作流程
01 吸氧环节
经鼻高流量氧疗通过提供高流量的氧气，使患者 吸入足够的氧气，满足身体需求。
02 湿化环节
为了防止呼吸道黏膜干燥，经鼻高流量氧疗会通 过加温加湿器对吸入的氧气进行湿化处理。
03 氧浓度调节
在氧疗过程中，密切监测患者的生命 体征和氧疗效果，记录相关数据。
调整参数
根据患者的病情和氧疗需求，调整经 鼻高流量氧疗仪器的氧流量和温度。
注意事项与操作技巧
注意患者舒适度
在操作过程中，关注患者的舒适度，及时 调整设备参数和体位。
避免长时间使用
避免长时间使用经鼻高流量氧疗，以免对 鼻腔黏膜造成损伤。
06
与展望
技术创新与改进
高效过滤技术
采用高效过滤材料，减少氧疗过 程中的空气阻力，提高氧疗效率
。
智能控制技术
引入传感器和智能算法，实现氧 流量的自动调节和氧浓度的精确
控制。
个性化治疗模式
根据患者的病情和需求，开发多 种个性化的治疗模式，满足不同
患者的需求。
临应用前景
适应症拓展
随着技术的不断改进，经鼻高流量氧疗的适应症 将不断拓展，覆盖更多疾病领域。
特点
高流量可以冲刷鼻咽部解剖无效腔，提高吸入氧浓度， 加温加湿可以提供舒适的治疗体验，减少并发症。
适应症与禁忌症
01
适应症
适用于慢性阻塞性肺疾病、心源性肺水肿、急性 呼吸窘迫综合征等。
02
禁忌症
鼻腔阻塞、严重鼻中隔偏曲、严重心血管疾病等 。
与其他氧疗方式的比较
与普通氧疗相比
高流量氧疗的应用PPT参考幻灯片
使用的高压和高流量会超过病人自身的的 调节能力。大量干冷空气会导致病人已受 损的呼吸系统进一步恶化。
* 最佳湿度：是指粘液纤毛功能得以维持的湿度水平，在最佳条件下（37℃，44mg/L）供气会防止粘液纤毛转运系统的水分流失并维持粘液清理功能。
2020/3/1
21
普通氧疗，病人觉得气体过于干燥而感觉不适
CPAP样效应 （肺复张）
冲洗鼻咽部死腔
2020/3/1
最佳湿度和舒适性
20
经鼻高流量氧疗
经鼻高流量氧疗的重要之处在于提供最 佳湿度*。
——模仿建立健康成人肺部湿度和温度（37℃， 44mg/L）的自然平衡可大大提高病人舒适度并改善治疗的
耐受性，同时使粘液纤毛清理功能处于最佳状态。 如果没有达到基本湿度，无创通气所有
Oxygen)
高流量氧疗定义 是指通过无需密封的鼻导管直接将一定氧浓度的高流量的空氧混合气
体输送给患者的一种氧疗方式。
2020/3/1
3
高流量氧疗的临床作用
匹配患者吸入气流 量（稳定的FiO2）
CPAP样效应 （肺复张）
冲洗鼻咽部死腔
2020/3/1
最佳湿度和舒适性
4
2020/3/1
Corley, A. BJA 2011 5
FiO2%
FiO2%
180
160
给予NHF
120
140
100
120
80
100
60
80
40
60
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40
0
20
0
450 400 350 300 250 200 150 100
50 0
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氧合指数
* 最佳湿度：是指粘液纤毛功能得以维持的湿度水平，在最佳条件下（37℃，44mg/L）供气会防止粘液纤毛转运系统的水分流失并维持粘液清理功能。
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21
普通氧疗，病人觉得气体过于干燥而感觉不适
CPAP样效应 （肺复张）
冲洗鼻咽部死腔
2020/3/1
最佳湿度和舒适性
20
经鼻高流量氧疗
经鼻高流量氧疗的重要之处在于提供最 佳湿度*。
——模仿建立健康成人肺部湿度和温度（37℃， 44mg/L）的自然平衡可大大提高病人舒适度并改善治疗的
耐受性，同时使粘液纤毛清理功能处于最佳状态。 如果没有达到基本湿度，无创通气所有
Oxygen)
高流量氧疗定义 是指通过无需密封的鼻导管直接将一定氧浓度的高流量的空氧混合气
体输送给患者的一种氧疗方式。
2020/3/1
3
高流量氧疗的临床作用
匹配患者吸入气流 量（稳定的FiO2）
CPAP样效应 （肺复张）
冲洗鼻咽部死腔
2020/3/1
最佳湿度和舒适性
4
2020/3/1
Corley, A. BJA 2011 5
FiO2%
FiO2%
180
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给予NHF
120
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120
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氧合指数
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COPD急性发作,二型呼 吸衰竭，曾经气管切开 机械通气数十天，后每 次都是HFNC使用后好
转
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XINCHANG HOSPITAL OF TCM
直肠穿孔，脓 毒性休克， ARDS,谵妄， 进入ICU。氧 疗加基础治疗
鼻导管、氧疗、高流量、加温加湿
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常见氧疗装置
1
2
5
6
低流量装置
4 3
高流量装置
7
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经历了 肺炎 ARDS ，通过 氧疗现 状态还 不错
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入院PCO2 115mmhg氧疗
后改善
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理想氧疗装置
氧浓度精确调节 充分湿化 舒适 有机械通气的部分功效—减低患者做功
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感觉真的很好！
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XINCHANG HOSPITAL OF TCM
XINCHANG HOSPITAL OF TCM
入院PCO2 130mmhg氧疗后
改善
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XINCHANG HOSPITAL OF TCM
经鼻高流量氧疗（HFNC）
high-flow nasal cannula Heated Humidified High-Flow Nasal Oxygen High-Flow Nasal Oxygen Nasal high flow Oxygen
问题-储氧面罩(非重复吸入)
优点
FiO2 接近100% 非插管及机械通气 条件下提供最高的 FiO2
缺点 FiO2 接近100% 无法使用湿化 需要密闭 影响进食及交谈 无法进行雾化治疗
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XINCHANG HOSPITAL OF TCM
后好转
2017-11-13 17:28
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XINCHANG HOSPITAL OF TCM
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有氧中毒的危险
FiO2 98% 30-74 Hours
呼吸困难
健康受试者
FiO2 100% 24 Hours
肺活量降低
FiO2 9095% 3 Hours
纤毛功能障碍
对肺脏的危害
纤毛功能障碍 肺不张 通气血流比失调 过度炎症反应 肺水肿 间质纤维化
对心脏的危害
减少心输出量 增加外周血管阻力 减少冠脉血流量
我们的实践
我们比较早推广经鼻高流量氧疗
2015年从2台迈瑞呼吸机上开始
至少有10台机器可以同时开始做 实践中太多病人获益让我们信心倍增
ARDS AECOPD 拔管后 ……
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XINCHANG HOSPITAL OF TCM
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储氧面罩(非重复吸入)
= 普通面罩 + 储氧气囊 储氧气囊与面罩之间有单向活瓣 面罩上也有单向活瓣 （传统高流量）
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常见氧疗装置的问题--鼻导管氧浓度计算（忽略了病人）
氧流量(lpm) 1
FiO2 0.21 – 0.24
2
0.24 – 0.28
3
0.28 – 0.34
4
0.34 – 0.38
5
0.38 – 0.42
6
0.42 – 0.46
FiO2 = 0.21 + 0.04 x L氧流量(lpm) ???
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常见氧疗装置的问题-鼻导管
优点： 价格便宜 使用方便 耐受良好
缺点：
吸入氧浓度不固定
患者很难达到高的吸 入氧浓度
受病人呼吸方式影响 大
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经鼻高流量氧疗（HFNC）
鼻导管氧疗
相对舒适
充分的加温加湿（37℃，44mg/L）
促进分泌物的移动和排出
高流量（40～60L/分）
保证氧浓度稳定
冲刷和呼气末正压
降低呼吸系统代谢消耗
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转
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直肠穿孔，脓 毒性休克， ARDS,谵妄， 进入ICU。氧 疗加基础治疗
鼻导管、氧疗、高流量、加温加湿
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常见氧疗装置
1
2
5
6
低流量装置
4 3
高流量装置
7
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经历了 肺炎 ARDS ，通过 氧疗现 状态还 不错
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入院PCO2 115mmhg氧疗
后改善
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理想氧疗装置
氧浓度精确调节 充分湿化 舒适 有机械通气的部分功效—减低患者做功
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感觉真的很好！
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入院PCO2 130mmhg氧疗后
改善
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经鼻高流量氧疗（HFNC）
high-flow nasal cannula Heated Humidified High-Flow Nasal Oxygen High-Flow Nasal Oxygen Nasal high flow Oxygen
问题-储氧面罩(非重复吸入)
优点
FiO2 接近100% 非插管及机械通气 条件下提供最高的 FiO2
缺点 FiO2 接近100% 无法使用湿化 需要密闭 影响进食及交谈 无法进行雾化治疗
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后好转
2017-11-13 17:28
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有氧中毒的危险
FiO2 98% 30-74 Hours
呼吸困难
健康受试者
FiO2 100% 24 Hours
肺活量降低
FiO2 9095% 3 Hours
纤毛功能障碍
对肺脏的危害
纤毛功能障碍 肺不张 通气血流比失调 过度炎症反应 肺水肿 间质纤维化
对心脏的危害
减少心输出量 增加外周血管阻力 减少冠脉血流量
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储氧面罩(非重复吸入)
= 普通面罩 + 储氧气囊 储氧气囊与面罩之间有单向活瓣 面罩上也有单向活瓣 （传统高流量）
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常见氧疗装置的问题--鼻导管氧浓度计算（忽略了病人）
氧流量(lpm) 1
FiO2 0.21 – 0.24
2
0.24 – 0.28
3
0.28 – 0.34
4
0.34 – 0.38
5
0.38 – 0.42
6
0.42 – 0.46
FiO2 = 0.21 + 0.04 x L氧流量(lpm) ???
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优点： 价格便宜 使用方便 耐受良好
缺点：
吸入氧浓度不固定
患者很难达到高的吸 入氧浓度
受病人呼吸方式影响 大
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经鼻高流量氧疗（HFNC）
鼻导管氧疗
相对舒适
充分的加温加湿（37℃，44mg/L）
促进分泌物的移动和排出
高流量（40～60L/分）
保证氧浓度稳定
冲刷和呼气末正压
降低呼吸系统代谢消耗
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