高流量氧疗的应用
经鼻高流量氧疗的特征及实际应用案例
经鼻高流量氧疗的特征及实际应用案例经鼻高流量氧疗（high-flow nasal cannula therapy，简称HFNC）是一种通过鼻导管提供暖湿化氧气的氧疗技术。
相比传统的鼻导管或面罩氧疗，HFNC具有独特的特点和应用优势。
本文将从基本原理、特征以及实际应用案例三个方面进行介绍。
一、基本原理：HFNC通过加热和湿化氧气，以高流量（通常在2-60升/分钟）送入患者的鼻腔。
其原理主要包括以下几点：1.暖湿化：HFNC通过加热器和湿化器将冷干的氧气加热和湿化，提供温暖湿润的气体给患者。
2.混合效应：高流量的氧气通过鼻腔产生喷射，使患者吸入的氧气混合了鼻腔内的空气，从而增加了吸附面积和浓度。
3.温湿度控制：HFNC可以使呼气时的温湿度和吸气时的温湿度保持一定的水平，减少呼吸道温度和湿度的变化。
二、特征：1.高流量：相较于传统的氧气输送方式，HFNC的流量更高，通常为2-60升/分钟。
高流量可以提供既定的气道平均压力，减少呼吸道阻力，改善通气和氧合。
2.温湿化：HFNC将冷干的氧气加热和湿化，提供温暖湿润的气体给患者，减少气道黏膜受损和干燥引起的不适。
3.温湿度控制：HFNC可以通过恒温控制系统，使呼气时的温湿度和吸气时的温湿度保持一定的水平，减少呼吸道温度和湿度的变化，提高氧疗效果。
4.低阻抗：与面罩相比，HFNC能够提供较低的氧气输送阻抗，减少不适感和耐受性下降。
三、实际应用案例：HFNC在临床实践中的应用相当广泛，下面以几个典型的病例介绍HFNC在不同情况下的应用。
1.呼吸衰竭：HFNC可用于轻度至中度急性呼吸衰竭患者，能够提供高流量氧气和正常水平的呼气末正压，并改善患者的呼吸模式和氧合指标。
2.呼吸窘迫综合征：HFNC可用于早期的呼吸窘迫综合征（ARDS），能够通过较高流量和恒定呼气末正压，改善患者的通气和氧合。
3.新生儿呼吸窘迫综合征：HFNC可用于早产儿和出生后呼吸窘迫综合征患者，通过提供温暖湿润的气道，促进其肺的发育和恢复。
高流量氧疗的应用及研究进展PPT课件
高流量氧疗通过空氧混合器调节吸入氧浓度，经高流量 鼻塞/导管输送到患者鼻腔。其提供的氧流量可高达 60L/min，是常规氧疗的数十倍，能够满足患者吸气高 峰流量的需求，降低吸气阻力，减少呼吸做功。
研究背景与意义
研究背景
随着医疗技术的不断进步，高流量氧疗作为一种新型的呼吸支持技术，逐渐受到临床医生的关 注。其在急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重等疾病的治疗中显示出良好的应用前景。
高流量氧疗的应用 及研究进展
汇报人：xxx
2024-01-26
目录
• 引言 • 高流量氧疗的临床应用 • 高流量氧疗的研究进展 • 高流量氧疗的优势与局限性 • 高流量氧疗的未来展望
01
引言
高流量氧疗的定义与原理
定义
高流量氧疗是一种通过高流量氧气输送系统，将高浓度 的氧气以高流速输送到患者呼吸道的治疗方法。
心力衰竭
在心力衰竭患者中，高流量氧疗可改善氧供，减轻心脏负荷，提高治 疗效果。
提高治疗效果与安全性
1 2
个体化治疗
根据患者的具体病情和生理参数，制定个体化的 高流量氧疗方案，以提高治疗效果。
智能化监控
借助先进的监测设备和技术，实时监测患者的生 理指标和氧疗效果，确保治疗安全有效。
3
降低并发症
通过改进氧疗设备和技术，降低高流量氧疗相关 并发症的发生率，提高治疗安全性。
01
02
03
氧输送与氧合作用
高流量氧疗通过提供高浓 度的氧气，增加肺泡氧分 压，从而改善氧合作用， 提高动脉血氧饱和度。
呼吸力学
高流量氧疗可降低吸气阻 力，减少呼吸做功，缓解 呼吸肌疲劳，有利于改善 呼吸困难症状。
气道湿化与温化
高流量氧疗可提供适宜的 温度和湿度，减少气道干 燥和刺激，有利于保持气 道通畅和减少并发症。
经鼻高流量氧疗的规范应用
xxx人民医院 ICU xx
内容
• 高流量氧疗的概述及生理效应 • 高流量氧疗临床应用效果 • 高流量氧疗实施过程中的护理策略
一、高流量氧疗的概述及生理效应
高流量鼻导管氧疗 HFNO （High-Flow Nasal Oxygen） 鼻导管高流量氧疗 NHF （ Nasal High-Flow） 经鼻高流量湿化氧疗系统HHFNO （Humidified High Flow Nasal Oxygen) 高流量经鼻导管氧疗 HFNC （High-Flow Nasal Cannulae）
▪ 设备组成：压力分歧阀、自动加水 加热加湿器、呼吸管路、鼻塞导管
生理效应
CHEST 2015; 148(1):253-261 Rev Port Pneumol. 2013;19(5):217---227
生理效应
PEEP（CPAP）效应
增加呼气末肺容积
减少解剖死腔
HFNC
降低呼吸功
改善舒适度
改善血流动力学
筛选患者
禁忌范围包括：
（1）无自主呼吸及内环境严重紊乱 （2） 对于伴有高碳酸血症的急性呼吸衰竭患者(Ⅱ型呼吸衰
竭)，高流量氧疗需慎重选择
参数设置
温度、流量、氧浓度
• 流量调节 生理学效应的维持
✓ 初始设置：30~40L/min ✓ 每 10 L/min增加 0.5-1 cmH2O PEEP效应，增加
3. Corley A. et al. Br J Anaesth 2011. 4. Peters S. et al. Respir Care. 2012.
13
5. Sztrymf B. et al. Intensive Care Medicine. 2011. 6. Hasani A. et al.
高流量经鼻氧疗(HFNC)的特点与实际应用
高流量经鼻氧疗(HFNC)的特点与实际应用高流量经鼻氧疗(High Flow Nasal Cannula, HFNC)是一种通过鼻腔提供高流量氧气的治疗方法。
它具有以下特点和实际应用。
特点1. 高流量氧气输送：HFNC能够提供高流量的氧气，通常在30升/分钟以上。
相比传统的低流量氧疗方法，HFNC能够更好地满足患者的氧气需求。
2. 湿化与加温功能：HFNC设备通常会对输送的氧气进行湿化和加温处理。
湿化和加温的氧气能够帮助患者更好地接受治疗，并减少鼻腔和气道的不适感。
3. 舒适性：相比其他氧疗方法，HFNC通常具有更高的舒适性。
它可以减少鼻腔和喉咙的干燥和刺激感，使患者更容易适应治疗。
4. 高浓度氧疗：通过高流量输送的氧气，HFNC能够提供高浓度的氧疗效果。
这对于一些需要高浓度氧疗的病情非常有益。
实际应用1. 重症监护室(ICU)：HFNC在ICU中广泛应用于需要氧疗的患者，特别是呼吸窘迫综合征(ARDS)的患者。
通过高流量输送的氧气，HFNC可以有效改善氧合指标，减少呼吸功耗。
2. 应急医学：HFNC也被广泛用于急性呼吸衰竭的应急治疗。
它可以快速提供高浓度的氧气，为患者争取治疗时间，减少病情的恶化。
3. 长期氧疗：一些需要长期氧疗的患者也可以选择HFNC作为治疗方法。
HFNC的舒适性和高效性使得长期使用更加可行。
总之，高流量经鼻氧疗(HFNC)以其高流量输送、湿化加温功能、舒适性和高浓度氧疗等特点，在实际应用中得到了广泛的应用，特别是在ICU和急诊领域。
该治疗方法对于改善氧合指标、减少呼吸功耗以及提供紧急治疗时间具有积极的作用。
高流量氧疗应用及进展(改后)
高流量氧疗应用及进展介绍高流量氧疗是指在气道内以每分钟超过6L的流量输送氧气。
它是一种新型的、非侵入性的治疗方法，逐渐被广泛应用于急慢性呼吸衰竭、严重呼吸困难的患者、术后并发症等疾病的治疗中。
本文讨论了高流量氧疗的起源、现状、技术指南、安全性和研究进展等方面。
起源高流量氧疗最早起源于20世纪60年代，当时主要运用于麻醉学科。
随着时代的发展，它在呼吸科领域也逐渐得到应用，并不断地取得了重要进展。
现状高流量氧疗已成为治疗呼吸系统疾病的重要手段。
目前，大部分医院的呼吸内科都配备了高流量氧疗设备，而且越来越多的急诊、普通病房和ICU也开始使用高流量氧疗。
技术指南首先，需要选择适当的氧浓度。
一般情况下，高流量氧疗中的氧浓度设置在40%到100%之间。
其次，需要选择适当的流量。
流量过高会造成干燥和不适，流量过低则可能无法满足患者的需要。
最后，需要选择适当的氧气温度。
使用高流量氧疗时，气道内增加的流量和温度都会使得气体中的水分减少，因此需要在氧气通道上加装湿化器。
安全性高流量氧疗是一种比较安全的治疗方法，但仍然需要医生和护士进行监测。
主要的风险包括氧中毒、肺泡萎陷和胸膜气肿等。
此外，高流量氧疗也不能代替机械通气。
研究进展目前，关于高流量氧疗的研究还在不断深入。
例如，一些研究探讨了高流量氧疗在呼吸系统感染、心力衰竭、支气管哮喘等疾病中的应用。
此外，还有一些研究着眼于高流量氧疗的适应症、标准化和治疗效果等方面。
总结高流量氧疗是一种新型的、非侵入性的治疗方法，已成为治疗呼吸系统疾病的重要手段。
在使用高流量氧疗时，需要注意选择适当的氧浓度、流量和氧气温度。
此外，还需要注意安全性问题。
随着研究的不断深入，高流量氧疗的应用范围和治疗效果也将得到进一步的拓展和提升。
经鼻高流量氧疗临床应用
经鼻高流量氧疗的临床应用一、什么是经鼻高流量氧疗？经鼻高流量氧疗（HFNC）指通过无需密封的鼻塞导管直接将一定氧浓度的空氧混合高流量气体输送给患者的一种氧疗方式。
其组成包含以下四部分：内部使流量保持在设定值的流量感受器及涡轮系统、可加温的湿化水罐、内置加热线路的呼吸管及与病人端连接的鼻塞。
由于其具有高效、舒适、无明确禁忌症等特点被广泛应用于临床之中。
什么是高流量？经鼻高流量氧疗的原理是什么？高流量无具体数值，临床上将流量高于患者吸气峰流速的吸氧装置称为高流量氧疗设备。
使用前为患者设定合适的气体流量，经鼻高流量内部的流量感受器及涡轮系统会根据外接氧流量大小自动调节空气流量，使两者之和保持在设定的流量值，同时按空氧比例形成一定氧浓度，在屏幕上可实时监测。
与此同时加热底座及水罐也可对高流量气体加温湿化，内置加热线路的呼吸管可保证气体在输送到病人端过程中温湿度不会下降。
相对传统氧疗方式经鼻高流量氧疗有何特点与优势？与传统氧疗方式相比，经鼻高流量氧疗可通过设定使气体流量高于患者吸气峰流速，由于在吸气过程中不会吸入周围空气，该类设备能够为患者提供稳定的吸入氧浓度。
除此之外，由于较高的流量，其还可减少鼻咽部死腔、提供低水平的正压，在一定程度上同样具有开放肺泡、促进通气的效果。
经鼻高流量氧疗设备具有的可湿化、氧浓度实时监测的特点，在改善气道粘膜清除功能、提高舒适度及精确氧浓度方面也存在一定优势。
经鼻高流量的鼻塞也另有玄机。
首先，其选择了透水不透气的特殊材质，一定程度上杜绝了冷凝水的形成；其次，鼻塞分为不同型号，可根据患者所需流量进行选择；除此之外，经鼻高流量的鼻塞在保证流量的同时无需将鼻孔完全密封，大大提高了患者的舒适度和耐受度。
经鼻高流量氧疗在临床上有何应用价值？作为氧疗家族的后起之秀，经鼻高流量氧疗的临床应用已相当广泛。
许多研究已经证实，有创通气患者撤机拔管后应用经鼻高流量氧疗可以改善氧合、降低CO2潴留。
经鼻高流量氧疗(HFNC)的特色与实际应用
经鼻高流量氧疗(HFNC)的特色与实际应用经鼻高流量氧疗(HFNC)是一种呼吸支持技术，通过给予高浓度、高流速的氧气来改善患者的氧合和减轻呼吸负担。
它的特点和实际应用如下：特点1. 高流量和高浓度氧气供应：HFNC能够提供较高浓度的氧气，并以较高的流速输送到患者鼻腔，有效提高了氧合水平和氧输送。
高流量和高浓度氧气供应：HFNC能够提供较高浓度的氧气，并以较高的流速输送到患者鼻腔，有效提高了氧合水平和氧输送。
2. 温暖和湿化的气体：HFNC通过加热和湿化气体，提供温暖、湿润的氧气，减少了呼吸道的干燥和刺激，改善了患者的舒适度。
温暖和湿化的气体：HFNC通过加热和湿化气体，提供温暖、湿润的氧气，减少了呼吸道的干燥和刺激，改善了患者的舒适度。
3. 舒适的接口：HFNC使用鼻塞或鼻罩作为氧气输送的接口，相比于一些气管插管或面罩等接口，更加舒适，减少了不适感。
舒适的接口：HFNC使用鼻塞或鼻罩作为氧气输送的接口，相比于一些气管插管或面罩等接口，更加舒适，减少了不适感。
4. 可调节的氧气流速和氧浓度：HFNC的氧气流速和氧浓度可根据患者的需要进行调节，灵活性较高。
可调节的氧气流速和氧浓度：HFNC的氧气流速和氧浓度可根据患者的需要进行调节，灵活性较高。
实际应用HFNC在以下情况下可能会被应用：1. 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)：HFNC被广泛应用于ARDS 患者的呼吸支持，可以提供足够的氧合和减轻呼吸负担，同时避免一些机械通气可能引起的并发症。
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)：HFNC被广泛应用于ARDS患者的呼吸支持，可以提供足够的氧合和减轻呼吸负担，同时避免一些机械通气可能引起的并发症。
2. 心血管手术后：HFNC可以用于心血管手术后的患者，提供充足的氧气供应，帮助患者更好地康复。
心血管手术后：HFNC可以用于心血管手术后的患者，提供充足的氧气供应，帮助患者更好地康复。
3. 新生儿呼吸窘迫综合征：HFNC也常常用于新生儿呼吸窘迫综合征的治疗，可以提供足够的呼气末正压以改善肺膨胀。
经鼻高流量氧疗在成人患者中的应用进展
经鼻高流量氧疗在成人患者中的应用进展经鼻高流量氧疗在成人患者中的应用进展近年来，随着医疗技术的不断发展和进步，经鼻高流量氧疗在成人患者中的应用也取得了显著的进展。
经鼻高流量氧疗是通过鼻导管将高流量的氧气送入患者的鼻腔，以提供更好的氧合和辅助呼吸功能。
本文将从原理、适应症、疗效和优势等方面对经鼻高流量氧疗在成人患者中的应用进展进行综述。
首先，经鼻高流量氧疗的原理非常简单明了。
通过鼻导管送入的高流量氧气可以有效地提高患者的氧合水平，同时还可以提供正压，减轻呼吸负荷，改善呼吸机械功能。
相较于传统的氧气供给方式，经鼻高流量氧疗提供的高流量氧气可以更快速地到达肺泡，增加肺泡内的氧气浓度，提高氧合水平。
经鼻高流量氧疗在成人患者中有着广泛适应症。
首先，对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者来说，经鼻高流量氧疗不仅可以提高氧合水平，减轻呼吸负荷，还可以改善肺泡塌陷情况，防止呼吸机相关肺炎的发生。
其次，对于心力衰竭患者，经鼻高流量氧疗可以通过提供正压，减轻心脏负担，改善心排血量。
此外，对于COPD（慢性阻塞性肺疾病）患者，经鼻高流量氧疗也可以减轻呼吸负荷，改善呼吸机性能。
经鼻高流量氧疗在成人患者中的应用也取得了显著的疗效。
一方面，经鼻高流量氧疗可以明显提高患者的氧合水平，改善组织缺氧情况，从而降低患者的呼吸衰竭和死亡率。
另一方面，经鼻高流量氧疗还可以减轻患者的呼吸困难感，改善患者的生活质量。
研究表明，与传统的氧气供给方式相比，经鼻高流量氧疗可以减少患者的氧合指数、呼吸困难评分、住院时间和重症监护室的使用率。
此外，经鼻高流量氧疗在成人患者中还具有一定的优势。
首先，经鼻高流量氧疗操作简单，患者易于接受，且与呼吸机相比，患者使用鼻导管更为舒适。
其次，经鼻高流量氧疗能够满足患者不同的需要，通过调节鼻导管的流量和氧浓度，可以提供定制化的治疗。
此外，经鼻高流量氧疗还可以降低患者对呼吸机的依赖程度，减少呼吸机相关并发症的发生。
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高流量氧疗定义 是指通过无需密封的鼻导管直接将一定氧浓度的高流量的空氧混合气
体输送给患者的一种氧疗方式。
精品课件
高流量氧疗的临床作用
匹配患者吸入气流 量（稳定的FiO2）
CPAP样效应 （肺复张）
冲洗鼻咽死腔
精品课件
最佳湿度和舒适性
精品课件
Corley, A. BJA 2011
• 氧浓度调节
– 浓度范围为21%-100% – 滴定调节浓度，维持病人SpO2 90%以上
• 维护
– 注意观察病人生命体征及呼吸状况，监测动脉血气 – 注意呼吸管路不要牵拉到鼻导管 – 注意口腔护理 – 不影响饮食，但需减慢速度以防止误吸 – 为克服管路阻力，最低流量最好不要＜15L/min
精品课件
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窒息感
口腔干燥
舒服
呼吸频率
气体交换
精品课件
CASE
• 患者 男 60岁
• 病史：发热咳嗽 1周，喘憋3天，
于2016-03-13日
由胶州中心医院
ICU转入我院重
症医学科。患者
入院即心脏骤停
，给予心肺复苏
。
精品课件
患者神志不清，双肺呼吸音粗，弥漫双肺湿 性罗音
• T：37℃ • P: 96次/min • R: 18次/min • BP: 86/41mmHg
高流量氧疗的临床应用价值
有创通气撤机拔管后应用经鼻高流量氧疗可以改善氧合、降低CO2潴留。 而对于急性低氧性呼吸衰竭患者应用经鼻高流量氧疗可以改善低氧及预后，
其作用与无创通气相近。 以往在气管插管及气管镜检查过程中，因暂停给氧往往导致患者氧合下降，
而经鼻高流量的应用则可在操作过程中实现持续给氧，避免此类问题的发生 。 经鼻高流量氧疗同样可应用于ARDS患者和拒绝气管插管患者来改善低氧和呼 吸困难。 对于ARDS、慢性阻塞性肺疾病、心功能不全等患者，不耐受无创通气的呼吸 衰竭患者，经鼻高流量氧疗的应用在改善氧合和降低CO2潴留等方面均获得了 比较满意的临床体验。 在舒适度和耐受度方面也得到了患者的认可。
精品课件
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态。 如果没有达到基本湿度，无创通气所有 使用的高压和高流量会超过病人自身的 的调节能力。大量干冷空气会导致病人 已受损的呼吸系统进一步恶化。
* 最佳湿度：是指粘液纤毛功能得以维持的湿度水平，在最佳条件下（37℃，44mg/L）供气会防止粘液纤毛转运系统的水分流失并维持粘液清理功能。
精品课件
普通氧疗，病人觉得气体过于干燥而感觉不适
• 吸纯氧 • pH:7.12 • Lac:9.6mmol/L • PCO2:39mmHg • PO2:79mmHg • SaO2%:90% • HCO3-:12.7mmol/L • TCO2:13.9mmol/L • Hct:15% • BE-ECF-:16.6mmol/L • BE-B-:16mmol/L
精品课件
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面罩給氧与高流量氧疗
大约每10升/分的流量可形成 1 cm/H2O左右的CPAP压力
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CPAP样效应随着流量的增加出现相应的增加
精品课件
随着流量的加大，病人呼吸频率下降，潮气量增加
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高流量氧疗的临床作用
匹配患者吸入流量 （稳定的FiO2）
CPAP样效应 （肺复张）
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氧合指数改善
氧饱和度改善
二氧化碳分压下降
呼吸频率下降
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交互界面引起的不适
气道干燥引起的不适
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拔管后使用高流量氧疗，呼吸频率和心率都出现明显下降
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高流量氧疗的临床作用
匹配患者吸入流量 （稳定的FiO2）
CPAP样效应 （肺复张）
冲洗鼻咽部死腔
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最佳湿度和舒适性
高流量氧疗可以产生CPAP样效应
特点 高流量
氧浓度 鼻导管 舒适性
临床优势 稳定的氧浓度 低水平呼气末正压促进肺泡的开放 减少鼻咽部死腔 氧浓度精确且稳定 氧浓度可实时监测及调整，快速方便 提升病人的舒适度和耐受度 更好地舒适度和耐受性，交谈饮食无需中断治疗
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临床使用建议意见-成人
• 流量调节
– 对于严重呼吸费力的病人，流量设置到40-50L/min – 鼓励病人经鼻呼吸，以延长呼吸周期，更好的维持压力 – 病人张口的程度会影响到压力的维持效果
高流量氧疗的应用
青岛大学附属医院 重症医学科 方巍
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什么是氧疗？
关于氧疗
➢ 泛指针对病人各类缺氧的治疗
氧疗的分类
➢ 按吸氧浓度 ➢ 按给氧流量
• 低流量给氧系统 • 高流量给氧系统 • 储存式给氧系统
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高流量氧疗
高流量氧疗命名： 高流量鼻导管氧疗HFNO （High-Flow Nasal Oxygen） 鼻导管高流量氧疗NHF （ Nasal High-Flow） 经鼻高流量湿化氧疗系统HHFNO （Humidified High Flow Nasal
冲洗鼻咽部死腔
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最佳湿度和舒适性
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高流量氧疗的临床作用
匹配患者吸入流量 （稳定的FiO2）
CPAP样效应 （肺复张）
冲洗鼻咽部死腔
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最佳湿度和舒适性
经鼻高流量氧疗
经鼻高流量氧疗的重要之处在于提供最 佳湿度*。
——模仿建立健康成人肺部湿度和温度（37℃， 44mg/L）的自然平衡可大大提高病人舒适度并改善 治疗的耐受性，同时使粘液纤毛清理功能处于最佳状
高流量氧疗在急诊科使用是可行的治疗手段，在伴有低氧血症的急性呼吸衰 竭的研究中发现，该方法可以减轻呼吸困难并改善呼吸参数
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高流速氧疗在ICU使用的效果
15分钟后即出现呼吸频率和脉氧饱和度的改善 1小时后出现血氧分压的改善 平均使用时间2.8天，最长不超过7天；没有发生获得性肺炎
精品课件
NHF提高ICU治疗成功率及患者依从性
精品课件
2016-03-14
影像学
2016-0321
2016-03-28
精品课件
影像学-CT
2016-03-21
2016-03-28
精品课件
给予NHF
精品课件
给予NHF
精品课件
给予NHF
给予NHF
给予NHF
精品课件
给予NHF
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给予NHF
给予NHF
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高流量氧疗的特点及其优势