131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌25例临床疗效观察

２ 结 果
术后 ， 中乳头状癌 ２ 其 ３例 、 滤泡癌 １ 、 例 混合癌 １例。先后接
受” Ｉ 。 治疗 １— ５次 ， 次治疗 １ 、 治疗 ８例 、 以上 １ ２例 ２次 ３次 治疗 ５例 。
１２ 治疗 方 法 ．
２ １ 转移情况 ．
根据 手术 病 理 、 Ｂ超 、 ｘ线 、 Ｔ和穿 刺 等检 Ｃ
【 摘要 】 目的 评价” Ｉ治疗 分化型甲状腺癌 （ Ｔ 的疗效观 察。方 法 Ｄ Ｃ）
理类 型、 服碘次数 、 转移情况 、 显像情况等进行疗效 分析 。结 果 例。结论
化 型甲状 腺癌 的患者进行 ” Ｉ治疗 ， 并服用 甲状腺素片替代 疗法的联合 治疗 方法 ， 随访 １— ５年 ， 照病 按 ２ ５例分化 型 甲状腺癌 患者经 １次 ”、 Ｉ
【 关键词 】 分化 型甲状腺癌 ； Ｉ； ” 核素治疗 甲状腺癌 占全 身肿 瘤 的 １３ ～１５ ， ．％ ． ％ 是最 常见 的内分
泌肿瘤 。甲状腺癌来 源于 甲状腺滤泡上皮 ， 主要有乳头状 癌 、 滤泡癌及未分化 癌 ３种 类型。分化 良好 的乳 头状癌 （ Ｔ ） Ｐ Ｃ 和 滤泡状癌 （ ｒ ） 称为分化型 甲状腺癌 ， ｒｃ统 简称 Ｄ Ｃ 占 ８ ％ 一 Ｔ ， １ ８％ ， ７ 未分 化癌仅 占 １ ％ ［ 。Ｄ Ｃ首 选 是手 术切 除 ， ０ １ Ｔ ３ 但单 纯 手术不 能解 决 Ｄ Ｃ中的所有 问题 ， 隐匿性病 灶 、 Ｔ 如 术后残 留
的病灶 、 转移 灶 等 。单 纯手 术 治疗 复 发率 为 ３ ％ ， 且 ２ ３ ２ 并 ／ 发生在术后 ｌ ０年 内［ 。Ｍａｉｅ ［ 报 道 ， ２ ３ ｒ ｌ３ ｎ ｌ 术后 行 Ｉ治疗 者 其复发率 和死 亡率明显低于仅进行 甲状腺 素替代治疗或未行 任何治疗 者。我们 从 ２０ ０ ６年 ３月至 ２ １ 年 ２月对我 科收治 ０１ 的２ ５例分 化型 甲癌患者行” 治疗 ， Ｉ 现讲治疗过程 和随访结
治疗 ， 完全清除残 留甲状腺 ｌ ５例 ， 完全清 除 １ 。合并 转移 患者 １ ， Ｉ治疗 后 治愈 或好 转 １ 不 ０例 ５例 ” ４
分 化型甲状腺癌术后应用 ” 治疗 ， Ｉ 对于清 除剩余 甲状腺组 织、 治疗 转移灶 、 降低 复发率 、 延 长患者生存期起到重要 作用 。
（０ ） ２％ 转移 灶增 加 ， 例 （０ 除 生 理浓 聚外 其 他 部 位 未 １ ２ ％）
见 ” 浓聚灶 。 Ｉ
２３ 不 良反应 ．
果报告如 下。
１ 资 料 与 方 法
服 维生素 ｃ片保护 唾液腺 ， 口服泼尼松 １ ｄ一 周以减轻 ０ｍｇｔ ｉ
放射性 炎性反应 。７ ２ｈ后开始 服用 甲状腺 素片替 代治 疗 ， 约
５— ７ｄ后行全 身” Ｐ Ｃ Ｉ Ｅ Ｔ扫 描 ， ６个 月复查 ， 据情 况 Ｓ ４— 根 考 虑再 次行” 治疗 。 Ｉ １ ２３ 疗 效 判 定 治 疗 后 每 隔 ６个 月 随 访 一 次 ， ２～５ ．． 用 ｍｉ Ｉ Ｃ” 全身显像 ， 留 甲状腺组织或转移灶摄 取” Ｉ 能完 残 。功 全消失 ， 甲状 腺球 蛋 白（ Ｇ） Ｔ 降至完 全正 常为 治愈 ； Ｉ 身 ” 全
的病 例中有 ４例 （０ 转 移灶缩 小 ， （ ２ ５ 转 移灶 增 ５ ％） １例 １． ％） 加 ， （ ７ ５ 除生理浓聚外未见 ” 浓 聚灶 。５例 ３次 或 ３例 ３． ％） Ｉ
分化型 甲状 腺癌 （ Ｃ 是最 常见 的内分泌 肿瘤 ， 性多 Ｏ Ｔ） 女 发 ，４～ ０岁 均可发生 ， Ｃ １ ７ Ｄ Ｔ生长缓慢 ， 预后 较其 他恶性 肿瘤
食物 ４周 ， 并行血常规 ， 尿常规 ， 、 肝 肾功能 ， Ｔ 、 ４Ｔ Ｈ、 Ｇ 血 ，Ｔ 、Ｓ Ｔ
水平 ， Ｘ线 胸片 ， 电 图， 部 Ｂ超 ， 摄 心 颈 测定 甲状 腺 摄” Ｉ率 等 常规 检查 。 １ ２２ 治疗 方案 ．． ． 清除残 留甲状腺 所需 ” Ｉ剂 量 常规给 予 。 １ ０ｍ ｉ ０ Ｃ 。如在 “ 清甲” 治疗前 已发 现有转 移灶 ， ” 剂量应 则 Ｉ 适 当增 大到 １０— ０ ｉ一次 日服 。服 药后 多饮水 ， 下含 ５ ２０ｍＣ ， 舌
显像部分消除 ， Ｇ明显 降低为好 转 ； Ｔ 与治疗 前 比较无 变化 或
１ １ 一 般 资料 ．
本 组 病例 共 ２ ５例 ， 中男 ９例 ， １ 其 女 ６例 。
年龄 １ ７ ５— ６岁 ， 均 ４ ． 平 ６ １岁 。所 有病 例均 为 甲状腺 癌根 治
发现新 的转移灶 ，Ｇ不降反升 为无 效或加重 。 Ｔ
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９ ・ ６
中国实用 医药 ２ １ ０ １年 ８月第 ６卷第 ２ ２期
Ｃ ｉａＰａ ｄ，ｕ ０ １Ｖ １６ Ｎ ． ２ ｈｎ ｒｃＭｅ Ａ ｇ １ ，ｏ． 。 ｏ ２ ２
Ｉ治 疗 分 化 型 甲状 腺 癌 ２ ５例 临 床 疗 效 观 察
聂 芳 肖寒 刘淑 杰 崔 玉凤
对２ ５例术 后病理 为分
３次 以上 服 ” Ｉ的病 例 中有 ３例 （ ０ 转 移 灶 缩 小 ， ６ ％） １例
好 。外科手术是首选 的治疗 方法 ， 但需 要” Ｉ治疗 作为 手术 后消除剩余 甲状腺组 织、 治疗 甲状腺 癌转 移灶 、 降低 甲状 腺癌 复发率 的重要手 段。 本组治疗显示 首次 “ 甲” 清 治疗 中剩 余 甲状 腺组 织 的大
查统计 ， 结果 见表 １ 。
１ ２ １ 患 者准备 ．．
所有 患者治疗 前停 用 甲状腺 素片 及含 碘
表 １ 转移情况统计
２ ２ 服” 次数 与显像 分析 ． １
第 １次显像 的 ２ ５例病例均来自可 疗， 严重 者可对症治疗 。
３ 讨 论
见颈 部残 留 甲状腺组织及部分 转移 灶显影 。８例 ２次 服” Ｉ 。