乳腺微创旋切术(超声介入治疗)
微创旋切术在乳腺癌保留乳房手术中的应用
微创旋切术在乳腺癌保留乳房手术中的应用发布时间：2022-04-27T11:40:20.666Z 来源：《世界复合医学》2022年2期作者：王鹏王遵义朱梦雪章雪琳宋香阁[导读] 本文主要针对性分析乳腺癌保留乳房手术应用微创旋切术的效果。
王鹏王遵义朱梦雪章雪琳宋香阁河北省沧州市中心医院，甲状腺乳腺外三科沧州 061001【摘要】目的本文主要针对性分析乳腺癌保留乳房手术应用微创旋切术的效果。
方法回顾性分析在2018年7月-2021年7月期间在我院治疗的乳腺癌患者6例进行研究。
患者应用微创旋切术进行治疗获取病理标本后证实为乳腺癌，行乳腺癌保乳手术，并分析治疗效果。
结果本次治疗后6例患者均治愈，成功率为100%；在美观度方面，经统计患者评分为（86.57±3.39）分；在患者满意度方面的评分显示（91.21±2.59）分；术后无并发症发生。
结论将微创旋切术中发现的乳腺癌患者，可以行乳腺癌保留乳房手术，且效果显著，治愈率较高，同时美观度得到患者满意，而且存在较高的治疗安全性，值得推广应用。
【关键词】微创旋切术；乳腺癌；保留乳房随着医疗技术的不断完善，乳腺癌的治愈率也有了很大程度的提升，在此基础上，诸多女性为了追求美观度，更青睐于微创技术。
所以，在最大限度保留正常乳腺组织的基础上并且尽可能不影响乳房外观的情况下，对乳腺癌组织进行更多的微创根治性切除已成为乳腺科医师研究的重点[1]。
微创旋切术属新型的微创手术方法，也是乳房良性肿瘤切除的最新诊断及治疗的手段,在临床应用中效果显著。
本文主要针对性分析微创旋切术中发现乳腺癌，行乳腺癌保留乳房手术的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析在2018年7月-2021年7月期间在我院治疗的乳腺癌患者6例进行研究。
患者应用微创旋切术进行治疗获取病理标本后证实为乳腺癌，行乳腺癌保乳手术，并分析治疗效果。
本次患者年龄在31-49岁之间，均数（40.12±2.05）岁。
安珂乳腺微创旋切术的临床观察及护理
安珂乳腺微创旋切术的临床观察及护理摘要：目的：探讨超声引导下安珂乳腺微创旋切术的疗效及相关护理。
方法：将我科2013年12月1日至2014年9月30日收治的乳房肿块患者240例，随机均分为实验组和对照组；实验组采用超声引导下安珂乳腺微创旋切术，对照组采用传统开放性切口切除肿物的手术方法，对比两组监测结果。
结果：试验组手术时间、术中出血量、切口范围、肿物切除准确率、患者满意度、舒适度、切口瘢痕与对照组比较差异有统计学意义（p<0.05）。
结论：超声引导下安珂乳腺微创旋切术的效果明显优于传统开放性切口切除肿物的手术方法。
术前有效地心理护理，术后严密观察病情可有效防止并发症的发生，提高手术成功率，减轻患者的痛苦。
关键词：乳腺微创旋切术；超声；护理。
乳腺疾病是一类严重威胁女性健康的重要疾病，乳房肿块是乳腺疾病中常见病变，女性乳腺肿瘤病发率较高，良性肿瘤中以纤维腺瘤最多见[1]。
随着人们生活水平和自我保健意识的不断提高，以及诊断技术的日益发展，人们对乳腺手术的要求越来越高。
传统手术治疗会在乳房表面造成影响美观的疤痕，对当今爱美女性是一种无法接受的残酷现实。
超声引导下安珂乳腺微创旋切术是近年开展的一项安全微创诊治技术，可彻底切除乳腺多发性良性肿块，及时确诊乳腺可疑病变，有较好的临床应用价值。
我科从2013年12月1日—2014年9月30日在B超引导下行安珂乳腺微创旋切术120例乳腺肿块患者，均经精心护理，取得满意效果，现将结果报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料乳腺良性肿瘤女性病例240例，入院时间为2013年12月1日至2014年9月30日，年龄17-50岁，平均（35.8±6.2）岁，均经乳腺超声诊断并确诊。
肿块直径0.5-2.8 cm，平均（1.6±0.3）cm。
两组病例年龄、肿块直径比较无统计学差异（p<0.05），具有可比性。
1.2 方法试验组患者取平仰卧位，必要时侧卧位，肩下垫软枕，抬高患侧上肢放于头上，充分暴露手术野。
麦默通乳腺微创旋切术知识患者健康宣教
健康指导
术后指导
良性病灶也有复发可能，患者在每次月经后可自我检查1次，3～6个月定 期至门诊复诊。半年后可行超声检查。05出院来自导出院指导01
嘱患者注意休 息，避免剧烈 运动及重体力 活动，规律饮 食。
02
03
04
05
保持情绪稳定， 避免过度兴奋、 激动、紧张、 悲伤。
合理安排生活， 保证良好充足 的睡眠。
对患者进行有针对性的心理护理。向患者和家属解释手术的必要性和重要 性。
健康指导
术后指导
患者术后常需胸带加压包扎2～3天，以防止血肿形成。有出血史者应坚 持加压包扎7～10天。保护术侧乳房，不可使其遭受外力冲击、挤压、外 伤等。在胸带拆除后患者需立即使用合身、有胸托的胸罩，以利于乳房塑 形和减少对患侧伤口的牵拉。
麦默通乳腺微创旋切术知识患者健康宣教
演讲人
汇报日期
目录
01. 定义 02. 乳腺微创旋切术的适应证 03. 乳腺微创旋切术的禁忌证 04. 健康指导 05. 出院指导
01
定义
定义
麦默通（Mammotome）乳腺微创旋切手术是采用麦默通真空辅助乳 腺微创旋切系统，在精确、微创、安全的前提下对乳腺病变组织进行 活检及完整切除的手术。麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统是目前最 先进的乳腺微创活检系统，运用的引导方式有超声、乳腺X线摄影及 MRI。
02
乳腺微创旋切术的适应证
乳腺微创旋切术的适应证
为超声引导下乳腺手术的首选方式，适合80%的乳腺病灶，特点为实时 显像，动态观察，适用于直径小于2.5厘米的良性肿块微创切除以及乳腺 肿块微创活检。
乳腺X线摄影引导下立体定位活检，可发现超声不能发现的病灶，如乳腺 微小钙化、乳腺结构扭曲等，并可行微创切除、活检。
乳腺旋切操作方法
乳腺旋切操作方法
乳腺旋切操作是一种乳腺癌手术治疗方法，具体步骤如下：
1. 麻醉：患者接受全身麻醉，确保手术期间无痛感。
2. 切口：切口一般位于乳房下沿，呈弧形。
切口位置和大小根据肿瘤位置和大小而定。
3. 切开皮肤和脂肪层：用手术刀切开皮肤和脂肪层，露出乳腺组织。
4. 分离与旋转：医生将乳腺组织从周围组织中分离，并使用特殊夹持器将其固定住。
随后，医生将乳腺组织旋转90度，以便更好地展示肿瘤位置。
5. 切除肿瘤：医生使用手术刀或激光刀精确地切除肿瘤组织。
切除时要注意保留足够的正常组织，以确保乳房外观和功能的保持。
6. 腋窝淋巴结清扫（可选）：如果肿瘤有转移的风险，医生可能会进行腋窝淋巴结清扫，以切除淋巴结中的癌细胞。
7. 处理切除组织：被切除的组织会经过病理检查，以确定肿瘤的性质和边缘是否存在癌细胞。
8. 切口缝合：手术完成后，医生会用缝合线将切口缝合闭合，保护外伤部位。
9. 术后护理：完成手术后，患者需要遵循医生的建议进行术后护理，包括注意伤口卫生、用药及定期复查。
需要注意的是，乳腺旋切操作是一种切除部分乳腺组织的手术，不适用于所有乳腺癌患者。
具体手术方法应根据个体情况和医生的建议来决定。
乳腺微创旋切手术知情同意书
手术方式。
患者签名签名日期年月日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
告知医生签名签名日期年月日
成都医学院第一附属医院
乳腺手术知情同意书
科室：甲乳外科
床号：
病历号：
患者姓名：
性别：
年龄：岁
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我患有，其处理方式有：1.随访观察，可能出现病情进展、恶变甚至错过最佳手术时机；2.开放手术切除，其相对微创旋切术创伤相对较大，术后斑痕可能较大甚至乳房变形；3.乳腺肿块真空负压微创旋切手术手术，其相对开放手术方式创伤较小，恢复较快，但费用较高，对于较大的肿块可能出现肿瘤残留；4.乳腺结节微波消融术，此种手术后方式需取得病理结果后方可行此种手术方式，术后长时间仍可扪及肿块可能。
手术潜在风险和对策：
一、术中可能出现的意外
1.因麻醉药物过敏、手术创伤，可能出现呼吸窘迫、心脏骤停、心脏肝肾功能衰竭、水电解质紊乱，难以控制的出血及难以预料的情况，手术时有生命危险。
2.术中出现不可避免的或意外的血管、神经损伤，致感觉障碍，淋巴管损伤会
造成淋巴管外溢。
3.术中出现病情突然恶化、预料不到的畸形，癌肿病变不能彻底切除或其他特殊情况，手术进程可能终止或更改手术方案。
7.手术切口瘢痕结痂，影响美观。
8.其它目前无法预计的风险和并发症。
9.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的疗效分析
临床探索麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的疗效分析张泽海 （泸州市人民医院，四川泸州 646000）摘要：目的：探究麦默通乳腺微创旋切术在治疗乳腺良性肿瘤治疗中的临床应价值。
方法：选取我院收治的乳腺良性肿瘤患者108例，随机分为观察组和对照组，每组54例。
对照组给予常规传统手术，观察组给予麦默通乳腺微创旋切术。
比较两组术中出血量及术后疼痛评分。
结果：观察组患者术中出血量、术后疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）。
结论：麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤疗效确切，可显著降低患者术中出血量，缓解术后疼痛。
关键词：麦默通乳腺微创旋切术；乳腺良性肿瘤；出血量；疼痛乳腺良性肿瘤多发于年轻女性，患者一般均为体检时或自觉发现乳腺部位异常到医院就诊。
乳腺良性肿瘤对患者危害较小，以纤维腺瘤最为常见。
目前，临床中并不排除乳腺良性肿瘤发展为恶性肿瘤的可能，发现乳腺良性肿瘤，临床医生一般依据患者病灶严重程度，给予对应的治疗方式。
手术是目前临床中乳腺良性肿瘤最有效的治疗手段[1~2]。
但传统手术对患者造成的创伤较大，术中出血量较多，在临床应用中存在一定的局限性。
因此，探究更具优势的手术方式是目前临床中亟待解决的问题。
本研究旨在探究麦默通乳腺微创旋切术在乳腺良性肿瘤治疗中的临床应用价值。
现报道如下：1资料与方法1.1 基本资料选取2019年1月~2020年12月我院收治的乳腺良性肿瘤患者108例，随机分为观察组和对照组，每组54例。
两组患者基线数据比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
见表1。
本研究通过院内伦理委员会审核。
纳入标准：确诊为乳腺良性肿瘤；患者知情且同意参与本研究。
排除标准：患有其他重度系统性疾病；依从性较差或失访者。
1.2 方法入院后患者均行彩超检查对肿瘤进行定位，对照组给予常规传统手术。
观察组给予麦默通乳腺微创旋切术：术前进行体位准备，患侧上臂外展，充分暴露病灶部位；将2%利多卡因+肾上腺素5滴溶解于0.9%氯化钠注射液100 ml中，充分混匀后进行局部注射麻醉；依照皮肤纹理进行穿刺，将旋切刀以30°左右的角度刺入病灶下方；切割刀头选取8G 旋切刀，在实时超声定位指引下进行多次旋切，彻底清除肿瘤；切除后清除腔内血块及组织；经超声检查无残余后，采用无菌辅料进行消毒及包扎。
超声引导下麦默通乳腺微创旋切手术操作规范
超声引导下麦默通乳腺微创旋切手术操作规范1.前期准备(1)术前患者评估：根据患者情况，对其进行基本病史采集，特别注意乳腺病史、药物过敏史、手术史、并发症等方面的情况。
术前资料应齐全，MRL B超等检查结果应与手术部位相符。
(2 )患者禁食禁水：手术前2小时禁食，禁止饮水和进食。
(3)患者准备：在手术室内采用全身麻醉或局部麻醉，手术时患者仰卧位，手臂应伸直放在患侧上方，头部应向健侧转动。
(4)准备必要的手术器械：手术需要的器械应该准备完备，例如麦默通旋切针、微翼针、超声探头、镜子、手套等。
2.术中操作(1 )超声探头定位：根据乳腺超声显示，确定肿块的位置和大小，确定切口的位置，并进行标记，同时进行双侧乳腺检查，寻找可能存在的其他病灶。
(2 )局麻：局部麻醉可采用皮下注射和肌肉注射两种方式，以减轻手术操作过程中的患者疼痛感。
(3)麦默通旋切针导入：穿刺针应该与探头相对，穿刺针的进针角度应与肿块倾斜角度相同，穿刺角度T殳在30。
左右，描记硬膜外隆起物，然后引导麦默通旋切针沿肿块轮廓旋转剪切加工，尽量切削肿瘤整体。
(4 )取样送检：将从肿块中割下的组织放入10%甲醛中固定并送检，确保组织检查的准确性。
(5 )伤口处理：手术结束后，应对切口进行必要的处理，以避免因感染等原因引发并发症。
3.术后处理(1)观察患者症状：手术后需要对患者进行观察，如发现有术后出血、感染等问题，应及时处理。
(2)病理检查结果：术后需要对取样进行病理检查，确定肿块的良恶性，以便进行后续治疗。
(3)随访：手术结束后，需要对患者进行随访，关注患者术后的恢复情况，定期进行乳腺超声检查，以及相关的血液检查。
总结：超声引导下麦默通乳腺微创旋切手术是一种安全有效的技术，具有微创、准确、操作简单和病程短等优点，但也需要在术前进行充分的评估，并遵循操作规范，以确保患者手术的安全性和术后的治疗效果。
超声引导下麦默通乳腺微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿瘤的效果对比
超声引导下麦默通乳腺微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿瘤的效果对比一、超声引导下麦默通乳腺微创旋切术的优势超声引导下麦默通乳腺微创旋切术是一种以超声引导下的微创技术进行乳腺病变切除的手术方法。
相对于传统手术，它有以下几个显著优势：1. 创伤小：超声引导下麦默通乳腺微创旋切术采用微创技术进行乳腺良性肿瘤的切除，手术创伤较小，只需在乳腺周围开一个约1cm的小切口即可完成手术。
2. 术后恢复快：由于创伤小，患者术后疼痛轻、出血少、恢复快，术后不需要留置引流管和胸部压缩包扎，术后伤口愈合快速，病人术后几乎无不适感。
3. 保留乳腺完整性：超声引导下麦默通乳腺微创旋切术不会对乳腺组织造成额外的伤害，能够有效保留患者的乳腺完整性，对患者的心理和生理健康都有良好的保护作用。
4. 术后美观：由于切口小且隐藏在乳腺周围，患者术后乳腺形态和外观保持良好，术后无明显的瘢痕，术后的乳房外观与手术前相比变化微乎其微。
二、传统手术治疗乳腺良性肿瘤的缺点传统手术治疗乳腺良性肿瘤是通过切除肿瘤组织来达到治疗的目的，虽然在治疗效果上是比较有效的，但也存在一定的缺点：1. 创伤大：传统手术需要在患者的乳腺部位开较大的切口来进行手术，手术的创伤较大，患者术后疼痛重，出血量大，恢复时间长。
2. 术后并发症风险高：传统手术过程中需要对乳腺组织进行切割和缝合，易造成术后出血、感染等并发症，增加了患者的风险。
3. 引起乳腺形态改变：传统手术切除乳腺肿瘤后，患者的乳腺组织会受到不同程度的破坏，可能会导致乳腺形态改变，对患者的心理和生理健康造成影响。
1. 术后疼痛感：超声引导下麦默通乳腺微创旋切术术后疼痛轻，患者的术后舒适度明显高于传统手术。
超声引导下麦默通乳腺微创旋切术相对于传统手术在治疗乳腺良性肿瘤方面有着明显的优势。
它的微创性、术后恢复快、保留乳腺完整性、术后美观等优点，在临床治疗中显示出了良好的应用前景。
对于乳腺良性肿瘤患者来说，可以考虑选择超声引导下麦默通乳腺微创旋切术作为治疗的首选，以降低手术的创伤和提升治疗效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
疾病名片
本名：乳腺疾病 别名：红颜杀手、女性健康第一杀手 常见病种：乳腺增生、乳房纤维瘤、乳腺囊性增生病、乳腺恶性肿瘤。 亲密战友：晚婚、晚育、少哺乳、情绪郁结、不健康饮食、长期服用激素 类药物。 战绩：全球每年有200万女性患乳腺疾病；全球每年有50万女性死于乳腺 癌；每26秒就有一名女性被诊断出患乳腺癌；几乎每1分钟有一名女性死 于乳腺癌。 这份乳腺疾病简历上的冰冷数字彰显着它令人畏惧的“战绩”，在中国， 每100位女性中，就有67位患有不同类型的乳腺疾病，严重威胁着女性身 心健康。如何预防以及治疗乳腺疾病成为了女性关注的话题。
超声扫查出乳腺肿块
• 在诊断明确后，有一部分病例就需要转入普外（甲乳外 科）进行超声引导下的介入微创手术。超声引导下乳腺 微创旋切手术，是目前乳腺外科最常用的手术方法，适 用于乳腺肿物的活检和良性肿物的切除，尤其适用于多 发、临床不易触诊的病灶，被喻为针尖上的手术，可以 避免某些外科手术，达到与外科手术相媲美的效果。
及的小结节。
感染率低：乳腺微创旋切术对正常组织的损伤小，无任何异 物残留人体，感染风险显著降低。
如今介入超声正向着精准化、规范化、数字化的方向前进， 超声介入治疗在诸多乳腺疾病的诊治过程中，其操作简便、 创伤微小，可代替很多不必要的手术治疗，并可获得更佳 的疗效，对其进一步的推广和应用具有深远的意义。
手术注意事项
1)对怀疑为恶性肿瘤行活检者，穿刺点应该尽量靠近肿物（进针 Байду номын сангаас口距离肿物小于2cm），以便进一步手术时将穿刺点和针道一 并切除，称为“最短距离”原则。 2)双侧乳腺病灶切除，原则上分别采用两把旋切刀旋切。 3)多个肿块切除时，应首要考虑哪个病灶恶性风险最高，放在最 后切除。
乳腺微创旋切术优势
• 随着现代医学的发展，应用高频、高分辨力的超声探头 （频率一般为7.5MHZ－12 MHZ）进行乳腺超声检查，可 以观察乳房内部的整体情况，检测是否有肿块以及观察 肿块的大小、形态、边界、内部及后方回声、微钙化等 征象以判断肿块的良恶性，在临床诊疗决策中具有重要 和不可替代的价值。
健康的乳腺超声图像
手术步骤
1.体表定位：超声引导下的乳腺肿瘤切除，超声定位是关键。首先探测 乳腺病灶，对可扪及的病灶用超声定位，以确定肿物的部位、大小、形 状、数量，并用标记笔标明。应用专业的超宽径的乳腺探头，对发现病 灶有更好的敏感性。确定切口位置，用碘伏消毒，铺无菌巾。为减少术 后瘢痕对外观的影响，一般在腋前线或乳房下皱襞处进针，对多发性肿 块，尽可能选择兼顾多部位肿块的进针部位，必要时可取多个切口。
美观度高：乳腺微创旋切手术的创口一般在3-4mm（是传统 切口的1/10左右），无需缝合，术后基本不留疤痕，切口选
择较隐蔽。
安全性高：可在局部麻醉下进行，手术并发症少，对周围组 织损伤小，术后恢复快，甚至无需住院。
定位精确：在超声引导下，不仅能完整切除肿瘤，且能够准 确切除仅凭体检无法检出的深部乳腺肿块，尤其一些无法触
超声介入治疗
3.穿刺旋切： 1)病灶定位后在预穿刺点（穿刺点一般距离超声头边缘1.5-2cm），用尖刀切开皮
肤2-3mm，刺入旋切刀头。 2)在超声引导下，旋切刀进入到肿物下方，紧贴肿物底部。 3)在超声引导下，调整刀槽与目标病灶位置，最终确使目标病灶落在刀槽上方，然
后开始旋切。 4)进行多次旋切、
超声探头
2.实施麻醉：在超声引导下，将0.75%~1%的利多卡因注射至病灶深面及穿 刺针道。常规超声引导下注射麻药时医生会选择平面内进针，因为可显示 整个针体针尖，降低穿刺风险，但对医生的超声空间关系及操作手法有较 高要求。采用VINNO微磁引导功能，则平面内或平面外均可以更容易的穿 刺成功。下图为微磁引导平面内穿刺法，可清晰指示穿刺针及穿刺路径， 观察麻药扩散情况。