肺内孤立性小结节病变的影像学诊断及鉴别诊断分析
孤立结节和弥漫结节性肺疾病的影像及临床鉴别诊断
男，47岁,右胸疼及关节疼伴发热 10天 肺CT：两侧肺内弥漫分布大小不 等类圆形，结节影，密度均匀， 边缘清晰，左肺下胸膜可见巨大 不规则块影，紧贴胸壁 诊断：转移癌
男，55岁，03年发热，5月21 日痰中带血丝，04年6月左上 肢瘫 肺CT：5月21日肺内多发结节 影，口服激素后阴影消失，03 年12月双肺再次出现结节影， 04年6月颅内出现病灶,, 诊断：淋巴瘤样肉芽肿 2003.6.16
支 气 管 镜 检 查 透视 引导 淋巴结行TBNA
检查上气道 和支气管树
纵隔淋巴结 TBNA 分期 立 即 行 细 胞 学 检 查
免疫细胞化学
电子 显微镜 微生物 培养
重 复 取 样
不能诊断 诊断 径 终止
Байду номын сангаас
经支气管 活检 (3-5)
不能诊断 经 皮 途
对于手术有良好适应征的患者 毫不耽搁地切除所有结节
肺
科
放 射 科
细胞病理科
女60岁 干咳伴活动后气短2个月肺CT：双肺透过度减低，呈磨玻璃样 改变，伴纵隔淋巴结肿大诊断：肺泡癌
女44岁 刺激性干咳1个月。体重2个月下降5kg化验：血CEA158.8ug/L BALF:发现瘤细胞肺CT：双肺弥漫性小结节影，纵隔淋巴结肿大，融合， 诊断：右肺上叶肺癌伴肺内转移
女75岁 发热1个月伴盗汗、乏力，2002年患慢淋,断用免疫抑制剂和激素。 肺CT：双肺弥漫粟粒结节影诊断：粟粒型肺结核
患者，王某，17岁，养鸽子三个月，呼吸困难两周。
男50岁 咳嗽3-4年，咳少量白痰伴活动后气短 肺CT：双肺弥漫分布囊状透 光区，右侧气胸 诊断：泛发性细支气管炎（DPB）
肺泡微结石症
诊断步骤和方法
肺HRCT和PET-CT： 发现和确定肺结节有较高的诊断率 但不能很好分辩良恶性 获取病理方法和手股: 经支气管镜 经皮肺活检 外科手术
孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断(2023版)
孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断一、引言孤立性肺结节是指在胸部影像学检查中发现的直径小于3cm 且边缘清晰的圆形或近圆形病灶，其与胸部疾病的关系需要进行详细的影像学诊断和鉴别诊断。
本文将详细介绍孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断的内容。
二、影像学诊断2.1 X线胸片孤立性肺结节在胸片上常表现为边缘清晰、密度均匀的圆形或椭圆形阴影。
局部胸膜增厚或毛糙、肺纹理变化不明显、支气管变窄等特点也可见。
2.2 CT扫描2.2.1 高分辨率CT孤立性肺结节的高分辨率CT不仅能够显示其形态特征，还能够观察其边缘特点、内部密度以及与周围结构的关系。
影像学表现包括结节直径、边缘锐利度、内部细微结构、结节部位及与血管、支气管和胸腔的关系等。
2.2.2 动态增强CT孤立性肺结节的动态增强CT可以评估其血供情况，辅助鉴别恶性结节。
常见表现为动脉期显著强化、静脉期等密度均匀的强化以及延迟期稍有减弱的强化。
2.3 PET-CT孤立性肺结节的PET-CT扫描可对结节进行代谢活性评估，对恶性结节有较好的鉴别诊断价值。
代谢亮度异常升高的结节更有可能是恶性。
三、鉴别诊断3.1 良性结节的鉴别3.1.1 脓肿脓肿常常表现为边缘模糊，有时伴有空气密度或液气平面。
CT增强扫描可显示周围环状强化带。
3.1.2 肺结核肺结核在CT扫描中可表现为多个大小不等的结节状病灶，伴有支气管血管束增厚和胸膜增厚等特征。
3.2 恶性结节的鉴别3.2.1 肺癌肺癌常见的CT表现为结节的边缘模糊，内部可见不规则的结节壁厚度，伴有胸膜凹陷和气管支气管受压等特征。
3.2.2 转移瘤转移瘤常常表现为多发肺结节，CT增强扫描可见结节边缘呈花环状或较明显的环状强化。
四、附件请参阅附件中的相关影像学病例示例。
五、法律名词及注释1.孤立性肺结节：在胸部影像检查中发现的直径小于3cm且边缘清晰的圆形或近圆形病灶。
2.X线胸片：使用X射线对胸部进行影像检查的常见方法。
肺内孤立性结节的影像学鉴别及评价
结 节若边 缘 模 糊 时 ， 表 现 为 全 模 糊 。 （ ） 部 结 多 ３ 内 构 ： 的肺 癌结 节 密 度 偏 低且 不 均 匀 而 良性 结 节较 小 小 时密度 均匀 Ｊ 。结节 呈弧 形 、 形 、 环 同心 圆型 或普 遍 均匀 的钙 化 ， 乎 可 以 肯 定 是 良性 ＿ 。 （ ） 气 几 ４ ４支 管及 血管受 累情 况 ： 结节 相 邻 支气 管 的 截 断 阻塞 与 呈漏 斗状 及 鼠尾 状 狭 窄 ， 壁局 限性 增厚 ， 管 血管 侵犯 者多 为恶性 ； 与结 节 相 连 支 气 管 扩 张 与狭 窄 相 间 出 现 ， 管壁 无局 限性 增厚 者 多为 良性 ， 血 结节远 端支 气 管扩 张多 无 鉴别 意 义 Ｊ （ ） 巴结 受 累情 况 ： 。 ５淋 肺 内有孤 立性结 节 而Ｎ ｆ或纵 膈多 组 淋 巴结 增 大者 且 ｌ 超 过 １ｃ ｍ首先 应考 虑恶 性 Ｊ 而 良性 孤立 性 结节 的 ， 肺 门纵 膈 多 无 淋 巴结 肿 大 Ｊ （ ） 块 邻 近 改 变 ： 。 ６肿 如典 型 胸膜 凹陷征 常提示肺 癌 而局 限性胸膜 增 厚 常 提示 良Ｉ 变 ＿ 。 （ ） 强 扫 描 检 查 ： 强 化 倾 向 生病 ２ ７增 Ｊ 无 般 为 良ｌ 明显强化 者 恶性可 能性 大。 生， 总之 ， 实 际 工作 中不 要 把 注 意 力集 中于 某 一 在
《 海南 医学） ｍｏ年第 ２ 卷第 ２期 ２ １
・
医技 与 临床 ・
肺 内孤 立 性 结 节 的 影 像 学 鉴 别 及 评 价
颜 晓 红
（ 川省 第二 中 医医院放 射科 ， 川 成都 四 四
６０ ３ ） １０ １
【 摘要 】 目的 分析肺 内孤立性节结 （Ｐ ） Ｓ Ｎ 的影 像学 特点以期提 高对其认 识。方法 回顾性 分析 ２ １ 例经手术病理证实 的肺 内孤立性节结的影像学表现特点 。结果 ２ 例肺 内 Ｓ Ｎ中 １ ｌ Ｐ ｌ例为 恶性 ，０洌为 良 １ 性 。结论 肺 内孤立性节结的定性诊断在影像表现上没有确切 的特异性。 【 关键词 】 肺 内； 孤立性节结 （ Ｐ ） Ｃ Ｓ Ｎ ；Ｔ
孤立性肺结节的影像诊断和鉴别诊断
3．1．3．2 结节内钙化灶
钙化可能是良性结节的一个表现，但没有钙化 并不能说明结节的良恶性，况且恶性结节亦可 见钙化，关键要看钙化的形状和分布。分层状、 爆米花状钙化或环状孤形钙化是良性钙化的特 征，；偏心性、无定形钙化或砂粒状钙化常为 恶性结节钙化，少数恶性结节可见多量钙化； 消化道肿瘤和骨肉瘤肺转移可见钙化。
2．1．1．7 支气管空气征
支气管空气征是指结节内见到充气的支 气管 ，为气体密度小管影 ，多见于腺癌， 癌细胞沿着肺的支架结构呈状壁生长， 肺的支架结构未破坏，肿瘤内的支气管 结构仍保存。
2．1．1．8 空泡征
空泡征为肿瘤内小的低密度影，一个或 多个，是未闭塞的小支气管或肺泡 ,为癌 细胞呈状壁生长，部分肺泡腔和细支气 管未被肿瘤组织填充，再加上肿瘤内的 纤维组织或疤痕组织的牵拉而扩张。
2．1．2 肺结核球
2．1．2．1 干酪性结核球 周边为纤维包膜，包膜内为干酪性坏死
物质。呈圆形或多边形，边缘清楚，球 内可见钙化，球周边可见环形钙化 ，少 数结核球干酪坏死不均匀或不彻底，中 央可见孤线样强化，以及周边环形包膜 强化。
2．1．2．2 肉芽肿性结核球
由多数小的结核结节灶互相融合 ，边缘 毛糙不规则 ，干酪坏死不明显时，密度 均匀，病灶的内侧常有低密度的干酪坏 死灶 。
3．1．3．5 空洞
肺癌的空洞：厚壁偏心（远端偏心）性空洞， 内壁见结节，少数洞壁较薄，但仍厚薄不均， 壁上有结节。结核球的空洞近端偏心空洞，洞 壁薄而光滑。空洞周围常见结核病灶。炎性假 瘤的空洞壁较厚，内壁光滑。肺转移瘤可发生 空洞。空洞内壁较光滑，洞壁可厚薄不均。韦 格氏肉芽肿的空洞壁多数较薄，但外壁边缘常 较清楚，治疗后空洞可缩小或消失。
孤立性肺结节的 影像诊断和鉴别诊断
肺内孤立性结节的CT诊断与鉴别诊断
肺内孤立性结节的ＣＴ诊断与鉴别诊断1 肺内孤立性结节的定义及特点肺内孤立性结节（thesolitarypulmonarynodule, SPN）是指肺实质内单发、圆形或类圆形、最大直径小于3 cm的不透光影，不伴有肺不张或淋巴结肿大。
肺内孤立性结节具有以下特点：（1）圆形或类圆形结节。
（2）病灶位于肺实质内。
（3）单发性。
（4）病灶小于3 cm。
（5）不伴有肺不张或淋巴结肿大。
SPN的病因包括感染性、炎症性、血管性、外伤性和先天性疾病以及新生物，其他的良性病变还有类风湿结节、肺内淋巴结、浆细胞肉芽肿和结节病。
其中35%为原发性恶性肿瘤。
SPN的影像学特征包括结节分叶、毛刺、胸膜凹陷、含气支气管征、钙化等，但这些特征在良、恶性结节中有部分重叠或有些结节并不具有这些特征。
因此，SPN的定性诊断一直以来是困扰医学领域的一大难题。
2 肿瘤的血管生成肿瘤是指局部组织细胞异常无限制地增生，生长是肿瘤的基本特征。
大量研究认为，肿瘤的生长和转移均依赖于肿瘤血管的形成。
Butler[1]等研究发现肿瘤血管生成出现在细胞数为1013或1014时，肿瘤直径约0．3 mm，这时如果不出现血管生成，肿瘤就会停止生长。
血管生成开始后，肿瘤细胞迁移至血管周围，开始迅速生长。
肿瘤血管的形成对实体肿瘤的生长是一个关键环节，它为肿瘤的生长及发展提供营养物质及氧气，排除代谢产物，同时创造了有利于肿瘤转移的微环境。
肿瘤血管的生成受肿瘤细胞分泌的生长因子（Vascularendothelialgrowthfactor，VEGF）的调节。
VEGF是高度特异的内皮细胞有丝分裂原，具有增加微血管通透性、促进内皮细胞的移动，有利于血管生成，还有利于肿瘤细胞脱落进入血管或向邻近纤维蛋白和结缔组织扩散，为肿瘤的浸润、转移创造条件[2]。
3 肺内孤立性结节生长速度与肿瘤的良、恶性肿瘤的生长速度常常通过测量肿瘤的倍增时间（DoublingTime，DT）来表示。
肺内孤立结节的CT诊断及鉴别诊断
肺内孤立结节的CT诊断及鉴别诊断目的：分析肺内孤立结节的CT诊断以及鉴别诊断方法。
方法：收集2011年5 月到2012年5月期间，笔者所在医院收治的经手术以及病理学诊断确诊为肺内孤立结节的患者120例，回顾分析其CT检查资料。
结果：肺内孤立结节患者的CT特征表现为：分叶、胸膜牵拉、毛刺、支气管充气、空泡、血管集束、空洞及钙化等。
其中，毛刺、肺癌分叶、胸膜牵拉、支气管充气以及空泡发生率明显高于其他病征（P＜0.05）；患者的结核球呈环形钙化以及薄壁空洞发生率较高（P＜0.05）；患者的肺错构瘤呈现爆米花样钙化。
结论：CT诊断能够清晰地显示肺内孤立结节的特征，对良恶性肺内孤立结节的区分具有重要意义。
标签：肺内孤立结节；CT；鉴别诊断肺内孤立结节（即SPN）是临床中常见的一种综合征，其病灶直径通常在3 cm以下，呈现类圆形。
SPN的CT征象较复杂多样，且特异性较少，是临床胸部影像诊断的难点和重点。
据相关资料报道显示，SPN病变的种类繁多，最常见的有球形肺炎、错构瘤、结核球、周围型肺癌、转移瘤以及肺硬化性的血管瘤等。
由于该病的特异性较少，临床诊断容易误诊或漏诊，因此，如何及时、准确地诊断SPN是目前医护人员目亟待解决的问题。
近年来，CT影像技术在不断发展，在临床中的应用也日益广泛，对肺内孤立结节的诊断具有一定的意义。
本研究回顾分析了肺内孤立结节患者的CT资料，分析了该病的CT影像学特征及其鉴别诊断，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2011年5月-2012年5月笔者所在医院收治的经手术以及病理学诊断确诊为肺内孤立结节的患者120例，其中男64例，女56例；年龄30～70岁，平均（45.1±11.3）岁；62例周围性肺癌，30例为结核球，18例炎性假瘤，6例错构瘤，2例肺硬化性的血管瘤，2例转移瘤。
临床表现为发热、胸痛、咳嗽、咳痰或者痰中带血等，无其他严重的临床症状。
1.2 方法仪器为飞利浦64排螺旋CT扫描仪，所有患者取仰卧位，均予以常规CT 平扫（从肺尖部至肺底进行常规平扫），层厚、间距均为10 mm；高分辨扫描，层厚、间距均为1.25 mm；薄层增强扫描层，厚、间距1.25～3.75 mm。
孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断
孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断孤立性肺结节（Solitary pulmonary nodule, SPN）是指直径小于3cm的单个肺部病变。
在临床影像学中，孤立性肺结节是常见的临床问题，其鉴别诊断对于肺部疾病的早期发现和治疗具有重要意义。
本文将从影像学的角度对孤立性肺结节的诊断和鉴别诊断进行详细阐述。
一、影像学检查的选择和原则1.1 X线胸片X线胸片是最常见的肺部影像学检查方法，可以初步发现孤立性肺结节的存在。
但其分辨率较低，无法提供结节的详细特征，因此常常需要进一步的检查以确定孤立性肺结节的性质。
1.2 CT检查CT检查是目前应用最广泛的高分辨率影像学检查方法，能够提供更具细节的肺部结构信息，对孤立性肺结节的定位、大小和形态特征等方面提供有力支持。
CT检查的选择包括螺旋CT和高分辨率CT（HRCT），并可辅以增强扫描和CT导航等技术。
1.3 PET-CT检查PET-CT检查是一种广泛应用于肿瘤诊断和鉴别诊断的影像学技术，能够通过测量组织的代谢活性来评估病变的恶性程度。
对于孤立性肺结节的鉴别诊断也具有一定的价值。
二、鉴别诊断的主要方法和依据2.1 孤立性肺结节的良恶性鉴别对于孤立性肺结节的鉴别诊断，首先要明确结节的良恶性。
常用的鉴别方法包括结节的大小、形态、边缘、密度、增强特征等方面的分析。
此外，还可以结合患者的临床病史、风险因素、同侧淋巴结的情况等综合考虑。
2.2 孤立性肺结节的病因分析在鉴别诊断的过程中，还需要对孤立性肺结节的病因进行分析。
常见的病因包括感染性病变（如结核、真菌感染等）、肺部疾病（如肺炎、肺炎支原体感染等）、肿瘤疾病（如肺癌、肺转移瘤等）以及其他疾病（如肺纤维化、肺血管瘤等）。
三、附件附件1：孤立性肺结节CT影像示例附件2：孤立性肺结节PET-CT影像示例四、法律名词及注释1、孤立性肺结节（Solitary pulmonary nodule, SPN）：是指直径小于3cm的单个肺部病变。
孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断
孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断引言影像学诊断方法1. X线胸片：X线胸片是最常用的肺结节的筛查方法。
孤立性肺结节在X线胸片上呈圆形或椭圆形的致密阴影，边缘清晰。
但X线胸片无法提供关于结节的组织学信息，无法准确诊断肺结节的良恶性。
2. 胸部CT：胸部CT是诊断孤立性肺结节的金标准。
通过CT扫描可以提供结节的形态、大小、密度等详细信息。
对于密度较高的结节，可考虑增加肺窗和骨窗观察有无钙化和骨膜突入。
还可进行三维重建、多平面重建等技术以获得更准确的信息。
3. PET-CT：正电子发射断层扫描联合计算机断层扫描（PET-CT）是诊断孤立性肺结节的高级影像学检查。
通过注射放射性核素，可以识别肺结节的代谢活性，判断其良恶性。
PET-CT对于低密度结节的诊断更具有优势。
鉴别诊断当发现孤立性肺结节后，需要进行鉴别诊断，以确定其良恶性。
以下是常见的鉴别诊断方法：1. 病史询问：详细了解患者的病史，包括吸烟史、免疫功能、家族病史等。
综合判断患者的整体情况，有助于判断结节的良恶性。
2. 结节大小：通常情况下，良性结节的直径不超过1cm，而恶性结节的直径往往大于1cm。
结节越大，恶性可能性越高。
3. 结节的形态：良性结节通常有规则的形态，边缘清晰光滑；恶性结节则往往具有不规则的形态，边缘模糊或有毛刺。
4. 结节的密度：良性结节常呈均匀致密影，而恶性结节则常伴有坏死、渗出等改变，呈混杂密度影。
5. 结节的增强特点：CT增强扫描可以观察结节的强化情况。
良性结节常无或轻度强化，而恶性结节则通常呈现明显强化。
6. 组织学检查：对于不能确定的结节，还可以进行组织学检查，如经皮穿刺活检、内窥镜活检等。
组织学检查是最可靠的诊断手段。
结论孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断是肺癌早期诊断的重要环节。
准确判断结节的良恶性对于患者的治疗和预后有重要意义。
在临床工作中，医生需要综合运用X线胸片、胸部CT、PET-CT等多种影像学技术，结合病史和临床表现，进行准确的诊断和鉴别诊断。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Ｉ １ ０】 Ｔ ａ ｗ ａ ｋ ｏ ｌ Ａ， Ｏ ｍａ ｌ ｎ ｄ Ｔ， Ｇ ｅ ｒ ｈ ａ ｒ ｄ Ｍ ｅ ｔ ａ １ ． Ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｈ ｏ ｍｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ ｍ ｉ ａ
２ ０ １ ０． ３ ０（ ４） ： ９ ９ ７—９ ９ ８ ．
血清 Ｈ ｃ ｙ 、 Ｉ Ｌ一 ６水平可 以反映斑 块的易 损性 ， 其 水平在 易 损斑块组明 显高 于稳定 斑块 组 ； 以血清 Ｈ ｃ ｙ ≥１ ５ ｕ ｍ ｏ ￣Ｌ ， 同时 ３ １ ２ ． ９ ６ ≤Ｉ Ｌ一 ６＜ ４ ０ ２ ． ６ ５ ｐ ｇ ／ ｍ ｌ 作 为分级标 准 ， 对 诊断 易损斑块 具有 较高的特异性、 敏感性和准确性。
Ｌｉ ｆ ｅ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ， １ ９ ９ ７， ６１： １ ２０ ５．
［ １ ］ Ｎ ａ ｙ ａ Ｍ， Ｔ ｓ ｕ ｋ ａ ｍｏ ｔ ｏ Ｔ， Ｍ ｏ ｉ ｒ ｔ ａ Ｋ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｐ ｌ ａ ｓ ｍ ａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｌ ｅ ｕ ｋ ｉｕ ｐ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｄ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｍｏ ｌ ｅ ｃ ｕ ｌ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｍｏ ｎ ｏ ｃ ｌｅ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ａ ｔ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ａ ｎ ｔ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ一１ ｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｖ ｉ ａ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ —ｌ ｉ ｋ ｅ ｒ ｅ ｃ ｅ ｐ ｔ ｏ ｒ ｆ ｏ ｒ ｏ ｘ ｉ ｄ ｉ ｚ ｅ ｄ ｌ ｏ ｗ—
２ ０ １ ３年 第 ｌ ０期
因素 ， 它通过损伤血 管内皮细胞 功能 、 促进 血管平 滑肌 细 胞增生 ０ 、 影 响凝血系 统 ’ 促使 血小板存 活时 间缩短 、 粘 附 性和聚集性增加 、 促进 Ｔ Ｘ Ａ ２合成 增加 ， 增强 凝血 因子 Ｖ、 ｘ活 性并降低抗血栓 因子 Ｉ Ｉ Ｉ 、 Ｖ Ｉ Ｉ 活性 ， 并 影 响血 脂代 谢 等 途径 参与心脑 血 管疾 病 的发 生 、 发 展过 程 。杨 玉榕 报 道 ， 血 清 Ｈ ｃ ｙ水平 在 Ｕ Ａ Ｐ组明显高于 Ｓ Ａ Ｐ组 ， 急性心肌梗死组 明显高 于 Ｕ Ａ Ｐ组和 Ｓ Ａ Ｐ组本研究 结果 与之一致 。以不 同性 质冠脉斑 块 重新分组后 ， 发现 Ｈ ｃ ｙ 水平在易损斑块 组水平 明显高于稳定斑块 组， 提示高同型半胱氨酸血症在斑块稳定性方面起 到了重要作用 。 研 究发现 Ｈ ｃ ｙ ＞１ ￣ ５ ｔ ｍ ￣ ｌ ／ Ｌ ， 同时 ３ ２ ２ ． ９ ６ ＜Ｉ ￣ Ｌ一 ６＜ ４ ０ ７ ． ６ ５ ｐ ｇ ／ ｍ ｌ ， 对诊 断易损斑块具有较高的敏感性、 特异性和准确性 。
ｄ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｌ ｉ ｐ ｏ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｒ ｅ ｃ ｅ ｐ ｔ ｏ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｏ ｌ Ｅ ｘ ｐ Ｔ ｈ ｅ ｒ ，
２ ０ ０ ５ ， ３ １ ２ （ ３ ） ： １ ２ ４ １—１ ２ ４ ８ ． 『 ５ ］ Ｐ ｅ ｔ ｒ ｏ ｖ ａ ｙ Ｆ ， Ｈ ｅ ｈ ａ ｉ Ｋ， Ｋ ｉ ｓ Ｚ ． ｅ ｔ １．Ｃ ａ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｈ ｉ ｓ ．
ｔ ａ ｍｉ ｎ ｅ．Ｃ ＲＰ ａ ｎ ｄ Ｉ Ｌ一６ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｌ ｕ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｃ ｏ ｒ －
ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ［Ｊ］ ． １ ｎ ｆ ｌ ａ ｍｍ Ｒ ｅ ｓ ， ２ ０ ０ ７ ， ５ ６（ ９ ） ： ３ ６ ２—３ ６ ７ ． ［ ６ ］ 胡长青 ， 来春林 ， 刘晓红 ， 等． 急性冠脉 综合征 患者 冠脉 斑 块稳定性和血清 Ｍ ＭＰ一 ９ 、 Ｉ Ｌ一 ６的相关性研 究 ［ Ｊ ］ ． 中西 医结 合心脑血管病 杂志， ２ ０ ０ ９ ， ７ （ ３ ） ： １ ６ １— １ ６ ３ ． ［ ７ ］薛 冰 ， 李 清 贤， 孙 景 芝． 老 年 冠心 病 患者 １ ０ ０例 血 清 ｈ ｓ ２ Ｃ Ｒ Ｐ 、 Ｉ Ｉ ２ ６和 Ｉ Ｌ ２ １ ８的检 测 及 临 床 意 义 ［ Ｊ ］ ． 中 国老 年 学 ，
ｉ ｓ ａ ｓ ｓ ｏ— ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｍｐ ａ ｉ ｒ ｅ ｄ ｅ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｌ ｉ ｕ ｍ ｄ ｅ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｔ ｖ ａ ｓ ｏ ｄ ｉ ｌ ａ
参考 文 献
［ ８ ］ 张密林 ， 赵增仁 ， 高磊 ， 等． 男性冠心病患者血清性激 素水平 与 同型 半胱 氨 酸 的相 关性 及 其 对 血 管 内皮 功 能 的 影 响 ［ Ｊ ］ ． 中 华 心血 管病 杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， ３ ４ （ １ ２ ） ： ｌ １ ３ ９ ． 『 ９ ］ Ｉ ￣ ｎ ｔ ｚ Ｓ Ｒ ．Ｈｏ ｍｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ［ Ｊ ］ ．