护理学规范华培训考试资料---妇产科题

继教《妇产科护理》复习题三、名词解释1．受精：精子和卵子结合形成受精卵的过程。

2．子宫复旧：胎盘娩出子宫逐渐恢复到未孕状态。

3．高危妊娠：指妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产的妊娠。

4．分娩机制：指胎儿通过产道娩出时，为了适应产道各个部分的大小及形状以及骨盆轴的走向，必须进行一系列的转动动作，也就是胎儿、产道、产力矛盾交替转化统一的过程。

5．临产：产妇已进入产程，主要标志为有规律且逐渐培养费的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟左右，同是伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。

6．流产：妊娠于28周前终止，胎儿体重少于1000克，7．前置胎盘：妊娠28周以后，如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部。

8．胎盘早期剥离：指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。

9．潜伏期延长：从规律宫缩至宫口扩张3cm称潜伏期。

初产妇约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。

10．原发性闭经：凡妇女年满18岁或第二性征发育成熟2年以上仍无月经来潮者。

11．继发性闭经：指妇女曾已有规律月经来潮，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者。

12．分娩：妊娠满28周及以后的以、胎儿及其附属物，从母体全部娩出的过程。

13．产褥期：产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期。

14．异位妊娠：孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。

15．产后出血：胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者。

四、简答题1．简述妊娠期孕妇的营养指导。

1.帮助孕妇制定合理的包含计划，以满足自身和胎儿的双重需要，并为分娩和哺乳作准备。

①热量：妊娠早期热量的需要量增加不多，每日约需增加209KJ；妊娠中、晚期，热量需要量增加，每是约需增加836-1672KJ。

②蛋白质：足月胎作体内含蛋白质400--500G，加上通盘及孕妇子宫、乳房等组织增长的需要，约需蛋白质900G左右。

孕妇从妊娠中期开始每日应增加蛋白质10G，妊娠晚期增加15G为宜，且最好是优质蛋白。

③矿物质：孕妇每日铁的摄入量为18mg,饮食中铁的良好来源为动物肝脏、血、瘦肉、蛋黄、豆类、及各种绿叶菜等；妊娠后期母体必须吸收和保留钙200mg、磷100mg，才能保证胎儿生长发育需要；碘的需要量也要增加。

④维生素：维生素A与胡萝卜素有助于胎儿正常生长发育，预防孕妇阴道上皮角化，皮肤过分干燥和乳头皲裂，多吃肝脏、蛋黄、肾脏等胡萝卜素丰富的食物；维生素C对胎儿骨、齿的正常发育、造血系统的健全和机体抵抗力等都有促进作用，多吃新鲜蔬菜和水果；维生素B：是细胞呼吸、葡萄糖氧化及能量代射等作用的辅酶，广泛存在于谷类、动物肝脏、干果、绿中菜、等；维生素D：能促进钙和磷的吸收，它对胎儿骨、齿的形成极为重要，除多晒太阳外，应补充一些富含维生素D的食品或制剂，如牛奶、蛋黄、肝脏等。

2.定期测量体重，监测体重增长情况。

3.选择易消化，无刺激性的食物，避免烟、酒、浓咖啡、浓荼及辛辣食品。

4.采用正确的烹饪方法，减少对营养物质的破坏。

2．简述产后会阴护理。

仔细评估会阴切口，有无渗血、血肿、水肿等，如有异常应及时报告医生。

会阴每日2次用1：5000高锰酸钾溶液或1：2000苯扎溴铵溶液冲洗或擦洗，擦洗原则是由上至下，由内向外，会阴切口单独擦洗，擦过肛门的棉球和镊子应弃之。

水肿者，用95%酒精或50%硫酸镁湿热敷；血肿者，小的可用湿敷或远红外灯照射，大的需配合医生切开处理；有硬结者用大黄芒硝外敷。

嘱产妇向会阴切口对侧侧卧。

如切口疼痛剧烈或产妇有肛门坠胀感应及时报告医生外阴道壁及会阴部切口血肿。

如遇切口感染或愈合不佳，可在产后7-10日起给予高锰酸钾坐浴。

3．先兆子宫破裂的临床表现有哪些？①产妇烦躁不安和下腹疼痛，排尿困难或出现血尿及少量阴道流血。

②检查：心率、呼吸加快，子宫收缩频繁，呈强直性或痉挛性收缩；子宫体及下段之间可出现病理缩复环，并有明显宫缩；胎先露部固定于骨盆入口。

③胎动频繁，胎心加快或减慢，胎儿心电图可出现不同程度的胎儿窘迫征象。

因胎先露部下降受阻，子宫收缩加强，子宫体部肌肉增厚变短，下段肌肉变薄变长，两者间形成环形凹陷，称病理缩复环。

④四大主要表现：子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变及血尿。

4．简述女性生殖器的自然防御功能。

女性外阴的大、小阴唇两侧相合，像两道门一样将阴道口、尿道口遮掩起来。

女性骨盆底有许多肌肉组织。

妇女卵巢分泌的雌激素能促使阴道上皮细胞增生变厚，对病原体的抵抗力增强。

在卵巢分泌的性激素的作用下，子宫颈粘膜的腺体能分泌出碱性粘液，形成粘液栓，堵塞宫颈管，将子宫颈管与外界环境隔离开，减少了细菌侵入的可能。

随着卵巢分泌的性激素的周期性变化，育龄期妇女的子宫内膜也发生周期性的剥脱，产生月经。

输卵管粘膜的上皮细胞有些分化成纤毛细胞，这些纤毛能够向子宫方向摆动，加之输卵管的蠕动作用，都会对侵入输卵管的致病菌起到清除作用。

5．葡萄胎术后的随访内容有哪些？告知病人进高蛋白、高维生素、易消化饮食，适当活动，睡眠充足。

正确留置尿标本，保持外阴清洁，以防感染。

每次刮宫手术后禁止性生活1个月。

要重视刮宫术后的定期随防，一般为第1次葡萄胎刮宫每周随访1次血、尿HCG，阴性后仍需每周复查1次。

三个月骨如一直阴性改为每半月检查1次，共3个月，如连续阴性，改为每月检查1次持续半年，第2年起每半年1次，共随访2年。

在随访血，尿HCG的同时，应注意有无阴道异常流血，咳嗽、咯血及其他转移症状，定时作妇科检查、盆腔B超及X线胸片检查。

在2年中做好避孕，避孕选用阴经套、阴道隔膜。

6．子宫肌瘤的临床表现有哪些？1、月经改变：主要表现为月经延长，月经量过多，月经周期缩短或不规则出血。

多发生于粘膜下肌瘤，如出血量过多，可发生继发性贫血。

2、下腹部包块：肿瘤长至手拳大时，可在下腹部（耻骨联合上方）触到肿块，触之较硬，有时凸凹不平。

3、压迫症状：肿瘤压迫膀胱时出现尿频、排尿困难、尿潴留等；压迫直肠，可出现便秘等。

4、疼痛：肿瘤较大压迫神经或粘连时可引起下腹痛或腰痛，但一般不发生疼痛，仅有下腹部坠胀感、腰背酸痛等。

5、白带增多：肌瘤较大时，影响腺体分泌增加导致白带增多。

粘膜下肌瘤坏死、感染时，白带为像脓水样液体排出，量多，有时出现脓血性白带。

6、不孕或流产7、贫血五、问答题1．产后出血的原因有哪些? 子宫收缩乏力引起的产后出血应如何护理？原因1.宫缩乏力：若胎盘有部分剥离或剥离排出后，宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多，是产后出血的主要原因。

2.软产道裂伤：胎儿分娩过程中，软产道裂伤，血管断裂出血。

3.胎盘因素：胎盘因素引起的产后出血，包括胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和（或）胎膜残留。

4.凝血功能障碍：为产后出血较少见的原因。

护理1.紧急护理(1)嘱产妇卧床休息，密切监测其生命体征、神志变化。

观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温湿度及尿量，及早发现休克的早期征兆。

密切注意子宫复旧情况。

(2)迅速建立良好的静脉通路，做好输血前的准备工作，加快输液速度，遵医嘱输液输血，以维持足够的循环血量。

(3)准确收集并测量出血量、颜色、气味及有无凝血块等。

发生产后大出血时，准确收集测量出血量对积极纠正休克，减少产后出血的并发症，降低死亡率有重要意义。

(4)遵医嘱应用止血药或宫缩剂。

(5)密切配合医生积极查找出血原因，争分夺秒进行抢救工作。

2.心理护理：(1)耐心听取病人的叙述，给予心理支持。

(2)适当地告诉产妇有关的病情，增加产妇对病情的了解，增强其安全感。

(3)传授产妇一些放松疗法:参与照料婴儿、与婴儿沟通，听音乐等，分散其注意力。

(4)医护人员在为产妇诊疗护理过程中，以精湛的业务水平、强烈的责任心和同情心及良好的服务态度，赢得产妇及家属的信任感，增强其战胜疾病的信心。

2．子痫患者的护理措施有哪些？叙述硫酸镁的用药护理。

护理措施1.将孕妇安置在安静的单人间，保持室内空气流通，光线宜暗，避免声光的刺激诱发抽搐。

2.护士的治疗等操作尽可能集中进行，以减少对孕妇的刺激。

3.床边加床栏，防止孕妇跌倒，准备抢救用物。

4.严密观察病情，并详细记录。

5.按医嘱及时、准确用解痉、降压等药物，同是观察用药的效果。

6.做好孕妇及家属的宣教工作，让其了解本病的基本知识，积极配合治疗。

7.定时送检血、尿常规等各项检查。

8.一旦发生抽搐，可选用硫酸镁静脉滴注，持续给氧，平卧位，头侧向一边，以防分泌物误吸。

两臼齿间放置开口器，拉舌钳夹住舌头并向外牵拉，防止舌后坠堵塞呼吸道。

必要时，气道插管。

硫酸镁的用药护理：1.用量应按医嘱，速度不宜过快，肌注时应中入1%-2%普鲁卡因2ml，采用长针头。

2.肌注以前或静脉过程中严密监测膝反射的存在，尿量是否大于25ml/h，呼吸大于16次/分，否则应停药。

3.勿使药液漏出血管外。

4.出现中毒现象应立即给予10%葡萄糖酸钙静脉注射。

3．什么是产力？临产后宫缩的特点及作用有哪些？产力：即将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。

临产后宫缩的特点及作用：（1）节律性：宫缩的节律性是临产的重要标志。

正常宫缩是宫体肌不随意、有规律的阵发性收缩并伴有疼痛。

宫缩强度随产程进展逐渐增加，每次阵缩由弱渐强（进行期），维持一定时间（极期），随后由强渐弱（退行期），直至消失进入间歇期。

间歇期子宫肌肉松弛。

临产开始时，宫缩持续约30秒，间歇期5～6分钟。

随产程进展宫缩持续时间渐长，间歇期渐短。

阵缩如此反复出现，直至分娩全过程结束。

（2）对称性：正常宫缩起自两侧宫角部（受起搏点控制），以微波形式均匀协调地向宫底中线集中，左右对称，再以每秒约2cra的速度向子宫下段扩散，约在15秒内扩展至整个子宫。

（3）极性：宫缩以宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱；宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍。

（4）缩复作用：宫体部平滑肌为收缩段。

每当收缩时，肌纤维缩短变宽，收缩后肌纤维不能恢复到原来长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短称缩复作用，能使宫腔内容积渐缩小，迫使胎先露部下降及宫颈管逐渐短缩直至消失。

4．产后2小时观察的内容有哪些？为什么？内容：注意子宫收缩、子宫底高度、膀胱充盈、阴道流血量、会阴、阴道有无血肿等，并测量血压、脉搏。

如阴道流血量不多，但子宫收缩不子宫底上升者，提示宫腔内有积血，应挤压子宫底排出积血，并经予子宫收缩剂。

如产妇自学有肛门坠胀感，多提示有阴道后壁血肿，应行肛查，确诊后给予及时处理。

产后2小时后，将产妇连同新生儿送至母婴同室。

原因：产后2小时内是产后严重并发症最易发生的时期，产后出血、产道血肿、心衰、产后子痫等常发生在产后2小时内，故也有将产后的2小时称为第四产程。