常见化疗
常用的化疗方案有哪些
常用的化疗方案有哪些常用的化疗方案有哪些？一、引言随着现代医学的不断发展和进步，化疗作为治疗癌症的重要手段之一，广泛应用于临床实践中。
化疗方案的选择对于治疗效果和患者生存质量具有重要影响。
本文将从常用的化疗方案入手，对其进行详细介绍和分析，以期为临床医生和患者提供参考。
二、常用的化疗方案2.1 综合化疗方案综合化疗方案是目前临床上最常用的治疗癌症的方法之一。
它采用多种药物组合，通过不同的作用机制同时攻击肿瘤细胞，以达到更好的疗效。
常见的综合化疗方案包括FOLFIRINOX方案、AC方案和TC方案等。
其中，FOLFIRINOX方案适用于胰腺癌治疗，AC方案常用于乳腺癌治疗，TC方案则广泛用于多种恶性肿瘤的治疗。
2.2 靶向治疗方案相比于传统的化疗方案，靶向治疗方案具有更为精准的作用靶点，可减少对正常细胞的伤害，提高治疗效果。
靶向治疗方案根据肿瘤类型和分子表达情况的不同，选择特定的靶向药物进行治疗。
常见的靶向治疗方案有EGFR抑制剂方案、HER2抑制剂方案和ALK抑制剂方案等。
这些方案在胃癌、乳腺癌、肺癌等多种恶性肿瘤的治疗中得到了广泛应用。
2.3 免疫治疗方案免疫治疗方案是近年来癌症治疗领域的重要突破之一。
它通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的免疫攻击力，达到治疗癌症的效果。
PD-1抑制剂方案、CTLA-4抑制剂方案和CAR-T细胞治疗方案是目前免疫治疗中常用的方案。
它们在黑色素瘤、非小细胞肺癌、淋巴瘤等多种恶性肿瘤的治疗中显示出了良好的疗效。
2.4 单药化疗方案单药化疗方案是指使用单一药物进行治疗的方案。
它通常应用于肿瘤较小、早期发现或者患者不能耐受其他化疗方案的情况下。
常见的单药化疗方案包括顺铂方案、紫杉醇方案和卡培他滨方案等。
这些方案在胃癌、卵巢癌、乳腺癌等多种癌症治疗中获得了一定的疗效。
2.5 辅助化疗方案辅助化疗方案是指在手术、放疗或其他治疗方式之前或之后进行的化疗。
它的作用是通过减小肿瘤体积、消除潜在的转移灶、增加手术切除的机会，提高治疗效果。
常见化疗药物及运用
1 常见化疗方案
非小细胞肺癌
TP方案 DC方案 PCb方案 GC方案 GCb方案 PC方案
紫杉醇（PTX/TAX/PCT）+顺铂（DDP） 多西他赛/多西紫杉醇（TXT）+顺铂（DDP） 紫杉醇（PTX/TAX/PCT）+卡铂（CBP） 吉西他滨（GCB/GEM）+顺铂（DDP） 吉西他滨（GCB/GEM）+卡铂（CBP） 培美曲塞（MTA）+顺铂（DDP）
隔4～6周后可用第2疗程
注射 剂
200mg
米托蒽醌
12～14mg/m2，每3～4周1次，将药物用不少于 MIT 50ml注射用生理盐水或5%GS等稀释后，进行30min
静脉滴注，或采用不短于3～5min的静脉缓慢推注
注射 5mg;10mg;20mg; 剂 30mg
丙卡巴肼 PCB 每日150～300mg，每日3～4次，每疗程6克左右
注射 剂
100mg
顺铂
DDP
一般用量20mg/m2，溶于NS 30ml静注（或溶于 5%GS滴注），连用5天，间隔3～4周可重复
注射 剂
10mg;20mg;30mg
达卡巴嗪
每日1次，2.5mg～6mg/kg，或200～400mg/m2，以 DTIC 10～20ml注射用水溶解后静推，连用5～10天，间
规格 5ml/100mg
10mg 5ml:30mg;16 .7ml:100mg 1mg 2mg 5mL：50mg 100mg
2 化疗药物分类
激素类
通用名
用法用量及注意事项
剂型
皮质类固醇激素用于 治疗淋巴瘤、白血病 和多发性骨髓瘤等癌 症。性激素用于减缓 乳腺癌、前列腺癌和 子宫内膜癌的生长。 性激素的作用方式不 同于细胞毒素药物， 属于特殊的化疗范畴。
化疗方案及缩写
化疗方案及缩写简介化疗（Chemotherapy）是一种通过使用化学药物来治疗癌症的方法。
与手术和放射治疗相比，化疗可以在体内通过循环系统杀死癌细胞，从而达到治疗癌症的目的。
不同的癌症类型和分期将需要不同的化疗方案进行治疗。
本文将介绍几种常见的化疗方案及其缩写。
1. CMF方案CMF方案是一种常用的化疗方案，用于治疗乳腺癌、结肠癌等多种癌症。
CMF方案的药物组合•Cyclophosphamide（环磷酰胺）•Methotrexate（甲氨蝶呤）•5-Fluorouracil（氟尿嘧啶）CMF方案的疗程CMF方案通常通过连续静脉输注药物的方式进行。
- 第一天：环磷酰胺静脉输注 - 第一天：甲氨蝶呤静脉输注 - 第一天：氟尿嘧啶静脉输注 - 第一天之后的14天，不进行化疗药物的治疗 - 第15天：重复上述化疗药物的静脉输注 - 每个周期的疗程为21天，通常连续进行6-8个周期。
CMF方案的副作用CMF化疗的常见副作用包括：恶心、呕吐、口腔溃疡、脱发等，但这些副作用在化疗结束后很快会缓解。
2. BEP方案BEP方案是一种常见的治疗睾丸癌的化疗方案。
BEP方案的药物组合•Bleomycin（博来霉素）•Etoposide（VP-16）•Cisplatin（顺铂）BEP方案的疗程BEP方案通常通过连续静脉输注药物的方式进行。
- 第一天至第五天：博来霉素静脉滴注 - 第一天至第五天：VP-16静脉滴注 - 第一天至第五天：顺铂静脉滴注- 每个周期的疗程为21天，通常连续进行3-4个周期。
BEP方案的副作用BEP化疗的常见副作用包括：恶心、呕吐、骨髓抑制等。
博来霉素还有可能引发肺部不良反应，因此在使用BEP方案时需要密切监测患者的肺功能。
3. FOLFIRI方案FOLFIRI方案是一种常用于治疗结直肠癌的化疗方案。
FOLFIRI方案的药物组合•Folinate（亚叶酸钙）•5-Fluorouracil（氟尿嘧啶）•Irinotecan（伊立替康）FOLFIRI方案的疗程FOLFIRI方案通常通过静脉输注药物的方式进行。
常见的癌症化疗方法
常见的癌症化疗方法癌症化疗是治疗癌症最常见也是最重要的方法之一。
化疗通过使用化学药物来杀死癌细胞或抑制其生长和扩散，以达到治疗癌症的目的。
下面将介绍几种常见的癌症化疗方法。
1. 细胞毒药物化疗细胞毒药物是最常见的癌症化疗药物之一，通过干扰癌细胞的DNA 合成或分裂，抑制其生长。
这些药物可通过静脉注射、口服、皮下注射等途径给药。
常见的细胞毒药物包括紫杉醇、顺铂、多柔比星等，它们广泛应用于各种类型的癌症治疗中。
2. 靶向治疗靶向治疗是一种通过特定分子靶点来选择性地抑制癌细胞生长和扩散的方法。
与传统的化疗药物相比，靶向治疗更具选择性，减少了对正常细胞的损伤。
常见的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗、厄洛替尼等，它们针对不同的靶点，用于治疗不同类型的癌症。
3. 免疫治疗免疫治疗通过调节机体的免疫系统，增强对癌细胞的识别和攻击能力，达到治疗癌症的目的。
常见的免疫治疗方法包括免疫检查点抑制剂和CAR-T细胞治疗。
免疫检查点抑制剂通过阻断癌细胞逃避免疫攻击的信号通路，激活免疫系统，使其能够更好地攻击癌细胞。
CAR-T细胞治疗则是将患者自身的T细胞经过基因改造后重新注入体内，使其能够更有效地识别和攻击癌细胞。
4. 辅助化疗辅助化疗是指在手术或放疗之前进行的化疗，旨在减小肿瘤的体积，降低手术难度或提高放疗的效果。
辅助化疗可帮助控制肿瘤的生长和扩散，减少术后复发和转移的风险。
常见的辅助化疗药物包括多柔比星、环磷酰胺等。
5. 新药治疗随着科学技术的不断进步，不断有新的抗癌药物问世。
这些新药可能具有更好的疗效或更低的毒副作用。
例如，目前正在研究的免疫细胞治疗、靶向药物等都属于新药治疗范畴。
新药治疗在临床试验阶段，但已经显示出很大的潜力，有望为癌症患者带来更好的治疗效果。
除了上述几种常见的癌症化疗方法，还有其他一些特殊的化疗方法，如高剂量化疗、局部化疗等。
高剂量化疗常用于治疗恶性淋巴瘤、白血病等，通过提高化疗药物的剂量来达到更好的治疗效果。
常用的化疗方案
常用的化疗方案化疗，即化学治疗，是一种通过给患者使用抗癌药物来杀灭癌细胞的治疗方法。
它广泛应用于各种癌症的治疗中，常用的化疗方案可以根据不同类型的癌症、病情和个体差异来选择。
1. 综合化疗方案综合化疗方案是指将多种抗癌药物组合使用以增强疗效、减少副作用的化疗方案。
常见的综合化疗方案包括CMF方案、FEC方案和AC方案。
CMF方案是指环状磷酰胺（Cyclophosphamide）、甲氨蝶呤（Methotrexate）、氟尿嘧啶（Fluorouracil）三种抗癌药物的组合。
它适用于乳腺癌和卵巢癌等多种癌症的治疗，可通过不同剂量和周期的调整来适应不同病情。
FEC方案是指柜台异烟肼（Epirubicin）、氟尿嘧啶和环状磷酰胺的组合。
该方案常用于乳腺癌、结直肠癌和胃癌等的治疗，具有较高的疗效和耐受性。
AC方案是指阿霉素（Adriamycin）和环状磷酰胺的组合。
该方案常用于乳腺癌、卵巢癌和淋巴瘤等的治疗，具有较高的治疗成功率。
2. 靶向治疗方案靶向治疗方案是指通过作用于癌细胞特定的分子靶点以达到杀灭癌细胞的目的。
靶向治疗方案可以针对不同类型的癌症选择不同的靶点和药物。
例如，靶向HER2阳性乳腺癌的方案可以选择使用希罗达（Trastuzumab）和帕妥珠单抗（Pertuzumab）等靶向药物，其作用机制是抑制HER2阳性癌细胞的生长和扩散，提高治疗效果和生存率。
另外，EGFR阳性非小细胞肺癌的靶向治疗方案可以选择使用吉非替尼（Gefitinib）和厄洛替尼（Erlotinib）等靶向药物，其作用机制是抑制EGFR阳性癌细胞的生长和转移，延长患者生存期。
3. 免疫治疗方案免疫治疗是利用患者自身的免疫系统来识别和杀灭癌细胞的治疗方法。
常用的免疫治疗方案包括PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂等。
PD-1抑制剂可以抑制癌细胞通过与PD-1受体结合从而逃避免疫应答的机制，从而增强免疫系统对癌细胞的攻击。
常见的PD-1抑制剂包括帕博利珠单抗（Pembrolizumab）和诺拉非尤单抗（Nivolumab）等。
常用的化疗方案有哪些类型
常用的化疗方案有哪些类型常用的化疗方案有哪些类型在现代医学中，化疗是一种常见的治疗癌症的方法。
化疗方案的选择对于患者的疗效和生活质量有着重要的影响。
因此，了解和掌握常用的化疗方案类型是非常重要的。
本文将介绍六个常用的化疗方案类型，并对每种类型进行详细的展开叙述。
一、单药化疗方案单药化疗方案是指仅使用一种化疗药物进行治疗。
这种方案适用于早期癌症患者或者对化疗药物敏感的患者。
通过使用单一的药物，可以减少药物相互作用的可能性，从而降低了患者的不良反应。
然而，单药化疗方案也存在着治疗效果有限的问题，容易产生耐药性。
二、联合化疗方案联合化疗方案是指同时使用两种或多种不同的化疗药物进行治疗。
这种方案往往能够提高治疗效果，减少肿瘤的复发和转移的风险。
联合化疗方案常常采用“强化治疗”策略，即在短时间内使用较高剂量的药物，以达到最佳的治疗效果。
然而，联合化疗方案由于药物种类的增加，患者的不良反应也相对增加。
三、序贯化疗方案序贯化疗方案是指在不同的治疗阶段使用不同的化疗药物。
这种方案可以减轻患者对单一化疗药物的耐药性，提高治疗效果。
序贯化疗方案可以根据不同的肿瘤类型和患者情况进行个性化调整，使治疗更加精准和有效。
但是，序贯化疗方案的治疗周期长，需要较长时间的治疗过程。
四、强化化疗方案强化化疗方案是指在治疗初期使用高剂量的化疗药物，以达到最佳的治疗效果。
这种方案适用于肿瘤负荷较重、肿瘤恶性程度较高的患者。
强化化疗方案可以通过提高药物浓度，增加药物对肿瘤细胞的杀伤力，从而达到更好的治疗效果。
然而，强化化疗方案往往会增加患者的不良反应和副作用。
五、维持化疗方案维持化疗方案是指在完成初始治疗后，继续使用较低剂量的化疗药物进行长期维持治疗。
这种方案适用于早期治疗效果较好的患者，可以降低肿瘤复发和转移的风险，延长患者的生存时间。
维持化疗方案通常需要较长的治疗时间，患者需要定期接受药物治疗，对患者的生活质量和心理状态有一定的影响。
化疗的方案有哪些
化疗的方案有哪些引言化疗是一种常见的癌症治疗方法，通过使用抗癌药物来杀死癌细胞或阻止其生长和扩散。
化疗通常作为癌症的主要治疗方法之一，也可以用作手术前或手术后的辅助治疗，以消灭任何剩余的癌细胞。
本文将介绍一些常见的化疗方案。
1. 单药化疗方案单药化疗方案是最常见的化疗方式之一，使用一种抗癌药物进行治疗。
这种方案常用于对特定类型的癌症进行治疗，或作为其他治疗方法的补充。
常见的单药化疗方案包括：•顺铂方案：顺铂是一种常用的铂类化合物，适用于治疗多种类型的癌症，如卵巢癌、肺癌和膀胱癌等。
•培美曲塞方案：培美曲塞是一种强化剂，常用于治疗乳腺癌、卵巢癌和食管癌等。
•紫杉醇方案：紫杉醇是一种来自于植物的化合物，用于治疗乳腺癌、肺癌和卵巢癌等。
2. 综合化疗方案综合化疗方案是同时使用多种抗癌药物进行治疗。
这种方案的优势在于可以通过不同的途径和机制来杀死癌细胞，减少药物耐药性的发生。
常见的综合化疗方案包括：•CMF方案：CMF方案是使用环磷酰胺、甲氨蝶呤和氟尿嘧啶进行化疗的组合方案，常用于乳腺癌的治疗。
•FOLFOX方案：FOLFOX方案是使用氟尿嘧啶、奥沙利铂和亚叶酸进行化疗的组合方案，常用于结直肠癌的治疗。
•BEACOPP方案：BEACOPP方案是使用博莱霉素、培美曲塞、环磷酰胺、长春新碱、长春素和泼尼松进行化疗的组合方案，常用于霍奇金淋巴瘤的治疗。
3. 靶向治疗方案靶向治疗是指通过干扰肿瘤细胞的特定生长信号通路或靶点来治疗癌症。
与传统的化疗方案相比，靶向治疗能更精确地作用于癌细胞，同时减少对正常细胞的伤害。
常见的靶向治疗方案包括：•TKI方案：靶向酪氨酸激酶抑制剂，常用于治疗肺癌、肾癌和甲状腺癌等。
•激素治疗方案：激素治疗适用于激素受体阳性的癌症，如乳腺癌、前列腺癌和子宫内膜癌等。
•免疫治疗方案：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。
常用的免疫治疗方案包括使用检查点抑制剂，如PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂，用于治疗黑色素瘤和肺癌等。
常用的化疗方案有哪些种类
常用的化疗方案有哪些种类常用的化疗方案有哪些种类一、引言化疗是一种广泛应用于肿瘤治疗的方法，通过使用化学药物杀灭癌细胞来减少或控制癌症的发展。
不同种类的化疗方案被设计用于不同类型的癌症，以及在不同的治疗阶段。
本文将介绍常用的化疗方案的种类，包括细胞毒性药物、靶向治疗药物、激素治疗、免疫治疗、多药联合治疗和个体化治疗。
二、细胞毒性药物细胞毒性药物是最常见和最广泛应用的化疗药物，它们通过干扰癌细胞的DNA合成和细胞分裂来杀死癌细胞。
这些药物可以分为多个类别，包括碱化剂、铂类药物、抗代谢类药物和拓扑异构酶抑制剂。
常见的细胞毒性药物包括多柔比星、顺铂、氟尿嘧啶和依托泊苷等。
三、靶向治疗药物靶向治疗药物是根据癌细胞的特定变异或异常表达的蛋白质进行设计的，它们可以选择性地干扰癌细胞的生长和生存。
这些药物通常具有更少的副作用，并且对癌细胞具有更高的选择性。
靶向治疗药物可以针对多个信号通路或分子靶点，包括酪氨酸激酶抑制剂、抗血管生成药物和免疫调节剂等。
常见的靶向治疗药物包括厄洛替尼、西妥昔单抗和伊霉青霉素等。
四、激素治疗激素治疗是用于激素依赖性癌症的一种治疗方法，例如乳腺癌和前列腺癌。
这些药物通过抑制或阻断激素的生产或作用来减少或控制肿瘤的生长。
常见的激素治疗药物包括雌激素拮抗剂、雄激素拮抗剂和激素合成抑制剂等。
五、免疫治疗免疫治疗是一种新兴的肿瘤治疗方法，通过激活或增强患者自身免疫系统的功能来抵抗癌症。
这些药物可以通过多种方式激活免疫系统，包括调节T细胞活性、刺激免疫细胞的增殖和抑制肿瘤细胞的免疫逃逸等。
常见的免疫治疗药物包括免疫检查点抑制剂、白细胞介素和肿瘤坏死因子等。
六、多药联合治疗多药联合治疗是将不同的化疗药物组合在一起使用，以增强治疗效果并减少药物耐药性的发生。
这种治疗方案可以同时攻击肿瘤的不同靶点，提高杀伤癌细胞的效率。
常见的多药联合治疗方案包括AC方案（阿霉素和环磷酰胺）、ABVD方案（阿霉素、布加迪昔和长春新碱）和CMF方案（环磷酰胺、甲氨蝶呤和5-氟尿嘧啶）等。
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化疗
---肿瘤化学治疗
是指用药物来治 疗恶性肿瘤。
摘自肿瘤护理学/徐波主编2008.171
细胞毒性药物
指在生物学方面具有 危害性影响的药品， 可通过皮肤接触或吸 入等方式造成包括生 殖系统、泌尿、肝肾 等系统的毒害，还有 致畸或损害生育功能
（一）抗肿瘤药物的分类：
１细胞毒类药物 • (1)作用于DNA化学结构的药物：环磷酰胺，异环 磷酰胺．氮芥，铂类，丝裂霉素． • (2)影响核酸合成的药物：甲氨喋呤．氟尿嘧碇类， 阿糖胞苷和健择等． • (3)作用于核酸转录的药物：阿霉素，表阿霉 素．光辉霉素． • (4)主要作用于微管蛋白合成的药物：紫杉醇，泰 索帝，长春瑞滨，长春花碱． • (5)其他细胞毒药 如门冬酰胺酶．
２ 激素类 三苯氧胺 氟它氨 ３ 生物反应调节剂 干扰素 白细胞介素－２ 胸腺肽类 ４ 单克隆抗体 美罗华 赫赛汀 ５ 其他
• 常见化疗药物使用注意事项
顺铂
• 稀释溶剂：NS250-500ml • 给药途径：静脉 • 注意事项：用顺铂前2-16H及在给药后6H内病人 应充分水化，减少肾毒性。 • 不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑 制及听神经毒性。 • 使用时需配合水化利尿，使尿量保持在2000～ 3000毫升 • 化疗时采取有效止吐药物 • 应注意询问病人有无耳鸣，及时发现后停药观察
伊立替康
• 常见不良反应为胆碱能综合 征、迟发性腹泻、骨髓抑制。 • 用药后24小时内的腹泻是胆 碱能综合征所致，用阿托品 0.5毫克肌肉注射治疗，24小 时后的腹泻（迟发性腹泻） 则必须住院治疗，主要采用 补液和易蒙停治疗。
紫杉醇
• • • • 稀释溶剂： NS500ml或5%GS500ml 给药途径：静脉 限制时间：3h 注意事项：防过敏反应，治疗前用DXM、苯海拉 明和西咪替丁进行预处理。用药初10分钟易过敏： 呼吸困难、寻麻疹、低BP。8-10日骨髓抑制。
• • • • 赛肤润 冰敷 湿敷(硫酸镁、50%GS+维生素B12+DXM) 芦荟
化疗药物外渗的处理
强刺激性药物(诺维苯、阿霉素)----建议局封3次 一般药物局封1次 24小时内冰敷 消肿可用硫酸镁、50%GS+维生素B12+DXM、芦 荟 • 水胶体敷料的使用 • • • •
二、胃肠苯----不做处理,87%的都会发生静脉炎,疼痛 经过预处理---静脉炎的发生率降低到13% －－冰敷+DXM、湿润烧伤膏、肝素钠软膏 5-FU------持续静滴,87%都会有静脉炎 经过处理----静脉炎的发生率显著降低 －－－肝素钠液静推,每4小时1次,
静脉炎的处理
外渗药物的分类(一)
• （1）发疱性 外渗后可引 起局部组织形成水疱、坏 死的药物。如阿霉素、表 阿霉素、柔红霉素、放线 菌素D、丝裂霉素、光辉 霉素、氮芥、长春新碱、 长春花碱、诺维本等。
外渗药物的分类(二)
• （2）刺激性 坏死的药物 外渗后可引起灼伤或轻度炎症而无
– 如卡氮芥，足叶乙甙等。
卡铂（波贝，伯尔定）
• 稀释溶剂：5%GS250500ml • 给药途径：静脉 • 限制时间：一经稀释应在 8h内用完 • 注意事项：不能接触含铝 的针头或其他器械
卡培他滨（希罗达）
• 给药途径：PO • 给药时间：早、晚 • 注意事项：餐后30分钟内 用水吞服。易出现手足综 合征、心脏毒性、腹泻 • 常见不良反应为胃肠道反 应和皮肤反应
紫杉醇
• 为预防预防反应，应询问病人
• 有无过敏史给药前与抗过敏药 物 用药时给予心电监护注意有无 过敏症状及生命体征变化给药 10分钟内滴速应慢。 给药时间最好为3小时，使白细 胞减少较轻。 给药禁止使用聚氯乙烯输液装 置，用聚乙烯专用输液器 与顺铂合用，先用紫杉用顺铂 否则会加重毒性反应。
• • •
外渗药物的分类(三)
• （3）非发疱性 无明显发疱或刺激作用的药物
– 如环磷酰胺、甲氨喋呤、博莱霉素、氟脲嘧淀、阿糖 胞苷、顺铂等。
案例分享
患者，女性，乳腺癌，从 前臂中段浅静脉穿刺，输 注化疗药ADM
• 化疗静脉反应的分级：0级为无疼痛；Ⅰ级 局部皮肤发红，轻微疼痛；Ⅱ级为轻度肿 胀、灼热，中度疼痛；Ⅲ级为局部中度肿 胀，重度疼痛，水疱形成，直径<1cm，Ⅳ 级为中度或重度肿胀，顽固性疼痛，水疱 直径超过1cm，影响肢体功能。
多西他赛（艾素）
• • • • 稀释溶剂：NS250ml 给药途径：5%GS或NS轻摇混合均匀 限制时间：1h（通常控制） 注意事项：在滴注前一天服用DXM16mg/日×3天， 可以预防过敏反应和体液潴留。滴注最初几分钟 内有可能发生过敏反应。症状轻微：脸红、局部 皮肤反应。严重反应：血压↓>20mmhg，支气管 痉挛或全身皮疹/红瘢，立即停药。
药物外渗的预防（一）
• • • • • 评估药物 评估输液时间 评估血管 评估输液器材 评估输注部位
药物外渗的预防(二)
• 为保证外周静脉畅通，最好取近心端静脉给药，
避开手指和关节部位，因该部位静脉靠近动脉和 肌腱，易引起永久性损伤
药物外渗的预防(三)
• 在注射发疱性药物前，应抽回血来证实静脉是否 通畅，以确定针头位置未变，并反复询问病人有 无疼痛或烧灼感。
化疗药物毒性反应
• • • • • • • 局部毒性反应 胃肠道毒副反应 黏膜炎 骨髓抑制 心脏毒性 泌尿系统毒性 肝毒性 • • • • • • • 肺毒性 神经系统毒性 过敏反应 皮肤毒性及脱发 色素沉着 脱发 其他
一、局部毒性反应
• 根据化疗药物外渗后对组织损伤的程度，可以将 化疗药物分为3类： • 发疱性 • 刺激性 • 非发疱性
奥沙利铂（乐沙定、艾恒）
• • • • 稀释溶剂：5%GS250-500ml 给药途径：静脉 限制时间：2-6h 注意事项：须在5-FU前滴注，用完后需用液体冲 洗通道。不要与碱性药物或任何含氯的盐溶液混 合，也不要含铝的静脉器具。
奥沙利铂
• 神经毒性明显，表现为感觉 迟钝，遇冷加重，禁忌用冷 水漱口，不进冷食，避免接 触凉水。 • 神经毒性的预防控制输注时 间2～3小时做到“四禁”： 禁止生理盐水稀释、禁止冷 水漱口和冷食、禁止与碱性 药物或溶液配伍输注、配置 药液及输注时避免接触铝制 品
长春瑞滨（诺维本、盖诺）
• • • • 稀释溶剂：NS100ml 给药途径：静脉 限制时间：15-20分钟 注意事项：用药后要大量的NS冲洗，不能用碱性 溶液稀释。配好后室温可存放24h
长春瑞滨（NVB）
• 分口服剂型和静脉注射剂型 • 静脉注射剂型最好采用深静脉 置管给药 • 用生理盐水稀释，并在短时间 内静脉输入（10分钟）。注药 后至少输注等量的生理盐水冲 洗静脉 • 严防药液外渗，一旦外渗，局 部冷敷并行局部封闭 • 避免如何的眼球污染，因可以 产生严重的刺激性和眼球溃疡。
依托泊苷（足叶乙甙）
• • • • 稀释溶剂：NS 给药途径：静脉 限制时间：＞30分 注意事项：不能静推，不得作胸腔、腹腔和鞘内 注射。稀释后立即使用，若有沉淀严禁使用。
环磷酰胺
• • • • 稀释溶剂：NS 给药途径：iv或ivgtt 限制时间：其水溶液仅能稳定2-3h，现配现用 注意事项：应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应 用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。 骨髓抑制最底1-2周；脱发、口腔炎、出血性膀胱 炎、胃肠道反应等
• 注射盖诺时建议护士床旁守护， 发现药物外渗，立即按药物外 漏处理。 • 盖诺外漏后，建议局部封闭3次， 时间间隔6——8小时。 • 用精密输液器可减轻静脉炎的 发生 • 患者在药物外漏后数天，出现 局部红肿疼痛，此时应再次给 予局部封闭，然后给予持续冰 敷，可缓解症状。
表阿霉素，表柔比星
• 稀释溶剂：NS或5%GS • 给药途径：静脉 • 注意事项：不可im和鞘内注射。心脏毒性和骨髓 抑制
表柔比星（EPI）
• 短时间内静脉输（10分钟）。 注药后充分冲洗静脉 • 严重骨髓抑制及充血性心力 衰竭者禁用；正在进行胸腔 及纵膈放疗患者禁用。 • 使用本品1~48H,可能会出 现红色或粉红色尿 • 严防静脉注射时药液外渗
吡柔比星
• 稀释溶剂： 5%GS • 给药途径：静脉 • 注意事项：有骨髓抑制，最低14天，21恢复；心 脏毒性呈剂量累积。严格避免渗漏。
药物外渗的预防(四)
• 如发现生理盐水或葡萄糖外渗明显，则应另选注 射部位或另侧上肢，或外渗部位侧面或近端，避 免使用同一静脉的远端。 • 如果需要多种药物，应先注入非发疱性的，如果 均为发疱性，则应先注入稀释量最少的一种，两 次给药之间以生理盐水或葡萄糖冲洗管道。
药物外渗的预防(五)
• 对腋窝手术后或有上腔静脉压迫综合症的病人， 不应选择患肢静脉给药。 • 上腔静脉压迫综合症宜选择下肢静脉注射。 • 注射化疗药物后，以生理盐水或葡萄糖液冲洗管 道和针头后再拔管。
• 及时用2%利多卡因 4ml+NS 6ml+DXM 5mg • 作环形封闭 • 同时冰敷 • 抬高患肢 • 注射部位宜用冷敷 • 注射艾恒不宜冷敷
• 对注射部位应观察若干天并做记录 • 包括发生时间、静脉进针部位和针头大小、估算 药物外渗量、处理外渗的方法、病人的主诉及局 部体征等
各种药物所致静脉炎的预防
氟尿嘧啶
• • • • 稀释溶剂：NS500ml或5%GS500ml 给药途径：静脉 限制时间：>6-8小时 注意事项：连续给药维持24小时。带状疱疹禁用， 不宜与阿司匹林类药同用
5-氟尿嘧啶
• 主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者 可有腹泻和粘膜炎。 • 静脉缓慢滴注4～8小时或遵医嘱，以维持血浆中 有效浓度。 • 增敏治疗时亚叶酸钙（同奥）要在5-氟尿嘧啶前 静脉滴注。 • 密切观察毒性反应。
• （一）恶心和呕吐 • 化疗引起的恶心、呕吐可以分为三种不同的临床 综合征 • ①急性恶心呕吐： • 指发生于化疗后24小时内的恶心呕吐。大多数化 疗药物所致的恶心、呕吐于静脉给药后1-2小时后 开始。此期反应最为严重，因此针对此期进行大 量的预防治疗。