常用化疗药物简介
常用化疗药及注意事项
整理常用化疗药及注意事项一、常用化疗药１．5-氟尿嘧啶（5-FU）：一般连续静滴，可长时间维持较高的、恒定的血药浓度，增强抗癌活性，减少不良反应。
静脉推注的时间在用亚叶酸钙后一小时。
它的主要毒副作用是粘膜受损，骨髓抑制。
与ＣＦ合用时，毒副作用明显减轻。
２．顺铂（ＤＤＰ）：主要毒副作用为肾毒性，水钠潴留：较大剂量应用时事先水化，同时给予利尿剂以保护肾功能。
水化利尿可采用治疗前一天大量饮水或补液２０００－３０００ｍｌ，治疗当日先输５％ＧＮＳ＋ＫＣＬ５００ｍｌ。
后静脉用速尿，半小时后输入ＤＤＰ，当日输液３０００ｍｌ左右。
３．紫杉醇（ＴＡＸＯＬ、ＴＸＬ）：主要不良反应为过敏反应。
预防过敏反应的预处理：治疗前１２小时口服ＤＸＭ片，用药前３０分钟给予非那根肌注，静脉注射ＤＸＭ、西米替丁等。
紫杉醇必须使用特制的聚乙烯的输液袋、输液管，输入速度为３小时左右。
第一次使用病人，一般用一支紫杉醇加入１００ｍｌＮＳ中慢滴，并密切观察血压、脉搏、呼吸等，确定病人无不适反应后再配置余下的紫杉醇。
４．艾恒（奥沙利铂、Ｌ－ＯＨＰ）：５％ＧＳ稀释后于２－３小时滴入，周围神经毒素为艾恒所特有：外周神经感觉异常、指趾端或口周麻木，感觉迟钝，与寒冷或冷水激发加重，２－３天内出现症状，数天后消失，此期间应避免冷刺激，如冷水、金属家具。
与五氟尿嘧啶联合用药时，不可以同时输入。
二、注意事项１．对强刺激性的药物宜选前臂静脉或中心静脉置管，忌在手背或腕部给药，以免药液外漏损伤肌腱，韧带致残。
２．注药速度不要太快，以减少刺激性。
３．因下肢静脉容易栓塞，除上腔静脉压迫外，不宜采用下肢静脉给药。
４．乳腺癌患者入院时即注意保护血管，患侧采血，健侧给药，尽量使用ＰＩＣＣ。
５．联合使用：○１紫杉醇＋ＤＤＰ：先用紫杉醇，６小时之后用ＤＤＰ。
目的：增效，减轻骨髓抑制。
○２长春新碱＋ＣＴＸ：先用ＶＣＲ，４－６小时后用ＣＴＸ。
三、常用药物使用注意事项１、止呕药一般在化疗前１５－３０分钟使用。
常见化疗药物及运用
1 常见化疗方案
非小细胞肺癌
TP方案 DC方案 PCb方案 GC方案 GCb方案 PC方案
紫杉醇（PTX/TAX/PCT）+顺铂（DDP） 多西他赛/多西紫杉醇（TXT）+顺铂（DDP） 紫杉醇（PTX/TAX/PCT）+卡铂（CBP） 吉西他滨（GCB/GEM）+顺铂（DDP） 吉西他滨（GCB/GEM）+卡铂（CBP） 培美曲塞（MTA）+顺铂（DDP）
隔4～6周后可用第2疗程
注射 剂
200mg
米托蒽醌
12～14mg/m2，每3～4周1次，将药物用不少于 MIT 50ml注射用生理盐水或5%GS等稀释后，进行30min
静脉滴注，或采用不短于3～5min的静脉缓慢推注
注射 5mg;10mg;20mg; 剂 30mg
丙卡巴肼 PCB 每日150～300mg，每日3～4次，每疗程6克左右
注射 剂
100mg
顺铂
DDP
一般用量20mg/m2，溶于NS 30ml静注（或溶于 5%GS滴注），连用5天，间隔3～4周可重复
注射 剂
10mg;20mg;30mg
达卡巴嗪
每日1次，2.5mg～6mg/kg，或200～400mg/m2，以 DTIC 10～20ml注射用水溶解后静推，连用5～10天，间
规格 5ml/100mg
10mg 5ml:30mg;16 .7ml:100mg 1mg 2mg 5mL：50mg 100mg
2 化疗药物分类
激素类
通用名
用法用量及注意事项
剂型
皮质类固醇激素用于 治疗淋巴瘤、白血病 和多发性骨髓瘤等癌 症。性激素用于减缓 乳腺癌、前列腺癌和 子宫内膜癌的生长。 性激素的作用方式不 同于细胞毒素药物， 属于特殊的化疗范畴。
常见化疗药物简写
杂类
门冬酰胺酶
ASP
用前应作皮试10-50IU本品溶于0.1ml等渗盐水中,观察5h,若出现红肿斑块为阳性.
注射剂1000IU10000IU
卡铂
碳铂
CBP
肾毒性明显低于PDD故勿需水化.但鼓励多饮水.联合化疗优于单一化疗.按Calvert公式计算.每次剂量=AUC×(肌酐清除率+25).AUC浓度时间曲线下面积,一般采用5-7.肌酐清除率(ml/min)=(140-年龄)×体重/72×血肌酐(mg/100ml).
注射剂100mg女性血肌酐清除率需再乘以0.85.
顺铂
顺氯氨铂
DDP
为预防肾脏毒性,需充分水化:PDD前12h静滴等渗葡萄糖液2000ml:PDD日输等渗盐水或葡萄糖3000-3500ml,并用氯化钾、甘露醇及速尿,保持每日尿量2000-3000ml.治疗过程中注意血钾、血镁.
注射剂10mg20mg30mg.呕吐一般发生于1-2h,持续2-3天.须并用强效止吐剂.静滴时需避光.
粉针剂200mg1000mg禁冷藏
卡莫氟
氟尿己胺
HCFU
羟基脲
HU
甲氨蝶呤
氨甲蝶呤
MTX
优福定
复方替加氟
UFT
为FT-207与尿嘧啶1:4得复方制剂
安西他滨
环胞苷
用途似Ara-C
抗肿瘤抗生素
放线菌素D
更生霉素
ACD
维生素K可降低其效价.漏出血管对软组织损害显着,应即用1%普鲁卡因局部封闭,或50-100mg氢化可的松局部注射,同时冷湿外敷.
常见化疗药物简写
化疗药物一览表(一)
药物名
别名
英文缩写
用法与用量
制剂
常用化疗药物及注意事项
阿糖胞苷（Ara-c)：途径：皮下注射、肌内注射、静 脉滴注、鞘内注射。适应症：急性白血病，恶性淋巴 瘤。主要毒性反应：骨髓抑制、胃肠道反应、发热、 皮疹、脱发等。鞘内注射引起神经毒性如头痛、呕吐、 小脑或大脑功能失调。注意事项：1.本品不宜采用快 速推注。2.鞘内注射后平卧6小时。3.本品不应与5Fu一起用。
异环磷酰胺(IFO)：静脉滴注。适用于非霍 奇金淋巴瘤、卵巢瘤、胰腺癌、软组织肉 瘤、肺癌、白血病等。主要毒性反应：出 血性膀胱炎、胃肠道反应、骨髓抑制、脱 发、低钠血症。注意事项：使用尿路保护 剂美司钠可减轻泌尿系统损害。
氟尿嘧啶（5-FU）：途径：静脉注射， 动脉灌注、口服、局部外用。适应症： 胃肠道癌、卵巢癌、宫颈癌、皮肤癌、 乳腺癌、肺癌、膀胱癌、等。主要毒 性反应：骨髓抑制、胃肠道反应（严 重者有血性腹泻）、局部刺激、脱发、 皮肤及指甲色素沉着等。注意事项：1. 腹泻每日5次以上或有血性腹泻者须停 药。2.静脉慢滴4-8小时以维持血浆中 有效浓度。3.出现口腔炎应做口腔护理。
长春瑞滨（NVB）：途径：静脉注射。适应 症：非小细胞肺癌、乳腺癌、晚期卵巢癌、 恶性淋巴瘤、软组织及内脏转移癌等。主要 毒性反应：血液系统毒性植物神经毒性、肠 麻痹引起的便秘、偶见呼吸困难、支气管痉 挛等。注意事项：1.最好采用深静脉置管。2. 注药时应该用生理盐水稀释，并在短时间内 静脉输入。注药后至少输等量盐水冲洗静脉。 3.一旦药液外渗，局部注射透明质酸酶。4. 避免任何的眼球污染，因可产生严重的刺激 性和眼球溃疡，污染后应立即冲洗。
博来霉素（BLM)：途径：肌内注射。 适应症：皮肤癌、头颈部恶性肿瘤、 食道癌、宫颈癌、阴茎癌、外阴癌、 恶性淋巴瘤。主要毒性反应：发热、 恶心呕吐、角化增厚、皮炎、皮疹、 肌内注射可导致局部硬结。注意事项： 1.初次使用本品应以1mg皮试。2.患者 出现皮疹等过敏症状时应停止给药。 3.患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等 肺炎症状，应停止给药。
主要化疗药物
常用发疱剂：盖诺（NVB）、阿霉素（ADM）、表阿霉素（EPI）、吡柔比星（THP）、长春新碱（VCR）外渗可引起坏死。
常用刺激剂：足叶乙甙（VP-16）、卫猛（VM-26），外渗可引起局部疼痛。
常用非发疱剂：环磷酰胺（CTX）、甲氨喋呤（MTX）、博莱霉素（BLM）、氟尿嘧啶（5-Fu）、阿糖胞苷（Ara-C）、顺铂（DDP）、卡铂（CBP）、异环磷酰胺（IFO）、草酸铂（艾恒）、氟脲嘧啶脱氧核苷啶（FuDR），外渗不引起局部坏死、疼痛。
常用化疗药静脉点滴时间速滴10-15分钟：盖诺（NVB）、阿霉素（ADM）、表阿霉素（EPI）、吡柔比星（THP）、环磷酰胺（CTX）、长春新碱（VCR）静点30分钟：顺铂静点1小时：多帕菲静点2小时：足叶乙甙（VP-16）卫猛（VM-26）亚叶酸钙、卡铂静点2-3小时:艾恒（草叶酸）、特素静点4小时：异环磷酰胺（IFO），使用时0、4、8小时静推尿路保护剂美司钠静点4-6小时：氟尿嘧啶（5-Fu），使用前常规静点亚叶酸钙2小时，以增强疗效。
两种化疗药物之间需用普通液体冲管。
常用化疗药物简称盖诺（NVB）、阿霉素（ADM）、表阿霉素（EPI）、吡柔比星（THP）、长春新碱（VCR）、足叶乙甙（VP-16）、卫猛（VM-26）、环磷酰胺（CTX）、异环磷酰胺（IFO）、甲氨喋呤（MTX）、博莱霉素（BLM）、亚叶酸钙（CF）、氟尿嘧啶（5-Fu）、氟脲嘧啶脱氧核苷啶（FuDR）、阿糖胞苷（Ara-C）、顺铂（DDP）、卡铂（CBP）、草酸铂（艾恒）、平阳霉素（PYM）、尼莫司汀（ACNU）、丝裂霉素（MMC）、氮烯咪氨（DTIC）、羟基喜树碱（HCPT）、紫杉醇（PTX）、化疗药物常见副作用盖诺（NVB）：静脉炎阿霉素（ADM）：心脏毒性反应较阿霉素轻表阿霉素（EPI）：心脏毒性反应较阿霉素轻长春新碱（VCR）：出血性膀胱炎环磷酰胺（CTX）：出血性膀胱炎异环磷酰胺（IFO）：出血性膀胱炎博莱霉素（BLM）：肺纤维化氟尿嘧啶（5-Fu）：消化道粘膜炎氟脲嘧啶脱氧核苷啶（FuDR）：消化道粘膜炎顺铂（DDP）：胃肠道反应、肾毒性卡铂（CBP）：胃肠道反应、肾毒性较顺铂轻草酸铂（艾恒）：末梢神经炎紫杉醇（PTX）：过敏反应多帕菲：过敏反应化疗辅助药的应用1、止吐剂：化疗前30分钟使用。
常用化疗药
无锡市中医医院南京中医药大学无锡附属医院肿瘤科常用化疗药物介绍一、紫杉醇（泰素）适应症: 主要适用于卵巢癌和乳腺癌，对肺癌、肠癌、黑色素瘤、头颈部癌、淋巴瘤、脑瘤也都有一定疗效。
不良反应: 1.过敏反应2.骨髓抑制3神经毒性4心血管毒性 5消化道反应6肌肉关节疼痛。
二、阿霉素适应症: 阿霉素为广谱抗肿瘤抗生素，对急性白血病、淋巴瘤、乳腺癌、肺癌及多种其他实体肿瘤均有效。
不良反应: 心脏毒性、骨髓抑制、脱发、消化道反应均较常见。
三、顺铂本品的抗癌谱较广，为细胞周期非特异性药物。
但对肾、神经系统及胰腺有毒性。
不良反应本品的最常见最严重的毒性是由于直接对肾小管的毒性作用而引起的肾功能损害，表现为蛋白尿、管型尿，BUN、肌酐和血清尿酸水平升高，尿素廓清率降低等。
四、氟尿嘧啶适应症：对多种肿瘤如消化道肿瘤、乳腺癌、卵巢癌、绒毛膜上皮癌、子宫颈癌、肝癌、膀胱癌、皮肤癌（局部涂抹）外阴白斑（局部涂抹）等均有一定疗效。
不良反应有骨髓抑制，消化道反应，严重者可有腹泻，局部注射部位静脉炎，少数可有神经系统反应如小脑变性、共济失调，亦有人出现皮疹、色素沉着、甲床变黑等。
五、环磷酰胺适应症环磷酰胺抗瘤谱较广，对恶性淋巴瘤疗效显著，对多发生骨髓瘤、急性淋巴细胞病、卵巢癌、乳腺癌等也有效。
不良反应膀胱炎、白细胞减少，偶见肝功能损害、皮肤色素沉着、月经不调、精子无活力、肺纤维化、心肌损害及抗利尿激素分泌不足等。
六、长春瑞宾（盖诺）不良反应1骨髓抑制2静脉炎3神经毒性七、奥沙利铂适应症：适用于经过氟尿嘧啶治疗失败之后的结、直肠癌转移的患者，可单独或联合氟尿嘧啶使用。
不良反应1、血液学方面的不良反应主要是：贫血、白细胞减少，粒细胞减少及血小板减少。
2、非血液学方面的不良反应主要是：恶心、呕吐、腹泻。
3、神经系统：以末桫神经炎为主要再现，有时可有口腔周围，上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍。
八、重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)适应症：用于治疗初治或复治的期非小细胞肺癌患者。
常用化疗药物简介
CH2FH4
dTMP
DNA
FH2+TS
5-FU
FdUMP
CH2FH4
TS
TS
CH2FH4
FdUMP
dTMP
氟尿嘧啶 5-Fu
FdUMP对TS的抑制程度，取决于FdUMP与dUMP库存量的比值，也取决于CH2FH4的库容，FdUMP量大，可先竞争TS结合，外源性给予醛氢叶酸（5-CHO-FH4）,在体内转化为CH2FH4，可增加不可分离的三联复合物，即增加5-Fu的疗效。（5-Fu与CF连用原理）
尼莫司汀 ACNU
通过烷化作用，抑制DNA和RNA合成，发挥抗肿瘤作用 ANCU在体内转变成适度脂溶性游离碱，可通过血-脑脊液屏障。 脑肿瘤患者静脉注射ACNU100-150mg，在给药30min后脑脊液内浓度达到高峰，约血中浓度的30%。
尼莫司汀 ACNU
脑瘤、肺癌、恶性淋巴瘤、黑色素瘤
卡莫司汀 BCNU 1分钟内18%透过血-脑脊液屏障 6小时60%透过 遇热不稳定 肾小管损伤、肾毒性、肺毒性（激素治疗无效） 洛莫司汀 CCNU 口服数分钟后，脑脊液中浓度为血药浓度50%。 延迟性肝损伤，转氨酶轻度升高 消化道反应。服药前给予镇静剂、止吐药，并于睡前服用。以免药物被吐出。 司莫司汀 Me-CCNU 骨髓抑制，延迟性，有累积毒性>900mg >1500mg/m2，慢性肾功能衰竭、肾损伤发生率明显增高 福莫司汀 FTM 穿透血脑屏障能力最强 迟发性血液毒性，III-IV度白细胞减少 46.3%（44天），III-IV度血小板减少40.3%（35天） 恶性黑色素瘤
环磷酰胺 CTX
骨髓抑制 胃肠道反应 脱发、皮肤色素沉着 中毒性肝炎 大剂量导致出血性膀胱炎（代谢产物丙烯醛刺激膀胱），长期刺激可导致膀胱纤维化。大剂量导致心肌炎 长期使用可导致无月经、无精子和不育、肺纤维化
临床治疗癌症常用的化疗药物-常用化疗药物
临床治疗癌症常用的化疗药物-常用化疗药物标签：代号,白血病,疗效,白细胞,静脉,粒细胞,较好,抑制,功能,又名,滴注,抗癌药,不良反应,药物,霉素,淋巴细胞,骨髓,肺癌,乳腺癌,细胞简介：一、化疗药物显神功迄今，已证实有100多种对人体癌症有治疗作用的药物，从而填补了癌症无药的空白、现将临床常用的化疗药物简单介绍如下。
（一）烷化剂烷化剂是指和核酸或蛋白质发生反应，使其失去生理功能的一类药物。
1.氮芥正文：一、化疗药物显神功迄今，已证实有100多种对人体癌症有治疗作用的药物，从而填补了癌症无药的空白、现将临床常用的化疗药物简单介绍如下。
（一）烷化剂烷化剂是指和核酸或蛋白质发生反应，使其失去生理功能的一类药物。
1.氮芥氮芥简写代号为NH2或NM,对恶性淋巴瘤、小细胞肺癌及癌性胸、腹腔和心包腔积液有较好的疗效，且作用快，但对胃肠反应和骨髓抑制较严重。
2.环磷酰胺又名癌得星，代号为CTX、CYT或CPA，是一种静脉滴注的抗癌药，抗癌范围广、效率高、应用广泛的抗癌药，对大多数癌症均有治疗作用，用量加大，疗效增加，但大剂量应用会引起毒副作用，如引起恶心、呕吐、出血性膀胱炎、心肌炎、肺纤维化、中毒性肝炎、脱发等。
3.塞替派塞替派代号为TSPA，是一种静脉滴注或肌肉注射用药，对晚期乳腺癌和卵巢癌有效，对膀胱癌可有竽膀胱腔内灌注效果较好，全身毒性反应低，用量过大也可引起恶心、呕吐、白细胞和血小板减少等。
4.白消安（马利兰）白消安代号为BUS或BSF，是治疗慢性粒细胞白血病的口服有效药物，且疗效较好，应根据血象和骨髓象掌握用药，对慢性粒细胞白血病急变无效。
胃肠反应较轻，但可抑制骨髓造血功能，引起皮肤黑色素沉着，男性睾丸萎缩以及脱发等。
（二）抗代谢药此类药主要抑制核酸和蛋白质合成1.甲氨蝶呤甲氨蝶呤代号为MTX,可用于静脉滴注、口服或鞘内注射，是常用的抗癌药。
对急性白血病和绒毛膜癌有较好的疗效。
对恶性淋巴瘤、成骨肉瘤、头颈部癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌等亦有疗效，易引起口腔溃疡、出血性肠炎，抑制骨髓造血功能、皮肤色素沉着等。
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呕吐
化学感受区 迷走神经 呕吐中枢
5HT3受体 （位于腹迷走神经） 5HT3受体拮抗剂 5-HT3释放
化、放疗
肠壁嗜铬细胞
止吐药及其应用
1、5HT3受体拮抗剂 康泉（Kytril）：半衰期8—10小时 3mg/支 化疗前 半小时静滴 呕必停（Tropisetron）：半衰期8—10小时 5mg/支 化疗前半小时静滴 枢复宁（Ondanstron）：半衰期3小时 8mg/支 化疗 前半小时静滴 枢丹（4mg 8mg/支） 恩丹西酮（4mg/支）
mesna可在泌尿道转化成游离的巯基与丙烯醛结合成无毒物排出，减 轻CTX,IFO对尿道的刺激。
常用化疗药的药理及用法：
5氟脲嘧啶（5-FU)： 作用机理：1、抑制脱氧胸苷酸合成酶。 2、掺入RNA，干扰蛋白质合成。 3、掺入DNA，使DNA 合成受阻。 用法：0.75--1g/d vd 1--5d 3-4w重复 0.75--1g ip 7--10d重复 毒副作用：骨髓抑制，恶心、呕吐，腹泻. 皮肤色素沉着。
化学感受器触发区 （位于呕吐中枢附近）
呕 吐 中 枢 （延髓外侧网状结构背侧缘，迷走神经核附近） 冲 动 迷走、内脏、膈、脊髓、 颅 神 经 胃、膈肌、呼吸肌、腹肌、咽、腭及会厌等处 一系列共济运动 胃底与贲门括约肌迟缓、横膈与腹肌强 力收缩，幽门收缩，软腭上提阻塞鼻咽 通道，会厌关闭。 呕 吐
呕吐的分类
副作用：骨髓抑制，神经毒性，过敏 体液储留 作用机理：与微管蛋白结合，阻止微管正常解聚
常用化疗药的药理及用法：
羟基喜树碱(HOPT)
喜树碱-11(CPT-11)
拓扑替肯(TPT) 1.25mg /m² d1-5
常用量：6-8mg/m²7-10d/3w 350mg/m² /3w 副作用：轻 腹泻、骨髓抑制 作用机理：选择性地抑制拓扑异构酶Ⅰ---DNA
常用化疗药的稀释方法
ADM,THP,E-ADM,VCR,VDS,VLB, MMC,CTX-----iv BCNU,MTX,BLM,PYM,DDP, DTIC,CTX,HCPT-- 250ml N.S
MTX,VP-16,Taxoterea,CBP,L-OHP,5-FU,VM-26,500ml N.S
配合应用氢化可的松
作用机理： 芳香化酶
兰他隆
250mg im
瑞得宁
1mg
1次/15天
1次/天
雄烯二酮--------------------------雌激素
用于绝经后乳癌患者
内分泌治疗药物
抑那通
LHRH----脑垂体----肾上腺
缓退瘤
睾丸---睾酮----双氢睾酮（与雄激素受体结合）
常用量： 3.75mg 皮下 1/m 250mg 3/d
肿瘤内科常用药物简介
8--60h
1--2.5h
0.5-1.5h
G2
M
S G1 DNA合成前期 G0 休止期
占细胞周期一半以上时间
TcБайду номын сангаасG1+S+G2+M
化疗药的分类
细胞周期特异性药物（作用于增殖周期某时相） 细胞周期非特异性药物（作用于增殖周期各时相）
疗 效
疗 效
药物浓度
药物浓度
细胞周期特异性药物
IFO,Taxol,1000mlN.S NVB+50ml N.S
三阶梯止痛方案及标准药物
疼痛评估(病人主诉）
给药原则
强阿片类药物
吗啡 吗啡控释片
10
重 度
弱阿片类药物
阶梯给药 口服给药 按时给药 正确剂量 辅助处理
6 中 度 3 轻 度 0
非阿片类药物
阿斯匹林 扑热息痛 布洛芬 消炎痛
可待因 曲马多
常用化疗药的药理及用法：
顺铂(DDP) 常用量 副作用
卡铂(CBP)
草酸铂(L-OHP)
50--100mg/m² 400mg/m² 100-130mg/m² 肾、耳毒性 骨髓抑制 毒性小、神经毒性
恶心、呕吐
需水化
不需水化
不需水化
作用机理：破坏DNA功能
常用化疗药的药理及用法：
长春新碱 (VCR) 1.4mg/m² 重 长春花碱 (VLB) 8mg/m² 长春花碱酰胺 (VDS) 3.5mg/ m² 去甲长春花碱 (NVB) 30mg/ m² 轻
常用量：50mg
3/d
总量10--15g
1.5--2g/次 3-4周1次 总量8--10g
主要副作用：骨髓抑制，恶心、呕吐，出血性膀胱炎
常用化疗药的药理及用法：
异环磷酰胺（IFO): IFO是CTX的同分异构体，作用机理相同。 常用量：1.2-2g/ m² /d d1--5 毒性比CTX低：骨髓抑制，恶心、呕吐，出血性膀胱炎 美斯纳（mesna)巯乙磺酸钠： 常用量：400mg 3次/日 d1--5
阿霉素类药物：
作用机理：直接作用于DNA---DNA双螺旋链解开--DNA合成 受影响； 阻止和干扰RNA聚合酶--抑制RNA合成。 副作用：骨髓抑制，消化道反应，心脏毒性 常用量：阿霉素(ADM) 50-60mg/m² /3-4w 总量《550mg/m² 表阿霉素(E-ADM) 60-90mg/m² /3-4w 吡喃阿霉素(THP) 25-40mg/m² /3-4w 米托蒽醌(MTM) 8-10mg/m² /3w 柔红霉素(DM) 阿克拉霉素(ACM)
常用的细胞周期非特异性药物
烷化剂： 环磷酰胺，马法兰，异环磷酰胺， 肼，白消安 抗肿瘤抗生素： 氮介，噻替哌，甲基苄
阿霉素，表阿霉素，吡喃阿霉素，米妥蒽醌，柔红霉素，丝 裂霉素，更生霉素
亚硝脲类： 甲环亚硝脲，卡氮碱，环己亚硝脲 其它： 顺 铂，卡铂，草酸铂
常用化疗药的药理及用法：
氮芥（HN2):
细胞周期非特异性药物
剂量强度：DJ=mg/m² /w 疗效=浓度x时间
体表面积(M² )：60kg 160cm----1.6 M²
70kg 170cm----1.8M²
抗癌药物毒性反应分度标准
0度 血液学 血红蛋白(g%) ≥11.0 9.5--10.9 8.0--9.4 6.5--7.9 <6.5 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅵ度
常用化疗药的药理及用法：
5FU类衍生物：
喃氟啶：0.2--0.4/ 次 3/日 卡莫氟（嘧福禄）：600--900mg/d 优福啶：2--3片/次 3/日 氟铁龙( 5`-去氧氟尿嘧啶）：800--1200mg/日 脱氧氟尿苷（5FUDR)：0.5--1g/d vd d1--5 希罗达(Xeloda):1250mg/m 2/d d1--14/21d
可用于绝经前及绝经后乳癌患者
内分泌治疗药物
甲孕酮( 甲地孕酮、甲羟孕酮）
作用机理：为黄体酮的衍生物，大剂量的黄体酮有拮 抗雌激素的作用。
常用量：500-1000mg/d 3m
副作用：乳房痛、溢乳、闭经、子宫颈分泌改变、宫 颈糜烂,体重增加。
内分泌治疗药物
芳香化酶抑制剂： 氨基导眠能 常用量 250mg 2-4次/日
作用机理：主要抑制DNA合成，对RNA和蛋白质合成也有抑制 作用。 常用量：3-6mg /m² d1,８ 3-4周重复
主要副作用：骨髓抑制明显，局部刺激性大，恶心、呕吐
常用化疗药的药理及用法：
环磷酰胺（CTX)
肝肾酶促反应（正常组织）----无活性产物
CTX--------醛磷酰胺
肝氧化酶
分解（瘤体）-------磷酰胺氮介 丙烯醛---刺激膀胱
常用化疗药的药理及用法：
平阳霉素(PYM) 常用量： 8mg/次 vd im ip 博莱霉素(BLM) 15-30mg/次 vd im
2-3次/周
2-3次/周 30-60mg ip
作用机理：作用于DNA，使之分解，引起DNA单链断裂。在体内 易被肽酶水解，肺及皮肤鳞癌中肽酶活力低，不易被水解而浓度
七十年代：顺铂、阿霉素
近几年：紫杉醇、CPT-11
常用化疗药的药理、用法及毒副作用
常用的细胞周期特异性药物
S期
甲氨喋呤，氟脲嘧啶，阿糖胞苷，硫鸟嘌呤，巯嘌呤，吉西他滨
G2期 平阳霉素，博莱霉素，丝裂霉素 G1期 门冬酰胺酶 M期 长春花碱，长春新碱，长春花碱酰胺，去甲长春花碱，紫 杉醇， VP-16, VM26 CPT--11
副作用：局部刺激
康莱特:是从中药薏苡仁中提取有效成分而制成的
用法：200ml vd d1--21
骨溶解抑制剂
博宁 常用量：60-90mg/15d vd 骨瞵 2400mg/d po 阿可达 60-90mg/15d vd
3-5mg/kg vd d1-5
副作用：发热，消化道反应。
内分泌治疗药物
他莫昔芬（三苯氧胺） 作用机理：与雌二醇竞争雌激素受体 常用量：10mg 2次/日 5年 副作用：面部潮红、视力障碍、肝功影响。
止吐药及其应用
2、多巴胺受体拮抗剂：胃复安 3、酚噻嗪类： 奋乃静 4、抗胆碱能药物：阿托品、东莨菪碱 5、皮质类固醇：地塞米松 多潘立酮
各种化疗药所致呕吐的产生时间及持续时间
化疗药 呕吐发生率（%） 发生时间 （小时） 持续时间（小时） 顺铂 》90 1—6 24---48
病因分类：
反射性呕吐：内脏末梢神经传来冲动刺激呕吐中枢引起的呕吐。 中枢性呕吐：由中枢神经系统化学感受器触发区（CTZ）的刺
激引起呕吐中枢兴奋而发生的呕吐。
临床分类：
急性呕吐：用药后30分---3小时开始发生到24小时
延迟性呕吐：用药后24小时到7天或14天
癌症患者恶心与呕吐的主要原因：
a.药物：化疗药，止痛药等。 b.放射治疗。 c.心理性因素 d.液体和电解质：高钙血症、血容量减少、水中毒 e.肾上腺皮质功能不全 f.肠梗阻、腹膜炎、局部感染、败血症 e.中枢神经转移：脑、脑膜 f.肝转移 g.尿毒症