ct课堂

– 脑疝 – 脑软化、脑积水、脑穿通 脑软化、脑积水、
脑卒中的检查程序
脑卒中 ↓ CT ↙ 出血 ↙ ↓ ↘不是出血 缺血 ↓ ↘ TIA？ 梗塞部位与范围？ ？ 梗塞部位与范围？ ↘ ↙
手术， 手术，介入 保守治疗
MRI或PET 或按缺血治疗后复查 或 ﹄血管内溶栓
腹部CT检查方法
• • • • • • 平扫：外伤、 平扫：外伤、体检 平扫加增强： 平扫加增强：常规检查 动态增强扫描：普通CT肿瘤诊断 动态增强扫描：普通 肿瘤诊断 双期或三期螺旋扫描： 双期或三期螺旋扫描：肿瘤诊断 CT血管造影：CTA、CTAP 血管造影： 血管造影 、 碘油CT 碘油
脑梗塞的CT表现 脑梗塞的 表现
急性期： 急性期 脑动脉高密度征
局部脑肿胀征 脑实质密度降低征 亚急性期： 亚急性期 靶血管分布区低密灶 皮、髓质均累及 多无或相对轻度的占位效应 模糊效应（ 模糊效应（Fogging effect) 脑回状、 脑回状、点线状强化表现 慢性期： 慢性期 边界清楚的低密灶 脑软化， 脑软化，局限性脑萎缩
颅 内 血 肿 的 CT 表 现
• 急性期（72小时内） 小时内） 小时内
– – – – 高密度灶 轻度灶周水肿带 占位效应明显 无强化
• 亚急性期（3-14天） 天
– 溶冰现象 – 占位效应减轻 – 环形强化，靶征 环形强化，
•
性期（
15天） 天
– 密度 – 占位效应 – 形 – 无 （
）
肝癌CT表现
CT angiography
VE （仿真内窥技术） 仿真内窥技术）
Virtual endoscopy
熟悉
• • • • • CT的优点 的优点 颅脑损伤的主要CT表现 颅脑损伤的主要 表现 脑中风的CT诊断价值 脑中风的 诊断价值 腹部CT检查技术与价值 腹部 检查技术与价值 椎间盘突出症的CT表现 椎间盘突出症的 表现
人体组织器官的标准CT值 人体组织器官的标准 值（HU） ）
• • • • • • • • • • • • 组织类型 骨密质 骨松质 钙化 甲状腺 肝 脾 肌肉 胰 脑灰质 脑白质 脂肪 标准值 >250 130±100 >60 70 ±10 65 ±5 45 ±5 45 ±5 40 ±10 36 ±4 30 ±2 -65 ±10 范围
椎间盘突出症病理
无法显示图像。计算机可能没有足够的内存以打开该图像，也可能是该图像已损坏。请重新启动计算机，然后重新打开该文件。如果仍然显示红色 “x”，则可能需要删除该图像，然后重新将其插入。
韧 带 下
韧 带 外
椎间盘突出症边缘
无法显示图像。计算机可能没有足够的内存以打开该图像，也可能是该图像已损坏。请重新启动计算机，然后重新打开该文件。如果仍然显示红色 “x”，则可能需要删除该图像，然后重新将其插入。
了解： 了解 ：
CT的基本原理 的基本原理 螺旋CT的优势 螺旋 的优势 增强扫描的意义 窗口技术 主要后处理技术
• 了解： 了解：
– – – – – CT的基本原理 的基本原理 螺旋CT的优势 螺旋 的优势 增强扫描的意义 窗口技术 主要后处理技术
CT成像的工作流程
旋转扫描 检测器 衰减信号 模/数转换 原始数据 阵列计算 显示数据 数/模转换 灰阶图像
CT的优点 的优点
• • • • 体层图像 图像清晰 数字成像 非侵袭性 无结构重叠 密度分辨率高 强大的后处理 快捷、安全、 快捷、安全、方便
颅脑损伤主要表现
脑外出血与血肿
– – – – – – 硬膜外血肿 硬膜下血肿 蛛网膜下腔出血 脑挫裂伤 脑肿胀和脑水肿 脑白质剪切伤
原发性脑损伤
合并症， 合并症，后遗症
窗口技术
1000HU
• 窗宽 (window width) 窗宽W
• • 宽：显示组织范围扩大，细节减 显示组织范围扩大，细节减 扩大 少 显示组织范围缩小 细节增 缩小， 窄：显示组织范围缩小，细节增 多
0灰度级 全白 灰度级-全白 灰度级
窗宽
0HU
窗位
256灰度级 灰度级
• 窗中心 (window centerl) 窗中心C
掌握
• • • • • CT值的概念 值的概念 硬膜外与硬膜内血肿的鉴别 脑梗塞、脑出血基本CT表现 脑梗塞、脑出血基本 表现 肝癌的血供特征与CT表现 肝癌的血供特征与 表现 小肝癌的检出途径
CT值的概念 值的概念
• CT值=（µ物质-µ水）•1000（HU） 值 （ （ ）
• µ水 ≈0 → CT值=~0 • µ空气 -1 → CT值≈-1000 空气≈ • µ皮质骨≈ +1 → CT值≈ +1000
螺旋扫描技术的优点 ⑴扫描速度提高
伪影减少， 多期增强扫描， 伪影减少 ， 多期增强扫描 ， 增强覆盖面 增加
⑵容积扫描
避免了层与层之间的遗漏， 避免了层与层之间的遗漏 ， 任意间隔的 重建
⑶强大的后处理功能 强大的后处理功能 后处理
增强扫描的意义
• • • • • 显示平扫等密度病变 显示病变细节 显示血供情况与时间密度变化 显示病灶与大血管的关系 CTA
• • 高：显示较高密度组织 显示较高 低：显示较低密度组织 显示较低
• 灰阶级数 灰阶级数=256
0灰度级 全黑 灰度级-全黑 灰度级
-1000HU
主要后处理技术
MPR（多平面重建） MPR（多平面重建） Multiplanar Reconstructions SSD（表面遮盖法三维重建） （表面遮盖法三维重建） Surface Shaded Display MIP（最大密度投影三维重建 三维重建） MIP（最大密度投影三维重建） Maximum Intensity Projection CTA(ＣＴ血管成像 血管成像） CTA(ＣＴ血管成像）
• 平扫 多为低密度 少数为等或高密度 平扫:多为低密度,少数为等或高密度 • 增强: 增强
– 动脉期一过 间接征象:
– – – – 肝硬化 静脉瘤栓 淋巴结肿大 转移
小肝癌的诊断
高危人群:慢性肝炎、 高危人群 慢性肝炎、肝硬化 慢性肝炎 筛查 小结节性质 不典型结节 复查 BUS，AFP 动态CT 动态 DSA 碘油CT 碘油 MRI CTA 螺旋CT 螺旋 彩超 CTAP MRI 活检
50~80 45~75 35~55 35~50 25~55 32~40 28~32 -50~-100~-100
硬膜下血肿与硬膜外血肿的鉴别
形态 范围 越颅缝 内缘 质地 占位 骨折 挫裂伤 着力点 清醒期 硬膜外 梭形 较局限 多不 光滑 多均匀 较轻 常有 少 同侧 多有 有 硬膜下 新月形 较广泛 多跨越 波浪状 不甚均匀 较明显 常无 多 同或对侧 多无
小肝癌诊断的各种影像方法比较 CT 敏 感 性 低 MRI → → 高 CT CTA CTAP US BUS CT
小肝癌诊断的各种影像方法比较 CT 特 异 性 低 MRI → → 高 CTAP CT CTA US BUS CT
GOOD LUCK !
无法显示图像。计算机可能没有足够的内存以打开该图像，也可能是该图像已损坏。请重新启动计算机，然后重新打开该文件。如果仍然显示红色 “x”，则可能需要删除该图像，然后重新将其插入。