环境监测记录表
环境保护专项检查记录表
环境保护专项检查记录表检查时间：[日期]
检查地点：[地点]
检查人员：[人员]
---
1. 检查背景
[简要介绍本次环境保护专项检查的目的和背景] 2. 检查内容
[列出本次检查的具体内容和范围]
3. 检查结果
3.1 环境污染排放
[详细描述对被检查单位的环境污染排放情况，包括废气、废水、废固体等方面的检查结果]
3.2 废物处理情况
[详细描述对被检查单位的废物处理情况的检查结果，包括危险废物和非危险废物的处理情况]
3.3 环保设施运行情况
[详细描述对被检查单位的环保设施运行情况的检查结果，包括污水处理设施、废气处理设施等的运行情况]
3.4 环境监测数据
[详细列出对被检查单位的环境监测数据进行分析后得出的结论，包括大气、水和土壤环境的监测数据]
4. 检查意见和建议
4.1 检查意见
[根据本次检查结果，给出针对被检查单位的环境保护方面的意见]
4.2 建议
[结合实际情况，给出对被检查单位改进环境保护工作的建议] ---
签字
检查人员：
[签名]
[日期]
负责人：
[签名]
[日期]
---
以上是本次环境保护专项检查记录表，请相关人员认真审核和
落实检查意见和建议。
如有问题，请及时反馈和整改。
感谢合作！
备注：此文档仅为检查记录，对外部门可保密，仅供内部参考。
环境监测记录表格--质量管理记录表格
环境监测记录表格--质量管理记录表格目录质量管理记录表格页码：第1页，共2页版次：2022版，第0目录质量管理记录表格页码：第2页，共2页版次：2022版，第027GJW-04-2022-ZL-027质量监督记录表（实验室）说明：“*”为总站委托的监测任务中必须使用的原始记录表格。
GJW-04-2022-ZL-001监测机构名称：监测任务名称：培训计划表序号培训内容培训方式培训时间培训地点培训对象授课人备注编制人：审核人：批准人：年月日年月日年月日第页共页GJW-04-2022-ZL-002监测机构名称：监测任务名称：签到表会议/培训名称：主持/授课人：时间：地点：姓名部门/职务姓名部门/职务第页共页GJW-04-2022-ZL-003监测机构名称：监测任务名称：培训记录表培训内容：组织者：授课人：年月日学时：培训对象：培训内容：附件（培训教材等）：记录人：年月日效果评价（含考核方式、成绩）：评价人：年月日第页共页GJW-04-2022-ZL-004监测机构名称：监测任务名称：培训实施情况汇总表序号培训内容培训方式培训时间培训地点参加培训人数授课人备注□计划内□计划外□计划内□计划外□计划内□计划外□计划内□计划外□计划内□计划外□计划内□计划外□计划内□计划外□计划内□计划外□计划内□计划外填表人：负责人：年月日年月日第页共页GJW-04-2022-ZL-005监测机构名称：监测任务名称：监测人员能力备案汇总表序号姓名性别年龄劳动合同有效期承担监测项目能力确认/持证情况上岗证发放机构上岗证有效期从事监测工作年限职称学历所学专业备注：此表中填写的是完成监测任务相关人员。
填表人：负责人：年月日年月日第页共页GJW-04-2022-ZL-006监测机构名称：监测任务名称：仪器设备基本信息表仪器设备名称测量范围国别制造单位型号规格精度价值购置日期年月日仪器设备编号启用日期年月日放置地点保管人：部门负责人：年月日年月日第页共页GJW-04-2022-ZL-007监测机构名称：监测任务名称：仪器设备使用记录表使用人备注使用前使用后第页共页GJW-04-2022-ZL-008监测机构名称：监测任务名称：外出仪器设备出入库登记表第页共页GJW-04-2022-ZL-009监测机构名称：监测任务名称：仪器设备维护保养记录表仪器设备名称测量范围国别制造单位型号规格精度价值购置日期年月日仪器设备编号启用日期年月日放置地点日期维护内容及结果维护人第页共页GJW-04-2022-ZL-010监测机构名称：监测任务名称：仪器设备溯源结果确认表仪器设备名称检定/校准/测试/比对机构放置地点证书类型□检定证书□校准证书□检定结果通知书□测试报告□比对结果证书/报告日期：有效期：仪器名称与证书/报告的符合性□符合□不符合仪器型号/规格与证书/报告的符合性□符合□不符合溯源结果是否满足使用要求检定/校准参数（根据检定/校准证书填写）：方法要求参数（根据监测方法要求填写）：□满足□不满足（原因：）处理结果：□限制使用（范围：）□降级使用（由降为）□申请修理□申请报废在本次溯源周期内结果需要引用证书中的修正值或修正因子□直接引用本次校准值，具体为：□有修正值，具体为：□有修正因子，具体为：□无修正值或修正因子□不需要引用说明溯源证书（报告）原件与本表及时交档案部门归档，仪器附近保留复印件。
环境监测原始记录表
XXXHJ-03-YJ001 容量分析法原始记录分析者：复核者：审核者：备注：合格为“+”不合格为“-”项目名称：分析方法及来源：检出限：室温：℃仪器型号及出厂编号：标准溶液浓度：计算公式：详细见检验记录检验记录共页第页XXXHJ-03-YJ003 离子选择电极法原始记录分析者：复核者：审核者：备注：合格为“+”不合格为“-”55分析项目：样品类型：样品来源：室温：仪器型号：电极型号：检验记录注：第页56XXXHJ-03-YJ004 重量法分析原始记录分析者：复核者：审核者：备注：合格为“+”不合格为“-”57样品名称：分析方法及来源：检出限：室温：仪器型号及出厂编号：检验记录共页第XXXXHJ-03-YJ005 pH值测定分析原始记录分析者：复核者：审核者：备注：合格为“+”不合格为“-”项目名称：分析方法及来源：检出限：室温：仪器型号及出厂编号：检验记录注：共页第页59XXXXHJ-03-YJ006 环境空气与废气监测分析记录（分光光度法）受测单位：分析项目：分析方法：分析日期：年月日显色温度：显色时间：显色体积：参比溶液：比色皿厚度：室温：测定波长（nm）: 仪器型号：标准溶液浓度：分析者：复核者：审核者：60采样点名称：采样点编号：采样日期：年月日分析日期：年月日分析者：复核者：审核者：61XXXXHJ-03-YJ007 生化需氧量分析原始记录样品名称：采样日期年月日分析日期：年月日计算公式第页分析者：复核者：审核者：备注：合格为“+”不合格为“-”62检验记录标准溶液名称：稀释水：（或接种稀释水）标准溶液浓度：63XXXXHJ-03-YJ008WJ-60B型皮托管平行法自动跟踪烟尘测试仪原始记录受测单位锅炉型号除尘设备烟囱高度（m）额定蒸发量（t/h）工况蒸发量（t/h）额定工作压力（MPa）工况工作压力（MPa）烟道截面面积（m2）烟气温度（℃）燃料种类燃烧方式皮托管系数测试断面位置采样咀直径（mm）含湿量（%）环境温度（℃）大气压（KPa）烟道全压（KPa）烟道静压（KPa）锅炉安装日期测量日期过剩空气系数林格曼黑度（级）SO2测试浓度（mg/m3）折算浓度（mg/m3） SO2排放量（kg/h）测量人员：分析人员：复核人：审核人：共页第页64XXXXHJ-03-YJ011自采样品流转单XXXXHJ-03-YJ016工业企业厂界环境噪声监测现场记录表测试人员：复核：审核：年月日年月日年月日XXXXHJ-03-YJ017建筑施工场地噪声测量记录表第页共页测试人员：复核者：审核者：XXXXHJ-03-YJ019分光光度法原始记录分析项目：采样日期：年月日分析日期：年月日共页第页分析者：复核者：审核者：备注：合格为“＋”不合格为“－”XXXXHJ-03-YJ019样品名称：分析方法及来源：检出限：室温：显色温度：显色时间：显色体积：参比溶液：比色皿厚度：测定波长（nm）：仪器型号及出厂编号：标准溶液浓度：检验记录共页第页。
环境监测记录表格--质量管理记录表格
环境监测记录表格--质量管理记录表格质量管理记录表格修订次数：2016版本文主题为质量管理记录，包含了编号、记录名称和发布日期等信息。
以下是每个记录名称的简要说明：1.培训计划表2.签到表3.培训记录表4.培训实施情况汇总表5.监测人员能力备案汇总表6.仪器设备基本信息表7.仪器设备使用记录表8.外出仪器设备出入库登记表9.仪器设备维护保养记录表10.仪器设备溯源结果确认表11.仪器设备溯源情况汇总表12.仪器设备期间核查记录表13.使用仪器设备汇总表14.使用标准物质汇总表15.合同评审表16.合同偏离申请/审批表17.分包申请/审批表18.分包方评价记录表19.服务和供应商评价表20.合格服务和供应商汇总表21.关键试剂质量评价汇总表22.监测方法证实/偏离确认评审表23.监测方法偏离申请/审批表24.质量控制计划表25.内部质量控制数据统计表26.质量监督记录表（现场）27.质量监督记录表（实验室）28.不符合/潜在不符合及纠正/预防措施表29.申诉和投诉处理表30.内部审核计划表这些记录表格的发布日期为2016年1月1日。
它们的用途是记录质量管理方面的信息，以便监督和改进质量控制过程。
报告的符合性符合备注：填表人：负责人：年月日年月日第页共页监测人员能力备案汇总表序号姓名性别年龄劳动合同/上岗证从事监测有效期承担监测项目能力确认持证情况发放机构有效期工作年限职称学历所学专业备注：此表中填写的是完成监测任务相关人员。
填表人。
负责人。
年月日年月日第页共页仪器设备基本信息表仪器设备名称型号规格仪器设备编号测量范围精度国别制造单位出厂编号价值购置日期启用日期放置地点购置日期年月日启用日期年月日仪器设备附件及资料名称数量型号规格备注保管人年月日部门负责人：年月日第页共页仪器设备使用记录表仪器设备名称及编号使用起始/结束时间使用项目/称量物样品编号使用日期温度（℃）/湿度（%）使用前使用后备注使用人第页共页外出仪器设备出入库登记表序号仪器设备名称仪器编号领用日期领用人出库状态保管人归还日期入库状态保管人第页共页仪器设备维护保养记录表仪器设备名称及编号测量范围精度国别制造单位出厂编号价值购置日期启用日期放置地点维护日期维护内容及结果维护人第页共页仪器设备溯源结果确认表仪器设备名称检定/校准/测试/比对机构仪器设备编号放置地点证书类型检定证书/校准证书/检定结果通知书/测试报告/比对结果证书/报告编号仪器名称与证书/报告的符合性证书/报告日期：有效期。
环境保护检查记录表
㎡
3
㎡
3
5、疫情监测（人体健康） 人次
2
6、厕所卫生状况
处
4
1、有针对性措施、制度
5
资 料 2、检查记录是否齐全、完整
5
3、职工应知考核
人次
5
记录人 说明：
本表一
合
计
100 环保
负责
年 执行情况
月日 检查实得分值
是否执行
施工单位（项目部）环境保护检查记录表
工程名
称施工单
位 天气情
况 检查部
位
检查项目
检查日期 单位 标准分值
1、生活污水处理池
个
2
2、混凝土废水处理池
水环境 保护
3、工地洗车台
4、洗车含油废水处理池
个
1
处
3
个
2
5、排水沟土方开挖
m
2
1、人力洒水车
大气环 境保护
2、场地、道路硬化
3、堆土抑尘网
辆
5
㎡
10
㎡
10
噪音环 1、噪声敏感点 境保护 2、周围住户
处
5
户
5
1、垃圾箱
个
3
2、垃圾桶 固体废 3、垃圾运输车 弃物保
护 4、垃圾处理 5、沉淀池清理
个
3
辆
2
㎡
2
㎡
2
6、化粪池清理
㎡
3
施工区 1、环保厕所 防护 2、警示牌
个
3
个
2
1、厨师人员健康证
个
4
2、食堂卫生许可证
个
4
人群健 3、生活区消毒 康保护 4、灭鼠、灭蚊蝇
净化车间环境监测记录表
1洁净间1次/班温湿度计调整空调设置温度2洁净间1次/班温湿度计打开空调除湿功能3
10万级
1次/月
风速计调大进风量
一般净化车间环境监测记录表
测试依据：YY0033-2000《无菌医疗器具生产管理规范》
ZJ0643 №：
温度：℃18～25换气次数（次/h）
调整方法
结果判定
标准检测频次JGJ71-1990
序号
检测项目检测方法级别≥15
湿度： %RH 使用仪器45～65记录填写于附表《ZJ0634 温湿度记录表》记录填写于附表《ZJ0634 温湿度记录表》
年 月
测定值
1次/月
压差表1次/月
压差表
≥0.5um
≥5um
6GB/T16294-201010万级
1次/周生物显微镜
重新消毒
尘埃数：（个/m³）
检查滤器是否泄漏或洁净室气密性是
否良好.
4静压差：Pa ≤35000005
10万级
不同级别洁净室及洁净
室与非洁净室之间≥5
洁净室与室外大气≥10结 论10万级
≤20000
GB/T16292-2010≤10
沉降菌数：个/皿激光尘埃
粒子计数
器
1次/季检测员
注：一般净化车间环境监测记录表每个季度初记录一份。
日期审核员日期
应检查滤器是否堵塞,并更换或调整送
风口开关.。
环境监测系统原始记录表式(118页)
浙江省环境监测中心 二〇〇九年十二月
原始记录表目录
001 、电导率、溶解氧、水温测试原始记录 002 离子选择性电极法分析原始记录 003 色谱分析原始记录（I）
色谱分析原始记录（） 色谱分析原始记录（Ⅲ） 004 浮游生物现场采样记录表
吸收 005 (冷)原子 荧光法分析原始记录
006 红外（非分散）分光光度法分析原始记录 007 原子吸收分光光度法分析原始记录 008 标准曲线和质控记录 009 分光光度法原始记录（I） 010 分光光度法原始记录（） 011 容量分析法原始记录（I） 012 容量分析法原始记录（） 013 容量分析法原始记录（Ⅲ） 014 五日生化需氧量分析原始记录（I） 015 五日生化需氧量分析原始记录（） 016 五日生化需氧量分析原始记录（Ⅲ） 017 五日生化需氧量分析记录（Ⅳ） 018 生化需氧量分析记录（Ⅰ） 019 生化需氧量分析记录（Ⅱ） 020 重量法分析原始记录 021 硫酸盐化速率分析原始记录 022 标准溶液配制及标定记录 023 标准物质配置记录 024 一般试剂配制记录 025 分析原始记录 026 色度分析原始记录 027 地表水采样和交接记录
080 酶联免疫反应原始记录 081 发光细菌急性毒性实验原始记录 082 总氮、硝酸盐氮分析原始记录（Ⅰ） 083 总氮、硝酸盐氮分析原始记录（Ⅱ） 084 流量测试记录表 085 分析原始记录（Ⅰ） 085 分析原始记录（Ⅱ） 086 分析原始记录（Ⅰ） 086 分析原始记录（Ⅱ） 087 红外气体分析原始记录 088 细菌总数检验原始记录 089 微生物检验原始记录
25℃ 电 导 率 (μ－1)
计算公式 浊度（）
001
温度
学校教学环境监测工作记录表
学校班课桌椅抽检符合情况原始记录表学生（抽检10人）身高实际就坐的桌椅号标准对应的桌椅号是否符合（打√）课桌号课椅号课桌号课椅号12345678910附表3声级值修正值被测噪声与本底噪声差值≤3 4-5 6-9 10修正值 3 2 1 0附表4浙江省市（县/区）疾控中心学校教学环境监测工作记录表受监测学校：检查项目检查内容标准或要求检测结果（6个教室）合格教室数合格率教室人均面积小学≥1.36平方米中学≥1.39平方米桌椅课桌椅布置情况第一排课桌椅前沿和最后一排课桌椅后沿与黑板的距离第一排课桌前沿：≥2.2m最后一排课桌椅后沿：小学≤8m，中学≤9m 课桌椅符合情况课桌符合率≥80 ％课椅符合率≥80 ％黑板黑板尺寸高度和宽度高度：≥1m；宽度：小学≥3.6m，中学≥4m悬挂高度黑板下沿与讲台面的垂直距离小学：0.8—0.9m；中学：1—1.10m黑板反射比测量点反射照度/测量点入射照度，取3个测量点平均值0.15-0.2采光采光系数室内照度/室外照度≥2.2% 窗地面积比窗面积/地面积≥1：5 后墙反射比反射照度/入射照度0.7-0.8照明课桌面平均照度≥300lx 课桌面照度均匀度最小照度/平均照度≥0.7 黑板面平均照度≥500lx 黑板面照度均匀度≥0.8噪声普通教室内噪声≤45db 空气质量室内二氧化碳浓度≤0.15%学生饮用水春季秋季游离余氯≥0.05mg/L菌落总数≤100 CFU/ML总大肠菌群不得检出浑浊度≤1PH值 6.5-8.5色度≤15肉眼可见物无嗅味无监测人（签名）：监测时间：监测单位（盖章）：。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
人员健康环境影响监控记录 基本信息： 监测时间： 当日天气状况：阴晴 监测位置（具体位置） 温度 A2-2区/A3区 湿度 风力： 氧含量 噪声 烟尘有害气体 环境情况事实 人员作业时间：（）□有烟尘或粉尘□有机具等噪声□有害气体排放 人员作业时间：（）□有烟尘或粉尘□有机具等噪声□有害气体排放 人员作业时间：（）□有烟尘或粉尘□有机具等噪声□有害气体排放
Байду номын сангаас
人员健康环境影响监控记录 基本信息： 监测时间： 当日天气状况：阴晴 监测位置（具体位置） 温度 A2-2区/A3区 湿度 风力： 氧含量 噪声 烟尘有害气体 环境情况事实 人员作业时间：（）□有烟尘或粉尘□有机具等噪声□有害气体排放 人员作业时间：（）□有烟尘或粉尘□有机具等噪声□有害气体排放 人员作业时间：（）□有烟尘或粉尘□有机具等噪声□有害气体排放