心脏康复对冠心病影响的研究进展
冠心病患者心脏康复研究进展

冠心病患者心脏康复研究进展邓历敏;阮贵云;罗飞(综述);许丹焰;李向平(审校)【摘要】随着心脏康复体系的不断完善,心脏康复已发展成为多学科、多方面的综合干预措施,目的在于恢复心脏病患者最佳的身体、心理和社会状态,延缓或逆转疾病的进展。
这些干预措施包括运动训练、危险因素控制、心理支持和药物治疗等。
大量研究已证实以运动为基础的心脏康复能使冠心病患者获益。
现主要对心脏康复的发展史、冠心病患者心脏康复的益处和目前存在的问题以及未来发展方向做一综述。
%With constantly improving of cardiac rehabilitation( CR) system,CR has become comprehensive interventions involving multidisciplinary team so that patients with cardiac disease may preserve or assume the best physical,psychological and social conditions and their disease’ s progressio n can be slowed or reversed.These interventions usually include exercise training,control of cardiovascular risk fac-tors,psychological support and medical therapy.A large amount of studies have confirmed that the patients with coronary heart disease can benefit from the exercise-based CR.This review mainly summarized the history of CR and benefits of CR in patients with coronary heart dis-ease as well as its present problems and future directions.【期刊名称】《心血管病学进展》【年(卷),期】2016(037)005【总页数】4页(P521-524)【关键词】冠心病;心脏康复;运动训练【作者】邓历敏;阮贵云;罗飞(综述);许丹焰;李向平(审校)【作者单位】中南大学湘雅二医院心内科,湖南长沙 410011;中南大学湘雅二医院心内科,湖南长沙 410011;中南大学湘雅二医院心内科,湖南长沙 410011;中南大学湘雅二医院心内科,湖南长沙 410011;中南大学湘雅二医院心内科,湖南长沙 410011【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R49心脏康复是指为确保心脏疾病患者达到最佳的身体、心理及社会状态所采取的一系列干预措施的总和,以使患者能够重返社会和承担适当的社会职能,并通过改善健康行为,延缓或逆转疾病的进展[1- 2]。
冠心病患者心脏康复护理的研究进展

ofapersonalizedmedicineapproachtopain[J].AORN J, 2015,101(3):308314.
[22] 李金花,金艳,韩永升,等.精准护理改善 wilson病患者述 情障碍的 效 果 研 究 [J].当 代 护 士 (下 旬 刊),2017,24 (12):57.
我国心血管专家丁荣晶11将其定义为通过多方面多学科合作采取综合干预手段包括药物运动营养心理和社会支持改变患者的不良生活方式帮助患者培养并保持健康的行为促进健康的生活方式控制心血管疾病的各种危险因素使患者生理心理和社会功能恢复到最佳状态延缓或逆转动脉粥样硬化进展减少残疾并促使患者回归社会的同时降低心血管疾病发病率和死亡率延长患者的寿命提高患者的生存质量
[23] DahlL,WittrupI,PetersenLK,etal.Paradoxesoffollowup healthprofessionals'viewsonfollowupaftersurgicaltreat mentingynecologicalcancer[J].ActaOncol,2015,54(2): 194199.
DOI:10.19791/j.cnki.10066411.2020.01.004 工作 单 位:1.201202 上 海 上 海 中 医 药 大 学 研 究 生 院; 2.201318 上海 上海 健 康 医 学 院 附 属 周 浦 医 院;3.201203 上海 上海中医药大学 魏甜:女,硕士在读 田蓓:通信作者 基金项目:上海市卫生和计划委员会科研课题(201740315);上 海市浦东新区医学学科建设立项项目心血管内科临床高原学科 (PWYgy201803) 收稿日期:2018-12-28
冠心病运动康复实验的研究进展

有氧训练的中心效应提供了有力证 据。 1 . 2 有氧训练 与冠心病患者生仔率的关 改 善 老 冠 心 病 患者 的
存 牢 。O n i s h i 是 第一位 报道 Ⅲ期冠心 病康 复与生 存率 关系 的学者 , 该研 究发 现老年冠 心病 康复组心血管事什发生率较 对照 组 明 显降低 ( 3 0 %和 6 2 %, P = O . 0 0 1 ) I S l 。S u a v a 针对荚I Me d i  ̄ l a r e 受惠 者包括 6 0 1 0 9 9 例心血管疾 病住 院或血管 实施 再通 术的人群 , 发现平均 参加 2 4 节康 复课程 , 5 年病 死率较 不参加者下降 3 4 %; 参 加超 过 2 5 节康复 课程 的患者 5 年以 卜 病死 率再下降 1 9 %” I 。而实际能够参与的心脏康复患 比例 只有 1 2 . 2 %, 能长期坚持的更少。
冠心病 康复的效应分 为外周 和中心两部 分 。外周 效应 指心脏之外 的组织和器官发牛 的适应性 改变 , 是公认 的心脏 病康 复治疗机制 。 而中心效 应的原理 主要 是通过运 动促进
侧 支循 环 生 成 - 。C o h e n 等 通 过 动 脉 导 管 阻 搴 狗 冠 状 动 脉 左 回旋支 , 进 行耐力跑 步后观察到 侧支循环 生成增加 , 且 侧 支
练 后也 发 现有 侧 支循 环 的 生 成 。本 课 题 组 研 究 表 明 , 猪慢 性
冠 状动脉狭 窄后运动 组狭窄血管 支配 区侧支循 环密度 和血 流 量较 对照组明显增加 , 提示 有氧训 练有利于促 进慢性冠状 动脉狭窄猪 的侧 支循 环生成” 。随后 , 又进 行了小 猪 慢性
系统心脏康复护理对冠心病术后患者生活质量的影响

系统心脏康复护理对冠心病术后患者生活质量的影响【摘要】系统心脏康复护理对冠心病术后患者生活质量的影响是一个备受关注的话题。
本文通过对系统心脏康复护理的定义、作用以及实施方法进行介绍,探讨了其对冠心病术后患者生活质量的具体影响。
研究表明,系统心脏康复护理能够显著改善患者的生活质量,提高他们的身体功能和心理健康水平。
通过对系统心脏康复护理的效果评估,可以看到其在提升患者生活质量方面的积极作用。
系统心脏康复护理在冠心病术后患者中具有重要意义。
未来研究可以进一步探讨不同实施方法下的效果差异,以提高康复护理的效果和质量。
系统心脏康复护理对冠心病术后患者的生活质量有显著的改善作用,值得在临床实践中重视和推广。
【关键词】冠心病术后患者, 生活质量, 系统心脏康复护理, 影响, 实施方法, 效果评估, 改善, 重要性, 研究方向.1. 引言1.1 背景介绍冠心病是一种严重的心血管疾病,是全球范围内造成死亡率最高的疾病之一。
据统计,冠心病每年在全球范围内导致数百万人死亡。
随着人口老龄化和生活方式的改变,冠心病的患病率呈现出逐渐增加的趋势。
为了更好地了解系统心脏康复护理对冠心病术后患者生活质量的影响,本研究旨在探讨系统心脏康复护理的定义、作用,以及对患者生活质量的影响。
通过深入研究系统心脏康复护理的实施方法和效果评估,可以更全面地了解系统心脏康复护理对冠心病术后患者的重要性和影响,为未来的临床实践和研究提供重要的参考依据。
1.2 研究目的冠心病是一种常见的心血管疾病,已成为全球范围内的健康问题。
冠心病患者在接受手术治疗后需要进行系统心脏康复护理以促进康复和恢复。
本研究的目的是探讨系统心脏康复护理对冠心病术后患者生活质量的影响,以及其在促进患者身心健康方面的作用。
通过了解系统心脏康复护理的定义、作用、实施方法和效果评估,本研究旨在为提高冠心病术后患者的生活质量提供科学依据和指导,进一步探讨系统心脏康复护理对冠心病术后患者的重要性,为未来相关研究提供方向和思路。
冠心病患者康复治疗研究进展

式 , 内容 、 案 和实 施 已 经得 到公 认 。运动 训 练 其 方 在综 合性心 脏康 复方 案 中有 着不 可动 摇 的地位 , 是
不 可或缺 的 , 心脏 康 复 的 核心 。最 近研 究 表 明 , 是 适 宜的运 动可促 进心 肌毛 细血 管增生 , 小动脉 增 使
多 、 粗 。 增 ]
WHO提 出心 脏康 复定义 是“ 使冠 心 病患 者恢 复到 适 当的体 力 、 力和 社 会适 应 能 力 , 其 通 过 精 使 自己努力 , 可能地恢 复 正常生 活l 。 美 国心脏 病 尽 3 ” ] 学会 制定 了一个 预 防冠心 病发 作和死 亡 的《 小组 意
() 2 冠状 动脉旁 路移 植术 ;3 经皮冠 状动 脉介 入治 ()
部 分 , 心血 管 因素 , 心理 、 非 如 社会 和职业 因素 同
样 占据重要 地位 , 心脏 康 复是广 义二级 预 防的一 部 分, 心脏康 复治 疗 学是 近 年 的新 兴 交 叉 学科 , 要 需
心脏 、 心理 、 复 、 康 理疗 及社 会学 等多学 科合 作 。 ] WHO定 义将 心脏康 复 分 为 3期 , 1期 为 急 性
医 院
王 艳 等 . 心 病 患 者 康 复 治 疗研 究 进展 冠
31 5
考方 案l , _ 下肢 运 动 比上 肢 运 动 更 有效 , 下 肢 均 8 ] 上 参 与或交 替进 行 的运 动 锻 炼 比单 纯 上 肢 或 下 肢运 动 的效果 好 , 应鼓 励 患 者从 事 形 式 多 样 的运 动 , 如 游 泳 、 山等 。 爬 3 1 2 运 动处 方 ( x ri rsr t n 的要素 : . . E ec ep eci i ) s po 冠 心病 运动 处方 主要包 括 : 运动强 度 、 运动类 型 、 每
老年冠心病患者心脏康复护理研究进展

老年冠心病患者心脏康复护理研究进展摘要:冠心病在临床上是多发于老年群体的心血管疾病。
由于老年群体的身体素质较弱,加之冠心病病情发展较快的特点,从而导致对老年冠心病患者实施临床治疗时,易引发并发症发生。
因此,临床上常采用康复护理措施予以干预,主要指在患者接受治疗的期间,对患者实施心脏康复护理,可有效提高患者的预后水平。
对此,本文主要对老年冠心病患者心脏康复护理进展展开综述。
关键词:老年;冠心病;心脏康复护理;研究进展前言由于当下社会趋于老年化发展趋势,老年冠心病的发病率呈逐年升高趋势。
临床上一般采取手术治疗的方式予以干预,但手术治疗会给患者留下一定程度的创伤,加之老年群体的身体状况相较薄弱,所以导致其临床疗效欠佳[1]。
为了提升患者的治疗效果,临床推出对老年冠心病患者实施心脏康复护理措施,可有效改善预后质量。
对此,本次研究主要阐述老年冠心病的病因,重点分析对老年冠心病患者实施心脏康复护理的措施,内容如下。
1.老年冠心病的病因其中冠心病就是老年群体中最为常见的一种疾病。
由于自身因素与外界因素对机体冠状动脉血管造成粥样化病变,导致对心脏供血不足,导致患者机体心脏肌肉出现缺氧、缺血,严重时可导致患者心肌坏死,进而引发冠心病。
其发病原因包括:遗传病史,缺乏体能活动,不良作息,不健康的饮食等[2]。
冠心病的病情存在多变性,且变化较快。
冠心病早期患者会出现心律不齐、昏厥等症状,而严重者则会出现猝死,对于老年人的生命健康造成了严重威胁。
2.老年冠心病的心脏康复护理措施2.1健康护理干预由于老年群体的身体素质较差,再者在患病后,由于情绪波动较大易出现食欲不振的现象,导致其出现营养不良的症状。
因此对于患者的饮食干预极为重要。
护理人员应基于科学饮食的理念,根据患者的病情进展结合患者的饮食喜好为其规划饮食计划。
为避免患者出现消化不良或便秘的情况,护理人员应确保每餐都荤素搭配,且清淡饮食。
而且对于存在吸烟、饮酒倾向的患者,护理人员应为其讲述吸烟酗酒的危害以及忌烟忌酒的重要性。
重症冠心病患者心脏康复护理的研究进展

重症冠心病患者心脏康复护理的研究进展摘要:冠心病为心血管疾病的一种,主要为冠状动脉粥样硬化导致,会产生对患者生活质量的影响。
本文对重症冠心病、心脏康复及心脏康复护理内容综述,希望为心脏康复的相关研究与临床实践提供参考。
关键词:重症冠心病;心脏康复;护理心脑血管疾病是导致死亡的主要原因之一。
当前,心血管疾病患病率较高,也出现持续增长趋势。
急性冠脉综合征为急性心肌缺血的临床综合征,为冠心病常见的一种严重类型,死亡率高。
急性心肌梗死为动脉不稳定斑块破裂发生的急性缺血,为急性冠脉综合征的严重类型,也是冠心病患者死亡的主要因素。
目前,对此疾病采取经皮冠状动脉介入治疗,能够迅速开通闭塞或者是严重狭窄的冠状动脉,将濒死心肌挽救。
但,此治疗方式无法消除动脉粥样硬化的病理基础,患者术后会产生再入院等情况,形成对患者预后的影响。
伴随着康复医学的发展,心脏康复渐渐获得认可并在临床中得以应用。
既往研究表明,采取心脏康复能够将疾病复发延缓,将心血管不良事件的发生减少,达成病死率的降低。
1.重症冠心病及心脏康复概述1.1重症冠心病冠心病为冠状动脉粥样硬化性心脏病,属于临床上较常见的缺血性心脏病[1]。
重症冠心病患者病情严重并具有复杂性,甚至会导致患者猝死,造成对患者生命安全的威胁。
导致重症冠心病的危险因素较多,包含年龄超过70岁、急诊手术等。
1.2心脏康复心脏康复能够对患者疾病、心理、社会功能等产生有益影响。
有研究表明,尽早开展心脏康复能够减少患者急性心肌梗死后心室重塑,缩短住院时间,降低远期病死率[2]。
在心脏康复中,能够控制危险因素,预防或减少心脏事件的产生,提高患者的生活质量。
2.心脏康复护理内容2.1心理护理重症冠心病患者在发病后,由于担忧疾病、治疗费用等,易产生负性情绪。
护理人员需开展与患者的沟通、交流,掌握患者的心理状况,结合患者心理状况科学评估,依据评估结果采取针对性心理疏导。
在心理护理中,应倾听患者主诉,结合患者情况多鼓励,也做到换位思考,采取对患者的心理疏导。
冠心病介入术后心脏康复护理研究现状及进展

冠心病介入术后心脏康复护理研究现状及进展冠心病是一种由冠状动脉狭窄或堵塞引起的心脏疾病,严重者可能需要进行冠心病介入术来恢复心脏功能。
冠心病介入术后的心脏康复护理是非常重要的,可以帮助患者恢复并提高生活质量。
本文将介绍冠心病介入术后心脏康复护理的研究现状及进展。
目前,关于冠心病介入术后心脏康复护理的研究主要集中在以下几个方面:运动康复:适度的运动对于冠心病患者的康复至关重要。
研究表明,适度的有氧运动可以改善心脏功能、降低血压和胆固醇水平,减少冠心病的发作风险。
因此,冠心病介入术后的康复护理中应包括适度的运动方案,如散步、骑自行车等。
膳食管理:合理的饮食对于冠心病患者的康复同样重要。
研究表明,低脂、低胆固醇、低盐饮食可以降低冠心病的风险。
冠心病介入术后的康复护理中应包括膳食管理,指导患者选择健康的食物,如蔬菜、水果、鱼类等,并限制高脂肪、高盐的食物摄入。
心理支持:冠心病介入术后的患者可能面临心理压力和焦虑。
心理支持在心脏康复护理中起着重要的作用。
研究表明,心理干预可以减轻压力和焦虑,提高患者的心理健康水平。
因此,心脏康复护理中应包括心理支持,提供心理咨询和支持,帮助患者调整心态,积极面对康复过程。
药物治疗:冠心病介入术后的患者通常需要长期服用药物来控制病情。
药物治疗在心脏康复护理中起着重要的作用。
研究表明,适当的药物治疗可以减少冠心病的发作和病情恶化。
因此,在心脏康复护理中应加强对药物治疗的指导和监测,确保患者按时、正确地服药。
教育宣传:冠心病介入术后的患者和家属需要接受相关的教育和宣传,了解冠心病的知识和相关预防措施。
教育宣传在心脏康复护理中起着重要的作用。
研究表明,通过教育宣传可以提高患者的健康意识和自我保健能力,减少冠心病的发作风险。
因此,在心脏康复护理中应加强对患者和家属的教育宣传,提供相关的健康知识和预防措施。
总之,冠心病介入术后的心脏康复护理是一个综合性、多学科的工作,需要包括运动康复、膳食管理、心理支持、药物治疗和教育宣传等方面的内容。
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心脏康复对冠心病影响的研究进展
作者:黄艳
来源:《健康科学》2018年第13期
摘要:现阶段,随着社会的发展,我国的医疗水平也有了很大的提高。
心血管疾病仍然是世界范围内死亡首因,每年有超过1730万人死于心血管疾病。
心脏康复旨在通过运动训练、调节饮食、改变生活方式来改善患者的预后。
应用的范围包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭或冠脉血运重建术后,如PCI术后,冠状动脉旁路移植术后。
心脏康复是冠心病二级预防的重要组成部分。
随机对照试验的数据表明,以运动训练为基础的心脏康复对心肌梗死特别是合并心衰的患者有益,可以降低心梗复发率,改善心肌重构,并减少心血管疾病的全因死亡率。
此外,有效的心脏康复可以减少心肌梗死患者的再住院率,降低住院费用。
因此,在急性心肌梗死或冠状动脉血运重建术后的患者中,心脏康复在EACC和AHA指南中获得了Ⅰ级推荐。
尽管心脏康复获益很多,但目前心脏康复的应用不多,根据加拿大的一项研究发现,在2013年,只有13.9%的急性心肌梗死,31%的冠状动脉旁路移植术后患者参加心脏康复训练,其中的原因包括缺乏医生推荐和支持,缺乏相应的设施,资金不足,以及患者家庭或工作职责不允许等。
关键词:心脏康复;冠心病影响;研究进展
引言
心脏康复是通过综合方法促进患者身体机能、社会功能和心理水平逐渐恢复到最佳状态,以促进心血管疾病康复的一种方法。
它涉及心理学、营养学、康复医学等多个学科。
心脏康复对冠状动脉粥样硬化性心脏病的益处包括:减少冠心病的危险因素,改善心肌重构,改善心肌代谢及增加氧供。
我们对心脏康复的进展以及其对冠心病的影响进行综述。
1心脏康复
1.1心脏康复历史
第一个有记录的心脏康复运动处方出现在公元前600年的印度,当时认为运动训练可以使身体结实,有力,增強四肢和肌肉的生长,改善消化和肤色,延缓衰老,有利于更好养生。
之后古希腊的希波克拉以及罗马和我国的中医对运动与健康之间的联系作了进一步的阐述。
在文艺复兴时期和二十世纪初,卧床静养成了疾病疗养的常态,直至20世纪30年代,急性冠脉综合征患者仍规定卧床休息6周。
然而,长期卧床休息带来的并发症逐渐凸显,到了40年代,这一模式开始转变。
Levine等在1951年首次提出了“椅子疗法”,不久后,Morris等发现,久坐行为可能增加冠心病风险。
直到60年代,数据表明身体运动的相对收益不断积累,Hellerstein等揭示了运动有益于冠心病这一结论,一定程度上促进了心脏康复的发展。
1.2心脏康复的结构
心脏康复是由对心血管疾病患者的无监测运动训练安全性的担心演变而来。
为了使冠心病患者在运动训练中可以获益最大化,Hellerstein和Ford首创的多学科综合的心脏康复形式被接受和采用并得到更新。
心脏康复的最终目标是将健康教育、医疗监测、饮食改善、生活方式改善和运动处方等结合起来,以达到最佳获益,最终减少心血管疾病发病率和死亡率。
其包含三个阶段:第一阶段,通过早期生活方式教育以及心脏康复设备的应用,将低水平运动康复方式纳入到患者日常生活活动中。
但目前没有得到重视。
因为患病早期,患者可能很快出院,住院时间短,出院后患者很难坚持。
而住院时间较长的患者这一阶段常常被用作第二阶段计划的一个前半部分,没有很好的应用。
第二阶段,一般包括长达12周监测下的运动康复训练和更加完善的生活方式健康教育,积极减少相关的危险因素。
运动康复训练的基础仍然与Hellerstein 的原始方法类似,但更加完善,包括医学评估、处方运动、生活方式的教育、持续的医疗监测和急救支持。
也更加注重冠心病危险因素的控制,包括糖尿病、高血压、高血脂、吸烟的控制等。
但目前多数心脏康复中心仍然忽视了心理问题在心脏康复中的重要影响,关于心理健康教育及治疗对心脏康复的效果需要进一步引起重视及提高。
在综合心脏康复中心,患者通过学习压力管理和自我心理调节以达到减少心血管疾病危险因素的目的。
这需要多专业的团队的支持,其中包括除临床医生、护士、康复医师、营养师外的心理咨询师的参与。
通过多个专业团队的协作,达到心脏康复的最佳效果。
第三阶段是前两个阶段的重要延续,患者将继续进行离开医疗环境监测后的自身规律运动训练并维持健康的生活习惯,从而达到改善生活质量、减少死亡率和改善心血管疾病预后的目的。
在这一阶段,患者将进一步完成第二阶段掌握的相关内容,并将学会自身应用管理,定期随诊。
期间,患者的依从性非常重要,而患者依从性是心脏康复相关生活方式改变长期保留的一个重要指标,并且与其死亡率、获益直接相关。
2心脏康复的影响
2.1心血管生理
规律的运动训练对全身健康有多方面的影响,包括改善内皮功能、提高有氧代谢能力、提高氧化效率、调节神经功能和抗氧化活性。
而这些均与多种心血管疾病相关。
病理性心脏重塑与交感神经激活和副交感神经张力降低密切相关。
运动训练可以改变交感神经信号,引起副交感神经张力持续增加,可以增加心率变异性并获得较好的预后。
并且运动训练可以增加室性异位搏动阈值,有对照试验表明,异位搏动在未经运动训练的急性心肌梗死患者中更普遍出现。
在运动训练中,心肺适应可以通过调节血管紧张素Ⅱ变化来降低血压及心率,目前认为这是通过调节血管的舒张与收缩,减少醛固酮分泌,减少钠水潴留实现的。
另一个调节交感神经张力的机制与肾上腺皮质激素和心房利钠肽有密切联系。
这些分子通过抑制去甲肾上腺素和内皮素-1来改善血压及内皮功能。
运动训练同样也对氧化应激有保护作用,可以降低一氧化氮清除及提升一氧化氮的生物利用度,发挥抗高血压作用。
2.2心脏康复对冠心病危险因素的影响
一项荟萃分析发现,总胆固醇和低密度脂蛋白(LDL-C)水平在心脏康复后明显下降。
另一项基于同样人群的荟萃分析发现,人群中的总胆固醇和甘油三酯水平下降,但LDL-C和HDL-C水平并没有改善。
此外,只有收缩压在心脏康复后明显下降,而舒张压没有相同的结果。
在另一项关于心脏康复的系统综述和荟萃分析中发现,心脏康复具有改善血脂和血压的趋势,但差异无统计学意义。
同样,在随机对照试验中也证实了心脏康复可以显著降低LDL-C 和收缩压,并且结果不仅局限于运动训练干预组。
结语
通过以上综述,我们发现,心脏康复可以给冠心病患者带来较多的益处,也得到了广泛的认证。
但仍有较多的方面缺乏相关研究论证。
并且目前心脏康复训练的开展并不充分,这需要引起医疗工作者的重视;在心脏康复模式中最新的运动训练方案中强调综合的医疗评价和护理将有望进一步提高心脏康复的有效性。
信息化的便捷,电子移动设备的应用可能有助于心脏康复的执行和监测,这可能为心脏康复模式的优化提供了新的方向。
参考文献:
[1]陈伟伟,高润霖,刘力生,等.《中国心血管病报告2015》概要[J].中国循环杂志,2015,31(7):617-622.。