大面积烧伤患者血液准备
大面积烧伤补液原则
大面积烧伤补液原则
大面积烧伤是一种严重的创伤，需要及时有效的补液治疗来维持患者的生命体征和稳定血流动力学。
在处理大面积烧伤补液时，有几个原则需要遵循。
首先，快速补液是关键。
大面积烧伤会导致大量液体丢失，因此需要快速补充足够的液体来维持血容量和血压稳定。
常用的补液方法包括静脉输液、输血和血浆置换。
根据患者的具体情况和休克程度，医生会选择合适的补液方式和剂量。
其次，个体化治疗是必要的。
不同患者的烧伤程度和伴随症状可能会有所不同，因此补液治疗也应个体化。
医生需要根据患者的年龄、体重、伤情程度和合并症等因素来调整补液剂量和种类。
此外，监测患者的尿量、中心静脉压和血液生化指标等也是判断补液效果的重要手段。
再次，避免过度补液。
尽管大面积烧伤患者需要大量补液以弥补液体丢失，但过度补液也会引起一系列并发症，如肺水肿、心力衰竭和脑水肿等。
因此，医生需要密切监测患者的液体平衡情况，避免补液过多或过少。
最后，补液治疗需要与其他治疗措施相结合。
大面积烧伤不仅仅是液
体丢失的问题，还涉及到疼痛管理、抗感染和伤口处理等方面的治疗。
因此，在进行补液治疗的同时，医生也需要根据患者的具体情况综合考虑其他治疗措施，以提高治疗效果。
总之，大面积烧伤补液是一项复杂而重要的治疗措施。
医生需要根据患者的具体情况选择合适的补液方式和剂量，并密切监测患者的液体平衡情况，以提供及时有效的治疗。
同时，补液治疗还应与其他治疗措施相结合，以达到综合治疗的效果。
大面积烧伤处置措施与流程
大面积烧伤处置措施与流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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大面积烧伤的急救
大面积烧伤的急救
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护理办法
2、暴露疗法护理 基础要求是保持创面干 燥，促使创面结痂并保持痂皮或焦痂完 整。使用MEBO，涂药厚度以1mm为宜；每间隔 4~6h更换一次。每次涂药前需将创面混合 物彻底去除，但以病人无痛为标准。 3、减轻痛觉 尽可能采取非药品性护理，如 伴有猛烈疼痛遵医嘱给予镇痛药。吗啡类 药品有较强止痛效果，但有抑制呼吸作用， 对吸入性烧伤和老年病人应慎用。
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护理办法
量不足。③脉搏血压：成人脉搏应保持﹤ 120次／分，儿童﹤140次／分；收缩压 ﹥12.0kpa(90mmHg）。④周围血液循环情 况：观察肢端温度、皮肤颜色，毛细血管 充盈时间及足背动脉搏动等。⑤中心静脉 压：应维持在0.59~1.18kpa(6~12cmH2o)正 常水平。预防因快速输液引发心衰或肺水 肿等。
大面积烧伤的急救
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概念
大面积烧伤指是烧伤总面积在30％以上， 或三度在10％～20％或总面积不到30％但 有以下情况者：①全身普通情况差或已经 有休克；②合并严重创伤或化学中毒；③ 重度呼吸道烧伤（呼吸道烧伤涉及喉头以 下者）；④小儿烧伤面积达10％～15％。
大面积烧伤的急救
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护理办法
4、亲密监测感染征象 局部应注意观察创 面色泽、渗液、肿胀、气味及痂下积脓等 情况。全身感染征象包含连续高热、低温、 体温骤升骤降伴有寒战、白细胞计数过高 或过低，严重者可出现呼吸窘迫及休克等 表现。
5、营养支持 烧伤病人代谢率为正常人2 倍，营养支持尤为主要。应补充分够蛋白 质、热量、维生素等。
病因
1.热灼伤 因热水或热蒸气所致，脱离热 源后热力作用消失快，烧伤深度即停顿。 粘稠热液类，因其附着使热力渗透，烧伤 程度继续加深。这类烧伤包含火焰、炽热 金属造成烧伤 ,也包含各种热液、蒸气所 造成烫伤。
大面积烧伤患者休克期补液治疗
血气分析
连续动态监测该项指标，此项对了解低血容 量性休克以及呼吸功能障碍所导致的缺氧具 有双重意义。主要几项观察内容：血乳酸、 动脉血Ph、碳酸氢根、剩余碱、肌酐、尿素 氮等。
其他
连续监测血尿常规、血细胞比容、血生化及 肝肾功能等辅助检查，这些监测指标即可帮 助了解全身状况及因休克期缺氧损害所致的 并发症，又能评估休克复苏的效果。
呕吐
消化道症状
休克早期常伴有恶心、呕吐症状， 呕吐物多为胃内容物，如为咖啡样或血性呕吐物， 常提示有消化道粘膜严重充血水肿或糜烂； 频繁呕吐多表示休克较为严重。 呕吐量过大应考虑是否并发急性胃扩张或肠梗阻。
心率
大面积烧伤后机体发生应激活动，交感神经兴奋体 内产生血管活性物质使血管收缩脉率加快，如超过 120 —140次／min，提示血容量不足而促使心脏 代谢性加速，心肌缺血，及时调整输液速度，并告
婴儿2.0ml 第一个24小时 的1/2 2:1 同左
1:1 2000ml
1:1 60— 80ml/kg
1:1 100ml/kg
同左 同左
烧伤后第一个24小时补液总量
成人:烧伤面积（％）χ体重（Kg）X1.5ml(晶体、 胶体)+2000 ml(基础水分） 儿童:烧伤面积（％）χ体重（Kg）X1.8ml(晶体、 胶体)+60－80 ml/ Kg（基础水分） 婴儿:烧伤面积（％）χ体重（Kg）X2ml（晶体、 胶体）+100 ml/ Kg（基础水分）
是防治休克的主要措施，及时、 有效的扩容是防治休克的第一 步，在休克期内配合医生及时、 有效扩容，根据监测指标调整个 体化的补液方案，使病人平稳过 渡休克期。
一、补什么？ 二、补多少？ 三、怎么补？
一、补什么？
如何护理大面积烧伤患者？
如何护理大面积烧伤患者？发布时间：2021-06-01T07:15:56.072Z 来源：《健康世界》2021年4期作者：陈香朴[导读] 何为大面积烧伤，指由于热力所引起的组织损伤，损伤总面积占成人体表面积的15%之间，或儿童体表面积的5%以上。
是它常发生于体表，包括皮肤、皮下组织、肌肉等，也可发生于其他部位，如眼部、口腔、呼吸道、食管、胃等。
大面积烧伤病人往往病情危急，救治难度大，烧伤后愈合、康复时间长。
陈香朴蓬溪县人民医院四川蓬溪 629100何为大面积烧伤，指由于热力所引起的组织损伤，损伤总面积占成人体表面积的15%之间，或儿童体表面积的5%以上。
是它常发生于体表，包括皮肤、皮下组织、肌肉等，也可发生于其他部位，如眼部、口腔、呼吸道、食管、胃等。
大面积烧伤病人往往病情危急，救治难度大，烧伤后愈合、康复时间长。
本文主要阐述的是大面积烧伤患者临床各期不同病情，行相应的护理措施。
大面积严重烧伤即按病理生理及临床病程分四期，各期之间相护交错，每期护理侧重要点各不相同。
烧伤后的病人一般都病程长，而烧伤护理工作是时间最长、任务最重、贯穿整个治疗工作始终的一项工作。
烧伤病人的护理工作如果只能有效的进行治理，而不能更好的进行护理，也会加重病情或使已经治疗好的部分重复感染等现象发生，所以烧伤病人的护理工作任务也很重要。
大面积烧伤病人护理得当，能促进病人早日康复，并降低死亡率。
以下为个人在大面积烧伤病人护理工作中体会：1做好日常基础护理保持病房空气清新、病床清洁干燥，每日定时开窗通风，对室内地面桌面等用1：1000的含氯消毒液擦拭，保持室内温度在26摄氏度以上，湿度在40%-60%，限制探视人员，严格无菌操作，避免交叉感染。
要保持口腔整洁，每天用漱口液进行漱口，面部烧伤患者双眼要用眼药膏、眼药水，来防止眼部的感染。
做好疼痛护理，剧烈疼痛时防止坠床，遵医嘱合理使用止痛药。
2体液渗出期护理重点大面积烧伤后如抢救不及时或不当，人体不足以代偿迅速发生的体液丧失。
大面积烧伤病人的护理问题及措施
大面积烧伤病人的护理问题及措施1. 病情简介大面积烧伤是一种严重的外伤，指的是烧伤面积占全身体表面积的30以上。
大面积烧伤病人因为烧伤严重，病情复杂，需要特别细致的护理和医治。
2. 护理问题大面积烧伤病人需要面临的护理问题包括但不限于以下几个方面： 2.1 休克状态：由于大面积烧伤会引起病人的休克，休克状态对病人的生命威胁极大，需要护理人员密切监测其生命体征，及时采取措施稳定病情。
2.2 严重感染：由于烧伤部位大面积裸露，容易感染，因此需要对病人进行全身抗感染治疗以及伤口局部的护理，减少感染的机会。
2.3 水电解质紊乱：大面积烧伤病人往往会出现水电解质紊乱，特别是低钠血症和酸碱平衡失调，需要合理输入水和电解质以维持生理平衡。
2.4 呼吸道损伤：烧伤病人因为呼吸道受损，容易引起肺部感染和脓毒症，需要密切观察病情变化并给予必要的呼吸支持。
2.5 心理问题：烧伤病人常常伴有心理创伤，常常出现焦虑、抑郁等情况，需要护理人员积极面对并提供心理支持。
3. 护理措施针对上述护理问题，护理人员需要采取以下措施：3.1 监测生命体征：密切监测病人的体温、脉搏、呼吸及血压等生命体征，发现异常及时处理。
3.2 休克处理：保持病人体温，保持呼吸道通畅，补充液体以维持血压稳定，避免休克加重。
3.3 严密护理：对烧伤创面进行清洁换药，定期观察伤情变化，及时发现并处理感染问题。
3.4 维持水电解质平衡：根据病人的具体情况给予适当的补液和电解质，定期检查血液电解质情况。
3.5 呼吸支持：采取必要的呼吸支持措施，如氧疗、呼吸机辅助等，维持呼吸功能。
3.6心理护理：给予病人充分的关心和支持，解释和安慰病人的心理压力，帮助其平复情绪。
4. 典型病例一位四十岁男性，因为工作意外导致大面积烧伤，40的体表面积受伤严重烧伤。
烧伤时伴有坠落损伤及下肢骨折，烧伤后出现休克状态及严重感染。
经过三个月的综合治疗和护理，病情逐渐好转，最终康复出院。
大面积烧伤的应急于是与处理流程
大面积烧伤的应急预案与处理流程
1.患者发生大面积烧伤时，安置在隔离病房，立即通知医生。
给予氧气吸入，必要时吸痰。
2.建立有效的静脉通道，补充血容量，遵医嘱镇静止痛，交替滴入晶体液、胶体液，根据
尿量调节滴速。
3.备好各种抢救物品和药品，抽血化验，留置导尿管，注意观察尿液的性质、量、颜色。
激励出入液体量，处理创面。
4.密切观察生命体征变化，保持呼吸道通畅，及时清理呼出的分泌物，呕吐时可将头偏向
一侧，避免误吸，呼吸道烧伤严重，呼吸困难时，立即行气管切开。
5.患者应绝对卧床休息，抬高患肢，观察肢端血液循环机渗出情况，给予烧伤治疗仪持续
照射，温度适宜。
6.保持室内安静整洁、空气新鲜，及时更换潮湿敷料，预防创面感染，同时做好皮肤护理，
协助患者翻身，避免创伤受压。
7.休克期暂禁食，病情稳定后少量多餐，饮食要以流质、易消化为主，多吃蔬菜、水果，
预防大便干结，注意保持口腔卫生、预防眼睑外翻等，做好头面部的护理。
8.做好患者的心理护理，以减轻患者的恐惧和焦虑感，使患者以良好的心理状态接受治疗
和护理
9.做好护理记录，
附：大面积烧伤的应急预案与处理流程图
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大面积烧伤后应当如何护理？
大面积烧伤后应当如何护理？1烧伤休克期的护理方式首先输液治疗是防治烧伤休克的主要方法。
针对大面积烧伤患者应进行快速输液治疗，目的是恢复机体的有效循环量补充功能性细胞的缺失。
护理人员在输液护理中应保护好患者的静脉通道，熟练运用正确的输液护理知识，要注意观察患者休克期的症状表现，采取相应的护理措施。
其次在休克期进行输液治疗时要注意为患者进行保暖、镇痛护理。
若在患者休克期护理不当有可能引起脑水肿、肺水肿、急性肾功能不全甚至是死亡。
若休克期过度不稳定容易引发败血症等。
所以在患者休克期既要保证其平安度过休克期，又要确保休克期的平稳。
具体的护理方式是：（1）患者采用平卧位，适当保暖，创面水分蒸发后，热量消失，患者容易惧冷，所以病房内的温度需要保持在30-32°。
（2）液体的治疗：液体主要包括血液、血浆、血浆代替品、晶体溶液（生理盐水）、5％葡萄糖溶液等，需要各种液体交互输入。
输入治疗时应分时间段输入，同时及时帮助患者补充水分，避免形成细胞外流稀释性低渗，引起水肿并发症。
若患者是儿童时应特别注意控制输液的速度和种类的交替，并确保休克期病人护理操作的准确性和及时性。
2.静脉输液的护理操作2.1液体输入方法患者受伤后24小时内，应将血液、生理盐水等液体的总量均分为两次分别在伤后8小时内和16小时内输入，24小时内将5％葡萄糖溶液平均输入。
24小时后若输液量无变化继续平均需输入。
2.2依据不同情况调节输液治疗尿量：它是调节输液的重要判定方法之一。
患者肾功能正常可在一定程度上反应血容量的有关情况，尿量减少通常会在血液下降前出现，因此对快速判定其血容量具有重要的参考作用，但是这一判定标准也比较敏感，成人判定标准35-55毫升/小时，儿童约15毫升，幼儿约10毫升，若每小时内没有达到此标准，可判定患者血容量不足，必须加快输液速度，反之需要放缓输液速度。
针对老年人如果有心脏病合并吸入性损伤，肺部有感染或颅脑形成损伤的患者，尿量标准应降低，对于触电伤者或有血红蛋白尿者尿量标准应调高，成人55-100毫升，并为其置留导尿管，注意随时观察尿量，如少尿或无尿时，要及时查看尿管是否堵塞。
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护理教学查房记录
查房题目大面积烧伤的救治、备血查房时间2011-09-29 【病史】
患者25/9 20时于地下4米处半封闭狭小空间内工作时，火花点燃衣物，致全身多处烧伤，有呼救史。
伤后约1小时由120送往当地医院就诊，清创、切开减张、气管切开、留置导尿，补液抗休克治疗。
双上肢、前躯干切痂+异种皮覆盖术，双下肢切痂+微粒皮移植术。
为进一步治疗，27/9转入我院，入院后完善各项血液检查、目前平稳度过休克期，呼吸机辅助呼吸。
治疗方案遵照回吸收期：液体量减少、抗生素调整使用中，予头孢哌哃钠舒巴他钠静滴抗感染，迈普新、胸腺五肽注射增加免疫力，兰苏、糜蛋白酶雾化吸入化痰，卧翻身床翻身6/日，每日创面换药。
【护理诊断】
一、低效性呼吸型态：与吸入性损伤有关
措施：1、呼吸机辅助呼吸，设置合理的参数
2、支气管镜检查判断吸入性损伤的程度
3、教会患者随呼吸机有效呼吸，减少人机对抗，必要时使用镇静药物
二、呼吸道清理无效：与患者咳痰无力有关
措施：1、吸痰每2小时1次
2、兰苏、糜蛋白酶雾化吸入每日5次
3、遵医嘱给予化痰药物使用
4、加强气道湿化及气道冲洗
三、营养低于机体需要量：与烧伤高代谢有关
措施：1、遵医嘱使用能量合剂供给能量
2、每天补充鸡蛋5-6枚，补充蛋白质的含量
3、鼓励患者进食有营养，高蛋白、高纤维素、高维生素、低脂肪的普食
4、做好口腔护理，促进食欲
5、下午的营养餐切实落实，增进营养补充
6、必要时，遵医嘱给予20%人血白蛋白静脉输入
四、睡眠型态紊乱：与环境改变有关
措施：1、妥善解决疼痛问题
2、保持环境安静，营造舒适的睡眠环境
3、必要时，遵医嘱给予安眠药物口服
4、晚夜间巡视做到“四轻”
5、给予全面照顾，使其信赖，并嘱患者家属在探视时间给予心理支持
五、皮肤完整性受损：与烧伤有关
措施：1、做好皮肤护理，温水擦浴每日两次，保护完整皮肤
2、翻身，每日6次，卧翻身床
3、保护受损部位皮肤，翻身时动作轻柔，勿拖、拉、拽
六、知识缺乏
措施：对患者及家属进行宣教，尤其是对于患者家属饮食宣教
【健康宣教】
1、教会患者有效咳痰的方法，促进痰液的排出
2、告知患者烧伤的相关知识
3、讲解留置导尿的重要性
4、做好饮食宣教
5、鼓励患者尽量讲出不舒适的感受，以利于医护人员处理
6、讲解呼吸机辅助通气的必要性和如何更好的配合
7、加强心理护理，树立其战胜疾病的信心。
保持良好的睡眠质量。
【提问】
1、烧伤休克与低血容量性休克区别？
2、烧伤休克期为什么要补液？
3、补液顺序？
4、休克期使用生理盐水还是林格式液？为什么？
5、休克期补什么？
6、呼吸机高低压报警
7、留取动脉血气标本的注意事项
【评价】。