中药注射剂常见禁忌
中药注射剂使用不当的六种情况
中药注射剂使用不当的六种情况1 缺乏中医辨证方法的运用中医的精髓在于辨证论治。
一种病有不同的“证”，不同的病在发展过程中又可以出现相同的“证”。
而西医诊断治疗以“辨病”为标准。
例如同为耳聋、耳鸣的病症，中医“辨证”则有肝胆火旺或肝肾阴虚之不同，用药也会大不相同。
不遵守中医辨证论治的原则，胡乱用药，极易发生药物不良反应。
从抽样调查的结果看，综合性医院中95%的中药注射剂是由西医大夫使用，中医医院中也有80%的中药注射剂由西医大夫使用。
不熟悉中医理论的西医大夫使用中药注射剂很容易发生对病不对证的情况。
例如，对某患有高血压的病人，西医大夫选用静滴脉络宁注射液治疗1 周后症状不见好转，反而出现了头痛难忍的不良反应。
改用清开灵注射液后，病情很快好转。
该患者在表现出高血压常见的头晕肢麻、心烦易怒、失眠等症状外，还伴有舌质红、苔腻稍黄，脉弦滑。
这些症状属于痰热蕴结及肝阳上亢的证候。
治疗原则应是清热化痰、平肝潜阳。
中医理论认为脉络宁具有养阴活血的作用，而不具有清热化痰、平肝潜阳之功效。
2 剂量过大或浓度偏高曾经有研究人员对39个由于不正确使用中药注射剂治疗导致病人死亡的病例进行了统计分析，结果发现39人中有11人属于用药剂量大或药液浓度高。
另有研究人员对几种常用中药注射剂在中医医院的使用情况进行了调查，结果显示超剂量使用的品种数量竟高达91.54%，其中血栓通、灯盏花和复方丹参等品种的注射液100%超剂量使用。
我院上报的药物不良反应也印证了这一点：我院2001年至2005年由中药注射剂引起的不良反应共22起，其中超量使用的有10起。
血栓通注射液说明书规定静脉注射用量一次2～5ml，但某些医生一次用量达到15ml。
北京药学会在对部分中药注射剂进行用药调查中发现，醒脑静注射液有59.8%的患者在使用时超出说明书用量，灯盏细辛注射液有0.99%超剂量使用，注射用灯盏花素有4.15%超剂量使用。
3 忽视与输液配伍产生的超量微粒中药注射液与输液配伍后容易发生药物颗粒增多、体积变大的现象。
中药注射剂使用管理
过敏反应
过敏反应是指人体对某些药物或物 质产生的过度免疫反应
过敏反应的症状包括皮肤红肿、瘙 痒、呼吸困难等
中药注射剂中的成分可能引起过敏 反应
预防过敏反应的方法包括使用前做 皮试、避免使用已知过敏的药物等
毒性反应
过敏反应：皮肤 瘙痒、红肿、呼
吸困难等
胃肠道反应：恶 心、呕吐、腹泻
等
心血管系统反应： 心悸、胸闷、血
中药提取物注射剂是指从 中药材中提取的有效成分 制成的注射剂，如丹参注 射液、黄芪注射液等。
中药注射剂可以分为中药 提取物注射剂和中药注射 液。
中药注射液是指将中药材 用水或其他溶剂提取后制 成的注射剂，如柴胡注射 液、板蓝根注射液等。
中药注射剂的分类
按照药物来源 分类：植物药 注射剂、动物 药注射剂、矿 物药注射剂等
定
疗程：根据患者病情、 疗效等因素确定，一
般不超过7天
给药方式：静脉滴 注或肌肉注射
给药时间：根据患者 病情和药物特性确定，
一般每日1-2次
停药标准：根据患者 病情和疗效等因素确 定，一般症状缓解或
消失后即可停药
药物相互作用：注意 药物之间的相互作用，
避免不良反应发生
配伍和禁忌
配伍：中药注射剂与其他药物的合理
则
05
中药注射剂安 全性再评价制
度
06
中药注射剂召 回制度
07
中药注射剂说 明书和标签规
范
08
中药注射剂生 产工艺和质量
标准
09
中药注射剂临 床试验规范
10
中药注射剂上 市后监测和评
估制度
行业自律和监督
01
行业协会：制 定行业规范， 加强行业自律
中药注射剂配伍禁忌概述
势 。配 伍 用 药 是 一 个 重 要 的 影 响 因素 。 我 们 就 中 药 注 射 体质量 ６０ ｋｇ，注 射 时间 为 １ ｈ来 推 算 ，药 品进 入 人体 后
剂 产生 配伍 禁 忌 原 因及 合 理 配 伍 所 采 取 的措 施 予 以分 析 。 每 ｈ所承受 的细 菌 内毒 素 限值 为 Ｌ＝５ ＥＵ／（ｋｇ·ｈ）×
【关键词】 中药注射剂 ；药物 配伍 禁忌；不 良反应 【中图分类号】 Ｒ２８３．６¨；Ｒ２８３．６１２；Ｒ９９４．１１ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １１３０２—２６１９（２０１１）Ｏ１－ＯＯ９９－０２
中药注射剂是指在 中医药理论指导下 ，采用 现代科学 有一定量 的内毒素 。根据《药 典》细菌 内毒 素检查 法应用
发生这种现象的相互作用后或在它们的代谢过程中也可产生抗原性物主要原因为药物配伍后ph值改变有效成分因溶解度下质这些物质与机体作用后就可能发生抗原抗体结合反应降而析出口j如参麦注射液复方丹参注射液银杏叶注射或特异性激发致敏淋巴细胞而造成机体组织损伤或生理液华蟾素注射液等中药注射剂的ph值为46偏酸性功能紊乱1严重者可危及生命
大 量 不 溶 性 微 粒 ，增 加 药 物 不 良反 应 的 发 生 机 会 ；香 丹 １．４ 化学反应 中药注射剂 与静脉 注射 液或其 他 中、西
注 射 液 与 ６％ 右旋 糖 酐 ４０氯 化 钠 注 射 液 配 伍 后 不 溶 微 粒 药注射液混合后有时 出现浑 浊 、沉 淀 、变色 、气泡 等现象 ，
注射剂 品种 的增 多，为临床 治疗 各种疾病 提供 了越 来越多 体每 ｋｇ体 质 量 每 ｈ接 受 的 最 大 给 药 剂 量 ，以 ｍＬ／
的选择 ，但有 关 中药注 射剂不 良反应 的报 告也 呈 上升 趋 （ｋｇ·ｈ）、ｍｇ／（ｋｇ·ｈ）或 ｕ／（ｋｇ·ｈ）表 示 。按 一 般 人 平 均
中药注射剂使用说明
药品名称规格功能主治用法用量不良反应禁忌注意事项贮藏参麦注射液20ml、50ml益气固脱，养阴生津，生脉。
治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。
肌内注射，一次2～4ml，一日1次。
静脉注射，一次10～60ml，用G5250～500ml稀释后使用或遵医嘱。
偶见过敏反应和输液反应对本类药物有过敏反应或严重不良反应史者禁用。
l.本品含有皂苷，不要与其他药物同时滴注。
2.抢救危急重症每日用量不宜低于200ml，剂量太小可能影响疗效。
3.使用前对光检查,如发现药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气或瓶身细微破裂者，均不能使用。
密封，遮光参芪扶正注射液250ml 益气扶正。
用于肺脾气虚引起的神疲乏力，少气懒言，自汗眩晕；肺癌、胃癌见上述证候者的辅助治疗。
静脉滴注。
一次250ml，一日1次，疗程21天；与化疗药合用，在化疗前3天开始使用，疗程可与化疗同步结束。
1.非气虚症患者用药后可能发生轻度出血2.少数患者用药后，可能出现低热、口腔炎、嗜睡。
3.偶有皮疹、恶寒、寒战、高热、呕吐、胸闷、心慌等。
有内热者忌用，以免助热动血。
1.本品应认真辩证用于气虚证者。
2.本品不得与化疗药混合使用。
3.有出血倾向者禁用密封，避光，置阴凉处保存丹参滴注液250ml 活血化瘀，通脉养心。
用于冠心病、胸闷、心绞痛。
静脉滴注，一次250ml，一日1次。
或遵医嘱。
偶见轻微过敏、心悸、呕吐等症状。
1.本品如产生浑浊或沉淀不得使用。
2.本品应单独使用，不得与其他药物合用。
3.糖尿病患者慎用。
密封，遮光复方苦参注射液5ml 清热利湿，凉血解毒，散结止痛。
用于癌肿疼痛、出血肌肉注射，一次2～4ml，一日2次；静脉滴注，一次12ml，用NS200ml稀释后应用，一日一次，儿童酌减，全身用药总量200ml为一个疗程，一般可持续2－3个疗程。
本品无明显全身毒副反应，局部使用有轻度刺激，但吸收良好。
严重心肾功能不全者慎用。
使用前若发现药液浑浊、沉淀、安瓿破裂等现象时，请勿使用。
注意中药注射剂的安全使用
注意中药注射剂的安全使用中药注射剂是指将中药煎煮汁液化为液态，通过针筒和注射器注入患者体内的一种药剂形式。
中药注射剂在临床应用中具有许多优点，如快速起效、药效明显、用药方便等。
然而，由于中药注射剂的特殊性质，其使用也存在一些安全隐患，需要我们在使用时予以注意。
下面，我将详细介绍中药注射剂的安全使用注意事项。
第一，严格执行医师处方。
中药注射剂是一种特殊的药剂形式，具有较高的药物浓度和药物组分，其使用需要准确掌握适应症和用药剂量。
因此，患者在使用中药注射剂时必须严格执行医师的处方，不得自行调整剂量或倍数。
第二，保证用药环境的洁净。
中药注射剂是通过针筒和注射器进行注射的，对使用工具和注射部位的清洁要求比较高。
在使用中药注射剂时，要确保使用的注射器、针头等工具是干净无菌的，避免交叉感染的发生。
同时，在注射前应对注射部位进行清洁消毒，以减少感染的风险。
第三，注意药物配伍禁忌。
中药注射剂中的药物组分复杂，存在一些配伍禁忌。
在使用中药注射剂时，要避免将不相容的药物混合在一起使用，以免发生药物反应。
同时，对于已知有配伍禁忌的药物，需要严格按照规定的方式和顺序使用，避免因配伍不当导致不良反应。
第四，注意药物储存和保质期。
中药注射剂在储存过程中需要注意温度、湿度等因素。
一般情况下，中药注射剂应存放在阴凉、干燥、避光的地方，避免高温、高湿环境下存放，以免影响药物质量。
另外，中药注射剂在使用前要查看药物的保质期，过期药物不得使用，以免影响疗效和安全性。
第五，严密观察药物的不良反应。
中药注射剂虽然在临床上应用广泛，但其不良反应较多，如过敏反应、肝损伤等。
使用中药注射剂时，患者和医务人员应密切观察患者的病情和身体反应，一旦出现不适或过敏症状应及时停止使用并及时就医。
同时，医务人员应在使用中药注射剂后密切关注患者的生命体征和监测指标，及时发现和处理不良反应。
第六，遵守用药原则。
中药注射剂作为一种特殊的药剂形式，使用时需要遵守一些特殊的用药原则。
简述中药注射剂常见的配伍禁忌
简述中药注射剂常见的配伍禁忌一、前言中药注射剂是中医药学的重要组成部分，其具有剂量准确、作用迅速等优点，在临床上得到广泛应用。
但是，由于中药注射剂的复杂性和多样性，其配伍禁忌问题也随之而来。
本文将对中药注射剂常见的配伍禁忌进行全面详细的简述。
二、配伍禁忌概述1. 定义配伍禁忌是指在中药注射剂使用过程中，由于不同成分之间存在相互制约或相互作用等原因，导致其合用后产生不良反应或降低疗效的现象。
2. 形式（1）化学反应：如酸碱反应、氧化还原反应等；（2）物理反应：如混浊、沉淀、析出等；（3）生物学反应：如毒性增强、毒性降低等。
3. 原因（1）成分相互制约：不同成分之间存在相互制约关系，合用后可能会影响疗效；（2）成分相互作用：不同成分之间可能会发生相互作用，导致不良反应或毒性增强；（3）成分相互影响：不同成分之间可能会相互影响，导致药效降低。
三、配伍禁忌分类1. 化学性配伍禁忌（1）酸碱反应：如盐酸、硫酸等酸性药物与碱性药物合用，会发生中和反应，导致药效降低；（2）氧化还原反应：如维生素C与氧化铁合用，会发生氧化还原反应，导致维生素C的活性降低。
2. 物理性配伍禁忌（1）混浊：如黄芪注射液与丹参注射液合用，会产生混浊现象；（2）沉淀：如磺胺甲基异噻唑钠注射液与头孢曲松钠注射液合用，会产生沉淀现象。
3. 生物学配伍禁忌（1）毒性增强：如丹参注射液与肝素合用，可能会导致出血等不良反应；（2）毒性降低：如青黛注射液与双黄连注射液合用，可能会降低青黛注射液的抗菌作用。
四、常见中药注射剂配伍禁忌1. 丹参注射液：不宜与肝素、水杨酸类药物合用，以免引起出血等不良反应。
2. 消炎利胆注射液：不宜与头孢类药物合用，以免产生沉淀。
3. 青黛注射液：不宜与双黄连注射液合用，以免降低抗菌作用。
4. 头孢拉定钠注射液：不宜与氨基糖苷类药物合用，以免增加肾毒性。
5. 磺胺甲基异噻唑钠注射液：不宜与头孢曲松钠注射液合用，以免产生沉淀。
几种常见中药注射剂不良反应及注意事项
・
３ ・ ９
几种 常 见 中药注 射 剂不 良反 应 及注 意事 项
杨志艳
（ 天津市 西青 区妇 幼保健 所 ， 天津 ３０ ８ ） ０ ３０
［ 中图分类号 ］ １ ８ ． １ ３６ ２
文章 编 码 ：０ １～ １ １２ １ ） ５— ０ ９一ｏ １பைடு நூலகம் ８３ （ ０ ０ ０ ０ ３ ｌ
压 、 力 衰竭 、 吐 、 疡 性 口炎 、 血 、 管 神 经 性 水 肿 、 心 呕 溃 呕 血 肾 功能衰竭、 尿 、 血ｐ 。 血 溶 Ｊ
出现不 良反应请遵 医嘱 。 ３ 舒 血 宁 注 射 液 一 舒血 宁注射液是 由银杏叶经提取制成的灭菌水 溶液 ， 具
有扩 张 血 管 、 善 微 循 环 的 功 能 。主 要 用 于 缺 血 性 心 脑 血 管 改 疾 病 、 心病 、 绞痛 、 栓 塞 、 血 管痉 挛等 。 冠 心 脑 脑
［ ］ 高风 英． ２ 葛根 素药 理作 用 的研究 进展 ［ ］ 中草 药 ，０ ３ １ Ｊ． ２０ ，２
（ ２ ： ８ １ ）７— ．
［ ］ 宋立刚． ３ 警惕清 灵注射剂严 重不 良反应 ［ ］ 天津市药 品不 Ｊ．
良反 应 监测 通 讯 ，０ ９４ （ ） １ ２ ０ ，９ ２ ：６—１． ７
等症状 ， 部分患者有转氨酶上升现象 ， 敏性休克罕见 。 过
３２ 注意事项 ： ． 本品是纯 中药制剂 ， 药液 出现混浊 、 如 沉淀 、 变色等现象时不能使用 ； 乙醇、 对 银杏叶过敏者 ， 建议不使 用 此药 ； 严禁与抗生素等其他 药物混合 配伍使用 ； 禁止 使用 静
脉 推 注 的方 法 给 药 。 ４ 血 必 净 注 射 液 血 必净 注 射 液 足 由红 花 、 芍 、 贝 、 参 、 赤 川 丹 当归 提 取 而
医院中药注射剂临床使用管理规定
医院中药注射剂临床使用管理规定为了规范医院中药注射剂的临床使用，保障患者的安全用药，制定本管理规定。
一、适应症与禁忌症1.中药注射剂适应症：（1）具有一定疗效，临床有明确的适应症的中药注射剂；（2）适用于急性疾病、急性发作的疾病以及不能口服的情况下。
2.中药注射剂禁忌症：（1）对其中药物过敏的患者；（2）怀孕或哺乳期女性；（3）有严重心、肝、肾等器官功能障碍的患者。
二、医院中药注射剂临床使用管理1.药品采购：医院应按照相关规定采购合格的中药注射剂，并保证使用过期日期内的药品。
2.药品储存：医院应设立专门的中药注射剂储存区，保持干燥、通风，并避免阳光直射。
同时，药品应分类存放，以避免混淆。
3.药品配制：药品配制应由专业的药剂师或有丰富经验的医务人员进行，配制前应确认药品的标识信息是否正确。
4.药品使用：在使用中药注射剂前，医务人员应详细了解患者的病情、过敏史、并根据患者的病情选择合适的剂量和途径。
同时，应当遵守有关药物的使用禁忌和剂量限制。
5.药品记录：医务人员在使用中药注射剂后，应及时记录患者的用药情况，包括药品名称、剂量、用法、用量等信息，以便后续的用药评估和病情跟踪。
6.药品不良事件报告：医院应设立药品不良事件报告制度，规定医务人员在发现药品不良事件时应及时报告，并采取相应的措施，以避免对患者造成伤害。
7.药物溶媒选择：在药物溶媒的选择上，应优先选择生理盐水，避免使用不合适的溶媒，以保证药物的稳定性和安全性。
8.药物使用顺序：为了避免不同药物之间的相互作用，应在使用中药注射剂时遵循先使用西药再使用中药的原则。
9.药物不良反应处理：医务人员在患者出现药物不良反应时应及时采取相应的处理措施，并记录患者的不良反应情况。
10.药品库存管理：医院应定期对中药注射剂的库存进行盘点，及时更新库存信息，并确保库存药品不超过有效期。
11.药品处置：中药注射剂的过期药品应按照相关规定进行处置，不能随意丢弃。
三、附则1.本规定自颁布之日起执行。
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中药注射剂常见配伍禁忌
1.灯盏花注射液
灯盏花注射液不能同酚妥拉明配伍，二者配伍生成沉淀(酚妥拉明能将灯盏花注射液酸化，形成黄酮沉淀物)。
2.复方丹参注射液
不能同维生素C、维生素B6、肌苷混合，易发生变色反应，出现头痛、肢体痛、全身不适等。
不能同同复欢注射液合用，混合后液体迅速变为褐色浑浊液体，24小时后变为褐白色浑浊液体。
不能同甲磺酸培氟沙星合用，混合后出现淡黄色絮状物，24小时不消失。
不能同左氧氟沙星合用，混合后出现浑浊。
3.双黄连注射液
不能同庆大霉素合用，二者联用出现白色、淡黄色浑浊。
1小时后出现棕黄色沉淀。
不能同氨苄青霉素同用，可竞争性抑制氨苄青霉素从肾脏排泄。
不同氟罗沙星合用，可产生不容物质
4.穿琥宁注射液
不能同妥布霉素、庆大霉素配伍，此药分别与二者合用出现白色絮状物，留置24小时不消失。
与环丙沙星、氧氟沙星、氟罗沙星配伍出现沉淀。
与阿米卡星配伍出现浑浊，24小时不消失。
与维生素C配伍呈淡黄色且含量下降。
与下列药物针剂配伍，摇匀后2分钟出现沉淀：
链霉素、妥布霉素、依替米星、奈替米星、西索米星、培氟米星、洛美米星、克林霉素、氨甲苯酸、VK3、VB6、葡萄糖酸钙、九维他粉
针、西咪替丁、红霉素、川穹嗪。
5.茵栀黄注射液
与生理盐水、糖盐水注射液配伍，PH逐渐减低，颜色加深、含量发生变化。
6.清开灵注射液
与卡那霉素、维生素B6配伍，生成沉淀。
与青霉素、林可霉素、VC配伍8小时内PH下降变化。
建议：
1.避免多药物合用
2.输液隔开，配液注射器单独用。
3.中药注射剂用说明书建议的性质稳定的普通液体配伍。
4.不要认为配伍禁忌志查不到的药物没有配伍禁忌，可参考说明书或者单独使用。