中药注射液配伍禁忌
中药注射剂配伍禁忌概述
势 。配 伍 用 药 是 一 个 重 要 的 影 响 因素 。 我 们 就 中 药 注 射 体质量 ６０ ｋｇ，注 射 时间 为 １ ｈ来 推 算 ，药 品进 入 人体 后
剂 产生 配伍 禁 忌 原 因及 合 理 配 伍 所 采 取 的措 施 予 以分 析 。 每 ｈ所承受 的细 菌 内毒 素 限值 为 Ｌ＝５ ＥＵ／（ｋｇ·ｈ）×
【关键词】 中药注射剂 ；药物 配伍 禁忌；不 良反应 【中图分类号】 Ｒ２８３．６¨；Ｒ２８３．６１２；Ｒ９９４．１１ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １１３０２—２６１９（２０１１）Ｏ１－ＯＯ９９－０２
中药注射剂是指在 中医药理论指导下 ，采用 现代科学 有一定量 的内毒素 。根据《药 典》细菌 内毒 素检查 法应用
发生这种现象的相互作用后或在它们的代谢过程中也可产生抗原性物主要原因为药物配伍后ph值改变有效成分因溶解度下质这些物质与机体作用后就可能发生抗原抗体结合反应降而析出口j如参麦注射液复方丹参注射液银杏叶注射或特异性激发致敏淋巴细胞而造成机体组织损伤或生理液华蟾素注射液等中药注射剂的ph值为46偏酸性功能紊乱1严重者可危及生命
大 量 不 溶 性 微 粒 ，增 加 药 物 不 良反 应 的 发 生 机 会 ；香 丹 １．４ 化学反应 中药注射剂 与静脉 注射 液或其 他 中、西
注 射 液 与 ６％ 右旋 糖 酐 ４０氯 化 钠 注 射 液 配 伍 后 不 溶 微 粒 药注射液混合后有时 出现浑 浊 、沉 淀 、变色 、气泡 等现象 ，
注射剂 品种 的增 多，为临床 治疗 各种疾病 提供 了越 来越多 体每 ｋｇ体 质 量 每 ｈ接 受 的 最 大 给 药 剂 量 ，以 ｍＬ／
的选择 ，但有 关 中药注 射剂不 良反应 的报 告也 呈 上升 趋 （ｋｇ·ｈ）、ｍｇ／（ｋｇ·ｈ）或 ｕ／（ｋｇ·ｈ）表 示 。按 一 般 人 平 均
常用中药注射剂与其它药物的临床配伍禁忌
４ 复 方 丹 参 注 射 液 盐 酸 罂 粟 碱 ２ ４ 复 方 丹 参 注 射 液 ３ 川 芎 嗪
产 生沉 淀Ｌ ］
即刻产 生浑 浊 ， 有 沉 淀 生 成 ［３ ２］
４ 复 方 丹 参 注 射 液 乳 酸 环 丙 沙 星 即 刻 产 生 乳 白 色 沉 淀 ［ ４ ］ ４ 复 方 丹 参 注 射 液 低 分 子 右 旋 糖 酐 容 易 引 起 过 敏 反 应 ［ ］ ５ ｊ 产 生沉 淀Ｌ ］ ４ 复 方 丹 参 注 射 液 甲 氟 哌 酸 ６ 颜 色加 深 ． 效降 低［］ 药 ２ ４ 复 方 丹 参 注 射 液 维 生 素 ｃ ７ ４ 复 方 丹 参 注 射 液 ８ 培 氟 沙 星 ４ 复 方 丹 参 注 射 液 氧 氟 沙 星 ９ ５ ０ 丹参 注 射液 维生 素 ｃ ５ ｌ 丹 参 注 射 液 硫 酸 庆 大 霉 素 ５ ２ ５ ３ ５ ４ ５ ５ ５ ６ ５ ７ ５ ８ ５ ９ ６ ０ 丹 参注 射液 丹 参 注 射 液 丹 参 注 射 液 妥 布 霉 素 丁 胺 卡 那 霉 素 川 芎 嗪
序 号 ２ ９ ３ ０ ３ ｌ ３ ２ ３ ３
３ ４
中 药 注 射 剂 清 开灵 注 … ’ 配 伍 结 果 。 ｐ 值 下 降 ． 开 灵 Ｈ 清 含 量降低 Ｌ Ⅲ 清 开 灵 含 量 降 低 ［４ １］
浑 浊有沉 淀 生成［］ “ 浑 浊有沉 淀 生成Ｌｊ “
常 用 中 药 注 射 剂 与 其 它 药 物 的 临 床 配 伍 禁 忌
李 文 杰 ，曹 力 ，李 红 梅
（ 国人 民 解 放 军 ２ １医 院 ， 北 张 家 口 中 ５ 河
关键 词 ： 中药 注射 剂 ； 配伍 禁忌
０５０ ） ７ ０ ０
中 图 分 类 号 ： —３ Ｒ２ ０
简述中药注射剂常见的配伍禁忌
简述中药注射剂常见的配伍禁忌一、前言中药注射剂是中医药学的重要组成部分，其具有剂量准确、作用迅速等优点，在临床上得到广泛应用。
但是，由于中药注射剂的复杂性和多样性，其配伍禁忌问题也随之而来。
本文将对中药注射剂常见的配伍禁忌进行全面详细的简述。
二、配伍禁忌概述1. 定义配伍禁忌是指在中药注射剂使用过程中，由于不同成分之间存在相互制约或相互作用等原因，导致其合用后产生不良反应或降低疗效的现象。
2. 形式（1）化学反应：如酸碱反应、氧化还原反应等；（2）物理反应：如混浊、沉淀、析出等；（3）生物学反应：如毒性增强、毒性降低等。
3. 原因（1）成分相互制约：不同成分之间存在相互制约关系，合用后可能会影响疗效；（2）成分相互作用：不同成分之间可能会发生相互作用，导致不良反应或毒性增强；（3）成分相互影响：不同成分之间可能会相互影响，导致药效降低。
三、配伍禁忌分类1. 化学性配伍禁忌（1）酸碱反应：如盐酸、硫酸等酸性药物与碱性药物合用，会发生中和反应，导致药效降低；（2）氧化还原反应：如维生素C与氧化铁合用，会发生氧化还原反应，导致维生素C的活性降低。
2. 物理性配伍禁忌（1）混浊：如黄芪注射液与丹参注射液合用，会产生混浊现象；（2）沉淀：如磺胺甲基异噻唑钠注射液与头孢曲松钠注射液合用，会产生沉淀现象。
3. 生物学配伍禁忌（1）毒性增强：如丹参注射液与肝素合用，可能会导致出血等不良反应；（2）毒性降低：如青黛注射液与双黄连注射液合用，可能会降低青黛注射液的抗菌作用。
四、常见中药注射剂配伍禁忌1. 丹参注射液：不宜与肝素、水杨酸类药物合用，以免引起出血等不良反应。
2. 消炎利胆注射液：不宜与头孢类药物合用，以免产生沉淀。
3. 青黛注射液：不宜与双黄连注射液合用，以免降低抗菌作用。
4. 头孢拉定钠注射液：不宜与氨基糖苷类药物合用，以免增加肾毒性。
5. 磺胺甲基异噻唑钠注射液：不宜与头孢曲松钠注射液合用，以免产生沉淀。
中药注射剂常见禁忌
中药注射剂常见配伍禁忌1.灯盏花注射液灯盏花注射液不能同酚妥拉明配伍，二者配伍生成沉淀(酚妥拉明能将灯盏花注射液酸化，形成黄酮沉淀物)。
2.复方丹参注射液不能同维生素C、维生素B6、肌苷混合，易发生变色反应，出现头痛、肢体痛、全身不适等。
不能同同复欢注射液合用，混合后液体迅速变为褐色浑浊液体，24小时后变为褐白色浑浊液体。
不能同甲磺酸培氟沙星合用，混合后出现淡黄色絮状物，24小时不消失。
不能同左氧氟沙星合用，混合后出现浑浊。
3.双黄连注射液不能同庆大霉素合用，二者联用出现白色、淡黄色浑浊。
1小时后出现棕黄色沉淀。
不能同氨苄青霉素同用，可竞争性抑制氨苄青霉素从肾脏排泄。
不同氟罗沙星合用，可产生不容物质4.穿琥宁注射液不能同妥布霉素、庆大霉素配伍，此药分别与二者合用出现白色絮状物，留置24小时不消失。
与环丙沙星、氧氟沙星、氟罗沙星配伍出现沉淀。
与阿米卡星配伍出现浑浊，24小时不消失。
与维生素C配伍呈淡黄色且含量下降。
与下列药物针剂配伍，摇匀后2分钟出现沉淀：链霉素、妥布霉素、依替米星、奈替米星、西索米星、培氟米星、洛美米星、克林霉素、氨甲苯酸、VK3、VB6、葡萄糖酸钙、九维他粉针、西咪替丁、红霉素、川穹嗪。
5.茵栀黄注射液与生理盐水、糖盐水注射液配伍，PH逐渐减低，颜色加深、含量发生变化。
6.清开灵注射液与卡那霉素、维生素B6配伍，生成沉淀。
与青霉素、林可霉素、VC配伍8小时内PH下降变化。
建议：1.避免多药物合用2.输液隔开，配液注射器单独用。
3.中药注射剂用说明书建议的性质稳定的普通液体配伍。
4.不要认为配伍禁忌志查不到的药物没有配伍禁忌，可参考说明书或者单独使用。
丹参注射液配伍禁忌有哪些呢
丹参注射液配伍禁忌有哪些呢丹参是一种常见的中草药，丹参功效有活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，清心除烦，养血安神的作用。
近年来随着制药业的发展，丹参的的应用也逐渐广泛起来。
药片、注射液等种类很多。
每种药物都有它的配伍禁忌，丹参注射液也不例外。
下面我就为大家具体介绍一下丹参注射液配伍禁忌有哪些。
与罂粟碱注射液的配伍：有文献报道[1]，复方丹参注射液与罂粟碱配伍后立即出现沉淀物，放置24h后则变成棕褐色固体，质硬。
此外，将两药分别加入葡萄糖注射液后再配伍仍可出现乳白色絮状物，放置24h后则变成淡黄色沉淀物。
与维生素B1、B6注射液及山梗菜碱、士的宁的配伍：因丹参所含的儿茶酚酸以及4一二羟基乳酸等活性物质中所含的羟基类酸性化合物均有鞣质的特性，维生素B1注射液与复方丹参注射液配伍后即析出沉淀。
与喹诺酮类抗菌药的配伍：喹诺酮类抗菌药如左氧氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星或培氟沙星等与复方丹参注射液配伍后立即出现浑浊，并有絮状沉淀产生；如将两液依次连续静脉滴注时，在输液管的过滤头处会产生浑浊和絮状沉淀。
与细胞色素C的配伍：将细胞色素C与丹参注射液稀释在同一溶液中，可生成丹参酚一铁螯合物，从而使混合液颜色变深，甚至出现浑浊。
试验结果表明，在丹参量少、时间短的情况下，细胞色素c与丹参注射液可以配伍使用，但在丹参用量大时则不能与细胞色素c配伍使用。
与硫酸西梭霉素的配伍：先后静脉滴注复方丹参注射液和硫酸西梭霉素注射液时，管中药液可出现白色浑浊，析出棕褐色颗粒，并在输液管终端滤网处有黑色沉淀物出现。
与注射用头孢拉定的配伍：先后静脉滴注头孢拉定和复方丹参注射液，输液管中即开始出现浑浊，继之产生乳白色沉淀物。
经试验，如先静脉滴注复方丹参注射液再静脉滴注头孢拉定则未见明显配伍反应或反应不明显；反之，如先静脉滴注头孢拉定再静脉滴注复方丹参注射液则两种液体可在交接面处产生较明显的沉淀和絮状物。
以上就是我为大家介绍的有关丹参注射液配伍禁忌了。
中药注射剂在临床应用中的配伍禁忌概况
Ｆ ｂ ｒｒ， ０ ０ Ｖ １ ， ｏ２ ｅ ｕａｙ ２ １ ， ｏ． Ｎ ． ７
中 分 号： ４。 ９９ 文 标 ： 文 编 １ ２８ ９２１）—１ —４ 图 类 Ｒ ３ ； ６． 献 识码Ａ 章 号： ７ ６ （ ０１ 资料与 方法
粒已超 出《 中国药典》 规定。 齐菲等口 报道清开灵注射液
对国家食品药品监督管理局（Ｆ Ａ） Ｓ Ｄ 网站公布的中 与复方乳酸钠葡萄糖注射液 、 复方 电解质葡萄糖 ＭＧ ３ 药注射剂 ， 中国生物医学文献数据库 中用“ 在 副作用” 注射液混溶后出现淡黄色混浊 ， 、 不可配伍。 ．３穿琥宁注射液 ． “ 不良反应 ”“ 、配伍 ” 和各中药注射剂名称为关键词进行 ２１
关键词 ： 中药注射剂 ； 配伍禁忌 ； 合理用药 Ｒ ｖ ｗ ｏ ｅＩｃ ｍｐ ｔ ｉｙｏ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｄ ｉｅＩｊｃｏ ｌ ｉ Ｉ ｅ ｉ ｆｈ ｏ ａｉｌ ｆ ａ ｉ ａ Ｃ ｉ ｅＭｅ ｉｎ ｅ ｔ ｎｉ Ｃｉ ｃ ｅ ｔ ｎ ｂｉ ｔ Ｔ ｉ ｏ ｅ ｃ ｎ ｉ ｎ ｎ ａ
・ 述・ 综
中药注射剂在临床应用中的配伍禁忌概况
田月洁 李泮海 李彩利 ｚ （ 山东省药 品不 良反应监测 中心 ， 山东 济 南 ２０ １ ，山东 大学药学院 ， ５０３ ｚ 山东 济南
２０ １ ） ５０４
摘要 ： 通过综述 中药注射剂在临床应用 中的配伍禁忌现状 ， 并分析其产生原因 ， 为临床合理配伍使用中药注射剂提 供指导， 为科学评价中药注射剂的安全性提供参考 。
而广泛应用于临床 。 但同时 ， 因使用中药注射剂而 出现 钠注射液 ， 复方氯化钠注射液 ） 配伍后 ， 除了与葡萄糖氯
中西药注射剂配伍禁忌
连及清开灵注射液溶于 ５ Ｓ注射液后 ， ％Ｇ 将刺 五加 ， 双黄连
注射 液 与 １ ％ Ｇ ０ Ｓ配 伍 ， 麦 注 射 液 与 ５ Ｇ配 伍 ， 参 注 射 参 ％ 丹
化钠和 ０ ９ ． ％氯化钠注射液 ２ ４ｈ内 ， 黄芩苷 含量下降。刺五 加注射 液与维生 素 Ｃ， 维生素 Ｃ含量有 明显变化 。丹参注射 液与维生素 Ｃ颜 色加深 ， 药效 降低 ， 黄连粉针与维生 素 Ｃ 双 发生化学变化 ， 紫外 吸收值大幅度降低。 １３ 产生毒害 当茶碱及其衍 生物与大环 内酯类或喹诺酮类 ． 药物联合用药时 ， 二者严 重抑制茶 碱正 常代 谢 ， 后 可使茶碱 血药浓度异常升高 而致 中毒甚 至死 亡。氨苄青霉 素与双黄 连配伍后 ， 经试验测定血药浓度高于单用。双黄连注射液与
・
１４・ ６
中 国现 代 药 物应 用 ２ １ ０ ０年 ４月 第 ４卷第 ７期
Ｃ ｉ ０ ｒｇＡ ｐ。 ｐ ０ ０ Ｖ １ Ｎ ． ｈｎＪＭ ｄＤｕ ｐ ｌＡ ｒ １ ． ｏ． ｏ７ ２ ４．
障碍 ， 营养不 良、 在 肾功 能不 全 、 疡、 友病 等有 可能导致 溃 血
凝 血 功 能异 常 的患 者 及 老 年 人 中应 避 免 大 剂 量 、 长疗 程 应 用
现 浑浊 并 出现 乳 白色沉 淀物 … 。 １ １２ 溶 媒选 择 不 当 ， 可 导致 注射 液 产 生 微 粒 ， 将 双 黄 ．． 也 如
１２ ３ 配伍后有效成分 含量下 降 ， ．． 药效 学改变 清开 灵注射
液 与 复 方 氯 化 钠 注 射 液 配 伍 后 ２ｈ内稳 定 ， 有 效 成 分 ４ｈ后
含量明显下降。清开灵注射液与常用输液配伍后 ， 发现与青 霉素注射液 、 林可霉素 、 维生素 ｃ注射液 配伍 ２ｈ后 ， 有效成
中药注射剂在临床应用中的配伍禁忌
５ ％葡萄糖 注射液混合后紫外线吸收值只在 ２ｈ内较稳 定 ， 与 葡萄糖氯化钠注射液混合后 ， 紫外线吸收值不稳定 。
２ ２ 中药 注 射 剂 与化 学 药 品 配 伍 ． ２ ２ １ 鱼腥 草 注 射 液 ．． 鱼 腥 草 注 射 液 与 头 孢 唑 啉 钠 、 孢 头
１１ 资料 ．
【 关键词 】 中药注射剂 ； 配伍禁忌 ； 合理用药
中药注射剂是以中医理论为指导 ， 采用现代 化科学技 术 和方法 ， 以天然药物和单方或复方提取 的有效 物质制成 的注 射剂 型 ， 因其起效 快 ， 效确切 ， 疗 广泛应用 于 临床 ， 同时 中药 注射 剂在 使用 过程中不 良反应 事件 也引起 了人 们 的高度 重 视 。 在这 些 事 件 中 ， 伍 用 药 是 一 个 重 要 因 素 ， 药 品 研 发 配 在 过程 中有待 于对 中药 、 天然药 物 的化学 结构 、 产工 艺进一 生 步深入 理 局 网 站 公 布 的 中 药 注
射剂 的多 起不 良事件 ， 中 国药 学 文献 数 据 库 中用 “ 在 副作 用 ” “ 良反应 ” “ 、不 、 配伍 ” “ 和 中药 注射剂 ” 为关 键词进 行检 索下载全文分类整理归纳 。 １２ 方法 ． 在筛 选 的多篇文献 中按 中药注 射剂与输 液 、 化 学药品 、 中药注射剂 、 生物制 品配伍 的分类进行 总结分 析。 ２ 配 伍 情 况 ２ １ 中药注射剂与输 液的配伍 ．
［ ］ 孙丽敏 ， ３ 姜淼 ， 薇珩． 宋 探讨 阿奇霉 素治疗 小儿支 气管肺 炎 的
用 Ｊ 。可抑制肌苷 的 ５ 酸脱 氢酶 阻断肌 苷酸 转化 以色 乌 磷
苷酸 ， 进而抑制病毒 Ｄ Ａ及 Ｒ Ａ的合 成 ； 琥 宁对金 黄色 Ｎ Ｎ 炎
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中药注射液配伍禁忌
中药注射液配伍禁忌
近年来，中药注射剂的合理应用，特别是中药注射剂与其他药物配伍应用的问题逐渐引起临床的重视。
河南省新乡市第二人民医院主管药师张惠丽等人日前研究发现，香丹注射液加参麦注射在与低分子右旋糖酐合用时，会使液体中的不溶性微粒数量明显增加，造成安全隐患，临床应避免三药合用。
该研究成果发表在最近出版的《中成药》杂志上。
香丹注射液具有扩张血管、增进冠状动脉血流量的作用，用于心绞痛、心肌梗死等病症的治疗。
参脉注射液具有益气固脱、养阴生津、生脉的作用，可用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少等病症。
为减轻病人痛苦，缩短患者输液时间，减少病人液体输入量，临床上常将香丹注射液和参麦注射液加入低分子右旋糖酐注射液中同时输注。
为探讨3种药配伍后的稳定性、安全性，为临床提供合理用药的依据，张惠丽研究组将3种药配制成临床常用浓度，测定其稳定性。
结果发现，低分子右旋糖酐+香丹注射液+参麦注射液配伍后，≥5微米和≥10微米的不溶性微粒数显著增加，分别平均为7439.6和878.6粒，远远超过《中国药典》的规定。
《中国药典》规定，每1 毫升注射液中含10 微米以上的不溶性微粒数不得超过25粒。
张惠丽等介绍，从中药的药效来看，“气行则血行，气滞则血凝，”香丹注射液和参麦注射液联合应用可活血散瘀、止痛理气，起到相须为用的目的，而且二者还可与低分子右旋糖酐起协同作用。
此前就有报道称香丹注射液联合参麦注射液治疗冠心病疗效更显著，而低分子右旋糖酐与香丹注射液联用可提高对急性心肌梗死的疗效。
张惠丽等指出，当药物加在一个输液瓶里配伍使用时，由于它们的物理、化学性质不尽相同，会出现各种各样的配伍变化。
尤其是中药注射剂，成分比较复杂，其生物碱、苷类、氨基酸等主要成分以及较多未除尽的杂质与其他药物配伍后，可发生氧化、缩合、水解等反
应，从而析出一些肉眼不易看到的不溶性微粒，会对人体造成一定程度的危害。
而低分子右旋糖酐本身就是一种抗原，易与香丹注射液中的丹参形成络合物，如果再加入参麦注射液，三药同时输注时，不溶性微粒数极大增加，输入患者体内后会造成极大的安全隐患。
因此建议临床使用时，应避免这3种药液加在一个输液瓶里同时输注，应分开应用，以保证用药安全。