麻黄与石膏配伍关系17页PPT
【10组寒热相反对药】石膏麻黄——肺热...
【10组寒热相反对药】石膏麻黄——肺热...
【10组寒热相反对药】
石膏+麻黄——肺热咳喘证
石膏+桂枝——风湿热病、胃热挟寒饮证
羚羊角+桂枝——寒热夹杂之痹证（羚羊角可用山羊角代用）
大黄+附子——寒实便秘或肾阳不足，湿浊上泛之关格证
黄连+吴萸——肝火郁结之胁痛证
龟板+浊阻滞，阳气不通之胸痹证。
黄连+干姜——湿热互结之呕吐证
黄芩+制半夏——湿热所致的呕吐、下痢证
黄连+制半夏——湿热互结之胸痹证
#中医##健康科普挑战赛#
麻黄与石膏的配比决定该方的作用方向
麻黄与石膏的配比决定该方的作用方向越婢加术汤(《金匮要略》)[组成]麻黄10g 石膏30g 生姜10g 甘草6g 大枣15枚白术12g [主治]水肿初起,发热咳嗽,尿少,浮肿,浮肿以面部、眼下及两下肢较甚。
[证析]水肿是本方主证;肺失宣降,水湿停滞是本证病机;起病急、先从上部肿起是其辨证依据。
肺气以宣降为顺,通过肺的宣降以敷布津液,通调水道。
此证初起发热继见浮肿,自然不是脾肾功能不足,而是肺的宣降失常,水道壅阻,肺病及肾,水泛为肿。
[病机]肺失宣降,水湿停滞。
[治法]宣肺行水法。
[方义]《金匮要略》对水肿的治疗,提出了“诸有水者腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈”的治疗原则。
此方有宣肺发汗之功也有宣肺行水作用,体现了发汗利水两种治法合二为一的结构。
方中麻黄有宣降肺气,发汗解表,利尿行水三大功效。
通过发汗作用,可使腠理开泄而令水从汗孔外出;通过开宣肺气,可启上闸而令水道通调;通过利水作用,可使体内积水从小便而去。
生姜温胃散水,使胃能“游溢精气,上输于脾”;白术输转脾精使“脾能散精,上归于肺”;然后通过麻黄宣肺利水作用,而使水液能够外出于皮毛,下输于肾系,用石膏有制约麻黄,不使过汗之意;用甘草、大枣,有和中护胃之功。
合而用之,能呈肺脾同治,宣肺行水之效。
《金匮要略〉用本方治疗“里水”水肿。
《医宗金鉴》认为里字当是皮字之误,并谓“且有里水而用麻黄之理”,一般认为本方是通过麻黄发汗宣肺达到治疗水肿的目的。
但从临床观察结果,本方治疗水肿既发挥了麻黄的发汗和宣肺作用也利用了麻黄的利水作用。
我院64级同学在泸州医专实习时,曾用本方治疗17例小儿急性肾小球肾炎,并作了系统观察,患儿在服用本方以后尿量大增,水肿很快消失,据此,本方治疗水肿,主要是通过麻黄的利水作用排除体内积水,《金匮要略》认为是治里水的方剂,无疑是正确的。
但本方也有发汗作用。
我院72级同学在攀枝花市工作时,以本方治疗30余例急性肾炎,观察结果,患者服用本方以后,既要出汗,也要增加尿量。
中医中药论麻黄石膏配伍
中医中药论麻黄石膏配伍
中国历史博大精深，五千年文化源远流长，看全世界历史奇迹。
麻黄石膏之配伍
陈士铎曾说:麻黄本不是温药,而是凉药,跟桂枝在一起,才成为温药。
虽然麻黄辛温这个说法已被公认,但这个说法仍可供参考。
陈士铎这么说,主要还是强调麻黄和桂枝配伍的意义,也有助于我们理解麻杏石甘汤。
桂枝是辛温药,麻黄配桂枝,是辛温发汗的。
石膏是辛凉药,麻黄配石膏,就是辛凉的了。
有人说石膏是大寒的药,其实它并没有那么可怕。
《伤寒论》里,麻黄用的是四两,石膏用的是半斤,石膏的用量正好是麻黄的两倍(古代的半斤是八两)。
后来这个比例又有所改变,但石膏的剂量永远不会比麻黄小。
这时麻黄的温性基本上就没有了。
麻黄配伍石膏,比单用麻黄出汗更少。
西北人喝麻黄可能不会出汗,而南方人喝麻黄可能就会汗出不止了,南方人肌肤腠理没有西北人那么致密。
《伤寒论》里面的方子,在剂量上很见功夫。
敢在有汗的情况下依然用麻黄,是因为有石膏来反佐它,而且,石膏的量是麻黄的两倍在配伍上能够使药尽其性。
我们要弄懂它的道理而不要照搬它的方剂,因为用这个方剂的人已经不在了,用这个方剂的时代也已经有变迁了。
随着时代的变迁,道是不会变迁的,它一以贯之,但具体的方和法,要变迁。
我们讲中医要与时俱进,意思是,医方、医术要随着时代和人的变化而变化,针对现代人的体质,是有必要在方药和具体疗法上翻新的。
只能在术的层面创新,在道的层面是创不了新的。
因为,中医的医道已经圆融了,它要止于至善。
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试论麻黄、石膏核心药组在方剂配伍中的意义
以寒 凉之石 膏 ， 一宣 一 清 ， 清 宣并 进 ， 宣肺 平 喘 而 不 助热 ， 清泻肺 热 又 不 冰伏 。 如麻 杏 石 甘 汤为 治 肺 热 咳 喘之名方 ， 方 中石膏 与麻 黄构成 该方 核心 药组 ， 取 麻黄 宣发 透表 、 宣肺 平 喘 之 用 ， 取石 膏 清 泻 肺 热 、 生
割和取 舍 的 ， 如果改变“ 核心药” 的药 物 组 成 ， 其
原方 的功效 及 主治 也 随 之改 变 ， 临 床 上如 果 能 够 合 理运用 则 可 以提 Ｉ 岛临Ｊ 末疗 效 。如麻 黄 、 石 膏 的配伍 运用 就是 医圣 张仲景 在长 期临 床实践 中精 心探索 的 宝贵 经验 总结 ， 这 两 味药 物 性 昧相 反 ， 一温一寒 、 一
《 本草 正 义》日 ： “ 麻 黄 轻 清上 浮 ， 专 疏肺 郁 ， 宣
泄气 机 ， 是 为治外感第一要 药。 ” 《 本草通 玄》 亦 指 出： “ 麻 黄轻可去 实， 为发表第一药 。 ” 石 膏， 味辛、 甘， 性大 寒 ， 人 胃、 肺经 ， 兼走 三 焦 ， 为 阳 明及 诸经 气 分药， 重 在清热 泻火 ， 除烦 止渴 ， 发汗 解肌 ， 为清 热泻 火之 第一 要药 ， 尤 善清气 分实 热 。麻 黄 、 石 膏二 药相 伍， 麻 黄 得石 膏 ， 辛 温 之 药 变辛 凉 之 剂 ， 既 可 峻汗 之 中散其郁 热 ， 又能 发表之 中断邪传 阳明之 路 ； 石 膏得 麻黄， 寒 凉之 药不 失 其 辛散 ， 既 能直 折 在里 之 阳郁 ， 又可发散 在 表之 风 寒 。如桂 枝 二越 婢 一汤 中 ， 石膏 清 解里热 ， 且 制约 麻 黄 温燥 之 性 ， 与 麻 黄 配伍 ， 清透
表 郁 内 热 证 。针 对 寒 邪 闭 表 ， 阳气 郁 闭 ， 内有 郁 热 之
麻黄饮7方_思维导图_方剂学_中药同名方来源
功能主治：中风发热，头目昏疼，失音不语，喘 息粗大，口偏吐涎，手足不随。
用法：每服5钱匕，以水1盏半，煎至8分，去 滓，空心温服，每日2次。
3《圣济总录》卷七。
组成：麻黄（去根节）2两，当归（切，焙）2 两，芎䓖2两，甘草（炙）2两，干姜（炮）2 两，黄芩（去黑心）1两，杏仁30枚（去皮尖双 仁，炒）。
用法：上（口父）咀。每服6钱，以水1钟半，猛 火煎取6分，入好酒4-5滴，去滓热服。须得通身 有汗，其疮自安。甚者，服至100服之后，看汗 出到何处，若自上而下出过脚（月曲月秋），其 疮自愈。汤煮，去浮沫）1两半，前 胡（去芦头）1两半，白前1两半，桑根白皮（ 锉）1两半，杏仁（去皮尖双仁，炒）1两半。
4《圣济总录》卷十五。
组成：麻黄（去根节，煎掠去沫，焙）2两，大 黄（锉，炒）2两，牡蛎（熬）2两，黄芩（去黑 心）2两，凝水石（碎）4两，石膏（碎）4两， 赤芍药4两，滑石（碎）4两，紫石英（碎）4 两，白石脂4两，人参1两，桂（去粗皮）1两，蛇 蜕（炙）半两，龙齿（研）3两，甘草（炙）1两 半。
炮制：上为粗末。
功能主治：贼风入五脏，四肢心胁急痛，咽干口 噤。
用法：每服5钱匕，以酒半盏，水1盏，煎至1盏， 去滓，空心温服。
炮制：上为粗末，用绢袋盛，悬于透空处。
功能主治：风痫卒倒，吐沫口噤，手足瘈疭。
用法：每服5钱匕，以水1盏半，煎至8分，去 滓，食后良久服。
5《疡医大全》卷二十八。
组成：石蚕1两，海风藤1两，秦艽1两，地苏木1 两，麻黄1两，五加皮1两，熟地8两，下山虎8 两。
功能主治：痛风。
用法：上用好酒1大壶，煮1大炷香，出火毒，每 次量情温服，至第4日须任情一醉。用后以愈风 汤洗浴，发表出汗1次，汗后以粥补之。再服数 日，又表1次，务要表3-4次为妙。
麻黄与石膏的比例
麻黄与石膏的比例石膏详述一【炮制】生石膏：洗净，干燥，打碎，除去杂石，粉碎成粗粉。
煅石膏：取净石膏，在无烟炉火中或坩锅内煅至酥松，取出晾凉，打碎即可。
【性味】甘、辛，大寒。
【归经】归肺、胃经。
【功能主治】清热泻火，除烦止渴。
用于外感热病，高热烦渴，肺热喘咳，胃火亢盛，头痛，牙痛。
【用法用量】15～60g，先煎。
【贮藏】置干燥处。
【主治】1. 用于温热病、肺胃大热、高热不退、口渴、烦燥、脉洪大等症。
石膏药性大寒，善清气分实热，故适用于肺胃实热的症候，常与知母相须为用，以增强清里热的作用。
2. 用于温病高热，身发斑疹。
温病发斑，多由胃火旺而血热炽盛所致，此是气血两燔的现象。
在临床上遇到此种症候，常用清热泻火较强的石膏，配合凉血解毒的药物如玄参、丹皮、赤芍、鲜生地、板蓝根等同用。
3. 用于胃火亢盛所致的头痛、齿痛、牙龈肿痛等症。
石膏能清泄胃火，故胃火亢盛所引起的疾病，可配合知母、牛膝、生地等同用。
4. 用于肺热咳嗽、气喘。
邪热袭肺，身发高热、咳嗽、气急鼻煽、口渴欲饮等症，可用石膏清泄肺热，佐以麻黄、杏仁等宣肺、止咳平喘等品（即麻杏石甘汤）。
5. 用于湿疹水火烫伤，疮疡溃后不敛及创伤久不收口。
6. 石膏煅后研末外用，治疗以上诸外科病，有清热、收敛、生肌的作用，常合升丹、黄柏、青黛等同用。
7. 石膏为清解气分实热的要药，凡热在气分而见壮热汗出、烦渴、脉来洪大者，都可用寒凉的石膏以清热泻火。
如与清热凉血药同用，尚能用治热盛发斑、神昏谵语等气营两燔的症候。
石膏善清肺胃热，如见邪热郁沸或胃火炽盛等症，均可使用本品。
在临床应用时如配以知母，则清热泻火，可治阳明里热；如配麻黄，则清宣肺热，至肺热喘咳；治胃火齿痛，配熟地，则清胃滋阴，治虚火牙痛；配人参，则清热益气，治热盛津气两伤。
总的来说，大都是取它清肺凉胃的功效。
两药合用二与前面说的麻黄杏仁的药对功效相似。
1. 利水消肿《金匮要略》越婢汤（麻黄，石膏，生姜，甘草，大枣）——治风水“恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者”，此处麻黄辛温，宣肺气，开腠理以发汗，温化膀胱，行水利尿以消肿。
伤寒论现代研究—经方药对—麻黄篇(PPT文档)
要点三
白术益气健脾，生化气血，从而使正 气能蓄积力量以驱逐风寒湿，以治疗 风寒湿痹证。
麻黄配白术
• 麻黄发汗以散水气，白术健脾燥湿以制水气，麻黄与白术为药对，既能 发越郁阳，又能散水气，还能制水气，更能杜绝水气变生之源，从而达 到治疗水气病证。
麻黄配白术
麻黄加术汤，越婢加术汤等。
VS
风湿性关节炎，类风湿性关节炎，肩 关节炎，坐骨神经痛，慢性肾小球肾 炎，肾病综合征等。
麻黄配半夏
宣降肺气
麻黄与半夏均具有化饮止咳平喘作用，但麻 黄治肺气上逆偏于宣发肺气，而半夏治肺气 上逆则偏于肃降肺气。
治疗肺气逆乱证，既要用宣肺药， 又要用降肺药。麻黄与半夏为药对 ，一宣一降，以使浊气得以呼出， 清气得以降纳，邪气不得留结。
麻黄配半夏
半夏入肺以燥湿化痰，麻黄人肺以温肺化饮，相互为 用，以治疗寒饮郁肺证。
04
小青龙汤，适用于治疗心下坚大如盘；
桂枝去芍药加麻附子细辛汤，适用于治疗 水气凌心证；
05
06
半夏麻黄丸，适用于治疗肢体浮肿证。
药用溯源
01
药用溯源：《神农本草经》认为该药可以治疗中风、
伤寒头痛，以及温疟疾病。
02
这款药物具有发表出汗的功效，能够去除邪热气，止
咳逆上气，除寒热。
03
这款药物还可以破癥坚积聚，具有很强的治疗作用。
麻黄附子细辛汤、桂枝芍药知母 汤等是麻黄与附子相用的典型药 对配方。其中，麻黄与附子的用 量比例关系因治疗证型不同而有 所变化。
麻黄配附子
治疗太阳伤寒证与阳虚证相兼，麻黄和附子的用量比例关系基本相等，如麻黄附子细辛汤中，麻黄和 附子的用量都是2两（6g）。
治疗寒凝关节肌肉、关节疼痛等证，麻黄和附子的用量比例关系是2:3，如桂枝芍药知母汤中，麻黄和 附子的用量都是2两（6g），但附子的用量是桂枝芍药知母汤中麻黄用量的3倍。
第二节麻黄汤类方PPT课件
1
麻黄汤类（6方） 1、麻黄汤 2、麻黄杏仁甘草石膏汤 3、大青龙汤 4、小青龙汤 5、麻黄细辛附子汤 6、麻黄附子甘草汤
2
1、麻黄汤 【主治】太阳伤寒证（伤寒表实证） 【原文】
太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体 痛，呕逆，脉阴阳俱紧①者，名为伤寒②。（3）
太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼 痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（35）
下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热 者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。（162）
【提要】论邪热壅肺作喘的证治。
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【释义】 主症： 汗出—— 热蒸液泄。 喘—— 热壅于肺，肺失肃降。 无大热—— 指表无大热，而热郁于里。 病机：误用汗、下，致邪热内传，肺热壅盛。
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【治法】清宣肺热. 【方药】麻黄杏仁甘草石膏汤
伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴；服汤 已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。（41）
【词解】 ①心下有水气：指里有水饮。 ②噎：咽喉部有气逆阻塞感。
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【提要】 论太阳伤寒兼水饮内停的证治。 【释义】
主症： 伤寒表不解—— 指发热恶寒，无汗，脉浮紧等症。 咳喘—— 寒饮射肺，肺失宣降。 干呕不渴—— 饮停于胃，胃气上逆。
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方药分析： 麻黄——辛温发散解外邪，外邪去则发热止； 附子——炮用，温肾阳，充表阳，温肾解表； 细辛——辛燥，既入肺又入肾
与麻黄相配，解散外邪； 与附子相配，助肾阳升发之气，有助于
外邪的宣散，又可护肾阳之气。
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【临床应用】 1、面神经麻痹； 2、三叉神经痛； 3、急性肾炎水肿，肺气失宣及肾阳衰微开 合失司之水气内停证，以本方合桂甘姜枣 汤；或以本方合五苓散加减。 4、阳虚头痛证； 5、心阳不振所致嗜睡证。