多层螺旋CT血管成像在肝门胆管癌可切除性评估中的应用

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多层螺旋CT技术应用

仿真内镜（virtual endoscopy，VE）
多层面重建（MPR）
（Multi-Planar Reformation）
多层面重建（MPR）
MPR是从原始横轴位图像获得人体相应组织器官任意层面的冠状、矢状、横轴面和斜面的二维图像的后处理方法，能从多个平面和角度更为细致地分析病变的内部结构与周围组织的关系，丰富了空间立体效果。
容积显示技术（VRT）
仿真内镜（VE）
（ Virtual Endoscopy ）
仿真内镜（VE）
以CT三维重建技术对空腔脏器内表面进行重建，再通过计算机模拟导航技术赋予不同的色彩和光照强度，操作者在选择了视点后，可进行腔内观察，对保存的图像进行连续回放，即可达到类似纤维内窥镜的观察效果。它适用于胃肠道、呼吸道和血管等器官的内表面及其腔内异物、新生物、钙化、狭窄等病变。
多层螺旋CT技术应用
Multi-Slice Spiral CT Treatment Technical
农安县中医院放射线科刘春雨
Neusoft 64 In
东软医疗
现有东软64层螺旋CT机
多层螺旋CT的发展，进一步的推动了CT后处理技术的发展。 CT检查不单单是查看一幅幅的黑白切面图像，而是进入了另一个绚丽多彩的世界。
仿真内镜（VE）
原理：将容积数据同计算机领域的虚拟现实结合，重组出空腔器官内表面的立体图像，类似于纤维内窥镜所见的影像。应用：对空腔脏器显示具有操作方便、无创、重复性强的优点。
CTVE显示胃壁占位性病变
仿真内镜（VE）
支气管内部
案例
（ CASE）
CASE 1
容积显示技术（VRT）颅骨凹陷性骨折
CASE 12

多层螺旋CT肝动脉血管成像的研究及临床应用

改善。４结论
随着科学技术的进步，射性治疗技术也有了很大的提放高放射治疗主要用于恶性肿瘤，与手术治疗和化学药物治它
肾黏连，当地行剖腹探查术，在因无法切除而放弃。Ｔ提示Ｃ结肠脾曲巨大占位，犯左肾，腔严重狭窄。明显肠梗阻侵肠有表现。疗：腔灌注化疗联合放射性治疗。治腹患者，，３，嗽、痛伴呼吸困难来诊。Ｔ发现右男５岁咳胸Ｃ肺门占位、侧胸腔积液、侧胸壁侵犯，维支气管镜提示右右纤小细胞未分化癌。治疗：疗＋热疗放
１资料与方法
１１一般资料．
龄５岁。中正常体检者１７，癌患者３例（手术后病２其４例肝３经理证实）纳入标准：１无对比剂使用禁忌证。２既往无腹。（）（）部手术史。３无心、、功能不全。４无重症高血压、尿（）肺肾（）糖病等严重内科疾病。１２仪器与方法．
ＨＥＩＬＯＮＧＪＡＮＧＥＤＩＮＥＡＮＤＨＡＲＭＡＣＹｇ２１，１３．ＩＭＣＩＰＡｕ．０１Ｖｏ．４Ｎｏ４
・６成像的研究及临床应用Ｔ
刘凤先，牟焕晨，许传斌
（木斯大学附属第一医院Ｃ室，龙江佳禾斯１４０）佳Ｔ黑５０３

64排CT血管三维重建肝门胆管癌术前评估中应用价值论文

64排CT血管三维重建肝门胆管癌术前评估中的应用价值【摘要】目的：探讨64排螺旋ct血管三维重建在肝门胆管癌术前评价中的作用和价值。

方法：选择在我院进行治疗的肝门胆管癌43例作为研究对象，男25例，女18例，年龄分布52.6±24.4岁。

对该组患者进行64排螺旋ct三维动态增强扫描，总结其癌症病变的强化形式与特征。

结果：原发性胆管癌、肝部肿瘤转移以及肝血管肿瘤的平扫中发现去病灶多为低密度病灶，转移瘤及肝血管瘤平扫期多为低密度灶，原发性胆管癌在动脉期及静脉期多为不均匀强化，肝转移瘤多呈环形强化或不强化，肝脓肿于动脉期病灶边缘呈宽带状强，血管瘤动脉期及静脉期可见结节样强化。

结论：64排螺旋ct对于肝门胆管癌的增强扫描可以对于占位性病变的一些特征进行正确的分析，并且得到一定的与病理学符合的特征，这样对于手术时间的选择就有了更加好的把握，并且对于手术的选择也能起到一定的应用价值，总而言之，该ct三维重建在肝门胆管癌术前评价的价值很大。

【关键词】63排ct；三维重建；增强扫描；胆管癌【中图分类号】r735.8【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0776-02胆管癌中最为常见的一种类型就是肝门部胆管癌，因为胆管癌生长的比较缓慢，特征不明显，所以起病也比较隐晦，在一定程度上，经常会对于肝门部位有侵犯，在其中晚期，甚至会对肝门和肝脏起到远处转移的可能，所以其发展比较复杂，因为早期的判断中又常常会忽略一些特征，所以对于手术和解剖学非常不利，在手术中会出现一定的忽略，比如在肝门胆管癌中，忽略整块切除或是根治性的切除手术成功率较低，而且预后的生存率比较差，病死率也极高，对于这一疾病的手术方式和手术时机的选择非常重要［1］。

随着影像学技术和外科技术发展，手术切除术率都在不断的升高，但是对其根治率仍然不佳，所以对其的术前评估也很重要，为提高肝门部胆管癌手术根治性切除率，现对我院2009年6月至2011年6月收治的43例肝门部胆管癌术前进行63排ct 三维重建分析，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料：本研究选择在我院进行治疗的肝硬化患者43例进行研究，其中男为25例，女为18例，年龄分布为52.6±24.4岁，最大年龄为79岁，最小年龄为34岁。

多层螺旋CT血管成像在肝脏肿瘤中的临床应用

成像和图像后处理，ＣＭＳＴ图像可清晰显示肿块和部分肿块的供血动脉和引流静脉。在肝动脉期，２４例肝细胞
癌病例清楚显示肿瘤血管及其供血动脉，中２其０例ＤＡ对照检查，ＣＳＭＳＴ图像分析结果与ＤＳＡ相一致；例９动静脉瘘形成；门静脉期，６例显示门静脉癌栓，１门静脉闭塞５。在肝动脉期，４例肝血管瘤清楚显示肝动脉例１及其分支供血，ＤＳ与Ａ所见一致，门静脉期均见其引流静脉及其小分支。３例腺瘤在肝动脉期明显强化，见其均供血动脉。０例肝脏转移癌在肝动脉期见肿块边缘有细小供血动脉。１结论：ＣＭＳＴ血管成像作为一种无创、简便的检查方法，利用ＶＲ和ＭＩＰ相结合的成像方法可提供更详细的肝脏肿瘤的血管信息，其在显示肿瘤、尤供血动脉、引流静脉、肿瘤侵犯血管方面，为肝脏肿瘤的诊断与治疗提供了帮助。
ｍｏ．ｔｒａｓａｄＭｅｈｄ：５ｐｔｅｔ（６ｎ，９ｍｅ；ａｇ，５ｅｒ；ａｇ，２ｒＭａｅｉｌｎｔｏｓ７ｉｎｓ４ａｍｅ２ｗｏｎｍｅｎａｅ６ｙａｓｒｎｅ４—７ｙａ）７ｅｒｓｗｔｓｅｔｄｏｎｗｎｈｐｔｍｏｓｎｅｗｅｔｒｐｅｈｓＣＨｅｔｅｌｌｒａｃｎｍａＨＣ）ｉｈｓｐｃｅｒｏｅａｉｔｕｋｃｕｒｄｒｎｉｌ —ｐａｅＭＳＴ．ｐｏｌａｒｉｏ（Ｃｕｔａｃｕｃ
ｔｒａｔａｎｅｔｏａｅｏｍｌｓ．ｅｓａｅａｉｅｗａ５，５ｓ０ｏｒｅｉ，ｐｒａｅｏｄｅｉａｎｉｊｃｉｎｒｔｆ３／Ｔｈｃｎｄｌｙｔｍｓ２ｓ０，９ｓｆｒａｔｒａｌｌｏｔｖｎｕａｌｓｎ

MSCT对肝门区胆管癌的诊断与可切除性评价

４２０８，Ｒ．４０Ｐ．Ｃｈｉａｎ
［ｓｒｃ］Ｏｂｅｔｖ：ｓｅｓｔｅｖｌｅｏｌｉｌｅＣＴ（ＣＡｂｔａｔｊｃｉｅＴｏａｓｓｈａｕｆｍｕｔｓｉ — ｃＭＳＴ）ｉｈｉｇｏｉａｄｒｓｃａｉｔｕｇｍｅｔｏｎｔｅｄａｎｓｓｎｅｅｔｂｌｙｊｄｅｎｆｉ
ＣｒｅｔｌｓｉｃｔｎａｄＴＮＭｔｇｎｌｓｉｃｔｏ（ＣＣ，０２．ｌｆｔｅ６ａｅｒｒｖｄｂｕｇｒｎａｈｌｏｌｔｅｃａｓｆａｉｎｉｏｓａｉｇｃａｓｆａｉｎＡＪｉ２０）Ａｌｏｈ２ｃｓｓｗｅｅｐｏｅｙｓｒｅｙａｄｐｔｏ — ｏｙ（４ｃｓｓｎｇ５ａｅ）ａｄＥＲＣ（ａｅ）Ｒｅｕｔ：ｌｆｔｅ６ａｉｎｓｈｄｈｌｒｃｏａｇｏａｃｎｍａ６ｃｓｓｗｈｃｒｖｌａＰ８ｃｓｓ．ｓｌＡｌｏｈ２ｐｔｔａｉｈｌｎｉｅｒｉｏ，ａｅｉｈｗｅｅｅａｕｓｅａ
ｈｉａｈａｉａｅｎｍａＭｅｈｄｓＰｒｓｃｉＳＣＴｔｄｉｓｆｈｅｄａｏｓｓａｄｒｓｃａｌｔｖａｕｔｏｆｈｉａｈａｌｒｃｏｌｎｇｏｃｒｉｏ．ｔｏ：ｏｐｅｔｖｅＭｓｕｅｏｒｔｉｇｎｉｎｅｅｔｂｉｉｙｅｌａｉｎｏｌｒｃｏｌｎ— ｇｏａｃｎｉｃｒｉｏｍａｉ２ｃｎ６ｏｎｓｃｔｖｅｐａｉｎｓｗｅｅｐｅｆｒｅＰｒｃｔａｔａｄｄｎａｉｏｎｒｔｅｈａｃｄ（ｓａｄ６ｆｅｏｅｕｉｔｅｔｒｒｏｍｄ．ｅｏｎｒｓｎｙｍｃｃｔａｓｎｎｅ２５ｎ０ｓａｔｒｃｎ— ｔａｔａｍｉｉｔａｉｎ）ｓａ，ｎｅｏｔｕｃｅｒｓｄｎｓｒｔｏｃｎｓａｄｒｃｎｓｒｔｄ３Ｄｍａｓｗｅｅａｑｕｒ．ｈｉｇｅｒｃｉｅＴｅＣＴｉｉｇｓｗｅｅｓｕｅｃｏｄｎｇｔｓｕｈ— ｆｎｄｎｒｔｄｉｄａｃｒｉＯＢｉｍｔ

多层螺旋ct技术现状及临床应用

多层螺旋 ct技术现状及临床应用CT在临床医学当中具有非常重要的应用，自上世纪70年代CT技术问世并投入到临床治疗和诊断当中以来，极大程度的推进了影像医学的发展，通过可视化的医疗和诊断，增加了准确性。

随着时代的发展和科学技术的进步，CT技术也在不断的发展，从最早的CT技术过渡到螺旋CT技术再到双螺旋CT技术，20世纪末，CT技术已经实现了半秒和多层扫描，而在21世纪初，多层螺旋CT技术问世，提升了CT的扫描速度和工作效率，使得CT技术在临床工作中使用的范围更加广泛。

多层螺旋CT技术的特点多排探测器系统多层螺旋CT技术是单排螺旋CT技术的升级，单排螺旋CT技术在图像的清晰度以及锐利度上面还有一定的欠缺，主要原因是因为单排螺旋CT技术的探测器在CT仪器内部呈直线排列，其扫描的厚度由准直器来决定，在扫描的过程中，接收器接收到的信号呈散射状，可能引发容积效应，这就会导致图像清晰度不够，给临床的诊疗带来一定的困难。

而多层螺旋CT技术则很好的规避了单排螺旋CT 技术的问题，解决方法是将原本处于同一直线上的单排探测器改成4排、8排、16排等多排探测器并存，每一排单独有一个控制开关，这样就能灵活的调整准直器，控制扫描厚度，既能够获得一组低厚度多角度的图像，也能够获得一份高厚度单一角度的图像，增加了图像的清晰度，给诊疗提供了方便。

重建及后处理系统在重建技术方面，单排螺旋CT技术采用的是线性插入式，由于探测器单一线列排布，扫描厚度受限，层面敏感曲线变得更宽，纵向的分辨率就会下降，很容易在成像的过程中出现伪影，给图像的分析带来一定的难度，导致了一些误判的发生。

而多层螺旋CT技术的重建方式为锥形束重建技术，这种技术提高了纵向的采集效率和分辨率，使得图像更加清晰，尤其是对图像的边缘来讲，具有非常明显的效果，能够显著去除伪影。

此外，由于多排螺旋CT技术的数据采集量很大，这样扫描出相同的图像所需要的X射线剂量就会大大减小，也能减少对球管的磨损，节约了维护成本，延长了使用寿命。

胆管癌的影像学诊断进展

基金项目：内蒙古自然科学基金资助项目（ No. 2009MS1122）通讯作者：刘旭东（ 1971-），男，博士，副教授，硕士生导师，主要从事胆
管癌的基因治疗研究。第一作者：谭福勇（ 1976-），男，主治医师，主要从事肝胆疾病的研究。
声对胆管癌的诊断准确率可达到 88. 3 % 。但是由于肝外胆管在腹腔的位置较深，常易受到患者身体的肥胖，胃肠道气体的干扰，以及操作者本身水平的影响，常对一些小的病变不能做出明确的诊断。
2 CT 检查 CT 是胆管癌最常用的诊断方法。现在多用螺旋 CT 对胆
管癌进行增强扫描。CT 能显示胆管梗阻的部位，梗阻近端胆管的扩张程度，显示胆管壁的形态、厚度以及肿瘤的大小、形态、边界和浸润程度，了解有无腹腔内转移的情况〔4〕。对于肝门部胆管癌，浸润型的 CT 主要表现为胆道不规则增厚和狭窄，结节型和乳头型可发现肝实质受侵，肿块较明显，管内型因肿块较小，早期不易发现病变，而胆管扩张明显。肝门部胆管癌在做 CT 增强时，动、静脉期往往呈现低密度或等密度，而在延迟图像上呈现高密度或相对高密度影〔5〕。这是由肿瘤与邻近正常实质间的密度差决定的。由于肿瘤位于第一肝门并与门静脉和肝动脉紧密相邻，常对肝实质、门静脉和肝动脉造成侵袭和包绕，64 层螺旋 CT 可以提高肿瘤图像的分辨率，极好地完成高品质的肝动脉、门静脉直观成像，客观的展现肿瘤范围与周围血管的空位置关系，清晰显示扩张的肝内胆管分支，同时可准确定位梗阻平面，为肝门部胆管癌的手术治疗提供了客观的材料。Lee 等〔6〕的报告显示多层螺旋 CT 血管造影对门静脉受累检出的准确率可达 85. 5 % 、对于肝动脉受累检出的准确率可达 92. 7 % ，表明多层螺旋 CT 对于肝门部胆管癌术前评估具有非常重要的意义。对于中，下段胆管癌 CT 可显示胆囊增大，上段胆总管扩张，胆管壁可见不规则的增厚，狭窄或梗阻，增强 CT 可见肿瘤强化。

肝门胆管癌可切除性手术治疗评估及预后分析

受侵，门静脉内瘤栓形成及腹腔多发转移等情况。
２结果
回顾性的分析我科２０００年１月～０９年１月间收治２０的ＨＣ９ＣＡ６例，结术前影像学特点，讨ＨＣ总探ＣＡ术前影像学检查在可切除评估中的价值及影响切除的因
素，分析患者的预后与不同手术方式的关系。
ｔ材料与方法
２１手术切除结果．
７６例ＨＣＣＡ患者行剖腹探查
术，据Ｔａ１的观点，ＣＡ的根治性手术的标准依ｓｏＪＨＣ为各个切缘的病理检查均为阴性即ＲＯ切除，而镜下
最长患者存活６个月，１中位生存期３３个月；息性手姑术组，１年，生存率分别为４．％，３５，长其３年７１２．％最患者存活４０个月，中位生存期为ｌ月，５年存活５个无
者。两组１３，生存率之间均具有明显的统计学差，５年
２０００年１～０９年１月问我科收月２０
切除率分别为７．％（２２）５．％（１２）４．５９２／９、２４１／１、７
Ｉ（／７）２．％（／１。Ｉ、 Ⅲ型和 Ⅳ型相比％８１、２６７３） Ⅱ、
切缘可见癌（Ｉ、眼切缘可见癌（２及肿瘤未切Ｒ）肉Ｒ）除而单纯行胆道引流均称为姑息性手术。根据Ｂｓ．ｉｈｔｍｔ—ｏｌｔ分型，ｕｈＣｒｔｅｅ本组病例手术可分为Ｉ～Ⅳ型，其

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管成像均一次顺利完成检查，晰显示血管分支、行及周围结构的关系，手术结果基本一致。结论多层螺旋清走与
ＣＴ血管成像多种后处理方法的综合应用有利于全面显示肝门胆管癌与周围血管的关系，手术方式及可切除性有对
【ｓｒｃ］ｊｃｉｅｏｓｍｍａｉｈｓｃＴａｇｏｒｐｙｉｇｎｅｈｏｏｙｉｉｅｏｒｅａｔｎｈｌｎｉａ— ＡｂｔａｔＯｂｅｔＴｕｖｒｅｍｕｉｉｅＣｎｉａｈｚｌｇｍａｉｇｔｃｎｌｇｎｌｒｏｐｒｖｄｄｍｅｔｏａｇｏｒｃｃ
导致肿瘤和血管壁不能钝性分离、腔缩窄或完全阻塞。管
２结果
着造影剂注射速度增大，管强化峰值增高，血管达峰Ｉ血靶｛ｌｆ间提前，ＴＣＡ图像质量提高。但过高的注射速度会使副作川及血管外渗、至血管破裂的概率增加５甚１者使用安射力。笔（２ｇ／３０ｍＩｍＬ）总量８～Ｏ，０１０ｍＬ，射速度３５ｍＬｓ患者均注．／，未出现明显的不良反应及血管外渗。扫描延迟时问根据经验直接设定，作简便，由于患者的个体差异，＿小稳操但效粜
ｃｎｅｏｒｐｅｐｒｔｅｌｅＭＤＣＴｃｅｋｈｐｔ．ｔｒｎｏｔｌｖｉａａｌｌＣｉｇｎ．ＩｇｎｔｏｓｉｃｕｉｇａｃｒｄｏｒｏｅａｉｉｖｎｈｃｅａｉｄｅｙａｄｐｒｅｎｐｒｌＴｍａｉｇｍａｉｇｍｅｈｄｎｌｄｎｃｒａｅ
面遮盖显示（ｈｄｄｓｒｃｉｐａ，Ｓ等获得肝门部血管ｓａｅｕａｅｄｓｌｙＳＤ）ｆ图像。所有患者均行手术探查，以手术结果作为肿瘤是否切
本组７例中男３例，４例，龄５～５岁：以不女年４７均
重建层厚１５间隔０６５，准算法（Ｔ，Ａ．，２．２标ＳＤ）在ＤＷ４２工作．
站上进行多平面重组（ｕｔｐａａｆｒｔｎＭＰ、大密ｍｌｌｎｒｅｏｍａｉ，Ｒ）最ｉｒｏ度投影（ｘｍｕｉｔｎｉｒｊｃｉＭＩ、面重建（ｕｖｄｍａｉｍｅｓｙｐｏｅｔｎ，Ｐ）曲ｎｔｏｃｒｅｐａａｅｏｍａｉＣＲ）容积再现（ｏｕｅｄｒｇＶＲ）表ｌｎｒｆｒｔｎ，Ｐ、ｒｏｖｌｍｅｒｎｅｎ，ｉ、
ｃｓｉｇｍｅｈｄｔｉｐａｈｎｅｒｔｄａｐｉａｉｎｏｏｒｈｎｉｅｌｖｒｂｌｕｔｃｒｉｏｎｅｉｈｒｌｖｓｕａｅｓｎｔｏｏｄｓｌｙｔｅｉｔｇａｅｐｌｔｏｆｃｍｐｅｅｓｖｉｅｉｅｄｃａｃｎｍａａｄｐｒｐｅａａｃｌｒｃ
ｉｇｎｒｃｄｒｓｃｍｐｅｅｎｐｃｉｎｌａｉｐａａｃｌｒｂａｃｓｄｒｃｉｎａｄｓｒｏｎｉｇｓｒｃｕｅｔｅｒ — ｍａｉｇｐｏｅｕｅｗａｏｌｔｄｉｓｅｔｏ，ｃｅｒｄｓｌｙｖｓｕａｒｎｈｅ，ｉｅｔｏｎｕｒｕｄｎｔｔｒ，ｈｅｕｌｔｎｂｔｅｈｎｕｇｃｌｒｓｌｒａｉａｌｈａ．ＣｏｃｕｉｎＭｕｔｌｅＣＴａｇｏｒｐｙｉｇｎｏｔｐｏａｉｅｗｅｎｔｅａｄｓｒｉａｅｕｔａｅｂｓｃｌｙｔｅｓｍｅｏｓｎｌｓｏｌｓｉｎｉｇａｈｍａｉｇｐｓ— ｒ — ｉｃ
ｍａｙｌｖｌ（Ｒ）ｌｒｅｔｒｃｎｔｃｉｎｄｎｉｒｊｃｉＭＩ，ｕｆｃｅｏｓｃｉｎ（Ｐ，ｖｌｍｅｒｐｅｅｔｔｎｎｅｅｓＭＰ，ａｇｓｅｏｓｕｔｅｓｙｐｏｔｎ（Ｐ）ｓｒｅｒｃｎｔｔＣＲ）ｏｕｅｒｓｎａｉｒｏｔｅｏａｕｒｏｏ（ＶＲ）ｓｒｃｏｅａｉｇＳＤ）ａｄｔｅｒｓｌｅｅｃｍｐｒｄｗｉｕｇｃｌｘｌｒｔｎＲｓｌｌａｉｎｓｖｓｕａ，ｕｆｅｃｖｒｉｇ（Ｓ，ｎｅｕｔｗｒｏａｅｔｓｒｉａｅｐｏａｉ．ｅｕｔＡｌｐｔｔａｃｌｒａｍｎｈｓｈｏｓｅ
【ｙｗｏｄ】ＭｕｉｉｅＣ；ｇｏｒｐｙＨｉｉｃｏａｇｏａｃｎｍａＫｅｒｓｈｓｃＴＡｎｉｇａｈ；ｌｒｈｉｎｉｃｒｉｏｌａ－
肝门部胆管癌是指位于胆囊管开口以上胆管（括肝总包
同程度的黄疸入院，院前病程１周～人３个月不等。７例患者均行手术并由病理证实为肝门部胆管癌。
ｄｏｎｒｌｔｎｔｈｐｒｔｎｍｅｈｄａｄｔｅｒｓｃａｌｅａｅｃｒａｎａｐｉａｉｎｖｌｅｏｒｉｅａｉｏｔｅｏｅａｉｔｏｎｈｅｅｔｂｅｓｘｈｖｅｔｉｐｌｔａｕ：ｏｏｃｏ
所有患者扫描均一次顺利完成，强扫描后，脉、增动门
脉血管强化明显。重建图像对肝动脉、门静脉及其各主要分支显示清晰。血管造影所见：７例患者ＣＡ诊断门静脉受侵Ｔ３例．中１例表现为门静脉主干受肿瘤包绕、蚀，腔明其侵管显狭窄、细（三图１；余２例表现为门静脉主干和左变封）其
１资料与方法１１一般资料．
采用ＧＥｌｈｓｅｄ６螺旋Ｃｇｔｅ１ｉｐＴ。扫描范围从隔顶至。肾下极，影剂使用安射力（２Ｉ）总量８～０造３０ｍｇ／ｍＬ，０１０ｍＬ，注射速度３ｆｓ于肘前静脉团注。扫描参数：．ｒ，５ｕ螺距１７，２Ｖ，．５１０ｋ３自动ｍａ，管转速０８ｄ，脉期延迟２，ｓ球．ｒ动５ｓ门脉期延迟５，０ｓ
一
定应用价值。
【关键词】多层螺旋ＣＴ；血管成像；门部胆管癌肝［图分类号】Ｒ７５８；８４４中３．Ｒ１．２［文献标识码】Ｂ【文章编号】１７ — ７１２１０ — ０９０６３９０（０２）３０９ — ２
ｃｎｍａｐｅｐｒｔｖｓｅｓｎｆｔｅａｐｉａｉｎｅｐｒｅｃ．ＭｅｈｏｓＦｏ２０ｏ２０ｅｒａｅｉｅｉｕｔｉｏｒｏｅａｉｅａｓｓｍｅｔｏｈｐｌｔｘｅｎｅｃｏｉｔｄｒｍ０７ｔ０８ｙａ，７ｃｓｓｌｒｂｌｄｃｖｅ
支受侵犯，壁毛糙、硬，腔狭窄。诊断肝动脉受侵２管僵管
定。较准确的延迟时间可通过小剂量预实验技术及造影剂
智能追踪触发技术来实现，但小剂量预实验技术增加了造影剂总量，造影剂智能追踪触发技术成功的关键是适的位置、置适当的阈值。我们根据以往的文献，定动脉圳设设
肝门部胆管癌患者术前行多层螺旋ＣＴ检查并行肝动脉及门静脉ＣＴ成像。成像方法包括多层面重建（Ｒ）最大ＭＰ、密度投影（Ｐ、ＭＩ）曲面重建（Ｐ、积再现（ＣＲ）容ＶＲ）表面遮盖成像（Ｓ，与手术探查结果对比。结果全部患者血、ＳＤ）并
ＧｎｕＡ０ＷｅｊｎＤｐｒｎｆｍａｉｇＪｈａＣｔｒｄｔｎｌｈｎｓｄｃｎｓｉｌｎＺｅｉｎｒｖｎｅＪｈａ３１１，ｈｎｅａｔｔｇｎ，ｉｕｉＴａｉｏａＣｉｅｅＭｅｉｉｅＨｏｐｔｈｊｇＰｏｉｃ，ｉｕ２０７ＣｉａｍｅｏＩｎｙｉａｉａｎ
ＴｈｖｌａｉｎａｐｉａｉｎｏＤＣＴａｃｌｒｉａｉｇｉｉｅｉｕｔｃｒｅｅａｕｔｐｌｔｆＭｏｃｏｖｓｕａｍｇｎｎｌｒｂｌｄｃａ－ｖｅ
Ｃｌ０ｍａｎ
ＣＨＩＡＭＯＤＥＮＤＮＲＯＣＴＯＲ中国现代医生
９９
・
医学影像・
２１０２年１月第５０卷第３期
除的金标准。肿瘤切除患者依据手术及术后病理判断血管对侵犯：切除肿瘤侵犯血管的标准为血管被肿瘤侵犯和包绕未
１．２检查方法
管、左右肝管汇合部和左右肝管）黏膜上皮癌，占肝外胆的约管癌的５％～５ ” ８７％ｔ。肝门部解剖关系复杂，管、动脉、胆肝门静脉紧密毗邻．门部胆管癌具有沿淋巴管、肝神经、管转移血的生物学特性，肝动脉、故门静脉易受肿瘤侵犯，管及血管胆侵犯情况是决定肝门部胆管癌能否切除的最主要因素。多层螺旋ＣＴ血管成像正越来越广泛地应用于血管及血管相关性病变的诊断。作者应用多层螺旋ＣＴ血管成像技术对我院７例肝门部胆管癌患者术前进行检查，总结多层螺旋ＣＴ血管成像技术在肝门部胆管癌术前评估中的应用价值。